يوم الإثنين 7:27 صباحًا 22 أبريل، 2019

اسباب الاغماء

بالصور اسباب الاغماء 3656d70a0c953620cd9f4ca763130338

الغ شي او الاغماء Syncope هو عبارة عن فقدان مؤقت للوعى بسبب انخفاض في تدفق الدم الى المخ.

 

تكون حالة الغ شي مصحوبه بسقوط المريض،

 

اذا كان و اقفا او جالسا،

 

و بعد ذلك يسترجع المريض و عية تلقائيا.

 

عاده ما يصاحب الغ شي ضعف عام في عضلات الجسم،

 

فقدان التوتر العضلى و عدم القدره على الوقوف او الجلوس اثناء حالة الغ شي التي تستمر لمدة زمنيه قصيرة،

 

تتراوح بين عده ثوان و حتى دقائق معدودة.
يمكن للغ شي ان يحدث دون سابق انذار،

 

اوان يكون مسبوقا بعلامات مبكره مثل الدوخه Dizziness)،

 

الشعور بالحمى،

 

الغثيان و التقيؤ،

 

رنين في الاذن و ضبابيه عدم و ضوح الرؤية.

 

قد تتفاقم هذه العلامات قبيل الاغماء،

 

او تختفى اذا عاد تدفق الدم السليم الى المخ.
قد يكون الغ شي حميدا Benign)،

 

اذ ينتج عن انخفاض غير طبيعي في سرعه القلب Heart rate و توتر الاوعيه الدموية،

 

او يكون مرضيا نتيجة لاضطراب نظم نبض القلب Arrhythmia).

 

يمكن لحالة الغ شي ان تحدث لمره واحده فقط اوان تتكرر.
اسباب و عوامل خطر الاغماء
يمكن تقسيم الحالات التي قد تؤدى الى الغ شي الى عده مجموعات:
1.

 

اضطراب في توتر Tonus الاوعيه الدمويه او في حجم الدم: اغماء و عائى مبهمى Vasovagal)،

 

اغماء متعلق بوضعية جسد المريض عقب استعمال ادويه علاج ضغط الدم ،

 

 

السكرى – Diabetes mellitus،

 

ادمان الكحول،

 

الاستلقاء لفتره طويلة،

 

فى اعقاب استئصال اعصاب و ديه Sympathetic nerves)،

 

خلل حاد في الوظائف المستقله Dysautonomia)،

 

انخفاض في حجم الدم و اسباب اخرى)،

 

فرط تحسس الجيب السباتى Carotid sinus hypersensitivity)؛

 

حالة ظرفية: سعال،

 

تبول،

 

تبرز،

 

(مناورة فولسالفا Valsalva)،

 

البلع،

 

الم عصبى neuralgia في عصب الوجة التاسع عصب اللسان و البلعوم).
2.

 

اسباب متعلقه بعمل القلب: اضطراب في نظم القلبي Arrhythmia بطيء: بطء القلب الجيبى – Sinus bradycardia،

 

اضطراب في العقده الجيبية،

 

احصار اذينى بطينى – Atrioventricular block ; سريع: تسرع القلب فوق البطينى – Supraventricular tachycardia في قلب – غير سليم،

 

رجفان بطينى – Ventricular fibrillation في اعقاب متلازمه و لف باركنسون و ايت – Wolff parkinson white،

 

رفرفه اذينيه سريعة – Atrial flutter،

 

التسرع القلبي البطينى – Ventricular tachycardia و غيرها).

 

اسباب اخرى متعلقه بالقلب انصمام رئوى – Pulmonary embolism،

 

ورم مخاطى في القلب – Myxoma،

 

فرط ضغط دموى رئوى – Pulmonary hypertension،

 

مرض في عضله القلب،

 

دكاك قلبي – Tamponade،

 

تضيق الابهر – Aortic stenosis و غيرها).
3.

 

امراض الاوعيه الدمويه في المخ: قصور فقرى قاعدى Vertebrobasilar Insufficiency)،

 

شقيقه الصداع النصفي الشريان القاعدى Basilar artery migraine).
4.اضافه الى ذلك هناك امراض تقلد الاغماء: مثل نقص التاكسج Hypoxia)،

 

فقر الدم Anemia)،

 

فرط التهويه Hyperventilation)،

 

نقص سكرالدم Hypoglycemia)،

 

الاصابة بنوبه هلع Panic attack)،

 

هستيريا Hysteria)،

 

و الصرع Epilepsy).
يعتبر الغ شي الوعائى المبهمى Vasovagal syncope اكثر اشكال الاغماء شيوعا.

 

و هو يحدث لدي الاشخاص المعافين.

 

عاده تتكرر حالة الاغماء الوعائى المبهمي،

 

و تشيع اثناء التوتر و الضغط النفسي،

 

بعد المرور بازمه صعبة او اثر الشعور بالالم.

 

يحدث هذا النوع من الاغماء اثناء الوقوف او الجلوس،

 

و كثيرا ما يسبقة احساس منبة كما ذكر اعلاه.

 

استرجاع الوعى يحدث في غضون ثوانى الى دقائق معدودة،

 

فى حال كان المغمي عليه مستلق.
اسباب الاغماء متعددة،

 

هي: انخفاض ضغط الدم و التوتر العضلى بالتزامن مع نتاج قلبي Cardiac output طبيعي،

 

و لكنة غير كاف عند انخفاض ضغط الدم.
كما يحدث بسبب بطء نبض القلب Bradycardia و الذى يؤثر سلبا على قدره الجسم على الحفاظ على ضغط دم سليم و تزويد المخ بكميه كافيه من الدم.

 

لدي غالبيه المرضي تظهر كلتا الظاهرتين: اتساع مفرط في الاوعيه الدموية،

 

الي جانب بطء القلب Bradycardia)،

 

بينما لدي قسم من المرضي تبرز احداها.
يحدث الاغماء الوضعى Postural \ orthostatic hypotension لدي الاشخاص الذين يعانون اضطرابا مزمنا او حادا في المنعكس المحرك الوعائى Vasomotor reflex).

 

ان انخفاض ضغط الدم لدي هؤلاء المرضى،

 

اثناء الوقوف،

 

ينجم عن انعدام المنعكسات التي تؤدى في الوضع الطبيعي الى انقباض الاوعيه الدمويه في الرجلين.

 

يحدث الاغماء عند الوقوف بشكل مفاجىء او سريع،

 

بالانتقال من الاستلقاء الى الجلوس و خاصة بالانتقال من الاستلقاء الى الوقوف.

 

هذا الاغماء هو نموذجى بعد الاستلقاء المتواصل في اعقاب مرض او جراحة،

 

و لدي مرضي السكري،

 

المدمنين على الكحول و المرضي الذين يعانون من اصابة في الجهاز العصبى الانباتى Vegetative nervous system)،

 

و في المنعكسات المسؤوله عن انقباض الاوعيه الدمويه عند النهوض.

 

قد يحدث مثل هذا الاغماء لدي المسنين اثناء التبول،

 

خاصة بعد النهوض.
يحدث الاغماء النابع من مشكلة قلبيه نتيجة لانخفاض فجائى في نتاج القلب،

 

و الذى غالبا ما يكون نتيجة لاضطراب النظم القلبي Arrhythmia).

 

غالبا ما يعانى المريض من امراض اخرى في صمام القلب او امراض في الشرايين التاجيه Coronary artery disease)،

 

امراض في الاوعيه الدمويه في المخ او من فقر الدم Anemia).

 

الاحصار الاذينى البطينى Atrioventricular block و اضطرابات في جهاز التوصيل في القلب Conductive system of the heart هي اسباب شائعه للاغماء الناتج عن مشكلة قلبية).
الاغماء الظرفى Situational syncope): خلل في ملء البطين الايمن نتيجة لقصور قلبي Heart insufficiency يمكن ان يؤدى الى الاغماء عند السعال،

 

او اثناء مناوره فولسالفا Valsalva الغطس في المياة الباردة،

 

بذل الجهد اثناء التبرز،

 

و التبول)،

 

او في مرحلة الحمل المتقدمه التي تؤدى الى الضغط على الاورده الموجوده في البطن.
امراض الاوعيه الدمويه في المخ: نقص في تدفق الدم الى المخ يؤدى الى الاغماء،

 

و خاصة في حال انخفاض تدفق الدم في الشرايين الفقريه القاعديه Vertebro – basilar artries المسؤوله عن تزويد الدم لمراكز الدماغ المسؤوله عن حالة الوعي.
اسئله و اجوبة
ما هو علاج نزلات البرد او علاج البرد

 

| و يب طب
متى ينبغى التوجه لتلقى المشوره عند الشك بالاصابة بانفلونزا الخنازير؟
تشخيص الاغماء
الوصف الدقيق لطبيعه الحدث يمكنة غالبا ان يقود الى التشخيص الصحيح.

 

اذ توجد اهمية كبيرة لوصف سير الاحداث بشكل دقيق.
فقدان الوعى الذى يحدث اثناء سحب الدم او التبول يعتبر اغماء و عائيا مبهميا نموذجيا،

 

بينما فقدان الوعى الذى يحدث اثناء ارتداء قميص جديد ذى ياقه قاسيه يمكنة ان يدل على وجود اضطراب في جيب الشريان السباتى Carotid sinus).
الفحص البدنى الشامل ضروري،

 

بما في ذلك قياس ضغط الدم اثناء الجلوس و الوقوف،

 

بهدف استبعاد حدوث الاغماء نتيجة لنقص ضغط الدم الوضعى Postural hyptension)،

 

و ايضا الاستماع الى اصوات القلب.

 

يجب اجراء فحوصات دم من اجل تحديد تركيبه خلايا الدم،

 

مستوي الكهارل Electrolyte)،

 

مستوي السكر في الدم،

 

و انزيمات القلب.

 

فى حال وجود تخوف من الاصابة بنوبه قلبية،

 

يجب اجراء فحص،

 

حسب الحاجة،

 

لوجود مواد سامه في الدم و البول.
اذا تكررت حالة الاغماء يوصي باجراء فحص الطاوله المياله Upright tilt test حيث ينقل المريض من و ضعيه الاستلقاء الى الوقوف.

 

يستلقى المريض بزاويه 60-80 درجه لمدة 30-60 دقيقة.

 

يؤدى هذا الاستلقاء الى الاصابة باغماء و عائى مبهمى Vasovagal syncope لمعظم المرضي المعرضين لذلك الذين يصابون بالاغماء الوعائى المبهمي).
اجراء تخطيط كهربيه القلب Electrocardiography)،

 

يتيح اكتشاف اضطرابات في جهاز التوصيل في القلب،

 

فى حال و جودها،

 

و التي تدل على الاصابة بمرض القلب الاقفارى Ischemic heart disease).

 

و يمكن للمراقبه المتواصله لسرعه القلب ان تتيح الكشف عن اضطراب في النظم القلبي،

 

و الذى لم يكن بالامكان كشفة في تخطيط كهربيه القلب المعتادة.
بمساعدة فحص الفيزيولوجيا الكهربيه للقلب Electrophysiology)،

 

يمكن تحديد اضطرابات في جهاز التوصيل في القلب،

 

و اضطراب في النظم القلبي التي ادت الى فقدان الوعي.

 

يتم اجراء هذا الفحص عاده لمرضي القلب.
احيانا تلح الحاجة لاجراء فحص مخبرى اضافى لتاكيد التشخيص.
علاج الاغماء
تتم ملائمه العلاج للتكهنات الناجمه عن التشخيص.

 

لدي الاشخاص الذين يعانون من حالات متكرره من فقدان الوعي،

 

يوصي بالامتناع عن ممارسه الرياضات الخطره مثل تسلق الجبال،

 

الطيران،

 

او السباحه من دون مرافق.

 

اثناء الاغماء يجب وضع المريض على ظهرة و توجية و جهة جانبا لمنع الاختناق.
بشكل عام العلاج هو علاج ظرفي،

 

حيث يهدف العلاج الى منع المحفز/العامل المسبب لفقدان الوعي.

 

اذا كان الاغماء ناتجا عن نقص ضغط الدم الوضعي،

 

يوقف العلاج بالادوية،

 

التي قد تكون سببا للاغماء،

 

و ايضا يوصي المريض بالامتناع عن النهوض الفجائى او الانتقال الحاد من الاستلقاء الى الجلوس.

 

يوصي للمرضي الذين اصيبوا بالاغماء نتيجة لمحفز و عائى مبهمي،

 

تجنب المواقف التي ادت لاغمائهم في الماضى مثل التبرع بالدم،

 

و التواجد في حمام البخار).

 

494 views

اسباب الاغماء