7:08 مساءً الأحد 20 يناير، 2019


اعراض نقص الصوديوم في الدم

بالصور اعراض نقص الصوديوم في الدم 5df340293e1761c2b33f74c1ee564833

 

هو اضطراب في شوارد الدم ينتج عن انخفاض تركيز شوارد الصوديوم في مصل الدم،

ان الحدود الطبيعيه لمستوي شوارد الصوديوم في مصل الدم هى 145 و 135 ميللى مول في كل 1000 مل 1 ليتر من المصل.

اذا ما انخفض مستوي الصوديوم الى ما دون ال 135 ميللى مول/ل ينتج لدينا نقص تركيز صوديوم الدم.

قد يؤدى نقص صوديوم الدم الحاد اوالسريع الى مضاعفات خطيره قد تؤدى الى الوفاه و ابرز هذه المضاعفات هى الوذمه الدماغية.

ابرز اسباب نقص صوديوم الدم هى الاسهال او التقيؤ الحادان.

بعض الحالات تنتج عن زياده تجمع السوائل في الجسم الامر الذى يؤدى الى ترقيق مستوي شوارد الدم و منها الصوديوم.

من الحالات التى تسبب احتباس السوائل في الجسم هو نقص افراز الهرمون القابض للاوعيه فازوبرسين و المسمي ايضا بالهرمون المضاد للادرار.

او شده العطش التى تؤدى الى كثره شرب السوائل.

 

 

اعراض نقص صوديوم الدم
تتراوح الاعراض بين عدم وجودها الى السبات و حتى الوفاه و هى بغالبيتها غير نوعيه تنجم عن زياده حجم الخليه بسبب فرط اماهتها،

و لا سيما الخليه الدماغيه لان وجود الدماغ ضمن الجمجمه يمنع تمدده،

و بالتالى يحدث انضغاطه،

قليلا او كثيرا،

مسببا اغلب الاعراض و العلامات الخاصه بهذا الاضطراب.

يعتمد ظهور الاعراض بشكل اساسى على سرعه حدوث نقص الصوديوم،

و الى حد قليل على مدي هذا النقص.

و اهم الاعراض هي:

الغثيان.
الاقياء.
التعب.
الهيجان
الصداع.
المعص العضلي.
اضطراب التوجه في المكان و الزمان.
انخفاض مستوي الوعى و الاغماء.
الدخول في سبات غيبوبة.
اهم العلامات:

نقص حساسيه الاطراف.
نقص او انعدام المنعكسات العضلية
انخفاض حراره الجسم
تنفس شاين-ستوكس Cheyne-Stokes
الاختلاجات
التشخيص
غالبا ما يتم التشخيص لدي اجراء فحص شوارد الدم و ذلك لعدم نوعيه الاعراض.

اول ما يجب عمله عند ملاحظه هذا الاضطراب هو البحث عن النقص الكاذب للصوديوم.

التشخيص التفريقي
نقص صوديوم الدم الكاذب: يترافق النقص الحقيقى لصوديوم الدم بانخفاض الحلوليه Osmolality للدم.

القيمه الطبيعيه للحلوليه تعادل 280 – 295 م اوزمول/ل،

و هى متساويه في كل سوائل الجسم الدم،

السائل الخلالى Interstitial fluid و السائل الخلوي)،

يمكن قياسها بالمخبر،

كما يمكن حسابها بالمعادله التالية:

الحلوليه = 2 صوديوم بوله سكر الدم كل الوحدات: م مول/ل)

يسمي نقص صوديوم الدم كاذبا ان بقيت الحلوليه طبيعية.

يحدث ذلك عند اضطراب عمليه التحليل بسبب وجود كميات كبيره في الدم من الشحوم الثلاثيه او كميات كبيره من البروتين.

حتي قد تكون الحلوليه مرتفعه رغم وجود نقص بصوديوم الدم لدي وجود زياده ملحوظه بسكر الدم.

اسباب الحالة
انخفاض تركيز صوديوم الدم هو بالتعريف زياده نسبيه بماء الجسم و اهم اسبابها:

1 من النادر ان تحدث زياده نسبيه بماء الجسم نتيجه شرب كميات كبيره من السوائل،

اكثر مما تستطيع الكليه طرحه الكليه الطبيعيه يمكنها ان تطرح 18 ليتر يوميا).

و هذه الحاله النادره اكثر ما تشاهد لدي مرضي النفاس Psychotics،

او لدي الانخفاض الشديد لعتبه العطش Thirst threshold،

او عقب رضوض الدماغ و افاته المتنوعة.

2 الحالات الشائعه الاخري تحدث فقط عند توفر الشرطين التاليين معا:

استمرار الوارد الى الجسم من الماء،

سواء عن طريق الفم او عن طريق الوريد
زياده نسبيه بافراز الهرمون المضاد للادرار(Anti Diuretic Hormone ADH فازوبرسين)والتى تحدث في الحالات التالية:
– نقص حجم الدم الحقيقى Hypovolemia،

او نقص حجم الدم الفعال Effective circulating volume.
– انخفاض التوتر الشرياني
– نقص الاكسجه Hypoxia.
– الالام،

الشده Stress.
– الغثيان Nausea.
– بعض الادويه كالمورفين و مشتقاته

3 متلازمه فرط افراز الهرمون المضاد للادرار SIADH.

4 اسباب اخرى: قصور الدرق Hypothyroidy و نقص القشريات السكريه Glycocorticoid defficieny كما في قصور الكظر.

التشخيص السببي:

نقص الصوديوم مع نقص حجم سوائل الجسم

فقدان السوائل من الجهاز الهضمي: اسهالات،

اقياءات
فقدان السوائل من الكلية: الجرعات العاليه من المدرات
التعرق الشديد

نقص الصوديوم مع زياده حجم سوائل الجسم

قصور القلب الاحتقانى Congestive heart failure
تشمع الكبد
المتلازمه الكلائيه Nephrotic syndrome
المراحل النهائيه لقصور الكلية

نقص الصوديوم مع بقاء حجم سوائل الجسم طبيعيا

متلازمه فرط افراز الهرمون المضاد للادرار
قصور الدرق
قصور قشر الكظر نقص الكورتيزول)

  • نقص الصوديوم مع بقاء حجم سوائل الجسم طبيعياً
449 views

اعراض نقص الصوديوم في الدم