10:43 صباحًا الأحد 17 فبراير، 2019


افضل مضاد حيوي للاسنان

بالصور افضل مضاد حيوي للاسنان be3dce4c38e619185bf837549203b721

المضادات الحيويه لها استطبابات و قائيه و استطبابات علاجيه

الاستطبابات العلاجيه

1 العدوي الاوليه

امراض لب الاسنان و ما حول الذروه

التهاب اللب الحاد القيحى المنتشر .

التهاب ما حول الرباط السنى

1.

الحاد

2.

المزمن

ورم حبيبى سنى .

خراجات اللثة

تحت السمحاقيه .

التهاب ما حول العظم .

التهاب العظم القيحى .

امراض الانسجه الداعمه

التهابات اللثه مزمنه تقرحية .

التهاب الانسجه الداعمه المزمن ذى التطور السريع .

امراض الغشاء المخاطى الفموى

التهابات ما حول التاج .

التهابات الاغشيه المخاطيه .

2 العدوي الثانويه و ذلك بالامتداد المباشر او الجهازى .

بالامتداد المباشر التهاب الانسجه الخلويه الفكيه السفليه و العلويه التهاب العظم التهاب الجيب الفكى خثره الجيب الكهفى .

خثره الجيب الكهفى تحدث نتيجه انتقال الانتان الى الاورده الدمويه ،



و هى قاتله ان لم تعالج بشكل صحيح .

الاستطبابات الوقائيه

1 الوقايه من التهاب شغاف القلب الجرثومى لدي المرضي الذين لديهم عجز العضله القلبيه الخلقى او المكتسب .

اصابه سابقه كحمي رثويه مفصليه او التهاب شغاف سابق .

صمامات صناعيه .

المرضي الذين خضعوا لجراحه قلبيه و عائيه حديثه .

2 المرضي الذين خضعوا لعمليات زراعه ،



سواء كان جهاز صناعى مثل مفصل ركبه او زراعه اعضاء حقيقيه مثل الكليه .

3 لدي المرضي الذين لديهم نقص في المناعه

نقص مناعه ناجم عن بعض الامراض – داء السكرى – AIDS ذئبه حماميه تشمع كبد فقر دم .

نقص مناعه ناجم عن بعض المعالجات معالجه كيماويه للسرطانات معالجه شعاعيه معالجه الكورتيزون تعاطى الادويه المثبطه للمناعه .

4 لدي المرضي المصابين ببعض التشوهات الخلقيه و خاصه اذا كانت مترافقه مع تشوهات قلبيه و عائيه مثل المنغولية.

اليه تاثير المضادات الحيويه

قاتله للجراثيم بنسلين ميترونيدازول – … فهى تؤدى لتخريب جدران الجرثومه .

موقفه لنمو الجراثيم ما كروليدات تتراسكلين – … يؤثر على عمليات الايض الداخليه للجرثومه .

حتي يستطيع المضاد الحيوى ان يؤثر يجب ان يكون له تركيز معين فنبدا بالتركيز الادني المثبط CMI اي تحت هذا التاثير لا يؤثر .

وعندما نقول الجرعه كل 6 ساعات ،



لانه خلال 6 ساعات سينخفض التركيز الى CMI فنعطى جرعه ثابته لكى يرتفع التركيز و يستمر التاثير فلا يجوز اعطاء فتره راحه للجراثيم .

اما في الحالات التى يكون فيها عدوي في الدم و حالات ذات تطور سريع يجب اعطاء جرعات قويه من المضادات الحيويه للحصول على قتل و اباده الجراثيم اي اعطاء المضاد الحيوى بجرعه اكبر من التركيز الادني المثبط .

وللحصول على خاصيه قتل و اباده الجراثيم نعمل على مشاركه المضادات الحيويه ،



اى يشارك نوعين من اامضادات محدوده الطيف للحصول على طيف و اسع و ذو تاثير اقوى،

و الهدف من المشاركه هو منع حدوث تطور لسلالات مقاومه للنوعين …… و افضل انواع المشاركات هى المشاركه بين مضادين من عائلتين مختلفتين .

المضادات الحيويه المستخدمه في طب الاسنان

لدينا اربع عائلات

1 عائله Beta lactaminc pencilline ” فينوكسى بنسلين ” اهمها بنسلين G و مشتقاته .

cephalosporine ” امينوبنسلين ” ملاحظه التحسس من البنسلين يعنى التحسس من السيفالوسبورين ايضا .

2 عائله Macrolide و هى قسمان حقيقي: مثل … اريثرومايسين سبيرامايسين ” هذا الدواء يتم اطراحه عن طريق الغدد اللعابيه لذلك هام في معالجه امراض الغدد اللعابيه .



)

جوزامايسين مثل … لينكوساميد لينكومايسين كليندامايسين ”

3 عائله تتراسكلين دوكسى سكلين .



مينوسكلين .

4 عائله ميترونيدازول .

عند وصف المضاد الحيوى يجب معرفه هل هو و اسع الطيف ام محدود الطيف حيث تصنف المضادات الحيويه حسب الطيف الى

a.

مضادات حيويه و اسعه الطيف تتراسكلين كلورامفنيكول سلفوناميد

b.مضادات حيويه و اسعه الطيف لكن اخف من قبلها.

c.

مضادات حيويه محدوده الطيف مثل بوليماسين نستاتين مضاد فطور .

ولكن التصنيف الاهم بالنسبه لاختصاصنا

1 مضاد حيوى محدود الطيف يؤثر فقط على الجراثيم الحساسه للبنسلين مثل بنسلين G بنسلين V

2 مضاد حيوى محدود الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين من هذه المضادات ميثيسلين،

اوكساسيلين،

كلوكساسيلين،

نافسيلين

3 مضاد حيوى و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم الحساسه للبنسلين مثل امبسلين ،



اموكسيسيلين .

4 مضاد حيوى و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين مثل سيفالوسبورين .

ملاحظات عائله الامينوزيد او عائله الامينوغليكوزيد هى ستربتومايسين كانامايسين – جنتامايسين توبرامايسين اسيكاسين .

ومشكله هذه العائله انها تسبب سميه اذنيه و كلويه عند استخدامها لفتره طويله لذلك يجب مراقبه المريض استخدامها لفتره قصيره لا يسبب مشكله .

تعتبر هذه العائله قاتله للجراثيم الهوائيه G و هى نصف صبغيه تستعمل في الحالات الشديده كمشاركه مع بيتالاكتامين لكن في حاله المشاركه لا نخلط الدوائين مع بعضهما مثلا Ampilux vial جينتامايسينAmp يؤخذ كل واحد على حدا و بفارق زمنى لان اختلاطهما يسبب فقد فعاليتهما .

وزن المريض يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار عند وصف المضاد الحيوى .

مده المعالجه بالمضادات الحيويه و سطيا اسبوع ،



يمكن ان تمدد الى اسبوعين او اكثر و ذلك حسب الحالة

عائله بيتالاكتامين تغطى كل الهوائيات و اللاهوائيات الايجابيه الغرام و المشكله في تغطيه السلبيه الغرام لذلك تشارك مع الامينوزيدات ذات التاثير النوعى على سلبيه الغرام .

  • لينكومايسين للاسنان
632 views

افضل مضاد حيوي للاسنان