4:07 مساءً الإثنين 10 ديسمبر، 2018

افضل مضاد حيوي للاسنان


صوره افضل مضاد حيوي للاسنان

المضادات الحيوية لها استطبابات وقائيه واستطبابات علاجيه

الاستطبابات العلاجيه

1 العدوى الاوليه

امراض لب الاسنان وما حول الذروه

التهاب اللب الحاد القيحي المنتشر .

التهاب ما حول الرباط السني

1.

الحاد

2.

المزمن

ورم حبيبي سني .

خراجات اللثه

تحت السمحاقيه .

التهاب ما حول العظم .

التهاب العظم القيحي .

امراض الانسجه الداعمه

التهابات اللثه مزمنه تقرحيه .

التهاب الانسجه الداعمه المزمن ذي التطور السريع .

امراض الغشاء المخاطي الفموي

التهابات ما حول التاج .

التهابات الاغشيه المخاطيه .

2 العدوى الثانوية



وذلك بالامتداد المباشر او الجهازي .

بالامتداد المباشر التهاب الانسجه الخلويه الفكيه السفليه والعلويه التهاب العظم التهاب الجيب الفكي خثره الجيب الكهفي .

خثره الجيب الكهفي تحدث نتيجة انتقال الانتان الى الاورده الدمويه ،



وهي قاتله ان لم تعالج بشكل صحيح .

الاستطبابات الوقائيه

1 الوقايه من التهاب شغاف القلب الجرثومي لدى المرضى الذين لديهم



عجز العضله القلبيه الخلقي او المكتسب .

اصابة سابقة كحمى رثويه مفصليه او التهاب شغاف سابق .

صمامات صناعيه .

المرضى الذين خضعوا لجراحه قلبيه وعائيه حديثه .

2 المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعه ،



سواء كان جهاز صناعي مثل مفصل ركبه او زراعه اعضاء حقيقيه مثل الكليه .

3 لدى المرضى الذين لديهم نقص في المناعه

نقص مناعه ناجم عن بعض الامراض



– داء السكري – AIDS ذئبه حماميه تشمع كبد فقر دم .

نقص مناعه ناجم عن بعض المعالجات

معالجه كيماويه للسرطانات معالجه شعاعيه معالجه الكورتيزون تعاطي الادويه المثبطه للمناعه .

4 لدى المرضى المصابين ببعض التشوهات الخلقيه وخاصة اذا كانت مترافقه مع تشوهات قلبيه وعائيه مثل المنغوليه.

اليه تاثير المضادات الحيوية

قاتله للجراثيم



بنسلين ميترونيدازول – … فهي تؤدي لتخريب جدران الجرثومه .

موقفه لنمو الجراثيم



ماكروليدات تتراسكلين – … يؤثر على عمليات الايض الداخلية للجرثومه .

حتى يستطيع المضاد الحيوي ان يؤثر يجب ان يكون له تركيز معين فنبدا بالتركيز الادنى المثبط CMI اي تحت هذا التاثير لا يؤثر .

وعندما نقول الجرعه كل 6 ساعات ،



لانه خلال 6 ساعات سينخفض التركيز الى CMI فنعطي جرعه ثابته لكي يرتفع التركيز ويستمر التاثير فلا يجوز اعطاء فتره راحه للجراثيم .

اما في الحالات التي يكون فيها عدوى في الدم وحالات ذات تطور سريع يجب اعطاء جرعات قوية من المضادات الحيوية للحصول على قتل واباده الجراثيم اي اعطاء المضاد الحيوي بجرعه اكبر من التركيز الادنى المثبط .

وللحصول على خاصيه قتل واباده الجراثيم نعمل على مشاركه المضادات الحيوية ،



اي يشارك نوعين من اامضادات محدوده الطيف للحصول على طيف واسع وذو تاثير اقوى،

والهدف من المشاركه هو منع حدوث تطور لسلالات مقاومه للنوعين …… وافضل انواع المشاركات هي المشاركه بين مضادين من عائلتين مختلفتين .

المضادات الحيوية المستخدمة في طب الاسنان

لدينا اربع عائلات

1 عائلة



Beta lactaminc pencilline ” فينوكسي بنسلين ” اهمها بنسلين G ومشتقاته .

cephalosporine ” امينوبنسلين ” ملاحظه



التحسس من البنسلين يعني التحسس من السيفالوسبورين ايضا .

2 عائلة Macrolide وهي قسمان



حقيقي:

مثل … اريثرومايسين سبيرامايسين ” هذا الدواء يتم اطراحه عن طريق الغدد اللعابيه لذلك هام في معالجه امراض الغدد اللعابيه .



)

جوزامايسين



مثل … لينكوساميد لينكومايسين كليندامايسين ”

3 عائلة تتراسكلين



دوكسي سكلين .



مينوسكلين .

4 عائلة ميترونيدازول .

عند وصف المضاد الحيوي يجب معرفه هل هو واسع الطيف ام محدود الطيف حيث تصنف المضادات الحيوية حسب الطيف الى

a.

مضادات حيوية واسعه الطيف



تتراسكلين كلورامفنيكول سلفوناميد

b.مضادات حيوية واسعه الطيف لكن اخف من قبلها.

c.

مضادات حيوية محدوده الطيف مثل



بوليماسين نستاتين مضاد فطور .

ولكن التصنيف الاهم بالنسبة لاختصاصنا

1 مضاد حيوي محدود الطيف يؤثر فقط على الجراثيم الحساسه للبنسلين مثل بنسلين G بنسلين V

2 مضاد حيوي محدود الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين من هذه المضادات

ميثيسلين،

اوكساسيلين،

كلوكساسيلين،

نافسيلين

3 مضاد حيوي واسع الطيف يؤثر على الجراثيم الحساسه للبنسلين مثل



امبسلين ،



اموكسيسيلين .

4 مضاد حيوي واسع الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين مثل سيفالوسبورين .

ملاحظات



عائلة الامينوزيد او عائلة الامينوغليكوزيد



هي ستربتومايسين كانامايسين – جنتامايسين توبرامايسين اسيكاسين .

ومشكلة هذه العائلة انها تسبب سميه اذنيه وكلويه عند استخدامها لفتره طويله لذلك يجب مراقبه المريض استخدامها لفتره قصيرة لا يسبب مشكلة .

تعتبر هذه العائلة قاتله للجراثيم الهوائيه G وهي نصف صبغيه تستعمل في الحالات الشديده كمشاركه مع بيتالاكتامين لكن في حالة المشاركه لا نخلط الدوائين مع بعضهما



مثلا Ampilux vial جينتامايسينAmp يؤخذ كل واحد على حدا وبفارق زمني لان اختلاطهما يسبب فقد فعاليتهما .

وزن المريض يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار عند وصف المضاد الحيوي .

مدة المعالجه بالمضادات الحيوية وسطيا اسبوع ،



يمكن ان تمدد الى اسبوعين او اكثر وذلك حسب الحاله

عائلة بيتالاكتامين تغطي كل الهوائيات واللاهوائيات الايجابيه الغرام والمشكلة في تغطيه السلبيه الغرام لذلك تشارك مع الامينوزيدات ذات التاثير النوعي على سلبيه الغرام .

  • لينكومايسين للاسنان
574 views

افضل مضاد حيوي للاسنان