يوم الجمعة 2:03 صباحًا 24 مايو، 2019

افضل موعد للولادة القيصرية

عن الولاده القيصرية:

الولاده القيصريه هي عملية جراحيه لولاده طفل.

 

و هي تتضمن عمل جرح في الجدار الامامي لبطن السيده و رحمها.
وهذه العملية الجراحيه يمكن ان تكون:
• مخططه او اختيارية،

 

عندما تكون الحاجة الطبيه لها و اضحه اثناء الحمل
• طارئة،

 

عندما تستدعى الاحوال اثناء الولاده القيام بهذه العملية
وتتم الولاده القيصريه باستخدام التخدير النصفي،

 

حيث يتم تخدير النصف السفلى من الجسم.

 

و هي عاده تستغرق من 30 الى 40 دقيقة.

متى يمكن ان تكون الولاده القيصريه مطلوبة
تتم الولاده القيصريه عاده عندما يكون من الممكن ان تضعك الولاده الطبيعية في خطر او تضع طفلك في خطر،

 

على سبيل المثال بسبب:
• و لادتك لا تسير بشكل طبيعي
• حدثت لك و لاده مبكرة
• موضع المشيمه منخفض عند مدخل الرحم
• وجود عدوي فيروسية،

 

مثل الهربس التناسلي
• وضع الجنين غير طبيعي مثل نزول القدمين اولا)
لا يتم اجراء الولاده القيصريه فورا للسيده الا اذا كانت هناك حاجة بدنيه او عقليه لها.

 

فاذا طلبت الولاده القيصرية،

 

سوف يتم سؤالك عن سبب طلبك لها و سوف يتم تزويدك بالمعلومات بشان مخاطر و فوائد الولاده القيصرية.

 

و يجب ان يتم السماح لك بالولاده القيصريه اذا صممت على ذلك بعد المناقشه و الدعم.
والولاده القيصريه هي جراحه كبري و تتجة معظم السيدات الى الولاده الطبيعية بعد معرفه المزيد عن ما تنطوى عليه الجراحة.

توصيات حديثة
فى عام 2019 تم نشر توصيات جديدة بخصوص الولاده القيصرية.

 

و كانت تهدف هذه التوصيات الى تجنب الجراحات غير الضرورية.
وتم نشر هذه التوصيات الحديثه القليلة:
• بعض السيدات اللواتى تعانين من الايدز او اللواتى و لدن من قبل بولاده قيصريه يجب ان يتم تقديم خيار الولاده الطبيعية لهن.
• يجب اعطاء السيده مضادات حيوية قبل الجراحه وليس بعد الجراحه فقط للوقايه من العدوى.
• اذا طلبت السيده الولاده القيصريه لانها قلقه بشان الولاده الطبيعية،

 

يجب احالتها الى طبيب لدية خبره في تقديم الدعم الصحي النفسي.

 

و يجب عمل الولاده القيصريه الاختياريه اذا شعرت بعد الشرح و الدعم ان الولاده الطبيعية غير مقبوله بالنسبة لها.

المخاطر
مثلها مثل اي جراحة،

 

تحمل الولاده القيصريه بعض المخاطر مثل التهاب الجرح او مشكلات التنفس للطفل.

التعافي
وقت التعافى من الولاده القيصريه اطول من وقت التعافى من الولاده الطبيعية.

 

و عاده تكون هناك حاجة لقضاء ثلاثه او اربعه ايام في المستشفي بعد الجراحه كرعايه طبيه مثالية).

ما هي اهمية الولاده القيصرية
عاده يتم اجراء الولاده القيصريه عندما يكون من المحتمل ان تضعك الولاده الطبيعية او تضع طفلك في خطر.
وهي يمكن ان تكون اختياريه او طارئه اجبارية).

الولاده القيصريه الاختيارية
قبل الولادة،

 

يجب ان يناقش طبيبك معك مميزات و عيوب الولاده القيصريه مقارنة بالولاده الطبيعية.
والاسباب الطبيه للولاده القيصريه الاختياريه تشمل:
• تسمم الحمل الشديد هو ارتفاع لضغط الدم يرتبط بالحمل.
• وجود توائم ربما يكون الاطفال غير كاملى النوم و من الافضل و لادتهم بالولاده القيصرية.

 

و قد يكون واحد او اكثر من الاطفال في وضع غير طبيعي و ربما يكون هناك اشتراك في المشيمه مما يعني ان الولاده القيصريه تكون مطلوبه لحماية الاطفال.
• الحوض الضيق احيانا يظهر التصوير الطبي ان راس الطفل اكبر من اتساع حوض السيدة.
• وضع الجنين ربما يكون طفلك في وضع غير طبيعي داخل الرحم مثل وضع المقعده الذى يجعل من الصعب المرور عبر قناة الولادة.
• وجود المشيمه عند فتحه الرحم.
• العدوي ا1ا كنت تعانين من بعض انواع العدوي مثل الهربس التناسلي فربما يتم القيام بالولاده القيصريه لتجنب انتقال العدوي الى الطفل.
• وجود مشكلة طبيه على سبيل المثال،

 

مشكلة في القلب تجعلك في خطر اثناء الولاده الطبيعية.
• ضعف نمو الجنين – بعض الاجنه التي لا تنمو بشكل جيد في الرحم تكون في خطر الوفاه او المرض اثناء الولاده الطبيعية.

 

و لكن لا يوجد دليل على ان الولاده القيصريه تصنع فرقا في هذا غير سرعه الولادة.

الولاده القيصريه الطارئه الاجبارية)
فى حالات الطوارئ،

 

ربما لا يكون هناك وقت كاف لمناقشه خيارات الولاده القيصريه بشكل كامل.

اسباب الحاجة الى الولاده القيصريه الطارئه تشمل:
• جنينك لا يحصل على اكسجين كاف و الولاده الطبيعية تستغرق و قتا اطول و تضعك جنينك في خطر.
• و لادتك الطبيعية لا تسير بشكل طبيعي بالرغم من جهود الاطباء مما يسبب مشكلات في التنفس لدي الجنين.
• تم تحفيز الولاده لاسباب طبيه و لكن ذلك لم يؤدى الى انقباضات كافيه لحدوث الولاده الطبيعية.
• حدوث نزيف مهبلي اثناء الولادة.

السيدات الاكبر سنا
السيدات الاكبر من 35 سنه هن اكثر تعرضا للحاجة الى الولاده القيصريه بسبب زياده خطر مضاعفات معينة اثناء الحمل،

 

مثل:
• ارتفاع ضغط الدم
• مرض سكرى الحمل
• بطء اتساع عنق الرحم
• كبر حجم الجنين
• وضع الجنين غير الطبيعي في الرحم مثل وضع المقعدة
• وجود المشيمه عند فتحه الرحم

كيف يتم اجراء الولاده القيصرية
يجب اجراء الولاده القيصريه تحت التخدير النصفي.

 

و هذا يخدر النصف السفلى من الجسم و يجعل السيده متيقظه اثناء الجراحة.
ويكون هذا اكثر امانا بالنسبة للام و للطفل عن التخدير الكلى الذى يجعل السيده نائمه بشكل كلي.
يتم اعطاء المخدر النصفى من خلال العمود الفقري.

 

و ربما يتم اعطاء مسكن للالم في نفس الوقت لتسكين الالم الذى يحدث بعد العملية.
وسوف تحتاج السيده الى وضع قسطره داخل المثانه البوليه لتفريغها.

 

هذا لانة خلال التخدير النصفى لن تستطيع السيده الشعور بالرغبه في التبول عند امتلاء المثانه البولية.
وقبل هذا الاجراء،

 

سوف يتم اعطاء مضادات حيوية لتقليل خطر العدوي بعد العملية.

الاجراء
تستغرق الولاده القيصريه من 30-45 دقيقة تقريبا.

 

و في حالة الطوارئ،

 

يمكن ان تتم العملية خلال 30 دقيقة.
وعاده يتم وضع حاجز ليمنع السيده من رؤية ما يتم اثناء العملية.

 

مع ذلك،

 

يمكن للسيده ان تطلب ان يتم وضع الحاجز بشكل اكثر انخفاضا لكي تستطيع ان ترى طفلها و هو يولد.
وخلال هذا الاجراء تتم اماله منضده الجراحه بزاويه 15 درجه على الاقل.

 

و هذا يقلل الضغط على الرحم و البطن مما يقلل انخفاض ضغط الدم و التعب اثناء الجراحة.
ويتم عمل جرح عرضى اسفل البطن.

 

و هذا يسمح بعمل جرح عرضى اخر في جدار الرحم لولاده الطفل.

 

و الجرح العرضى السفلى يسبب الما اقل من الجرح العمودى و ايضا يكون شكلة افضل.
احيانا يمكن ان يجرح جلد الطفل اثناء فتح الرحم.

 

و يحدث هذا عند 2 من كل 100 طفل يولدون بولاده قيصرية.
ما ان تتم و لاده الطفل عبر الفتحه التي يتم علمها في الرحم،

 

يتم فصل المشيمه و ازالتها.

 

و يتم غلق الرحم و البطن بغرز جراحيه و التي تذوب بعد ذلك بامان.
ويجب ان يتم اعطاء الام حقنه اوكسيتوسين بعد و لاده الطفل مباشرة،

 

لتحفيز انقباض الرحم و تقليل فقدان الدم.
وسوف يشجع فريق الرعايه الطبيه الام على ملامسه طفلها باسرع ما يمكن.

التعافى من الولاده القيصرية
وقت التعافى من الولاده القيصريه اطول من وقت التعافى من الولاده الطبيعية.
تستطيع السيده الخروج من السرير بعد العملية و تتم ازاله غيار الجرح بعد 24 ساعة.

 

و عامة تظل السيده بالمستشفي لمدة يومين او ثلاثه بعد الولاده القيصرية.

 

مع ذلك،

 

اذا كانت صحة السيده و صحة طفلها جيده و تريد العوده للمنزل مبكرا فيمكن ان تغادر المستشفي بعد 24 ساعة و تحصل على رعايه المتابعة في المنزل.
فى الاسابيع القليلة الاولي بعد الولادة،

 

يجب ان تحاول السيده ان تستريح بقدر الامكان.

 

و يجب تجنب صعود و نزول السلالم كثيرا حيث ان البطن يكون مؤلما.

 

و لكن يجب المشي قليلا يوميا لتقليل خطر تجلط الدم.
ويجب ان تتلقي السيده مسكنات للالم لتتناولها بالمنزل عند الحاجة.

الرجوع للحياة الطبيعية
بشكل عام،

 

سوف يستغرق الامر سته اسابيع لجميع انسجه السيده لكي تلتئم.

 

و قبل هذا الوقت،

 

تكون الانشطه الاساسية ممكنه مثل رعايه الطفل و الاعتناء بالنفس.
مع ذلك،

 

ربما لا تستطيع السيده القيام ببعض الانشطه فورا،

 

مثل قياده السيارة و القيام بالتمرينات الرياضيه و حمل الاشياء الثقيله و ممارسه الجنس.

 

و يجب البدء في عمل هذه الانشطه فقط عندما تشعر السيده انها قادره على ذلك.

الحمل في المستقبل
اذا تمت الولاده القيصرية،

 

لا يعني هذا انه من الضروري ان تكون الولاده التاليه قيصرية.

 

و يمكن للسيده مناقشه الحمل في المستقبل مع الطبيب الذى يجب ان يضع في الاعتبار ما يلي:
• تفضيلات و اولويات السيدة
• المخاطر و المميزات العامة للولاده القيصرية
• خطر تمزق جدار الرحم عند جرح الولاده القيصريه السابقة
• الخطر على حياة السيده و حياة الطفل في وقت الولادة
اذا تم عمل الولاده القيصريه بسبب شيء لم يتغير في الولاده التاليه مثل ضيق قناة الولادة)،

 

فمن المحتمل ان تكون الولاده القيصريه مطلوبه في كل الولادات.
واذا كانت ترغب السيده في الولاده الطبيعية فيجب على الاطباء دعم قرارها.

 

مع ذلك،

 

يجب ان تكون السيده و اعيه للمضاعفات الخطيره التي ربما تحدث،

 

بما في ذلك تهتك مكان الولاده القيصريه السابقة.

مخاطر الولاده القيصرية

بالرغم من ان الولاده القيصريه هي اجراء شائع الا انها ما زالت من جراحات البطن الكبرى.

 

و مثل اي عملية فانها تحمل قدرا معينا من المخاطر.

المخاطر الخاصة بالام:
المخاطر الاساسية الخاصة بالام عند اجراء الولاده القيصريه تشمل:
• التهاب الجرح.
• التهاب في بطانه الرحم الذى يمكن ان يسبب حمي و الام الرحم و افرازات مهبليه غير طبيعية.
• تجلط الدم في الساقين و الذى يمكن ان يكون خطيرا اذا تقطع جزء من التجلط و ذهب الى الرئتين.
• النزيف الزائد.
• اضرار في المثانه و الحالب و التي قد تتطلب عملية جراحيه اخرى.
ومع ذلك فان التغيير الاخير في الممارسه يعني ان الالتهاب يجب ان يصبح اقل شيوعا بكثير.

 

و الان يقوم الاطباء باعطاء السيدات مضادات حيوية قبل العملية و ذلك يقلل من مخاطر الاصابة بالالتهاب اكثر مما اذا تم اعطاء المضادات الحيوية بعد العملية.

استنشاق محتويات المعدة:
اذا تم اجراء و لاده قيصريه طارئه فهناك خطر من ان تتعرض الام للقيء اثناء العملية.

 

و اذا حدث ذلك فان جسيمات الطعام و السوائل قد تمر من المعده الى الرئتين.

 

و هذا يعرف باسم ” الاستنشاق”.

 

و يمكن ان يسبب هذا التهاب خطير في الرئتين،

 

المعروف باسم الالتهاب الرئوى بسبب الاستنشاق.

 

و تناول الطعام اثناء المخاض قد يزيد من كميه الطعام و السوائل داخل المعده مما يزيد من خطر الاستنشاق اذا تم اجراء الولاده القيصريه الطارئة.
اذا كانت هناك فرصه انك الام قد تحتاج الى اجراء الولاده القيصرية،

 

فان شرب المشروبات التي لها نفس تركيز الملح و السكر مثل السوائل الموجوده في جسم الانسان يمكن ان تعطى الام الطاقة اثناء المخاض دون ان تسبب امتلاء المعدة.

مخاطر الخاصة بالمولود:

لم يظهر اجراء الولاده القيصريه زياده او نقص من مخاطر تعرض طفلك للمضاعفات الخطيره مثل: اصابة اعصاب الرقبه و الذراعين او النزيف الدماغى او الشلل الدماغى او الموت.

 

و هذه المضاعفات نادره جدا حيث تؤثر على 20 من كل 10000 طفل.

اكثر المشكلات التي تواجة الاطفال المولودين بالولاده القيصريه هي صعوبه التنفس بالرغم من ان هذه المشكلة تواجة الاطفال المولودين مبكرا.

 

اما عند الاطفال المولودين بعد 39 اسبوع بالولاده القيصريه فان مخاطر التنفس تقل لتصل لمستوي مماثل للولاده الطبيعية.

 

بعد الولاده مباشره و في الايام الاولي القليلة في حياة الطفل قد يكون التنفس سريع بصورة غير طبيعية،

 

و هذا يسمى ب “زياده معدل التنفس المؤقت”.

 

و معظم الاطفال حديثى الولاده المصابين بزياده معدل التنفس المؤقت يتعافون تماما في غضون يومين او ثلاثه ايام.

 

اذا كان من المحتمل ان الطفل يعانى من صعوبه التنفس يجب مراجعه الطبيب.

 

فقد يكون العلاج بالاكسجين ضروري

366 views

افضل موعد للولادة القيصرية