12:59 صباحًا الثلاثاء 11 ديسمبر، 2018

اكياس الماء على الرحم


 

 

صوره اكياس الماء على الرحم

 

 

 

تكيس المبيضين هي عبارة عن اكياس مائيه تحيط المبيضين وقد تظهر في اي مرحلة من مراحل العمر وتكون هذه الاكياس محتويه على مادة مائيه صافيه وتكون في العاده صغيرة الحجم تتراوح ما بين 2 5 سم ولا تحتاج هذه الاكياس سوى المتابعة بالاشعه الصوتيه بعد 3 اشهر للتاكد من اختفائها ولا تحتاج هذه الاكياس الى اي تدخل جراحي لانها تمتص وتتلاشى تدريجيا بصورة تلقائيه،

وفي النادر قد تكبر هذه الاكياس لذلك فانه عند ملاحظه ان هذه الاكياس مستمره في وجودها وتكبر وتزيد عن حجم اكبر من 5سم فانه في هذه الحالة ينصح بالتدخل الجراحي وازالتها عن طريق المنظار البطني او عملية فتح البطن لان هذه الاكياس قد تتعرض للالتواء او النزف او الانفجار داخل البطن مما يؤدي الى حدوث الام شديده في البطن.
الاكياس الجلدانيه .

.
من الانواع الاخرى الشائعه من اكياس المبيضين والتي توجد في سن مبكره هي الكيسه الجلدانيه درمويد او الكيس المسخي وهي عبارة عن ورم حميد في المبيض يتكون من كل الخلايا الجنينيه وتتفاوت هذه الاكياس في الحجم فقد تكون صغيرة في الحجم او قد تصل الى حجم كبير ويمكن تشخيصها بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتيه حيث يمكن تميزها بوجود شوائب داخل الكيس قد تحتوي على بعض التكلسات كما يمكن التاكد من تشخيصها باستخدام الاشعه السينيه التي توضح التكلسات التي تشبه الاسنان وقد توجد هذه الاكياس في المبيضين معا بنسبة 15%،

وعند تشخيصها يجب ازالتها جراحيا وقد تحتوي هذه الاكياس على وجود الشعر والجلد والغضاريف،

وفي حالة انفجار الكيس داخل البطن يؤدي الى حدوث الام شديده جدا وتحدث التصاقات داخل الحوض وفي حالة نادره قد تكون هذه الاكياس في مرحلة ما قبل الخبيثه او تتحول الى خبيثه.
..

اكياس مخاطيه .

.
هناك انواع اخرى من اكياس المبيض تحتوي على مواد مخاطيه لزجه وتسمى اكياس مخاطيه وقد يصل حجم هذه الاكياس الى مستوى كبير جدا يصل الى عشرات الكيلو جرامات في حالات نادره وامكانيه حدوث التواءات او انفجار وارده بنسبة كبيرة واذا حدث وانفجر الكيس داخل البطن فيؤدي الى التصاقات شديده جدا والام مزمنه فيجب ازالته بعنايه تفاديا حدوث انفجار اثناء العملية لمنع حدوث هذه المشاكل.

..

تكيس المبايض الشائع .

.
اما بالنسبة لمرض تكيس المبايض او متلازمه المبيض متعدد الحويصلات فهي مشكلة شائعه جدا في الفتيات والنساء في سن الانجاب وتعاني المرأة من اضطرابات في الدوره الشهرية يحدث تاخر العاده الشهرية من شهرين الى سته اشهر وبعد ذلك تنزل الدوره بدم غزير ولمدة طويله.

ويصاحب هذه المشكلة زياده في شعر الجسم خصوصا في منطقة الوجه ويكون الشعر خشن الملمس وتكون هناك زياده في الوزن وتاخر الحمل اي قد يكون له دور في العقم وتتزايد نسبة حدوثه ولا يعرف السبب الرئيسي لمسبباته ولكن قد يكون للجينات الوراثيه والتغيرات البيئيه دور في حدوثه.
وفي غالب الاحيان يتم تشخيص الحالة بالصدفه اثناء اجراء الفحص بالموجات الصوتيه حيث تطهر بوضوح التكيس في المبيض على شكل حويصلات صغيرة متعدده وكذلك باجراء الفحص الهرموني للهرمونات المحفزه للمبيض FSH وLH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمه وكذلك باجراء منظار البطن ومشاهدة المبيض حيث يكون جدار المبيض سميكا وغير نشيط.

…. العلاج ….
وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجة عند وجود الاعراض لانه قد يكون دون اعراض فيتم علاج اضطرابات الدوره الشهرية باستخدام الهرمونات المنظمه او حبوب منع الحمل وفي حالة وجود زياده في الشعر وحب الشباب ممن الممكن استخدام علاجات تتعلق فقط بزياده الشعر وحب الشباب كحبوب منع الحمل خاصة علاج ديان.
وكذلك جراسيال التي اثبت تاثيرها في التقليل من زياده الشعر وبعض حبوب الشباب ومن الممكن استخدام مستحضرات فيتامين ا مع التاكيد بمنع الحمل في هذه الفتره لانه يحدث تشوهات للجنين.
اما اذا كانت المشكلة عدم الانجاب ويكون السبب تكيس المبايض فقط فانه من السهل تحفيز المبيض باستخدام الحبوب والابر المنشطه للمبيض فنبدا باستخدام الكلوميد لفتره تصل الى سته اشهر واذا لم تحدث استجابه فيجب استعمال الحقن المنشطه وفي حالات نادره قد يتم الاستعانه بعلاج العقم عن طريق اطفال الانابيب وذلك في حالة فشل الوسائل السابقه.
وتجري عمليات لتكيس المبايض باستخدام المنظار للبطن وعمل كي في المبيض للتكيسات وهذه تساعد على انتظام التبويض وحدوث الحمل.

وقد وجد ان علاج الميتوفورهين(كلوجا فاج المخفض للسكر يساعد بنسبة كبيرة في حدوث الحمل في مثل هذه الحالات ويمكن ازاله الشعر الزائد بالوسائل المعروفة لدى السيدات وكذلك باستخدام الليزر.

..

البطانه الهاجره .

.
هناك نوع من اكياس المبيض ناتج عن البطانه الهاجره اندو متريوسس وهذه عاده اكياس دمويه وتسمى اكياس الشوكولاته وتظهر في احد او كلا المبيضين وعاده ما يصاحب هذه الاكياس تاخر في الحمل والام شديده في اثناء العاده الشهرية مصاحبه لمرض البطانه الهاجره.

كما انه في حالة انفجار هذه الاكياس فانها تؤدي الى التهابات شديده وعقم.

وتتم معالجتها عن طريق الاستئصال الجراحي بالمنظار او فتح البطن ثم يتبع ذلك استخدام الابر المثبطه لنشاط الغده النخاميه لقطع الدوره الشهرية لمدة 6اشهر على الاقل حتى تختفي البطانه الهاجره.

وتكون هذه الاكياس عرضه لتكرار حدوثها وفي هذه الحالة يتم تكرار استخدام هذه الادويه،

اما في حالة عدم الرغبه في الانجاب ووجود الام شديده او التصاقات حاده قد يلجا الى استئصال المبيض والرحم لانهاء مرحلة الالام المستمره لدى المراه.

..

الاكياس الغير الوظيفيه .

.
اما بالنسبة للاكياس غير الوظيفيه اي المفرزه للهرمونات فهي قليلة الحدوث ويتم اكتشافها عاده في مرحلة مبكره حيث ان افرازها للهرمونات سواء الانثويه او الذكريه يعجل من اكتشافها،

فمثلا قد يصاحب وجود هذه الاكياس حدوث بلوغ مبكر لدى الاطفال في حالة افرازها للهرمون الانثوي.

ومن النادر انهاقد تفرز هذه الاكياس الهرمون الذكري مما يؤدي الى حدوث الشعر الزائد غير المرغوب فيه لدى المرأة مثل شعر الذقن او خشونه في الصوت وانقطاع الدوره الشهرية كما يمكن الاستدلال على وجودها بتحليل الهرمونات وفي هذه الحالة فان العلاج هو الاستئصال الجراحي للتخلص من اثرها وللتاكد من ان خلاياها جميعا حميده ولا تحمل اي اثار سرطانيه.
نادرا ما تكون اكياس المبيض غير حميده في مرحلة الانجاب حيث ان وجود الاكياس السرطانيه في المبيض غالبا ما يكون بعد سن الياس لدى المرأة لذلك فانه في حالة اكتشاف وجود اكياس مزمنه في المبيض بعد سن الياس فانه يجب استئصالها جراحيا للتاكد من عدم وجود خلايا نشطه سرطانيه.
اما بالنسبة للاعراض التي قد تصاحب وجود اي نوع من هذه الاعراض فقد تكون الالام في البطن او انتفاخ البطن ووجود ورم فيه او الصعوبه في التبول في حالة كون الكيس كبيرا جدا او قد يتم التشخيص بالصدفه عن طريق الاشعه الصوتيه عند الكشف عن المبيض نتيجة الخلل في الدوره الشهرية او الكشف الروتيني بعد سن الياس ويتم في هذه الحالات معايته الاشعه الصوتيه بدقه للتاكد من ان هذه الاكياس مائيه طبيعيه،

اما في حالة اشتباه اي نوع اخر من الاكياس فان تحليل الهرمونات او البروتينات المصاحبه للاكياس يجب القيام به حيث ان هناك 3 انواع من البروتينات الموجوده في الدم تصاحب وجود اكياس المبيضين مثل بروتين سي اي 125 الذي يكون موجوده بنسبة ضئيله في حالة الاكياس الحميده اما في حالة وجود نسبة عاليه في الدم فانه يجب التاكد من ان هذه الاكياس غير سرطانيه.

اما البروتينات الاخرى مثل سي اي ا او هرمون اتش سي جي قد تكون مصاحبه للاكياس الجلدانيه.

اما في حالة اشتباه الاكياس المفرزه للهرمونات فانه يجب عمل تحليل نسبة الهرمونات الذكريه والانثويه او الهرمونات المحفزه للمبيضين في حالة اشتباه تكيس المبيضين كما سبق ذكره.
في حالة الاستئصال الجراحي فانه يجب توخي الحذر لاستئصال الكيس فقط وترك باقي المبيض في حالة كون المرأة في سن صغيرة للمحافظة على قدرتها على الانجاب ويلجا فقط الى استئصال المبيضين في حالة عدم القدره على التحكم في النزيف او اشتباه السرطان،

كما انه في حالة اشتباه اي تغيرات سرطانيه فانه يجب استئصال الكيس دون انفجاره اثناء العملية حتى لا تنتشر الخلايا السرطانيه ولا تحدث الالتصاقات وقد يلجا في بعض الاحيان الى اجراء تحليل للخلايا سريع اثناء العملية في حالة اشتباه الخلايا السرطانيه وعند التاكد منها فانه ينصح باستئصال المبيضين معا واستدعاء استشاري الاورام النسائية للقيام باستئصال العقد اللمفاويه والغشاء المغطي للامعاء واحيانا الرحم في حالة عدم الرغبه في الانجاب ويمكن في حالة اكتشاف الاكياس بعد سن الياس واستئصالها متابعة حدوث اي تغيرات جديدة بواسطه تحليل البروتينات في الدم مثل سي اي 125).

..

عدم الاستعجال .

.
كما تجدر الاشاره الى وجوب عدم الاستعجال في الحكم على اكياس المبيضين وعدم اللجوء الى الحل الجراحي الا في حالة كون الكيس كبيرا او مزمنا اي بعد متابعة لمدة 3 6اشهر على الاقل لانها معظم هذه الاكياس كما ذكرنا حميد ولا يحتاج الى علاج خصوصا في الفتيات قبل الزواج لتفادي حدوث اي التصاقات بعد العملية التي قد تؤثر على الانجاب مستقبلا.
اما بالنسبة للاكياس الموجوده في المبيضين لدى الحامل فانها قد تكون طبيعية اي مصاحبه للحمل في الاشهر الثلاثه الاولى خصوصا عند الحمل بعد استخدام منشطات التبييض ولكن عند استمرار وجود هذه الاكياس بشكل مستمر بعد الشهر الرابع من الحمل او عند كون حجمها كبيرا يتم استئصالها جراحيا بعد انتهاء الشهر الثالث على الاقل من الحمل حيث ان استئصال الكيس المائي في المبيض المصاحب للحمل قد يؤدي الى الاجهاض ويجب استخدام مثبتات الحمل في هذه الحالة عندما يضطر الطبيب الى استئصاله.
وفي بعض الاحيان يتكرر حدوث اكياس المبيضين المائيه الفسيولوجيه اكثر من مره بعد استئصالها وعند التاكد من ان هذه الاكياس مائيه فانه يمكن استخدام حبوب منع الحمل لمنع ظهورها.

  • علاج اكياس الماء في الرحم
538 views

اكياس الماء على الرحم