4:58 صباحًا الأحد 16 ديسمبر، 2018

الاجنه المجمده من الدرجه الاولى


صوره الاجنه المجمده من الدرجه الاولىتجميد الاجنه هو ركن اساسي و هام لعلاجات الحمل المساعد في كافه مراكز اطفال الانابيب.

ان العديد من عيادات التخصيب خارج الرحم في كل انحاء العالم الان قادره على تجميد احتياطى اجنه جاهزه للنقل في و قت لاحق.

و قد و لد اول طفل جنين مجمد في عام 1984.

يسمح حفظ الجنين بالتبريد بنقل اجنه متعدده من مجموعه و احده من البويضات و هذا الامر يحسن من معدلات حدوث الحمل.

مزايا حفظ الاجنه بالتجميد

يتيح الفرصه لزياده احتمال الحمل بواسطه عمليه اطفال الانابيب،

و يمنع اهدار الاجنه السليمه القابله للحياة،ولعل هذه هى الميزه الاكثر اهميه في الحفظ بالتجميد.

قد يكون لدي ما يقرب من 50 من النساء احتياطى اجنه متوفره للتجميد،وفى بعض العيادات تكون معدلات الحمل و المواليد الاحياء من خلال عمليه نقل الاجنه المجمده و تحللها عالية،مثل تلك التى تحققها عمليات نقل الاجنه الجديدة.
يمكن و صف عمليه تجميد الاجنه للنقل في و قت لاحق للنساء اللاتى يتعرضن لمخاطر الاصابه بمتلازمه زياده عاليه في عمل المبايض و التي تكون ناتجه عن تنشيط المبايض في الانابيب و ذلك للتخصيب الصناعي.
عند زراعه الجنين في حالات خطره مثل و جود اورام حميده في بطانه الرحم،

او نمو ضعيف لبطانه الرحم،

قد يحدث نزيف قرب موعد نقل الاجنه او عند الاصابه بالامراض.
عند و جود صعوبه في نقل الاجنه الحديثه مثل ضيق عنق الرحم صعوبه في المرور عبر قناه عنق الرحم بسبب ضيقها او و جود ندبات،

الخ).
قبل العلاج الكيميائى للسرطان او العلاج الاشعاعي.
كيف يتم تجميد الاجنه و تحليلها؟

يمكن تجميد الاجنه في اي مرحله مثل مرحله النواه الاوليه ،



الحوصله الجنينية اذا كانت من نوعيه جيدة.

و يتم تخزين الاجنه دفعه و احده مجتمعه او دفعات متعدده متفرقه اعتمادا على عدد الاجنه التى من المرجح ان يتم نقلها الى الرحم في و قت لاحق.

تمزج الاجنه مع سائل خاص يحفظها من التلف اثناء عمليه التجميد.

ثم يتم و ضع المزيج اما في انبوبه شعريه من البلاستيك او انبوبه زجاج و تخزينها في النيتروجين السائل في درجه حراره منخفضه جدا،

تصل الى 196 درجه مئويه تحت الصفر باستخدام جهاز مبرمج و مخصص لهذه العملية.

تتضمن عمليه فك الاجنه ازاله الاجنه من النيتروجين السائل،

عند درجه حراره الغرفة،

و ازاله سائل التبريد الحافظ و مزج الجنين في و سط خاص يساعده على النمو.

يبقي الخليط بعد ذلك في الحاضنه جاهزا للنقل.

اذا تم تجميد الاجنه في مرحله الانشقاق او الحوصله الجنينية،

يمكن فكها و نقلها الى تجويف الرحم في نفس اليوم.

و مع ذلك،

اذا تم التجميد في مرحله النواه الاوليه الثنائية،

يتم التحلل قبلها بيوم و احد و يتم زراعتها في الليله ذاتها حتى تنقسم و يتم احلال الاجنه عندما يصبح كل و احد من الاجنه مكونا من خليتين او اربع.

ما هو معدل بقاء عمليتى التجميد و الفك؟

لا تنجو كل الاجنه في عمليتى التجميد و الفك،

و يتوقع ان يكون معدل البقاء ما بين 75 الى 80 و قد يكون من الضرورى تحلل عده اجنه للحصول على اثنين او ثلاثه منها بحاله جيده لنقلها الى رحم الزوجة.
لا تتضرر الاجنه نتيجه التجميد و لا اثناء التخزين،

و لكن قد يحدث هذا خلال عمليه التبريد و الفك.
و من المهم ان يبقي كلا الزوجين على اتصال مع العياده لمتابعه الاجنه المجمدة.
يجب ان يكون الزوجين ما زالا على الزواج الشرعي و لا يجوز ارجاع الاجنه الى رحم الزوجه اذا تم الانفصال بين الزوجين او في حاله و فاه احدهما.

كم تستمر مده تخزين الاجنة؟

تستمر مده التخزين خمس سنوات بالدرجه الاولى،ويمكن تمديد فتره التخزين لمده خمس سنوات اخري في حال موافقه الزوجين لتمكيننا من القيام بذلك،ولا يكون هناك خطر او تدهور في صحه الجنين مع مرور الوقت.

كيف يتم نقل الاجنه المجمدة؟

يمكن نقل الاجنه المجمده المتحلله الى الرحم في دوره طبيعية،

او في دوره الاحلال باستخدام الهرمونات او في دوره منشطة.
وبصفه عامه يكون للطرق الثلاثه معدلات حمل و ولاده اطفال احياء مماثلة.

الدوره الطبيعيه دون اي ادوية):

يتم و صف هذه العلميه للنساء الشابات اللاتى لديهن دوره حيض و اباضه منتظمه ،



و تتضمن استخدام الموجات فوق الصوتيه لفحص نمو البويضه و بطانه الرحم،ويطلب تحليل الدم للتحقق من مستويات هرمونات اللوتينى الجسم الاصفر و الاستروجين و البروجسترون.
يتم نقل الاجنه عاده بعد 3 الى 4 ايام من تحفيز الهرمون اللوتينى يومين الى ثلاثه ايام بعد الاباضة).
لا تتناول المراه اي عقاقير حتى يوم نقل الاجنة،وفى يوم نقل الاجنة،

قد تبدا المراه بوضع تحاميل هرمون البروجستيرون او اقراص لتقويه مرحله الجسم الاصفر.

دوره احلال الهرمونات مع او بدون هرمون GnRh-a

يتم القيام بهذه العمليه للنساء المسنات،

و النساء بدون مبايض او بمبايض غير نشيطة،

و النساء ذوات دورات الطمث غير المنتظمه او غير منتظمه الاباضة.

وهى تشمل اعطاء هرمون الاستروجين في شكل اقراص او لاصق على الجلد،

و يضاف في و قت لاحق البروجستيرون على شكل اقراص،

او تحاميل،

او هلام جل او حقن.

لدي معظم عيادات اطفال الانابيب بروتوكولات مختلفه لاعطاء هذه الادوية،

و بعض النساء قد يتم اعطاؤهن هرمون GnRh-a ،



بالاضافه الى هرمون بديل لايقاف اي انتاج هرمونى من المبيضين و الذى قد يتداخل مع العلاج.

بعد نقل الاجنه يستمر تناول كل من الاستروجين و البروجسترون حتى فحص الحمل.

عند ثبوت الحمل،

ينبغى على المراه الاستمرار في العلاج لمده 8 الى 10 اسابيع اخرى.

الدوره المنشطة

وهنا يتم اعطاء ادويه الخصوبه مثل اقراص clomid)او حقن هرمون تنشيط التبويض بهدف انتاج بويضه او اثنين على الاكثر.

عند نضوج البويضه و نمو بطانه الرحم نموا طبيعيا مرضيا،

يتم اعطاء حقن تنشيط المشيمه لتنشيط الاباضة.

ثم يتم نقل الاجنه عاده بعد يومين الى ثلاثه ايام من الاباضة.

ويوصي و يفضل هذه العمليه للنساء غير منتظمات الاباضه و اللاتى لا يستجبن للهرمونات البديله في دورات سابقة.

نتائج نقل الاجنه المجمدة

ينتج من نقل الاجنه المجمده انخفاض معدلات الحمل و الولاده الحيه عنها من نقل الاجنه حديثه التكوين،وتكون مخاطر الحمل المتعدد اقل ايضا.

وتكون معدلات الحمل و ولاده اطفال احياء بعد نقل الاجنه المجمده ايجابيه بالمقارنه مع ما تحقق بعد نقل الاجنه حديثه التكوين.

ويكون معدل المواليد الاحياء لكل دوره نقل الاجنه حوالى 30 .

وتتوقف معدلات النجاح هنا على عوامل كثيره اولها سن المراه و عدد الاجنه المنقولة.

وتكون نتائج حالات الحمل الناجمه من نقل الاجنه المجمده مماثله لنقل الاجنه حديثه التكوين في حالات الاجهاض و الحمل خارج الرحم،

و الولاده المبكره او الولاده في موعدها.

وليس هناك حتى الان اي دليل على ان الاطفال الذين يولدون بعد نقل الاجنه المجمده لديهم اي فرص زائده لحدوث تشوهات خلقية.

حفظ الحيوانات المنويه بالتجميد

ويمكن تخزين الحيوانات المنويه لعدد من الاسباب،

منها:

للاستخدام من قبل الازواج الخاضعين لعلاج العقم،

اذا كان الرجل يجد صعوبه في قذف المنى المطلوب مما قد يؤدى الى عدم قدرته على انتاج عينه في يوم جمع البويضات.
توفير مستودع للحيوانات المنويه بعد ان يتم استخلاصها جراحيا من الخصيتين.
قبل علاج السرطان و الذى يمكن ان يقوض الخصوبة.
كجزء من العمليات الجراحيه لاسترجاع الحيوانات المنويه من البربخ او الخصيتين.
يتم تخزين الحيوانات المنويه بطريقه مماثله لتلك المشار اليها اعلاه لتجميد الاجنة.

يمكن ان تظل الحيوانات المنويه في المستودع لمده تصل الى 15 سنه تبعا للظروف.

حفظ البويضات بالتجميد

تتطور عمليه حفظ البويضات بالتجميد بسرعة،

و هى اختراق تكنولوجى حيث يتم استخراج البويضات من المراة،

و تجميدها و تخزينها.

وفى و قت لاحق،

و عندما تصبح المراه على و شك الحمل،

يمكن فك البويضات و اخصابها،

و نقلها الى الرحم على شكل اجنة.

يتم حفظ البويضات بالتبريد في الحالات التالية:
النساء المصابات بالسرطان و اللاتى لم يبدان العلاج الكيميائى او الاشعاعى ،



حيث ان كليهما سام للبويضات،

حيث يتبقي عدد قليل من البويضات القابله للحياة،

ان و جدت في الاصل.

يمنح تجميد البويضات النساء المصابات بالسرطان فرصه تخزين البويضات حتى يتمكنن من انجاب الاطفال في المستقبل.
النساء الخاضعات لتكنولوجيا التناسل المساعده و الرافضات لتجميد الاجنه لعده اسباب،

اما لاسباب دينيه او اخلاقية.

و يكون خيار تخصيب البويضات بالعدد الممكن لعمليه اطفال الانابيب ثم تجميد البويضات المتبقيه غير المخصبه حلا ايجابيا.

و بهذه الطريقة،

لا توجد زياده في عدد الاجنه المخلقة،

و لا تكون هناك حاجه للتصرف بالاجنه المجمده غير المستخدمة،

و هى عمليه يمكن ان تخلق خيارات معقده لبعض الافراد.
النساء الراغبات في الحفاظ على قدرتهن على الانجاب في المستقبل،لاسباب شخصيه او طبية.

يمكن ان يكون تجميد البويضات مفيدا ايضا بالنسبه للنساء اللواتى يرغبن في تاجيل الانجاب،لغرض التعليم و المهنه او لاسباب اخرى.

قد يضمن تجميد البويضات في سن مبكره فرصه للحمل في المستقبل.
بالاضافه الى ذلك يمكن ان يكون لدي النساء ممن لديهن تاريخ عائلى من انقطاع الطمث في و قت مبكر مصلحه في الاحتفاظ بالخصوبة.

و مع تجميد البويضة،

سيكون لديهن مستودع تجميد البويضات،

نظرا لاحتمال انقطاع البويضات في سن مبكرة.
ان عمليه استرجاع البويضات من اجل حفظها بالتبريد هى نفسها التى تحدث في الاخصاب المخبري.

وعندما تنضج البويضات،

يتم اعطاء هرمون اضافى و تتم ازاله البويضات بواسطه ابره و استخدام الموجات فوق الصوتيه عن طريق المهبل.

وتتم العلميه تحت التخدير و على الفور يتم تجميد البويضات.

يتم تجميد البويضات سواء باستخدام طريقه التجميد البطيئه او التجميد السريع بما يعرف باسم التزجيج Vitrification).

وتعتبر طريقه التجميد البطيء هي الاكثر بحثا و مشابهه جدا لمعظم التقنيات الحاليه لتجميد الاجنة.

اما التزجيج فهو عمليه تجميد سريع يستخدم فيها تركيز عال من حافظ البرودة.

و تكون النتيجه خليه صلبه تشبه الزجاج ،



خاليه من بلورات الجليد.

هناك اختلاف في المعامل على اولويه طريقه التجميد،

رغم ان كلا الطريقتين تعطيان معدلات حمل مقبولة.

لقد تم توثيق ما يقرب من 200 حاله من الولادات الناتجه عن عمليه البويضات المجمده في كل انحاء العالم،

و من بين هذه الولادات،

تكون نسبه العيوب الخلقيه و التشوهات الصبغيه متوافقه بين عامه الناس.

1٬395 views

الاجنه المجمده من الدرجه الاولى