7:19 مساءً الثلاثاء 11 ديسمبر، 2018

البلوغ المبكر للاطفال


صوره البلوغ المبكر للاطفال

تشخيصه يساعد على علاجه السريع

صوره البلوغ المبكر للاطفال
القاهره:

د.

هاني رمزي عوض*
تصاحب عملية البلوغ دوما تغيرات جسديه ملحوظه على كلا الجنسين تحول الطفل الى مراهق.

وتحدث هذه التغيرات نتيجة لعمل عده هرمونات يبدا الجسم في زياده افرازها.

ويعتبر لفظ البلوغ المبكر Precocious Puberty هو التعبير الدقيق على ظهور هذه العلامات قبل الوقت الطبيعي لها وهو فتره المراهقه.

وبغض النظر عن الفروق الشخصيه بين الاطفال واختلاف ظهور هذه العلامات من طفل الى اخر،

اتفق على ان ظهور علامات البلوغ على الطفلة الانثى قبل عمر 8 سنوات يعتبر بلوغا مبكرا،

وظهور علامات البلوغ على الطفل الذكر قبل عمر 9 اعوام يعتبر بلوغا مبكرا.

البلوغ المبكر

وبطبيعه الحال فان ظهور علامات البلوغ المبكر يتسبب في الكثير من المشكلات للاطفال سواء من الذكور او الاناث،

حيث يعاني الطفل من تشوش في المشاعر العاطفيه والاجتماعيه والرغبه الجنسية المبكره ويتعرض للحرج بين اقرانه.

ومثلا تعاني الفتاة من مظهرها البالغ وهي ما زالت في عمر الطفوله،

فضلا عن امكانيه تعرضها لمضايقات جنسية نظرا لمظهرها البالغ وعدم نضج الاكتمال العقلي لديها.

ويحدث الامر نفسه بالنسبة للذكور،

اذ يصبحون اكثر عدوانيه.

ويمكن حدوث مشكلات نفسيه نتيجة لزياده الرغبه الجنسيه،

وفضلا عن مشكلات المظهر يمكن ان تواجه الطفل بعض المشكلات الطبيه،

سواء كانت السبب في البلوغ المبكر الذي يستوجب العلاج،

او كانت نتيجة لزياده الطول المفاجئه التي تتسبب لاحقا في قصر القامه عند البلوغ.

علامات البلوغ المبكر

يعاني الطفل من البلوغ المبكر اذا ظهرت عليه اي من الاعراض الاتيه قبل عمر 7 سنوات،

بالنسبة للفتيات:

نمو الثديين وكبر حجمهما،

وتعتبر اول علامه من علامات البلوغ المبكر تلفت النظر،

ويمكن ان تبدا في احدى الثديين قبل الاخر.

زياده مفاجئه في الطول.

ظهور شعر العانه وتحت الابطين.

بداية الدوره الشهريه،

وتعتبر من اخر العلامات التي تظهر على الفتاه.

ظهور حب الشباب acne في الوجه.

وبالنسبة للاطفال الذكور تكون العلامات:

نمو الخصيتين وكبر حجمهما،

وتعتبر اول العلامات التي تظهر على الاطفال من الذكور،

وكذلك ونمو القضيب ولكنه يلي كبر حجم الخصيتين بفتره قد تصل الى العام.

ظهور شعر العانه وتحت الابطين وفي الوجه مكان الشارب والذقن.

زياده مفاجئه في الطول.

خشونه في الصوت.

ظهور حب الشباب.

يجب الاشاره الى انه في احيان نادره تعاني بعض الفتيات تحت عمر 3 سنوات من حالة مرضيه تشبه البلوغ المبكر ويكون فيها كبر حجم الثديين فقط دون بقيه علامات البلوغ،

وكذلك ظهور شعر العانه للفتيات والذكور قبل عمر 7 اعوام،

وهذه الحالة احيانا تكون نموا طبيعيا وليست بلوغا مبكرا ولا تحتاج الى علاج،

وفي الاغلب تظهر بقيه علامات البلوغ في موعدها المحدد.

اسباب البلوغ المبكر

يحدث البلوغ نتيجة لتحفيز جزء معين في المخ يسمى «ما تحت المهد» او «الهيبوثلامث» hypothalamus)،

وهذا الجزء هو الذي يتحكم في عمل الغده النخاميه الموجوده في المخ،

التي تقوم بدورها بافراز الهرمونات الجنسية التي تحفز عمل المبيض في الانثى والخصيتين في الذكر،

ويحدث البلوغ المبكر نتيجه:

مشكلة معينة في المخ مثل ورم يقوم بافراز هرمون يحفز الغده النخاميه.

تلف يحدث في «الهيبوثلامث».

تلف يحدث للجهاز العصبي المركزي نتيجة لالتهاب او خراج في المخ او جراحه او اصابة شديده للراس نتيجة لحادث.

عيب خلقي يؤثر على جمجمه الطفل وبالتالي على تكوين المخ.

هناك اسباب اخرى قد تؤدي الى البلوغ المبكر ومنها العامل الوراثي،

فالاحتماليه تزيد اذا كان البلوغ بدا مبكرا في احد الوالدين،

وبعض الدراسات التي تربط بين زياده مؤشر كتله الجسم BMI مؤشر كتله الجسم يتم حسابه بحساب الوزن بالكيلوغرامات مقسوما على مربع الطول بالمتر المربع)،

وزياده احتماليه حدوث بلوغ مبكر.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص المرض على الحالة الاكلينيكيه الواضحه،

فضلا عن اجراء عده تحليلات لقياس هرمون الذكوره بالنسبة للذكور التستوستيرون)،

التي تكون مرتفعه جدا،

كذلك قياس هرمون الانوثه في الدم بالنسبة للاناث الاستروجين)،

ولكن ليس بنفس الاهمية كما الذكور،

فضلا عن ان هرمونات الانوثه يمكن ان تكون مرتفعه في حالات وجود ورم في المبيض او خلل هرموني،

كما تتغير الهرمونات للانثى من اسبوع لاخر.

وكذلك يتم قياس الهرمونات المتحكمه في الهرمونات الجنسية وكذلك يتم عمل اشعه رنين مغناطيسي على المخ لمعرفه وجود اي اورام في المخ قد تكون المسؤوله عن البلوغ المبكر،

ويمكن ايضا عمل اشعه تلفزيونيه على الحوض توضح تضخم في المبيضين،

ويمكن كذلك عمل اشعه اكس على الرسغ واليدين لمعرفه عمر العظام وهل تم اكتمال نموها من عدمه.

علاج البلوغ المبكر

بعد تشخيص المرض وقبل عرض الطفل على الطبيب،

يجب على الاسرة ان تقوم بشرح مبسط للطفل حول التغيرات التي تحدث لجسده وانها تحدث بشكل طبيعي للاطفال الاكبر عمرا ولكنها حدثت له مبكرا لسبب مرضي،

ويجب كذلك ملاحظه التغيرات النفسيه التي تحدث للطفل،

خصوصا اداءه الدراسي وفقدان الاهتمام بالانشطه اليومية واخبار الطبيب عنها،

ويجب كذلك على افراد الاسرة المحيطين بالطفل عدم التركيز على مظهر الطفل باستمرار والتعامل مع الطفل بشكل معتاد ومتابعته في الدراسه والانشطه الاجتماعيه المختلفه.

يهدف علاج البلوغ المبكر الى وقف النمو الجنسي للطفل وكذلك وقف نمو العظام حتى لا يتم اكتمال نموها سريعا مما يمكن ان يؤدي الى ان يصبح الطفل قصيرا حين يحدث البلوغ الفعلي لاحقا،

وتبعا للسبب يكون هناك طريقتان لعلاج المرض،

الاولى تكون موجهه لعلاج السبب مثل وجود ورم في المخ او خلافه،

والطريقة الثانية تهدف الى خفض المعدلات العاليه من الهرمونات الجنسية سواء للاطفال الذكور او الاناث عن طريق العلاج الدوائي.

وفي حالة وجود ورم في المخ يتم استئصاله جراحيا،

ولكن نظرا لصعوبه الوصول احيانا الى الورم والخوف من تلف الانسجه الحيوية المحيطه بالورم مثل العصب البصري،

يمكن استخدام العلاج بالاشعه في حالة عدم الاستئصال الجراحي التام.

بالنسبة للعلاج الهرموني فالعلاج المتاح الان عبارة عن هرمون مصنع يؤدي الى تعطيل افراز الهرمونات الجنسية التي تؤدي الى البلوغ المبكر،

ومع العلاج يمكن ان يقل حجم الثديين او يتوقف نموهما،

وكذلك يمكن ان تتوقف الدوره الشهرية ولكن يمكن نزول قطرات من الدم كل فتره،

وبالنسبة للذكور يقل حجم الخصيتين والقضيب ليصل الى الحجم الطبيعي،

وكذلك يمكن ان يتوقف نمو العظام،

ويتبع ذلك عوده سلوك الطفل الى الشكل المعتاد في التعامل والمناسب لسنه.

وتتم متابعة الطفل كل 4 او 6 شهور للتاكد من ان النمو قد توقف،

ومن علامات الاستجابه الجيده للعلاج بالنسبة للاناث عدم زياده حجم الثديين او على الاقل توقف نموهما،

وكذلك يتم متابعة نمو العظام كل سنه.

292 views

البلوغ المبكر للاطفال