12:13 مساءً السبت 23 فبراير، 2019


البلوغ المبكر للاطفال

بالصور البلوغ المبكر للاطفال 10177

تشخيصه يساعد على علاجه السريع

بالصور البلوغ المبكر للاطفال 10177 1
بالصور البلوغ المبكر للاطفال 10177 2
بالصور البلوغ المبكر للاطفال 10177 3
القاهرة: د. هانى رمزى عوض*
تصاحب عمليه البلوغ دوما تغيرات جسديه ملحوظه على كلا الجنسين تحول الطفل الى مراهق. و تحدث هذه التغيرات نتيجه لعمل عده هرمونات يبدا الجسم في زياده افرازها. و يعتبر لفظ البلوغ المبكر Precocious Puberty هو التعبير الدقيق على ظهور هذه العلامات قبل الوقت الطبيعى لها و هو فتره المراهقة. و بغض النظر عن الفروق الشخصيه بين الاطفال و اختلاف ظهور هذه العلامات من طفل الى اخر، اتفق على ان ظهور علامات البلوغ على الطفله الانثي قبل عمر 8 سنوات يعتبر بلوغا مبكرا، و ظهور علامات البلوغ على الطفل الذكر قبل عمر 9 اعوام يعتبر بلوغا مبكرا.

البلوغ المبكر

و بطبيعه الحال فان ظهور علامات البلوغ المبكر يتسبب في الكثير من المشكلات للاطفال سواء من الذكور او الاناث، حيث يعانى الطفل من تشوش في المشاعر العاطفيه و الاجتماعيه و الرغبه الجنسيه المبكره و يتعرض للحرج بين اقرانه. و مثلا تعانى الفتاه من مظهرها البالغ و هى ما زالت في عمر الطفوله فضلا عن امكانيه تعرضها لمضايقات جنسيه نظرا لمظهرها البالغ و عدم نضج الاكتمال العقلى لديها. و يحدث الامر نفسه بالنسبه للذكور، اذ يصبحون اكثر عدوانية.

ويمكن حدوث مشكلات نفسيه نتيجه لزياده الرغبه الجنسيه و فضلا عن مشكلات المظهر يمكن ان تواجه الطفل بعض المشكلات الطبيه سواء كانت السبب في البلوغ المبكر الذى يستوجب العلاج، او كانت نتيجه لزياده الطول المفاجئه التى تتسبب لاحقا في قصر القامه عند البلوغ.

علامات البلوغ المبكر

يعانى الطفل من البلوغ المبكر اذا ظهرت عليه اي من الاعراض الاتيه قبل عمر 7 سنوات، بالنسبه للفتيات:

نمو الثديين و كبر حجمهما، و تعتبر اول علامه من علامات البلوغ المبكر تلفت النظر، و يمكن ان تبدا في احدي الثديين قبل الاخر.

زياده مفاجئه في الطول.

ظهور شعر العانه و تحت الابطين.

بدايه الدوره الشهريه و تعتبر من اخر العلامات التى تظهر على الفتاة.

ظهور حب الشباب acne في الوجه.

وبالنسبه للاطفال الذكور تكون العلامات:

نمو الخصيتين و كبر حجمهما، و تعتبر اول العلامات التى تظهر على الاطفال من الذكور، و كذلك و نمو القضيب و لكنه يلى كبر حجم الخصيتين بفتره قد تصل الى العام.

ظهور شعر العانه و تحت الابطين و في الوجه مكان الشارب و الذقن.

زياده مفاجئه في الطول.

خشونه في الصوت.

ظهور حب الشباب.

يجب الاشاره الى انه في احيان نادره تعانى بعض الفتيات تحت عمر 3 سنوات من حاله مرضيه تشبه البلوغ المبكر و يكون فيها كبر حجم الثديين فقط دون بقيه علامات البلوغ، و كذلك ظهور شعر العانه للفتيات و الذكور قبل عمر 7 اعوام، و هذه الحاله احيانا تكون نموا طبيعيا و ليست بلوغا مبكرا و لا تحتاج الى علاج، و في الاغلب تظهر بقيه علامات البلوغ في موعدها المحدد.

اسباب البلوغ المبكر

يحدث البلوغ نتيجه لتحفيز جزء معين في المخ يسمي «ما تحت المهد» او «الهيبوثلامث» hypothalamus)، و هذا الجزء هو الذى يتحكم في عمل الغده النخاميه الموجوده في المخ، التى تقوم بدورها بافراز الهرمونات الجنسيه التى تحفز عمل المبيض في الانثي و الخصيتين في الذكر، و يحدث البلوغ المبكر نتيجة:

مشكله معينه في المخ مثل ورم يقوم بافراز هرمون يحفز الغده النخامية.

تلف يحدث في «الهيبوثلامث».

تلف يحدث للجهاز العصبى المركزى نتيجه لالتهاب او خراج في المخ او جراحه او اصابه شديده للراس نتيجه لحادث.

عيب خلقى يؤثر على جمجمه الطفل و بالتالى على تكوين المخ.

هناك اسباب اخري قد تؤدى الى البلوغ المبكر و منها العامل الوراثي، فالاحتماليه تزيد اذا كان البلوغ بدا مبكرا في احد الوالدين، و بعض الدراسات التى تربط بين زياده مؤشر كتله الجسم BMI مؤشر كتله الجسم يتم حسابه بحساب الوزن بالكيلوغرامات مقسوما على مربع الطول بالمتر المربع)، و زياده احتماليه حدوث بلوغ مبكر.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص المرض على الحاله الاكلينيكيه الواضحه فضلا عن اجراء عده تحليلات لقياس هرمون الذكوره بالنسبه للذكور التستوستيرون)، التى تكون مرتفعه جدا، كذلك قياس هرمون الانوثه في الدم بالنسبه للاناث الاستروجين)، و لكن ليس بنفس الاهميه كما الذكور، فضلا عن ان هرمونات الانوثه يمكن ان تكون مرتفعه في حالات وجود ورم في المبيض او خلل هرموني، كما تتغير الهرمونات للانثي من اسبوع لاخر. و كذلك يتم قياس الهرمونات المتحكمه في الهرمونات الجنسيه و كذلك يتم عمل اشعه رنين مغناطيسى على المخ لمعرفه وجود اي اورام في المخ قد تكون المسؤوله عن البلوغ المبكر، و يمكن ايضا عمل اشعه تلفزيونيه على الحوض توضح تضخم في المبيضين، و يمكن كذلك عمل اشعه اكس على الرسغ و اليدين لمعرفه عمر العظام و هل تم اكتمال نموها من عدمه.

علاج البلوغ المبكر

بعد تشخيص المرض و قبل عرض الطفل على الطبيب، يجب على الاسره ان تقوم بشرح مبسط للطفل حول التغيرات التى تحدث لجسده و انها تحدث بشكل طبيعى للاطفال الاكبر عمرا و لكنها حدثت له مبكرا لسبب مرضي، و يجب كذلك ملاحظه التغيرات النفسيه التى تحدث للطفل، خصوصا اداءه الدراسى و فقدان الاهتمام بالانشطه اليوميه و اخبار الطبيب عنها، و يجب كذلك على افراد الاسره المحيطين بالطفل عدم التركيز على مظهر الطفل باستمرار و التعامل مع الطفل بشكل معتاد و متابعته في الدراسه و الانشطه الاجتماعيه المختلفة.

يهدف علاج البلوغ المبكر الى و قف النمو الجنسى للطفل و كذلك و قف نمو العظام حتى لا يتم اكتمال نموها سريعا مما يمكن ان يؤدى الى ان يصبح الطفل قصيرا حين يحدث البلوغ الفعلى لاحقا، و تبعا للسبب يكون هناك طريقتان لعلاج المرض، الاولي تكون موجهه لعلاج السبب مثل وجود ورم في المخ او خلافه، و الطريقه الثانيه تهدف الى خفض المعدلات العاليه من الهرمونات الجنسيه سواء للاطفال الذكور او الاناث عن طريق العلاج الدوائي.

وفى حاله وجود ورم في المخ يتم استئصاله جراحيا، و لكن نظرا لصعوبه الوصول احيانا الى الورم و الخوف من تلف الانسجه الحيويه المحيطه بالورم مثل العصب البصري، يمكن استخدام العلاج بالاشعه في حاله عدم الاستئصال الجراحى التام.

بالنسبه للعلاج الهرمونى فالعلاج المتاح الان عباره عن هرمون مصنع يؤدى الى تعطيل افراز الهرمونات الجنسيه التى تؤدى الى البلوغ المبكر، و مع العلاج يمكن ان يقل حجم الثديين او يتوقف نموهما، و كذلك يمكن ان تتوقف الدوره الشهريه و لكن يمكن نزول قطرات من الدم كل فتره و بالنسبه للذكور يقل حجم الخصيتين و القضيب ليصل الى الحجم الطبيعي، و كذلك يمكن ان يتوقف نمو العظام، و يتبع ذلك عوده سلوك الطفل الى الشكل المعتاد في التعامل و المناسب لسنه.

وتتم متابعه الطفل كل 4 او 6 شهور للتاكد من ان النمو قد توقف، و من علامات الاستجابه الجيده للعلاج بالنسبه للاناث عدم زياده حجم الثديين او على الاقل توقف نموهما، و كذلك يتم متابعه نمو العظام كل سنة.

319 views

البلوغ المبكر للاطفال