1:52 مساءً الثلاثاء 18 ديسمبر، 2018

الشرخ الشرجي


صوره الشرخ الشرجي
الشرخ الشرجى من المشاكل الصحيه التى تحدث الاما شديده خصوصا اثناء التبرز مصحوبا بالنزيف احيانا،

تنتشر هذه المشكله كثيرا بين مختلف فئات المجتمع و لكن قد تكثر هذه المعاناه بين الاطفال و كبار السن بسبب الامساك و الجفاف و قله تناول الالياف و السوائل خلال اليوم..

فيما يلى من اسطر و على صفحات موقع العلاج يتحدث الدكتور سليم الاغبرى عن الشرخ الشرجى و اسبابه و انواعه و اعراضه و مضاعفاته و سبل الوقايه منه و الطرق الطبيعيه لعلاج الشرخ الشرجي.
ماهو الشرخ الشرجي؟..
هو جرح او شق في جلد الشرج و يصاحبه تقرح سطحى في الوجه الخلفى من الفوهه الشرجية،

مع امتداد خيطى رفيع داخل القناة،

و لهذا التقرح قاعده تصل احيانا الى الالياف العضلية،

و حواف سميكه تنسلخ في بعض الاحيان عن هذه القاعده محدثه الام شرجيه حاده و خراريج صغيرة،

و غالبا الشرخ يكون اعلي او اسفل فتحه الشرج،

و قد يتورم الجلد مكونا نتوءا او طيه جلدية،

اما اذا كان الشرخ على احد جانبى فتحه الشرج فقد يكون هناك اسباب تحتاج الى فحوصات و معاينه من قبل الطبيب المختص،

و قد يسمي الشرخ الشرجى ايضا التشقق او الشق الشرجي.

نسبه الانتشار
ينتشر الشرخ الشرجى على المستوي العمرى فالاطفال و كبار السن اكثر الناس عرضه لهذه المشكلة،

بالاضافه للنوع فالنساء معرضات للشرخ الشرجى اثناء الولاده الطبيعية.
اسباب الشرخ الشرجي
هناك الكثير من الاسباب التى تؤدى لحدوث الشرخ الشرجي،

و لكن في العاده ينشا الشرخ من جرح سببه براز جاف صلب الامساك)،

او من ناسور خارجى متجلط و متقرح،

و من الاسباب المؤديه للشرخ الشرجي:
– الامساك المزمن.
– الحمل و الولادة.
– الاصابه عن ادخال اداه او اي شيء في الشرج مما ينتج عنها تمزق للشرج،

او الاصابه عند اجراء عمليه المنظار الشرجى او الفحص الشرجى او فحص الموجات الصوتيه للبروستاتا عن طريق الشرج.
– الاسهال المزمن و يدخل ضمنها استخدام المسهلات لمده طويلة.
– الحكه الشديده التى ينتج عنها خدوش في الشرج في حاله الاصابه بالديدان.
– مرض كرون Crohn’s disease و هو مرض يصيب الامعاء.
– سرطان المستقيم.
انواع الشرخ الشرجي
هناك نوعان من الشرخ الشرجي:
1 شرخ حاد و يمكن علاجه بالدواء عن طريق المراهم الخاصه و تناول الملينات و الاغذيه الغنيه بالالياف.
2 شرخ مزمن و هذا يحتاج الى جراحة.
اعراض الشق الشرجي
– يسبب الشرخ الما شديدا عند التبرز،

و هذا الالم يمنع المصاب من التغوط او اكمال العملية،

و يجعله يمتنع عن تناول الطعام في بعض الاحيان،

و هذا خطا لانه قد يؤدى الى استمرار حاله الامساك و بالتالى زياده خشونه وصلابه البراز مما قد يؤدى الى زياده عمق القطع الشرجى او تحويله من حاله حاده الى حاله مزمنة.
– احيانا ينزف الشرخ و يصبغ الملابس،

و لكنه اقل من دم البواسير.
– وجود افرازات ذات رائحه كريهه في الملابس الداخلية.
– قد يسبب الشرخ الشرجى حكه شرجية.
– قد يصيب شرخ الشرج الاطفال و يستجيب تلقائيا لعلاج الامساك،

اما الكبار فقد يكفى في الحالات الحاده الراحه التامه و الحمامات الدافئه و تليين البراز و المهدئات الموضعيه او اللجوء الى الجراحه لازاله الشق المتقرح.
التشخيص
يعتمد تشخيص الشرخ الشرجى على شكوي المصاب و تاريخه المرضي, و قد يلجا الطبيب لفحص منطقه الشرج باستخدام الاصبع Digital rectal exam)،

او باستخدام المنظار الشرجى Anoscopy), و في حاله الالام الشديده و عدم قدره المريض على التحمل يكتفى الطبيب بالمعاينه الخارجية،

و في حاله كان الشرخ على احد جانبى فتحه الشرج فقد يكون هناك اسباب تحتاج الى فحوصات و معاينه من قبل المختص.
المضاعفات
فى حاله علاج الشرخ الشرجى في بدايه حدوثه فان نسبه الشفاء تكون كبيره و لكن في حاله اهماله قد يتطور الشرخ الشرجى و تحدث مضاعفات منها:
– تطور الشرخ الشرجى الى شرخ مزمن بسبب منع و صول و تدفق الدم للجرح.
– تضيق فتحه الشرج مع تكون ندبات Anal stenosis).
– زوائد جلدية.
– ناصور شرجى Anal fistula).
– قد تظهر اعراض فقر الدم الانيميا)،

خصوصا في الحالات المزمنه عند الاناث البالغات.
– احيانا قد تحدث مضاعفات كثيره بسبب الادويه المستخدمه في علاج الشرخ الشرجي.
ما هى طرق الوقايه من الشرخ الشرجي؟..
– من اهم اساليب الوقايه من الشرخ الشرجى تجنب الامساك.
– الغذاء كثير الالياف.
– شرب المياه بكثرة.
– نظافه الشرج بالماء الدافئ دون استخدام الصابون المهيج.
– الذهاب الى دوره المياه بانتظام لان عدم الذهاب في الوقت المناسب و كبت الرغبه يجعل الفضلات تمكث فتره اطول في الامعاء الغليظه و المستقيم و هو ما يفقدها المزيد من المياه مما يعني جعلها اكثر جفافا وصلابه و يزيد فرصه جرحها للقناه الشرجية).
– المشى يوميا.
– عند حدوث شرخ شرجى للطفل يمكن دهن المنطقه بملين مناسب مثل الجلسرين.
ما هو العلاج الدوائى للشرخ الشرجي؟..
يعتمد العلاج على ازاله المسبب الرئيسى للمشكلة،

و العلاج الدوائى للشرخ الشرجى يتم تحت اشراف طبيب مختص،

و في العاده يصف الطبيب بعض الادويه مثل:

– الملينات سواء كانت الاشربه مثل الدوفلاك او نقط مثل البيكولاس او اقراص و يمنع الاستمرار في استعمالهم فتره طويله لانه يؤدي الى ادمان القولون عليهم.
– المراهم المسكنه التى تحتوي على مخدرات موضعيه لجنوكايين).
– التحميلات المضاده للالتهاب و التى تحتوي على كورتيزون انيوسول – سيدي بروكت-بروكتوجليفينول او بدائلهم و كلهم تقريبا متشابهين و يمكن سؤال الطبيب المختص او الصيدلي.
– المراهم التى تحتوي على النتروجلسرين و هي تؤدي الى انبساط العضله الداخليه مما يقلل الالام و يؤدي الى تدفق الدم الى الشرخ و شفاؤه و يجب استعملها بحذر لانها من ادويه القلب و تؤدي الى الصداع و يجب ازالتها و مسحها عند حدوث اعراض جانبيه و هي ادويه يتم تركيبها في الصيدليات الكبري فقط.
– حمام دافئ مع مطهر مثل البيتادين او الملح بعد كل تبرز.
– الاقراص المسكنه الكتافلام – الفولتارين-الخ).
واخيرا في حاله عدم جدوي العلاج الدوائى يتم اللجوء للعلاج الجراحي.
ما هو العلاج الجراحي؟..
يستعمل العلاج الجراحى في حالات الشرخ الشرجى الحاد الذى لم يستجيب للعلاج الدوائى و كل حالات الشرخ الشرجى المزمن المتكرر الاعراض او المصحوب ببواسير او زائده خارجيه او ضيق في فتحه الشرج).

الجراحه التقليدية: و هي للاسف ما زالت شائعه في العالم العربى و مصر و تتلخص في استئصال الشرخ و البواسير الخارجيه و ملئ فتحه الشرج بشاش لايقاف النزيف يسمي فتيل او خابور حشو و هو سبب الالم الشديد في هذه العمليه و اكثر اللحظات ايلاما هى لحظه نزع الفتيل بعد العملية.

الجراحه الحديثة: و موجوده في العالم المتحضر و الجراحين المتدربين في الخارج و تعتمد على فهم تام لسبب وجود الشرخ و عدم شفاؤه و هو وجود انقباض شديد للعضله الداخليه تمنع تدفق الدم الى الشرخ التى لو تدفقت لشفي الشرخ تلقائيا،

و لذلك تكون الجراحه الحديثه بعمل قطع صغير في العضله الداخليه و تظهر نتيجته مباشره بعد العمليه التى تكون بدون الم و لا يؤثر على التحكم في البراز اطلاقا،

و الجراحه تجري تحت مخدر عام و تكون بدون الم و ياكل المريض و يشرب بعد الجراحه مباشره و يغادر المستشفي بعد ساعتين من الافاقه من التخدير الذى يكون بطرق حديثه يتم الافاقه منه بسرعه و سهوله و لا تحدث قئ او الم او دوخة.

هل توجد علاقه بين الشرخ الشرجى و السرطان؟..
لا يؤدي الشرخ الشرجى الى سرطان القناه الشرجيه او المستقيم و لكن العلاقه ان الشرخ و السرطان يسببان وجود دم في البراز و نزيف من القناه الشرجيه فيجب عدم الخلط بين التشخيصين.
العلاج الطبيعى للشرخ الشرجي
هناك كثير من الحلول العلاجيه الطبيعيه التى لها نتائج ممتازه في علاج الشرخ الشرجي،

و لكن عند التفكير في علاج الشرخى الشرجى يجب ان لا يكون الاهتمام منصبا على علاج خارجى فقط،

من الضرورى ان يتازر علاج داخلى مع العلاج الخارجي،

فيما يلى من صفحات على موقع العلاج يقدم الدكتور سليم الاغبرى طريقه طبيعيه فعاله و مجربه لعلاج الشرخ الشرجى باذن الله الشافي،

تسمي هذه الطريقة؛

طريقه تنضيد لعلاج الشرخ الشرجي،

و تتضمن هذه الطريقه استخدام علاج طبيعى خارجى على شكل مرهم بالاضافه لعلاج طبيعى داخلى مكون من منتجات طبيعية،

  • استخدام البيتادين عند الشرخ الشرجي
  • نزع فتيل الناسور
932 views

الشرخ الشرجي