يوم الأربعاء 7:05 مساءً 26 يونيو، 2019

الصفراء والكبد

صور الصفراء والكبد

ماهي الصفراء و ما اسبابها و طرق علاجها

ماذا عن اعراض ” الصفراء ” التي قد ياتى بها الشخص المصاب

 

؟

اعراض الصفراء نفسها و تشمل

اصفرارالجلد و الملتحمه و هما اكثر اثنان تلاحظها عائلة الشخص المصاب و الاغشيه المخاطية

البراز: فاتح اللون

البول غامق او بنى اللون
< اعراض نتيجة للسبب المسبب للصفراء
امراض تكسر و انحلال الدم

قد ياتى المريض ب: انيميا نقص خلايا الدم

-ارهاق

وجود امراض معديه كالملاريا

يكون هناك تاريخ بالاصابة بالعدوي اضافه الى مكان معيشه المريض قد يعطينا المفتاح لمعرفه لذلك .

 


امراض الكبد حيث يدلى المريض بوجود مرض سابق بالكبد كالتهاب الكبد نمط ب , تشمع الكبد , …الخ , اضافه الى العلامات المصاحبه بمرض الكبد الاحساس باجهاد , تورم الساقين , الحبن او الاستسقاء , الهذيان و تغير سيكولوجيه المريض , غيبوبه ………الخ

سرطان الكبد كاى سرطان قد يكون مصاحبا ب نقص في الوزن و فقدان للشهيه و …..الخ ,

ايضا تناول الكحول او الادويه قد يكون سبب للصفراء , و لابد من السؤال عنهم

المتلازمات الوراثيه حيث يكون هناك تاريخ عن وجود و تلازم الصفراء مع الطفل منذ و لادتة .

 

في حالة وجود انسداد في مررو الصفراء الى الامعاء

– كالحصوات المراريه في قناة الصفراء الرئيسيه ….يكون مسبقا بالم في البطن

اضافه الى اعراض نتيجة لتراكم “الصفراء” في الدم مثل

الرغبه في حك الجلد باستمرار , حدوث نزيف نتيجة لعدم امتصاص فيتامين “ك” الموجود في الصفراء المتراكمه …..الخ .

 


كيف يتم تشخيص ” الصفراء ”

 

؟>

التاريخ المرضى للمريض

والسؤال عن الاعراض السابقة و الادويه و الكحول .

 

.الخ كل ذلك يوجة الطبيب لمعرفه الاسباب المحتمله للصفراء .

 

2 – الفحص الطبي الكامل للمريض
ويعتبر فحص البطن اهم جزء في الفحص , حيث من الممكن ان تعطى معلومات عن السبب المسبب مثل

وجود كتله في البطن ….يزيد احتماليه وجود سرطان ثانوي للكبد

تضخم و تحجر الكبد ….

 

يزيد احتماليه وجود تشمع بالكبد
وجود عقيدات بالكبد و تصلبة ….

 

يزيد احتماليه وجود سرطان داخل الكبد نفسه

<>3 الاختبارات المطلوبه

>الهدف منها هو تحديد سبب الصفراء , و تقييم مدي خطر الحالة المرضيه للمريض و من ثم وضع خطة للعلاج و المتابعة باستمرار .

 

الاختبارات التحليلية المعملية
تحليل الدم الكامل

عدد الكريات الشبكيه في حالة تحليل االدم غير طبيعي
تحليل البول و البراز
اختبارات و ظائف الكبد و تعتبر اهم اختبارات للوصول للتشخيص الصحيح للحالة
البيلروبين الكلى , المباشر , الغير مباشر

– يتراوح المستوي الطبيعي للبلروبين الغير مباشر في الدم من 0,2 الى 0,8 مجم

\ديسلتر – بينما يقع مستوي الدم الطبيعي للبلروبين المباشر بين الصفر

و0,25 مجم\ديسلتر – و بمجموعهما يتم الحصول على البلروبين الكلى Total

Bilirubin الذى يتراوح مستواة الطبيعي في الدم من 0,2 الى 0, 1

مجم\ديسلتر .

 

 

يكون مستوي صفراء الدم مرتفعا Hyperbilirubinaemia عندما يزداد مستوي البلروبين الكلى عن 1,0 مجم\ديسلتر و ينتج عن هذا مرض اليرقان Jaundice الذى يكون غير ظاهرا عندما يتراوح مستوي البلروبين الكلى في الدم بين 1,0و 2,0 مجم\ديسلتر , و يكون ظاهرا عندما يكون مستوي صفراء الدم اكثر من 2,0مجم\ديسلتر .

 

.

 

و في هذه الحالة يحدث اصفرار في الجلد و الاغشية المخاطيه

وملتحمه العين .

 


البومين, بروتين المصل الكهربى , , اختبار البروترومبين

انزيمات الكبد المختلفة مثل

الانين امينو ترانسفيريز ALT يزداد في حالات امراض الكبد

اسبرتات امينو ترانسفيريز AST يزداد في حالات امراض الكبد
الكالين ترانسفيريز ALP
غاما جلتاميت ترانس بيبتيديز GGT يزداد في حالات انسداد القنوات الصفراويه
لاكتيت دى هيدروجينيز LDH

التحليلات الخاصة بالتهاب الكبد الوبائى بانماطة المختلفة للتاكد من و جودة من عدمة .

 

التحليلات الخاصة بالسرطان .

 


الاختبارات الاشعاعية
و تعتبر الطريقة المثلي لمعرفه التشخيص الدقيق للحالة اضافه لكونها سريعة و عملية و متاحة.
من هذه الاختبارات
تخطيط الصدي السونار للبطن
الاشعه المقطعيه و الموجات فوق الصوتيه للبطن
تصوير بالرنين المغناطيسى للبطن
استخدام المنظار بالاتجاة المعاكس لفحص القنوات الصفراوية
استخدام المنظار في وجود السونار
فحص القنوات الصفراويه عن طريق الحقن خلال الجلد

اختزاع جزء من الكبد

وفحصها تحت الميكروسكوب لتشخيص اي التهابات بالكبد او ورم …الخ في حالة عدم و ضوح الاختبارات الاشعاعيه او الشك في شيء ما .

 

واخيرا …

كيف يتم علاج ” الصفراء ”

 

؟؟
– يتطلب علاج الصفراء تشخيص السبب و راء ظهورها و بالتالي يتم توجية العلاج تبعا لذلك السبب مثل ازاله الحصوات المراريه التي تسبب انسداد في مرور العصاره الصفراويه

ومن ثم بمجرد علاج السبب تختفى الصفراء

– و في حالة الاطفال حديثى الولاده يجب تشخيص السبب و معالجه الصفراء فورا حتى لا تسبب ضمور بخلايا المخ

 

318 views

الصفراء والكبد