2:36 صباحًا الأحد 18 نوفمبر، 2018

الصفراء والكبد


صوره الصفراء والكبد

ماهي الصفراء وما اسبابها وطرق علاجها

ماذا عن اعراض ” الصفراء ” التي قد ياتي بها الشخص المصاب

؟

اعراض الصفراء نفسها وتشمل

اصفرارالجلد و الملتحمه وهما اكثر اثنان تلاحظها عائلة الشخص المصاب و الاغشيه المخاطيه

البراز:

فاتح اللون

البول



غامق او بني اللون
< اعراض نتيجة للسبب المسبب للصفراء


امراض تكسر وانحلال الدم

قد ياتي المريض ب:

-انيميا نقص خلايا الدم

-ارهاق

وجود امراض معديه كالملاريا

يكون هناك تاريخ بالاصابة بالعدوى اضافه الى مكان معيشه المريض قد يعطينا المفتاح لمعرفه لذلك .


امراض الكبد



حيث يدلي المريض بوجود مرض سابق بالكبد كالتهاب الكبد نمط ب ,



تشمع الكبد ,



…الخ ,



اضافه الى العلامات المصاحبه بمرض الكبد الاحساس باجهاد ,



تورم الساقين ,



الحبن او الاستسقاء ,



الهذيان وتغير سيكولوجيه المريض ,



غيبوبه ………الخ

سرطان الكبد



كاي سرطان قد يكون مصاحبا ب نقص في الوزن وفقدان للشهيه و…..الخ ,

ايضا تناول الكحول او الادويه قد يكون سبب للصفراء ,



ولابد من السؤال عنهم

المتلازمات الوراثيه



حيث يكون هناك تاريخ عن وجود وتلازم الصفراء مع الطفل منذ ولادته .

في حالة وجود انسداد في مررو الصفراء الى الامعاء

– كالحصوات المراريه في قناة الصفراء الرئيسيه ….يكون مسبقا بالم في البطن

اضافه الى اعراض نتيجة لتراكم “الصفراء” في الدم مثل

الرغبه في حك الجلد باستمرار ,



حدوث نزيف نتيجة لعدم امتصاص فيتامين “ك” الموجود في الصفراء المتراكمه …..الخ .


كيف يتم تشخيص ” الصفراء ”

؟>

التاريخ المرضي للمريض

والسؤال عن الاعراض السابقة والادويه والكحول .

.الخ كل ذلك يوجه الطبيب لمعرفه الاسباب المحتمله للصفراء .

2 – الفحص الطبي الكامل للمريض
ويعتبر فحص البطن اهم جزء في الفحص ,



حيث من الممكن ان تعطي معلومات عن السبب المسبب مثل

وجود كتله في البطن ….يزيد احتماليه وجود سرطان ثانوي للكبد

تضخم وتحجر الكبد ….

يزيد احتماليه وجود تشمع بالكبد
وجود عقيدات بالكبد وتصلبه ….

يزيد احتماليه وجود سرطان داخل الكبد نفسه

<>3 الاختبارات المطلوبه

>الهدف منها هو تحديد سبب الصفراء ,



وتقييم مدى خطر الحالة المرضيه للمريض ومن ثم وضع خطة للعلاج والمتابعة باستمرار .

الاختبارات التحليلية المعملية
تحليل الدم الكامل

عدد الكريات الشبكيه في حالة تحليل االدم غير طبيعي
تحليل البول والبراز
اختبارات وظائف الكبد وتعتبر اهم اختبارات للوصول للتشخيص الصحيح للحالة
البيلروبين الكلي ,



المباشر ,



الغير مباشر

– يتراوح المستوى الطبيعي للبلروبين الغير مباشر في الدم من 0,2 الى 0,8 مجم

\ديسلتر – بينما يقع مستوى الدم الطبيعي للبلروبين المباشر بين الصفر

و0,25 مجم\ديسلتر – وبمجموعهما يتم الحصول على البلروبين الكلي Total

Bilirubin الذي يتراوح مستواه الطبيعي في الدم من 0,2 الى 0,

1

مجم\ديسلتر .



يكون مستوى صفراء الدم مرتفعا Hyperbilirubinaemia عندما يزداد مستوى البلروبين الكلي عن 1,0 مجم\ديسلتر وينتج عن هذا مرض اليرقان Jaundice الذي يكون غير ظاهرا عندما يتراوح مستوى البلروبين الكلي في الدم بين 1,0و 2,0 مجم\ديسلتر ,



ويكون ظاهرا عندما يكون مستوى صفراء الدم اكثر من 2,0مجم\ديسلتر .

.

وفي هذه الحالة يحدث اصفرار في الجلد والاغشيه المخاطيه

وملتحمه العين .


البومين,

بروتين المصل الكهربي ,



,

اختبار البروترومبين

انزيمات الكبد المختلفة مثل

الانين امينو ترانسفيريز ALT يزداد في حالات امراض الكبد

اسبرتات امينو ترانسفيريز AST يزداد في حالات امراض الكبد
الكالين ترانسفيريز ALP
غاما جلتاميت ترانس بيبتيديز GGT يزداد في حالات انسداد القنوات الصفراويه
لاكتيت دي هيدروجينيز LDH

التحليلات الخاصة بالتهاب الكبد الوبائي بانماطه المختلفة للتاكد من وجوده من عدمه .

التحليلات الخاصة بالسرطان .


الاختبارات الاشعاعيه
و تعتبر الطريقة المثلى لمعرفه التشخيص الدقيق للحالة اضافه لكونها سريعة وعملية ومتاحه.
من هذه الاختبارات


تخطيط الصدى السونار للبطن
الاشعه المقطعيه والموجات فوق الصوتيه للبطن
تصوير بالرنين المغناطيسي للبطن
استخدام المنظار بالاتجاه المعاكس لفحص القنوات الصفراويه
استخدام المنظار في وجود السونار
فحص القنوات الصفراويه عن طريق الحقن خلال الجلد

اختزاع جزء من الكبد

وفحصها تحت الميكروسكوب لتشخيص اي التهابات بالكبد او ورم …الخ في حالة عدم وضوح الاختبارات الاشعاعيه او الشك في شىء ما .

واخيرا …

كيف يتم علاج ” الصفراء ”

؟؟
– يتطلب علاج الصفراء تشخيص السبب وراء ظهورها وبالتالي يتم توجيه العلاج تبعا لذلك السبب مثل



ازاله الحصوات المراريه التي تسبب انسداد في مرور العصاره الصفراويه

ومن ثم بمجرد علاج السبب تختفي الصفراء

– وفي حالة الاطفال حديثي الولاده يجب تشخيص السبب ومعالجه الصفراء فورا حتى لا تسبب ضمور بخلايا المخ

 

226 views

الصفراء والكبد