11:19 صباحًا الثلاثاء 22 يناير، 2019


الصفراء والكبد

بالصور الصفراء والكبد 962bb2e048768d2d85798b8c13750bd5

ماهى الصفراء و ما اسبابها و طرق علاجها

ماذا عن اعراض ” الصفراء ” التى قد ياتى بها الشخص المصاب

؟

اعراض الصفراء نفسها و تشمل

اصفرارالجلد و الملتحمه و هما اكثر اثنان تلاحظها عائله الشخص المصاب و الاغشيه المخاطية

البراز: فاتح اللون

البول غامق او بنى اللون
< اعراض نتيجه للسبب المسبب للصفراء
امراض تكسر و انحلال الدم

قد ياتى المريض ب: انيميا نقص خلايا الدم

-ارهاق

وجود امراض معديه كالملاريا

يكون هناك تاريخ بالاصابه بالعدوي اضافه الى مكان معيشه المريض قد يعطينا المفتاح لمعرفه لذلك .


امراض الكبد حيث يدلى المريض بوجود مرض سابق بالكبد كالتهاب الكبد نمط ب ,

تشمع الكبد ,

…الخ ,

اضافه الى العلامات المصاحبه بمرض الكبد الاحساس باجهاد ,

تورم الساقين ,

الحبن او الاستسقاء ,

الهذيان و تغير سيكولوجيه المريض ,

غيبوبه ………الخ

سرطان الكبد كاى سرطان قد يكون مصاحبا ب نقص في الوزن و فقدان للشهيه و …..الخ ,

ايضا تناول الكحول او الادويه قد يكون سبب للصفراء ,

و لابد من السؤال عنهم

المتلازمات الوراثيه حيث يكون هناك تاريخ عن وجود و تلازم الصفراء مع الطفل منذ ولادته .

في حاله وجود انسداد في مررو الصفراء الى الامعاء

– كالحصوات المراريه في قناه الصفراء الرئيسيه ….يكون مسبقا بالم في البطن

اضافه الى اعراض نتيجه لتراكم “الصفراء” في الدم مثل

الرغبه في حك الجلد باستمرار ,

حدوث نزيف نتيجه لعدم امتصاص فيتامين “ك” الموجود في الصفراء المتراكمه …..الخ .


كيف يتم تشخيص ” الصفراء ”

؟>

التاريخ المرضى للمريض

والسؤال عن الاعراض السابقه و الادويه و الكحول .

.الخ كل ذلك يوجه الطبيب لمعرفه الاسباب المحتمله للصفراء .

2 – الفحص الطبى الكامل للمريض
ويعتبر فحص البطن اهم جزء في الفحص ,

حيث من الممكن ان تعطى معلومات عن السبب المسبب مثل

وجود كتله في البطن ….يزيد احتماليه وجود سرطان ثانوى للكبد

تضخم و تحجر الكبد ….

يزيد احتماليه وجود تشمع بالكبد
وجود عقيدات بالكبد و تصلبه ….

يزيد احتماليه وجود سرطان داخل الكبد نفسه

<>3 الاختبارات المطلوبه

>الهدف منها هو تحديد سبب الصفراء ,

و تقييم مدي خطر الحاله المرضيه للمريض و من ثم وضع خطه للعلاج و المتابعه باستمرار .

الاختبارات التحليليه المعمليه
تحليل الدم الكامل

عدد الكريات الشبكيه في حاله تحليل االدم غير طبيعى
تحليل البول و البراز
اختبارات وظائف الكبد و تعتبر اهم اختبارات للوصول للتشخيص الصحيح للحاله
البيلروبين الكلى ,

المباشر ,

الغير مباشر

– يتراوح المستوي الطبيعى للبلروبين الغير مباشر في الدم من 0,2 الى 0,8 مجم

\ديسلتر – بينما يقع مستوي الدم الطبيعى للبلروبين المباشر بين الصفر

و0,25 مجم\ديسلتر – و بمجموعهما يتم الحصول على البلروبين الكلى Total

Bilirubin الذى يتراوح مستواه الطبيعى في الدم من 0,2 الى 0, 1

مجم\ديسلتر .



يكون مستوي صفراء الدم مرتفعا Hyperbilirubinaemia عندما يزداد مستوي البلروبين الكلى عن 1,0 مجم\ديسلتر وينتج عن هذا مرض اليرقان Jaundice الذى يكون غير ظاهرا عندما يتراوح مستوي البلروبين الكلى في الدم بين 1,0و 2,0 مجم\ديسلتر ,

و يكون ظاهرا عندما يكون مستوي صفراء الدم اكثر من 2,0مجم\ديسلتر .

.

و في هذه الحاله يحدث اصفرار في الجلد و الاغشيه المخاطيه

وملتحمه العين .


البومين, بروتين المصل الكهربى ,

,

اختبار البروترومبين

انزيمات الكبد المختلفه مثل

الانين امينو ترانسفيريز ALT يزداد في حالات امراض الكبد

اسبرتات امينو ترانسفيريز AST يزداد في حالات امراض الكبد
الكالين ترانسفيريز ALP
غاما جلتاميت ترانس بيبتيديز GGT يزداد في حالات انسداد القنوات الصفراويه
لاكتيت دى هيدروجينيز LDH

التحليلات الخاصه بالتهاب الكبد الوبائى بانماطه المختلفه للتاكد من وجوده من عدمه .

التحليلات الخاصه بالسرطان .


الاختبارات الاشعاعية
و تعتبر الطريقه المثلي لمعرفه التشخيص الدقيق للحاله اضافه لكونها سريعه و عمليه و متاحة.
من هذه الاختبارات
تخطيط الصدي السونار للبطن
الاشعه المقطعيه و الموجات فوق الصوتيه للبطن
تصوير بالرنين المغناطيسى للبطن
استخدام المنظار بالاتجاه المعاكس لفحص القنوات الصفراوية
استخدام المنظار في وجود السونار
فحص القنوات الصفراويه عن طريق الحقن خلال الجلد

اختزاع جزء من الكبد

وفحصها تحت الميكروسكوب لتشخيص اي التهابات بالكبد او ورم …الخ في حاله عدم و ضوح الاختبارات الاشعاعيه او الشك في شىء ما .

واخيرا …

كيف يتم علاج ” الصفراء ”

؟؟
– يتطلب علاج الصفراء تشخيص السبب و راء ظهورها و بالتالى يتم توجيه العلاج تبعا لذلك السبب مثل ازاله الحصوات المراريه التى تسبب انسداد في مرور العصاره الصفراويه

ومن ثم بمجرد علاج السبب تختفى الصفراء

– و في حاله الاطفال حديثى الولاده يجب تشخيص السبب و معالجه الصفراء فورا حتى لا تسبب ضمور بخلايا المخ

 

250 views

الصفراء والكبد