5:07 صباحًا السبت 16 فبراير، 2019


الغدة المسؤولة عن الطول

بالصور الغدة المسؤولة عن الطول
هرمون النمو من اكثر الهرمونات تداولا في حديث العامه من الناس من قصيرى القامه الذين يتطلعون لاضافه بضعه سنتيمترات الى اطوالهم،

و ضعاف الجسم و البنيه و التكوين الذين يرغبون في “العملقة” و العضلات المفتوله حيث ارتبطت معظم تلك الحالات بنقص في افراز هذا الهرمون،

مما جعلهم يسعون و راء اقتنائه.
الا ان هرمون النمو ما زال محاطا بهاله من الغموض،

و يتداوله العلماء و الاطباء بالكثير من الحذر،

بسبب مضاعفاته الجانبيه الخطيره على البالغين،

التى تتمثل في اختلال الشكل العظمى للانسان و تضخم الاطراف.

هرمون النمو تتحدث الى “الشرق الاوسط” الدكتوره زينب على مطير،

استشاريه امراض باطنيه و غدد صماء بمستشفي الملك فهد بجده مشيره الى ان هرمون النمو هو احد هرمونات الغده النخاميه “الصنوبرية” الموجوده في المخ،

و هو الهرمون المسؤول عن نمو الانسان بعد الولاده و يساعد في بناء جسم الانسان Anabolic و ذلك بنمو العظام و الانسجه عن طريق زياده تكوين البروتينات،

كما انه يعمل على تكسير الدهون في عمليه تسمي Lipolysis و تكوين الاجسام الكيتونيه و له تاثير مضاد للانسولين مما يؤدى الى زياده مستوي الجلوكوز في الدم،

و يرفع مستوي بعض الاملاح في الدم مثل املاح الصوديوم و البوتاسيوم و الماغنيسيوم.

تضيف الدكتوره زينب مطير بان هذا الهرمون استخدم منذ اكثر من اربعين عاما لعلاج قصر القامه و في تلك الحقبه من الزمن كان يتم استخلاص هذا الهرمون من مخ القرده و لكن نظرا لاصابه مستخدمى هذا الهرمون بفيروس يؤدى الى التهاب المخ وضعف في الذاكره مبكرا Creutzfeldt-Jacob disease فتم استبعاده،

حيث بينت الابحاث بعد ذلك ان هذا الفيروس كامن في مخ القردة.

من ثم بدات الابحاث تنطلق في ايجاد حل اخر او مصدر اخر لهذا الهرمون فتمكنوا من تصنيعه بالهندسه الوراثيه منذ اكثر من 10 سنوات و هو ما يستعمل الان في العلاج.

قصر القامه و عن قصر القامه و هى ظاهره تقلق كثيرا من الامهات و الاباء في وقتنا الحالي،

و عن نقص هرمون النمو،

تقول الدكتوره زينب مطير بانها حاله تحدث بنسبه عالميه تتراوح بين 1 لكل 4000 1 لكل 10000 طفل.

وتلخص اسباب نقص هرمون النمو المؤدى الى قصر القامه في الاتي:

• اسباب جينية: تحدث نتيجه تعطل في و ظيفه بعض الكروموسومات المسؤوله عن تحفيز هرمون النمو.

• اسباب لها علاقه بامراض اخرى: مثل متلازمه تيرنر turner”s syndrome او امراض الكلي المزمنه او الفشل الكلوى المزمن او متلازمه prader willi syndrome.

• اسباب لها علاقه بطريقه الولادة: مثل خروج الطفل بمقعده اثناء الولادة.

• اسباب لها علاقه بفتره الحمل: مثل تعاطى الكحول،

التدخين،

ارتفاع شديد غير منتظم في ضغط الدم،

هبوط في الغده الدرقيه او نقص الاوكسجين عند الطفل اثناء الولادة.

معدل النمو تشير الدكتوره زينب مطير الى ان معدل النمو منذ الولاده حتى البلوغ،

يتم كالاتي:

– في فتره الطفوله خلال السنتين الاوليين)،

ينمو الطفل بمقدار 30-35 سم اجمالا.

بينما بعد السنتين الاوليين و حتى ما قبل البلوغ،

يزداد بمقدار 5-7سم/ في السنة.

وبصفه عامه يكون متوسط نسبه الزياده 5سم/ في السنه من سن 4 سنوات حتى البلوغ.

– اثناء البلوغ يصل مقدار الزياده في الفتره ما بين فتره قبل البلوغ مباشره و حتى سنه من البلوغ ما بين 8-14سم pubertal sput – و بعد هذه المرحله تتغير نسبه الزياده فتكون عند الاولاد 0,6 سم/ في السنه حتى سن 20 سنه بينما تكون عند البنات 0,5 سم/ في السنه حتى 18 سنة.

الفحص و العلاج تقول الدكتوره زينب مطير ان الاطفال الذين يعانون من قصر في القامه اقل من المتوسط لاعمارهم الزمنيه الحقيقيه و ليست اعمار العظام بالنسبه لمن هم مثلهم في الجنس و الجنسيه يلزمهم عمل فحص شامل لهرمون النمو،

حتي يتم تحديد مستوي الحالة.

ويتم تشخيص الحاله باخذ التاريخ المرضى المتكامل،

ثم فحص المريض،

ثم عمل تحاليل تحفيزيه للغده النخاميه بعد اعطاء ما ده الانسولين و قياس نسبه هرمون النمو على فترات متعاقبه بعد الحقنه مع معرفه نسبه الهرمون المعروف باسم “عامل النمو شبيه الانسولين-1 insulin-like growth factor igf-1 ” و هرمون.IGFPB3 و توضح الدكتوره زينب مطير ان قصر القامه الناتج عن نقص هرمون النمو يتم علاجه باعطاء حقنه تحت الجلد من هرمون النمو يوميا او ثلاث مرات في الاسبوع علما بان الجرعه اليوميه اكثر فعاليه من الاخرى،

0,04 ملغم / كلغم / اليوم،

تحت الجلد.

ثم يجب متابعه المريض اثناء العلاج و ذلك لتحديد مدي استجابته للعلاج و يتم ذلك بواسطه الفحص الاكلينيكى المستمر للتعرف على مدي زياده الطول،

الوزن،

اكتشاف ظهور مضاعفات العلاج مبكرا.

ثم قياس هرمون igf-1 و المحافظه على نسبته في حده الطبيعى العالي.

اما عن الاستجابه فانها تختلف من شخص لاخر،

فالاولاد اكثر استجابه من البنات،

و وجود عوامل و راثيه تتحكم في الطول كان يكون الوالدان يميلان الى الطول فتكون نسبه الاستفاده لطفلهم من هرمون النمو عالية.

و في حاله البلوغ،

فكلما تاخر البلوغ استفاد الطفل اكثر من الهرمون و اعطي نتائج افضل.

محاسن العلاج و مساوئه اما الفئه التى تخضع للعلاج،

فهى التى يكون لدي افرادها:

– نقص في هرمون النمو.

– قصر القامه المصاحب لمتلازمه turner”s.

1 قصر القامه المصاحب للفشل الكلوى المزمن.

– قصر القامه المصاحب لملازمه prader willi syndrome – قصر القامه غير معروف السبب idiopathic.

ويستمر العلاج 3-4 شهور بعد ان يتوقف النمو،

مع ملاحظه الاعتناء بالتغذيه الجيده الرياضه و مراعاه الحاله النفسيه للطفل.

وتشمل مساوئ العلاج:

– انزلاق في مفصل الفخذ.

– التهاب في البنكرياس.

– زياده في ضغط سائل الدماغ.

– داء السكري.

– سرطان في الدم.

-سرطان الغدد اللمفاوية.

– تورم القدمين.

– ضغط على اعصاب اليد مع تنميل مستمر.

ومن الضرورى تكمله المده الزمنيه للعلاج،

اى ان من الحكمه اعاده التحليل التحفيزى للغده النخاميه للتعرف على نسبه هرمون النمو بعد العلاج،

حيث ان نسبه كبيره من الاطفال الذين يعانون من نقص الهرمون تستجيب الغده لهرمونات الجنس عند البلوغ و تعود الى افراز هرمون النمو بصوره طبيعية.

كما ان بعض حالات نقص هرمون النمو غير معروف السبب،

تعود الى وضعها الطبيعى و افرازها الجيد بعد ايقاف اعطاء هرمون النمو.

و بذلك نحدد من من المرضي يحتاج لاستمراريه العلاج.

متلازمه تيرنر..

اضطراب و راثى يصيب الاناث > متلازمه تيرنر turner”s syndrome اضطراب و راثى يصيب الاناث فقط بنسبه 1 2500 بنت،

يؤثر على تطور نمو البنت المصابه و سبب ذلك هو فقدان او عدم اكتمال الكروموسوم الجنسى اكس.

وتتصف البنت المصابه بمتلازمه تيرنر بانها قصيره في الشكل الخارجي،

و الاعضاء التناسليه لديها تكون موجوده و لكن غير مكتمله النمو،

و المبايض عندها لا تعمل بشكل صحيح،

و تكون في الغالب عقيمه و هى معرضه لمخاطر صحيه كثيره مثل ضغط الدم العالي،

مشاكل في الكلى،

مرض السكري،

ما ء العين الابيض كتاراكت)،

نخر العظام و اضطرابات في الغده الدرقية.

ومن الميزات الاخري المثاليه لمتلازمه تيرنر ان تكون الرقبه قصيره و ”غشائيه webbed” مزوده بطيات جلديه من اعلي الاكتاف الى جوانب الرقبه و هناك انخفاض خط الشعر في الخلف،

و انخفاض مستوي وضع الاذنين،

و تكون الايدى و الاقدام منتفخة.

ليس هناك علاج لمتلازمه تيرنر،

و وفقا للمعهد الوطنى لصحه الطفل و التطوير الانساني،

يتم توجيه العلاج للاعراض المرضية.

يساعد هرمون النمو في زياده طول المريضه و الوصول الى معدل قريب من المتوسط.

بدائل الهرمونات يمكن ان تحفز تطوير الصفات الجنسية.

تقنيات التكاثر الاصطناعى الحديثه يمكن ان تساعد بعض النساء بمتلازمه تيرنر ان يحملن كغيرهن.

متلازمه بريدر و يللي..

اضطراب و راثى في الكروموسومات > متلازمه prader willi syndrome سببها اضطراب و راثى في الكروموسوم 15،

يصيب تقريبا واحدا من كل 12000-15000 من السكان،

من كافه الاجناس و الاعراق،

و من كلا الجنسين الاولاد و البنات.

و بالرغم من كونه نادرا،

فان متلازمه بريدر و يللى هى السبب الوراثى الاكثر شيوعا للسمنة.

يتم التشخيص عاده من مظهر و سلوك الطفل،

ثم بالاختبار الوراثى المتخصص لعينه الدم وجه طويل ضيق،

عيون على هيئه لوز،

فم صغير،

الشفه العليا ما ئله خدود كامله حول بالعينين).

تبدا الاعراض بفشل في النمو و اكتساب الوزن بسبب ارتخاء العضلات عند الرضيع بالمتلازمة.

ثم يتطور فجاه عند الطفل ما بين 1-6 سنوات اهتمام كبير بالغذاء و يزداد وزنه.

و رغم زياده الوزن الا ان النمو الطبيعى يتوقف عند هذا الطفل و يصبح قصيرا بشكل تدريجى و زائد الوزن بافراط.

يعانى هذا المريض من تاخر عقلى و مشاكل التعليم،

الوسوسه و الهوس،

الالزام،

و نوبات غضب مزاجيه اضافه لتاخر النمو الجنسى لغياب او انخفاض الهرمونات الجنسية.

ليس هناك علاج لهذه المتلازمه و فقا للمنظمه الوطنيه الاميركيه للاضطرابات النادره و يمكن استخدام طرق خاصه لاطعام الطفل لمساعدته على النمو،

كما يمكن تحسين القوه بالعلاج الطبيعى و التمرين.

اعطاء هرمون النمو البشرى لتحسين كتله و نمو العضلات.

التعليم الخاص و علاج النطق يمكن ان يساعدا المتاخرين برفع مهاراتهم و اللحاق بنظائرهم.

اما مشاكل الوزن،

فيمكن السيطره عليها من خلال طعام متوازن منخفض السعرات،

مراقبه الوزن،

منع الغذاء الخارجي،

مع عمل التمرين اليومي.

662 views

الغدة المسؤولة عن الطول