10:47 صباحًا الثلاثاء 11 ديسمبر، 2018

الغدة المسؤولة عن الطول


صوره الغدة المسؤولة عن الطول
هرمون النمو من اكثر الهرمونات تداولا في حديث العامة من الناس من قصيري القامه الذين يتطلعون لاضافه بضعه سنتيمترات الى اطوالهم،

وضعاف الجسم والبنيه والتكوين الذين يرغبون في “العملقه” والعضلات المفتوله،

حيث ارتبطت معظم تلك الحالات بنقص في افراز هذا الهرمون،

مما جعلهم يسعون وراء اقتنائه.
الا ان هرمون النمو ما زال محاطا بهاله من الغموض،

ويتداوله العلماء والاطباء بالكثير من الحذر،

بسبب مضاعفاته الجانبيه الخطيره على البالغين،

التي تتمثل في اختلال الشكل العظمي للانسان وتضخم الاطراف.

هرمون النمو تتحدث الى “الشرق الاوسط” الدكتوره زينب علي مطير،

استشاريه امراض باطنيه وغدد صماء بمستشفى الملك فهد بجده،

مشيره الى ان هرمون النمو هو احد هرمونات الغده النخاميه “الصنوبريه” الموجوده في المخ،

وهو الهرمون المسؤول عن نمو الانسان بعد الولاده،

ويساعد في بناء جسم الانسان Anabolic وذلك بنمو العظام والانسجه عن طريق زياده تكوين البروتينات،

كما انه يعمل على تكسير الدهون في عملية تسمى Lipolysis وتكوين الاجسام الكيتونيه،

وله تاثير مضاد للانسولين مما يؤدي الى زياده مستوى الجلوكوز في الدم،

ويرفع مستوى بعض الاملاح في الدم مثل املاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم.

تضيف الدكتوره زينب مطير بان هذا الهرمون استخدم منذ اكثر من اربعين عاما لعلاج قصر القامه،

وفي تلك الحقبه من الزمن كان يتم استخلاص هذا الهرمون من مخ القرده ولكن نظرا لاصابة مستخدمي هذا الهرمون بفيروس يؤدي الى التهاب المخ وضعف في الذاكره مبكرا Creutzfeldt-Jacob disease فتم استبعاده،

حيث بينت الابحاث بعد ذلك ان هذا الفيروس كامن في مخ القرده.

من ثم بدات الابحاث تنطلق في ايجاد حل اخر او مصدر اخر لهذا الهرمون فتمكنوا من تصنيعه بالهندسه الوراثيه منذ اكثر من 10 سنوات وهو ما يستعمل الان في العلاج.

قصر القامه وعن قصر القامه،

وهي ظاهره تقلق كثيرا من الامهات والاباء في وقتنا الحالي،

وعن نقص هرمون النمو،

تقول الدكتوره زينب مطير بانها حالة تحدث بنسبة عالمية تتراوح بين 1 لكل 4000 1 لكل 10000 طفل.

وتلخص اسباب نقص هرمون النمو المؤدي الى قصر القامه في الاتي:

• اسباب جينيه:

تحدث نتيجة تعطل في وظيفه بعض الكروموسومات المسؤوله عن تحفيز هرمون النمو.

• اسباب لها علاقه بامراض اخرى:

مثل متلازمه تيرنر turner”s syndrome او امراض الكلى المزمنه او الفشل الكلوي المزمن او متلازمه prader willi syndrome.

• اسباب لها علاقه بطريقة الولاده:

مثل خروج الطفل بمقعده اثناء الولاده.

• اسباب لها علاقه بفتره الحمل:

مثل تعاطي الكحول،

التدخين،

ارتفاع شديد غير منتظم في ضغط الدم،

هبوط في الغده الدرقيه،

او نقص الاوكسجين عند الطفل اثناء الولاده.

معدل النمو تشير الدكتوره زينب مطير الى ان معدل النمو منذ الولاده حتى البلوغ،

يتم كالاتي:

– في فتره الطفوله خلال السنتين الاوليين)،

ينمو الطفل بمقدار 30-35 سم اجمالا.

بينما بعد السنتين الاوليين وحتى ما قبل البلوغ،

يزداد بمقدار 5-7سم/ في السنه.

وبصفه عامة يكون متوسط نسبة الزياده 5سم/ في السنه من سن 4 سنوات حتى البلوغ.

– اثناء البلوغ يصل مقدار الزياده في الفتره ما بين فتره قبل البلوغ مباشره وحتى سنه من البلوغ ما بين 8-14سم pubertal sput – وبعد هذه المرحلة تتغير نسبة الزياده،

فتكون عند الاولاد 0,6 سم/ في السنه حتى سن 20 سنه،

بينما تكون عند البنات 0,5 سم/ في السنه حتى 18 سنه.

الفحص والعلاج تقول الدكتوره زينب مطير ان الاطفال الذين يعانون من قصر في القامه اقل من المتوسط لاعمارهم الزمنيه الحقيقيه وليست اعمار العظام بالنسبة لمن هم مثلهم في الجنس والجنسيه،

يلزمهم عمل فحص شامل لهرمون النمو،

حتى يتم تحديد مستوى الحاله.

ويتم تشخيص الحالة باخذ التاريخ المرضي المتكامل،

ثم فحص المريض،

ثم عمل تحاليل تحفيزيه للغده النخاميه بعد اعطاء مادة الانسولين وقياس نسبة هرمون النمو على فترات متعاقبه بعد الحقنه مع معرفه نسبة الهرمون المعروف باسم “عامل النمو شبيه الانسولين-1 insulin-like growth factor igf-1 ” وهرمون.IGFPB3 وتوضح الدكتوره زينب مطير ان قصر القامه الناتج عن نقص هرمون النمو يتم علاجه باعطاء حقنه تحت الجلد من هرمون النمو يوميا او ثلاث مرات في الاسبوع علما بان الجرعه اليومية اكثر فعاليه من الاخرى،

0,04 ملغم / كلغم / اليوم،

تحت الجلد.

ثم يجب متابعة المريض اثناء العلاج وذلك لتحديد مدى استجابته للعلاج ويتم ذلك بواسطه الفحص الاكلينيكي المستمر للتعرف على مدى زياده الطول،

الوزن،

اكتشاف ظهور مضاعفات العلاج مبكرا.

ثم قياس هرمون igf-1 والمحافظة على نسبته في حده الطبيعي العالي.

اما عن الاستجابه فانها تختلف من شخص لاخر،

فالاولاد اكثر استجابه من البنات،

ووجود عوامل وراثيه تتحكم في الطول كان يكون الوالدان يميلان الى الطول فتكون نسبة الاستفاده لطفلهم من هرمون النمو عاليه.

وفي حالة البلوغ،

فكلما تاخر البلوغ استفاد الطفل اكثر من الهرمون واعطى نتائج افضل.

محاسن العلاج ومساوئه اما الفئه التي تخضع للعلاج،

فهي التي يكون لدى افرادها:

– نقص في هرمون النمو.

– قصر القامه المصاحب لمتلازمه turner”s.

1 قصر القامه المصاحب للفشل الكلوي المزمن.

– قصر القامه المصاحب لملازمه prader willi syndrome – قصر القامه غير معروف السبب idiopathic.

ويستمر العلاج 3-4 شهور بعد ان يتوقف النمو،

مع ملاحظه الاعتناء بالتغذيه الجيده،

الرياضه،

ومراعاه الحالة النفسيه للطفل.

وتشمل مساوئ العلاج:

– انزلاق في مفصل الفخذ.

– التهاب في البنكرياس.

– زياده في ضغط سائل الدماغ.

– داء السكري.

– سرطان في الدم.

-سرطان الغدد اللمفاويه.

– تورم القدمين.

– ضغط على اعصاب اليد مع تنميل مستمر.

ومن الضروري تكمله المدة الزمنيه للعلاج،

اي ان من الحكمه اعاده التحليل التحفيزي للغده النخاميه للتعرف على نسبة هرمون النمو بعد العلاج،

حيث ان نسبة كبيرة من الاطفال الذين يعانون من نقص الهرمون تستجيب الغده لهرمونات الجنس عند البلوغ وتعود الى افراز هرمون النمو بصورة طبيعيه.

كما ان بعض حالات نقص هرمون النمو غير معروف السبب،

تعود الى وضعها الطبيعي وافرازها الجيد بعد ايقاف اعطاء هرمون النمو.

وبذلك نحدد من من المرضى يحتاج لاستمراريه العلاج.

متلازمه تيرنر..

اضطراب وراثي يصيب الاناث > متلازمه تيرنر turner”s syndrome اضطراب وراثي يصيب الاناث فقط بنسبة 1



2500 بنت،

يؤثر على تطور نمو البنت المصابه،

وسبب ذلك هو فقدان او عدم اكتمال الكروموسوم الجنسي اكس.

وتتصف البنت المصابه بمتلازمه تيرنر بانها قصيرة في الشكل الخارجي،

والاعضاء التناسليه لديها تكون موجوده ولكن غير مكتمله النمو،

والمبايض عندها لا تعمل بشكل صحيح،

وتكون في الغالب عقيمه،

وهي معرضه لمخاطر صحية كثيرة مثل ضغط الدم العالي،

مشاكل في الكلى،

مرض السكري،

ماء العين الابيض كتاراكت)،

نخر العظام واضطرابات في الغده الدرقيه.

ومن الميزات الاخرى المثاليه لمتلازمه تيرنر ان تكون الرقبه قصيرة و”غشائيه webbed” مزوده بطيات جلديه من اعلى الاكتاف الى جوانب الرقبه،

وهناك انخفاض خط الشعر في الخلف،

وانخفاض مستوى وضع الاذنين،

وتكون الايدي والاقدام منتفخه.

ليس هناك علاج لمتلازمه تيرنر،

ووفقا للمعهد الوطني لصحة الطفل والتطوير الانساني،

يتم توجيه العلاج للاعراض المرضيه.

يساعد هرمون النمو في زياده طول المريضه والوصول الى معدل قريب من المتوسط.

بدائل الهرمونات يمكن ان تحفز تطوير الصفات الجنسيه.

تقنيات التكاثر الاصطناعي الحديثه يمكن ان تساعد بعض النساء بمتلازمه تيرنر ان يحملن كغيرهن.

متلازمه بريدر ويللي..

اضطراب وراثي في الكروموسومات > متلازمه prader willi syndrome سببها اضطراب وراثي في الكروموسوم 15،

يصيب تقريبا واحدا من كل 12000-15000 من السكان،

من كافه الاجناس والاعراق،

ومن كلا الجنسين الاولاد والبنات.

وبالرغم من كونه نادرا،

فان متلازمه بريدر ويللي هي السبب الوراثي الاكثر شيوعا للسمنه.

يتم التشخيص عاده من مظهر وسلوك الطفل،

ثم بالاختبار الوراثي المتخصص لعينه الدم وجه طويل ضيق،

عيون على هيئه لوز،

فم صغير،

الشفه العليا مائله،

خدود كامله،

حول بالعينين).

تبدا الاعراض بفشل في النمو واكتساب الوزن بسبب ارتخاء العضلات عند الرضيع بالمتلازمه.

ثم يتطور فجاه عند الطفل ما بين 1-6 سنوات اهتمام كبير بالغذاء ويزداد وزنه.

ورغم زياده الوزن الا ان النمو الطبيعي يتوقف عند هذا الطفل ويصبح قصيرا بشكل تدريجي وزائد الوزن بافراط.

يعاني هذا المريض من تاخر عقلي ومشاكل التعليم،

الوسوسه والهوس،

الالزام،

ونوبات غضب مزاجيه،

اضافه لتاخر النمو الجنسي لغياب او انخفاض الهرمونات الجنسيه.

ليس هناك علاج لهذه المتلازمه وفقا للمنظمه الوطنية الاميركيه للاضطرابات النادره،

ويمكن استخدام طرق خاصة لاطعام الطفل لمساعدته على النمو،

كما يمكن تحسين القوه بالعلاج الطبيعي والتمرين.

اعطاء هرمون النمو البشري لتحسين كتله ونمو العضلات.

التعليم الخاص وعلاج النطق يمكن ان يساعدا المتاخرين برفع مهاراتهم واللحاق بنظائرهم.

اما مشاكل الوزن،

فيمكن السيطره عليها من خلال طعام متوازن منخفض السعرات،

مراقبه الوزن،

منع الغذاء الخارجي،

مع عمل التمرين اليومي.

632 views

الغدة المسؤولة عن الطول