3:51 مساءً الخميس 24 يناير، 2019


اورام ليفية

بالصور اورام ليفية 00986e45bd81dae8a9fc70a2ac5df3eb

اورام الرحم الليفيه هى عباره عن اورام تنمو من الخلايا التى تشكل عضله الرحم.

هناك انواع من اورام الرحم الليفيه و التى تعرف ايضا ب “ورم الرحم العضلي”،

و يمكن ان تنمو على جدار الرحم و تضغط على المثانه او الامعاء.

و يمكن ايضا ان تنمو داخل جدار الرحم،

او حتى ان تبرز من جدار الرحم ككتله متدليه بساق رفيعه الى داخل تجويف الرحم او الى خارج الرحم.

قد تكون الاورام الليفيه صغيره مثل حبه البازيلاء او كبيره مثل كره القدم،

و هى دائما ما تكون حميده على وجه التقريب،

مهما بلغ حجمها.

و لا يزيد وجود اورام ليفيه من احتمال اصابتك بالسرطان.

اذا كان حجم الورم الليفى او مجموعه الاورام الليفيه كبير بشكل و اضح او كانت تنمو على السطح الخارجى لجدار الرحم،

قد تدفع الرحم في بعض الاحيان جانبا.

و ربما يضغط نمو الرحم على المثانه او الامعاء.

فى حالات نادره اذا كان الورم الليفى كبيرا او اذا نما في الجزء الاسفل من الرحم،

قد يغلق فتحه الرحم.

فى هذا الوضع،

قد تحتاج المراه الحامل الى الخضوع لولاده قيصرية.

لماذا تصاب النساء باورام الرحم الليفية؟

لا احد يعرف تحديدا ما الذى يسبب اورام الرحم الليفيه و لكن يبدو ان التغيير في مستويات هرمون الاستروجين يلعب دورا في نموها.

عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعه بسبب الحمل او حبوب منع الحمل على سبيل المثال،

يزداد معدل نمو الورم الليفي.

تعانى حوالى 20 بالمئه من النساء في سن الانجاب من اورام الرحم الليفيه و لكنها قليله لدي النساء تحت سن 30 عاما.

و من النادر ان تظهر لدي الفتيات الشابات قبل ان تبدا لديهن الدوره الشهرية.

عندما تقترب المراه من سن انقطاع الدوره الشهريه ما يسمي سن الياس و تنخفض مستويات هرمون الاستروجين،

من المرجح ان تتقلص اورام الرحم الليفيه لديها او تختفى تقريبا.

لم يتم العثور على عوامل تزيد من احتمال الاصابه باورام ليفيه غير ان تكون المراه في سن الانجاب.

ما هى الاعراض؟

لا تعرف العديد من النساء حتى ان لديهن اورام ليفيه في الرحم.

اذا كانت هناك اعراض،

فقد تشمل ما يلي:

  • دوره طمث شهريه مؤلمة
  • دوره طمث شهريه شديده النزيف و مستمره لفتره طويله والتى قد تؤدى الى نقص الحديد او فقر الدم)
  • تبول متكرر او شعور بالانزعاج من التبول بسبب الضغط على المثانة
  • شعور بالامتلاء او الضغط في اسفل البطن
  • الام في الحوض
  • الم في الظهر
  • امساك
  • عقم عدم القدره على الانجاب)
  • اجهاض.

كيف يتم تشخيصها؟

يتم اكتشاف معظم اورام الرحم الليفيه اثناء اجراء الفحص الداخلى الروتينى عندما تلاحظ طبيبتك وجود كتل في الرحم او ان شكل الرحم غير طبيعي.

اذا كان لديك اعراض مؤلمه او متكرره قد تخضعك طبيبتك لجلسه تصوير بالموجات ما فوق الصوتيه لتمييز الاورام الليفيه من الاكياس و الخراجات و الاورام و غيرها من الكتل التى تظهر في منطقه الحوض.

اذا نمت الاورام الليفيه على البطانه الداخليه للرحم او داخل تجويف الرحم،

يمكن مشاهدتها ايضا باستخدام منظار الرحم،

و هو انبوب للمشاهده يتم ادخاله عبر المهبل و عنق الرحم الى داخل الرحم.

كيف يتم علاجها؟

لا تحتاج معظم الاورام الليفيه للعلاج الا اذا كانت الاعراض تزعجك و تسبب لك المشاكل.

ستقوم طبيبتك بتقديم توصيه استنادا الى الاتي:

    • حجم الالم او كميه الدم التى تفقدينها اثناء الدوره الشهرية

 

    • سرعه نمو الورم الليفي

 

    • سنك،

      حيث ان الاورام الليفيه تتقلص مع بدايه انقطاع الطمث

 

  • رغبتك في انجاب الاطفال.

فى حالات نادره يمكن ان تساهم الاورام الليفيه في العقم و قد تؤدى بعض الخيارات الجراحيه الى تعقيم المراه و عدم قدرتها على الانجاب.

اذا كنت تحتاجين لعلاج،

يوجد عدد من الخيارات التى يمكنك النظر فيها يتوفر البعض منها على نطاق اوسع من غيره).

و هى تشمل:

    • ازاله او استئصال بطانه الرحم يمكن ان تستخدم للاورام الليفيه التى نمت في الطبقه الداخليه للرحم.

      تزال انسجه بطانه الرحم من البطانه الداخليه للرحم في الموضع الذى ينمو فيه الورم الليفي،

      و ذلك باستخدام طاقه الليزر او حلقه السلك الساخنه او التسخين بالموجات الكهرومغنطيسيه او سائل حار في بالون.

 

    • عمليه التحلل الكهربائى للورم الليفى الكى الكهربائي يمكن اجراؤها في عمليه جراحيه بسيطه تعرف بعمليه المنظار او التنظير.

      يدخل الجراح اداه او مسبارا على شكل ابره او يرسل تيارا كهربائيا مباشرا في الورم الليفى و يقوم بكى كلا من الورم الليفى و الاوعيه الدمويه من حوله.

 

    • الاستئصال الجراحى للورم الليفى هى عمليه جراحيه لازاله الاورام الليفيه و تترك الرحم سليما.

      تستخدم هذه العمليه للنساء اللاتى ما زلن يخططن لانجاب اطفال.

      و هى في الواقع تمثل تحديا كبيرا،

      و يمكن ان تؤدى الى خساره دم اكثر مما يحدث في عمليه استئصال الرحم.

 

    • استئصال الورم الليفى بجراحه المنظار يمكن ان تستخدم في بعض الحالات،

      خاصه عندما تنمو الاورام الليفيه او الورم الليفى خارج تجويف الرحم.

      اذا نمت الاورام الليفيه داخل تجويف الرحم،

      ستجرى عمليه استئصال الورم الليفى عن طريق منظار الرحم الذى يتم ادخاله عبر المهبل.

 

    • استئصال الرحم،

      و هى عمليه لازاله الرحم باكمله.

      و نتيجه لذلك،

      تصبح المراه غير قادره على انجاب الاطفال.

      علي الرغم من ان استئصال الرحم كان معيارا لعلاج اورام الرحم الليفيه الا انه حاليا يوصي به في المقام الاول بالنسبه للنساء اللاتى قد وصلن تقريبا لسن الياس،

      او النساء غير المعنيات بالعقم و عدم القدره على الانجاب،

      او اللاتى يعانين من اعراض شديده و حادة.

 

    • سد الشريان الرحمى المغذى للورم يجرى هذه العمليه اخصائى الاشعه الذى يستخدم اشعه سينيه متطوره لتحديد موضع الورم الليفى و الاوعيه الدمويه المحيطه به بشكل دقيق.

      يحقن سداده بلاستيكيه داخل الشريان لوقف امداد الدم الى الورم الليفى و الذى في النهايه “يجوع” وينكمش و يختفي.

      يعتبر هذا العلاج جديدا نسبيا.

      لم يتم التاكد تماما من سلامه استخدامه للنساء اللاتى ما زلن يرغبن في الحمل،

      و لذلك يبقي تقنيه تجريبيه في هذه الحالة.

 

  • الادويه قد تستخدم الادويه التى تقلل من مستويات هرمون الاستروجين لتقليص او و قف نمو الورم الليفى مؤقتا،

    لا سيما قبل الجراحة.

    مع ذلك،

    بما ان هذه الادويه غالبا ما تسبب اعراض سن الياس،

    مثل الهبات الساخنه و جفاف المهبل و انخفاض كثافه العظام،

    تستمر دوره العلاج عاده من 3 – 6 اشهر فقط.

    تواصل الاورام الليفيه النمو في كثير من الاحيان بمجرد توقف العلاج الهرموني.

تحقق بعض العلاجات نجاحا اكثر من غيرها.

علي سبيل المثال،

بعد استئصال الورم الليفى هناك فرصه بنسبه 25 بالمئه لنمو اورام ليفيه جديده خلال 10 سنوات بعد الجراحة.

يعتقد ان سد الشريان المغذى للورم يمنع الاورام من النمو مره اخرى،

لكن هناك حاجه الى مزيد من البحوث حول هذه التقنيه الجديده نسبيا قبل التمكن من استخلاص اي استنتاجات قاطعة.

الاجراء الوحيد الذى يضمن عدم تكرار الاورام الليفيه هو استئصال الرحم.

هل يمكن ان تسبب الاورام الليفيه مشاكل في الخصوبة؟

هناك ادله تربط بين الاورام الليفيه و انخفاض الخصوبة.

و قد تم ربطها مع زياده خطر التعرض للاجهاض في المرحلتين الاولي و الثانيه من الحمل،

و زياده احتمال الولاده المبكرة.

كما تم ربط الاورام الليفيه ايضا مع انخفاض معدل نجاح علاجات الخصوبة.

مع ذلك،

هناك عدم اتفاق على تحديد كيفيه حدوث ذلك و اسبابه،

لان بعض النساء يحملن و يتمتعن بحمل ناجح على الرغم من انهن يعانين من اورام ليفيه كبيره نسبيا في الرحم.

تقول احدي النظريات ان الاورام الليفيه تشوه الرحم بشكل يؤثر على حدوث الحمل او الاخصاب،

بينما تقول النظريه الاخري انها تضعف القدره على تحمل و مواصله الحمل لان الورم الليفى يؤثر على تدفق الدم.

اذا كنت تعرفين ان لديك ورما ليفيا و كنت تواجهين مشاكل في حدوث الحمل،

راجعى طبيبتك لتحولك الى اخصائيه في امراض العقم و الخصوبة.

ستتركز المرحله الاولي من العمل على معرفه اي اسباب اخري محتمله لمشكله الخصوبه و معالجتها،

اذا لزم الامر.

من المحتمل ان تسبب الاورام الليفيه و حدها مشاكل في الخصوبه لدي اقل من 3 بالمئه فقط من النساء.

و اذا كان هذا الامر ينطبق عليك،

قد تنصحك طبيبتك بمواصله محاوله الحمل بشكل طبيعى لمده تصل الى سنتين،

الا اذا كنت قد تجاوزت 34 سنه من العمر.

فى هذه الحاله من الافضل ان تحاولى العلاج عاجلا و ليس اجلا،

لان الخصوبه تميل الى الانخفاض بسرعه مع تقدم العمر.

من غير المحتمل ان يعرض عليك اجراء تلقيح اصطناعى على الفور،

لان هناك ادله قليله على ان ذلك يحسن من فرص نجاح الحمل.

هناك ايضا نقص في الادله حول ما اذا كانت الجراحه تساعد النساء اللاتى يعانين من اورام ليفيه على حدوث الحمل و التمتع بحمل ناجح.

ستعمل طبيبتك على مساعدتك لاتخاذ القرار بشان الخيار الافضل لعلاج لحالتك.

كيف يمكن تخفيف الاعراض؟

اذا استمر الالم او النزيف او ازدادا سوءا اثناء الدوره الشهريه بسبب الاورام الليفيه راجعى طبيبتك.

يمكنك في هذه الاثناء تجريب ما يلى لتخفيف الشعور بالانزعاج:

    • خذى ادويه لتخفيف الام التشنجات و اوجاع الجسم

 

    • استريحى في السرير عندما تزداد الاعراض سوءا

 

    • تناولى الاطعمه الغنيه بالحديد مثل اللحوم الحمراء الخاليه من الدهن و السبانخ و خذى مكملات الحديد اذا نصحتك طبيبتك بذلك لتجنب الاصابه بفقر الدم بسبب نزيف الدوره الشهريه الشديد

 

  • ضعى زجاجه من الماء الساخن على بطنك او خذى حماما دافئا للمساعده في تخفيف الالم.

ما الذى يمكن القيام به للوقايه من اورام الرحم الليفية؟

للاسف،

لا توجد طريقه معروفه لمنع الاورام الليفيه من النمو او تكرار الاصابه بها.

453 views

اورام ليفية