9:55 مساءً الخميس 15 نوفمبر، 2018

اورام ليفية


صوره اورام ليفية

اورام الرحم الليفيه هي عبارة عن اورام تنمو من الخلايا التي تشكل عضله الرحم.

هناك انواع من اورام الرحم الليفيه والتي تعرف ايضا ب “ورم الرحم العضلي”،

ويمكن ان تنمو على جدار الرحم وتضغط على المثانه او الامعاء.

ويمكن ايضا ان تنمو داخل جدار الرحم،

او حتى ان تبرز من جدار الرحم ككتله متدليه بساق رفيعه الى داخل تجويف الرحم او الى خارج الرحم.

قد تكون الاورام الليفيه صغيرة مثل حبه البازيلاء او كبيرة مثل كره القدم،

وهي دائما ما تكون حميده على وجه التقريب،

مهما بلغ حجمها.

ولا يزيد وجود اورام ليفيه من احتمال اصابتك بالسرطان.

اذا كان حجم الورم الليفي او مجموعة الاورام الليفيه كبير بشكل واضح او كانت تنمو على السطح الخارجي لجدار الرحم،

قد تدفع الرحم في بعض الاحيان جانبا.

وربما يضغط نمو الرحم على المثانه او الامعاء.

في حالات نادره،

اذا كان الورم الليفي كبيرا او اذا نما في الجزء الاسفل من الرحم،

قد يغلق فتحه الرحم.

في هذا الوضع،

قد تحتاج المرأة الحامل الى الخضوع لولاده قيصريه.

لماذا تصاب النساء باورام الرحم الليفيه؟

لا احد يعرف تحديدا ما الذي يسبب اورام الرحم الليفيه،

ولكن يبدو ان التغيير في مستويات هرمون الاستروجين يلعب دورا في نموها.

عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين مرتفعه بسبب الحمل او حبوب منع الحمل على سبيل المثال،

يزداد معدل نمو الورم الليفي.

تعاني حوالي 20 بالمئه من النساء في سن الانجاب من اورام الرحم الليفيه ولكنها قليلة لدى النساء تحت سن 30 عاما.

ومن النادر ان تظهر لدى الفتيات الشابات قبل ان تبدا لديهن الدوره الشهريه.

عندما تقترب المرأة من سن انقطاع الدوره الشهرية ما يسمى سن الياس وتنخفض مستويات هرمون الاستروجين،

من المرجح ان تتقلص اورام الرحم الليفيه لديها او تختفي تقريبا.

لم يتم العثور على عوامل تزيد من احتمال الاصابة باورام ليفيه غير ان تكون المرأة في سن الانجاب.

ما هي الاعراض؟

لا تعرف العديد من النساء حتى ان لديهن اورام ليفيه في الرحم.

اذا كانت هناك اعراض،

فقد تشمل ما يلي:

  • دوره طمث شهرية مؤلمه
  • دوره طمث شهرية شديده النزيف ومستمره لفتره طويله والتي قد تؤدي الى نقص الحديد او فقر الدم)
  • تبول متكرر او شعور بالانزعاج من التبول بسبب الضغط على المثانه
  • شعور بالامتلاء او الضغط في اسفل البطن
  • الام في الحوض
  • الم في الظهر
  • امساك
  • عقم عدم القدره على الانجاب)
  • اجهاض.

كيف يتم تشخيصها؟

يتم اكتشاف معظم اورام الرحم الليفيه اثناء اجراء الفحص الداخلي الروتيني عندما تلاحظ طبيبتك وجود كتل في الرحم او ان شكل الرحم غير طبيعي.

اذا كان لديك اعراض مؤلمه او متكرره،

قد تخضعك طبيبتك لجلسه تصوير بالموجات ما فوق الصوتيه لتمييز الاورام الليفيه من الاكياس والخراجات والاورام وغيرها من الكتل التي تظهر في منطقة الحوض.

اذا نمت الاورام الليفيه على البطانه الداخلية للرحم او داخل تجويف الرحم،

يمكن مشاهدتها ايضا باستخدام منظار الرحم،

وهو انبوب للمشاهدة يتم ادخاله عبر المهبل وعنق الرحم الى داخل الرحم.

كيف يتم علاجها؟

لا تحتاج معظم الاورام الليفيه للعلاج الا اذا كانت الاعراض تزعجك وتسبب لك المشاكل.

ستقوم طبيبتك بتقديم توصيه استنادا الى الاتي:

    • حجم الالم او كميه الدم التي تفقدينها اثناء الدوره الشهريه

 

    • سرعه نمو الورم الليفي

 

    • سنك،

      حيث ان الاورام الليفيه تتقلص مع بداية انقطاع الطمث

 

  • رغبتك في انجاب الاطفال.

في حالات نادره،

يمكن ان تساهم الاورام الليفيه في العقم وقد تؤدي بعض الخيارات الجراحيه الى تعقيم المرأة وعدم قدرتها على الانجاب.

اذا كنت تحتاجين لعلاج،

يوجد عدد من الخيارات التي يمكنك النظر فيها يتوفر البعض منها على نطاق اوسع من غيره).

وهي تشمل:

    • ازاله او استئصال بطانه الرحم يمكن ان تستخدم للاورام الليفيه التي نمت في الطبقه الداخلية للرحم.

      تزال انسجه بطانه الرحم من البطانه الداخلية للرحم في الموضع الذي ينمو فيه الورم الليفي،

      وذلك باستخدام طاقة الليزر او حلقه السلك الساخنه او التسخين بالموجات الكهرومغنطيسيه او سائل حار في بالون.

 

    • عملية التحلل الكهربائي للورم الليفي الكي الكهربائي يمكن اجراؤها في عملية جراحيه بسيطة تعرف بعملية المنظار او التنظير.

      يدخل الجراح اداه او مسبارا على شكل ابره او يرسل تيارا كهربائيا مباشرا في الورم الليفي ويقوم بكي كلا من الورم الليفي والاوعيه الدمويه من حوله.

 

    • الاستئصال الجراحي للورم الليفي هي عملية جراحيه لازاله الاورام الليفيه وتترك الرحم سليما.

      تستخدم هذه العملية للنساء اللاتي ما زلن يخططن لانجاب اطفال.

      وهي في الواقع تمثل تحديا كبيرا،

      ويمكن ان تؤدي الى خساره دم اكثر مما يحدث في عملية استئصال الرحم.

 

    • استئصال الورم الليفي بجراحه المنظار يمكن ان تستخدم في بعض الحالات،

      خاصة عندما تنمو الاورام الليفيه او الورم الليفي خارج تجويف الرحم.

      اذا نمت الاورام الليفيه داخل تجويف الرحم،

      ستجري عملية استئصال الورم الليفي عن طريق منظار الرحم الذي يتم ادخاله عبر المهبل.

 

    • استئصال الرحم،

      وهي عملية لازاله الرحم باكمله.

      ونتيجة لذلك،

      تصبح المرأة غير قادره على انجاب الاطفال.

      على الرغم من ان استئصال الرحم كان معيارا لعلاج اورام الرحم الليفيه،

      الا انه حاليا يوصى به في المقام الاول بالنسبة للنساء اللاتي قد وصلن تقريبا لسن الياس،

      او النساء غير المعنيات بالعقم وعدم القدره على الانجاب،

      او اللاتي يعانين من اعراض شديده وحاده.

 

    • سد الشريان الرحمي المغذي للورم يجري هذه العملية اخصائي الاشعه الذي يستخدم اشعه سينيه متطوره لتحديد موضع الورم الليفي والاوعيه الدمويه المحيطه به بشكل دقيق.

      يحقن سداده بلاستيكيه داخل الشريان لوقف امداد الدم الى الورم الليفي والذي في النهاية “يجوع” وينكمش ويختفي.

      يعتبر هذا العلاج جديدا نسبيا.

      لم يتم التاكد تماما من سلامة استخدامه للنساء اللاتي ما زلن يرغبن في الحمل،

      ولذلك يبقى تقنيه تجريبيه في هذه الحاله.

 

  • الادويه قد تستخدم الادويه التي تقلل من مستويات هرمون الاستروجين لتقليص او وقف نمو الورم الليفي مؤقتا،

    لا سيما قبل الجراحه.

    مع ذلك،

    بما ان هذه الادويه غالبا ما تسبب اعراض سن الياس،

    مثل الهبات الساخنه وجفاف المهبل وانخفاض كثافه العظام،

    تستمر دوره العلاج عاده من 3 – 6 اشهر فقط.

    تواصل الاورام الليفيه النمو في كثير من الاحيان بمجرد توقف العلاج الهرموني.

تحقق بعض العلاجات نجاحا اكثر من غيرها.

على سبيل المثال،

بعد استئصال الورم الليفي هناك فرصه بنسبة 25 بالمئه لنمو اورام ليفيه جديدة خلال 10 سنوات بعد الجراحه.

يعتقد ان سد الشريان المغذي للورم يمنع الاورام من النمو مره اخرى،

لكن هناك حاجة الى مزيد من البحوث حول هذه التقنيه الجديدة نسبيا قبل التمكن من استخلاص اي استنتاجات قاطعه.

الاجراء الوحيد الذي يضمن عدم تكرار الاورام الليفيه هو استئصال الرحم.

هل يمكن ان تسبب الاورام الليفيه مشاكل في الخصوبه؟

هناك ادله تربط بين الاورام الليفيه وانخفاض الخصوبه.

وقد تم ربطها مع زياده خطر التعرض للاجهاض في المرحلتين الاولى والثانية من الحمل،

وزياده احتمال الولاده المبكره.

كما تم ربط الاورام الليفيه ايضا مع انخفاض معدل نجاح علاجات الخصوبه.

مع ذلك،

هناك عدم اتفاق على تحديد كيفية حدوث ذلك واسبابه،

لان بعض النساء يحملن ويتمتعن بحمل ناجح على الرغم من انهن يعانين من اورام ليفيه كبيرة نسبيا في الرحم.

تقول احدى النظريات ان الاورام الليفيه تشوه الرحم بشكل يؤثر على حدوث الحمل او الاخصاب،

بينما تقول النظريه الاخرى انها تضعف القدره على تحمل ومواصله الحمل لان الورم الليفي يؤثر على تدفق الدم.

اذا كنت تعرفين ان لديك ورما ليفيا وكنت تواجهين مشاكل في حدوث الحمل،

راجعي طبيبتك لتحولك الى اخصائيه في امراض العقم والخصوبه.

ستتركز المرحلة الاولى من العمل على معرفه اي اسباب اخرى محتمله لمشكلة الخصوبه ومعالجتها،

اذا لزم الامر.

من المحتمل ان تسبب الاورام الليفيه وحدها مشاكل في الخصوبه لدى اقل من 3 بالمئه فقط من النساء.

واذا كان هذا الامر ينطبق عليك،

قد تنصحك طبيبتك بمواصله محاوله الحمل بشكل طبيعي لمدة تصل الى سنتين،

الا اذا كنت قد تجاوزت 34 سنه من العمر.

في هذه الحاله،

من الافضل ان تحاولي العلاج عاجلا وليس اجلا،

لان الخصوبه تميل الى الانخفاض بسرعه مع تقدم العمر.

من غير المحتمل ان يعرض عليك اجراء تلقيح اصطناعي على الفور،

لان هناك ادله قليلة على ان ذلك يحسن من فرص نجاح الحمل.

هناك ايضا نقص في الادله حول ما اذا كانت الجراحه تساعد النساء اللاتي يعانين من اورام ليفيه على حدوث الحمل والتمتع بحمل ناجح.

ستعمل طبيبتك على مساعدتك لاتخاذ القرار بشان الخيار الافضل لعلاج لحالتك.

كيف يمكن تخفيف الاعراض؟

اذا استمر الالم او النزيف او ازدادا سوءا اثناء الدوره الشهرية بسبب الاورام الليفيه،

راجعي طبيبتك.

يمكنك في هذه الاثناء تجريب ما يلي لتخفيف الشعور بالانزعاج:

    • خذي ادويه لتخفيف الام التشنجات واوجاع الجسم

 

    • استريحي في السرير عندما تزداد الاعراض سوءا

 

    • تناولي الاطعمه الغنيه بالحديد مثل اللحوم الحمراء الخاليه من الدهن والسبانخ وخذي مكملات الحديد اذا نصحتك طبيبتك بذلك لتجنب الاصابة بفقر الدم بسبب نزيف الدوره الشهرية الشديد

 

  • ضعي زجاجه من الماء الساخن على بطنك او خذي حماما دافئا للمساعدة في تخفيف الالم.

ما الذي يمكن القيام به للوقايه من اورام الرحم الليفيه؟

للاسف،

لا توجد طريقة معروفة لمنع الاورام الليفيه من النمو او تكرار الاصابة بها.

410 views

اورام ليفية