8:03 مساءً السبت 23 فبراير، 2019


بداية الشهر التاسع كم اسبوع

بالصور بداية الشهر التاسع كم اسبوع 8617a8f38af2b2104de40a0565e08a48

يقوم الجسم بعمل شاق في هذا الشهر، و ذلك استعدادا للمخاض و الولاده كما ان الطفل ربما يسبب للام اضطرابا في النوم بسبب كبر حجمه؛ اما عضلاتك فتكون متالمه من حمل تلك الصره الكبيرة؛ و نتيجه لكل ذلك، قد تشعرين بالارهاق في معظم الوقت، لذا احصلى على قسط من الراحه عند شعورك بالتعب و ارفعى قدميك الى الاعلى؛ فالتعب هو الوسيله التى يخبرك جسمك بها ان عليك اخذ قسط من الراحة.
وفيما يلى نظره سريعه على الاحداث في هذا الشهر، و مكان حدوثها:
الجهاز التنفسي
يستمر الحجاب diaphragm في شغل جزء من المساحه المخصصه للرئتين عاده و ذلك بسبب دفعه الى الاعلي بواسطه الرحم المتمدد، مما يغير من طريقه التنفس؛ لذلك، يستمر الشعور كما لو انك بالكاد تحصلين على الكميه الكافيه من الهواء, و ربما يتغير ذلك الامر اذا نزل طفلك الى اسفل الرحم و الحوض كما يفعل بعض الاطفال في هذا الشهر، مما يمكنك من التنفس بسهوله اكبر نوعا ما ، و ذلك بسبب التخلص من بعض الضغط الواقع على الحجاب.
الثدي
يستمر نمو الغدد المنتجه للحليب داخل الثدى في هذا الشهر, مما يزيد من حجم الثدى بشكل عام, كما ان الغدد الزيتيه الدقيقه التى ترطب الجلد حول الحلمتين و الهالتين تكون اكثر و ضوحا في هذه المرحله ايضا.
الرحم
يتخذ الطفل في هذا الشهر داخل الرحم وضعيه تمكنه من الاستعداد لدخول مدخله الرئيسي, و يكون اكثر الاطفال في الوضع الصحيح، حيث يكون الراس الى الاسفل، بينما يكون الذراعان و الساقان مشدودين باحكام الى الصدر.
وقد تلاحظين نزول طفلك في هذا الشهر و استقراره في الحوض استعدادا للولاده و تسمي تلك العمليه التخفف lightening، مع ان هذا المصطلح قد يكون مضللا نوعا ما ، لان الراحه الحاصله في القسم العلوى من البطن قد تعوض بزياده اكبر في الضغط في الحوض و على الوركين و المثانة.
وتلاحظ بعض النساء، لا سيما ذوات الحمل الاول، موضوع التخفف قبل عده اسابيع من الولاده بينما تلاحظه الاخريات في اليوم الذى يبدا فيه المخاض؛ و لذا يمكن القول بانه من الصعب تحديد وقت نزول الطفل الى الحوض و ما اذا كنت ستلاحظين ذلك عند حدوثه ام لا.
المهبل
يمكن ان يبدا عنق الرحم cervix بالتوسع في هذا الشهر, و قد تشعرين بالم حاد و طاعن في المهبل لدي حدوث ذلك, و لا يعنى هذا انك في المخاض، اذ انه من غير المفهوم بشكل و اضح سبب ذلك الالم الذى لا يشكل خطوره عليك او على طفلك.
وتختلف النساء فيما بينهن؛ فاحيانا قد يبدا عنق الرحم بالتوسع قبل ساعات او ايام او اسابيع من بدء المخاض، لا سيما عند وجود طفل سابق, و في احيان اخري ربما لا يتوسع عنق الرحم اطلاقا قبل المخاض.
ان الم المهبل في وقت متاخر من الحمل لا يستوجب القلق، و لكن يستدعى منك اخبار مقدم الرعايه الصحيه اذا كان يسبب الكثير من الازعاج لك؛ و يجب في هذا المقام الحذر من الخلط بين الم المهبل و الم البطن؛ حيث لا بد من مراجعه مقدم الرعايه الصحيه اذا ترافق الم اسفل البطن مع حمي او نوافض حمي مترافقه مع رعدات chills او اسهال او نزف.
وتذكرى بانك غالبا ما تشعرين ببعض التقلصات الام المخاض labor pains في هذا الشهر, و من الممكن الا يزعجك ذلك بل ربما لا تلاحظينه مطلقا؛ و يجب عليك الانتباه الى عدد مرات حدوث التقلصات و مدي انتظامها عند الشعور بالمعص في الوقت نفسه الذى يبدو فيه الرحم متكورا و قاسيا, و لا يمكن توقع التقلصات الاعتياديه حتى وان تعددت, اذ لا تاخذ تلك التقلصات نمطا منظما, بينما تكون تقلصات الطلق الحقيقى متكرره و يفصل بينها خمس دقائق او اقل, و تتكرر بفواصل منتظمة.
الجهاز الهضمي
قد تلاحظين بعض التغير في المشاكل الهضميه مثل حرقه الفؤاد و الامساك و ذلك في حال نزول الطفل الى الحوض في هذا الشهر, و ربما تشعرين برغبه اكبر في الاكل لان طفلك لم يعد يضغط بشكل كبير على معدتك و امعائك, كما قد تخف شده حرقه الفؤاد و تصبح اقل تواترا.
الجهاز البولي
يمكن ان يستمر تسرب البول في هذا الشهر لا سيما عند الضحك و السعال او العطاس, و ذلك بسبب ضغط الطفل النامى على المثانة.
وتكمن الاخبار السيئه في القول بان المشاكل البوليه تزداد عند نزول الطفل؛ فكلما نزل الطفل الى اسفل الحوض، شعرت بضغط اكبر على مثانتك, و يفى بالغرض القول بانك ستصبحين اكثر تالفا مع المرحاض, بحيث قد تستيقظين عده مرات في الليله الواحده في الاسابيع الاخيره من الحمل من اجل التبول فقط, و غالبا ما ينتهى كل ذلك بعد ولاده الطفل.
العظام و العضلات و المفاصل
تزداد ليونه الانسجه الضامه connective tissue و رخاوتها في الجسم في هذا الشهر استعدادا للمخاض و الولاده و يلاحظ ذلك بشكل خاص في منطقه الحوض، حيث قد تشعرين كما لو ان ساقيك انفصلتا عن بقيه جسمك, بينما هما ليستا كذلك ابدا.
وعلي العموم، لا توقفى برنامج التمرين في هذا الشهر بل كونى حذره فقط، اذ انه من السهل حدوث اصابه عضليه او مفصليه بوجود تلك الرخاوه و الليونة.
كما قد يستمر الشعور بالم في الورك في جهه واحده او اسفل الظهر، و ذلك بسبب الرحم النامي, و يمكن ان تشعرى بالم العصب الوركى عرق النسا sciatic pain و ذلك على شكل نخز و خدر في الاليتين و الوركين او في الفخذين بسبب ضغط الرحم على العصبين الوركيين, و قد يهدا ذلك الالم عند نزول طفلك في هذا الشهر.
الجلد
تشمل التغيرات في الجلد المحرضه بالحمل و التى قد تظهر في هذا الشهر:
● دوالى الاورده varicose veins، لا سيما في الساقين و الكاحلين.
● العنكبوت الوعائيه vascular spider، لا سيما على الوجه و الرقبه و اعلي الصدر و الذراعين.
● الجفاف و الحكه itching في البطن او في كل انحاء الجسم.
● و سمات او علامات التمدد stretch marks على جلد الثديين و البطن و اعلي الذراعين و الاليتين او الفخذين.
ويختفى الكثير من تلك التغيرات بعد ولاده الطفل, بينما غالبا ما يبقي بعض الاثر لوسمات التمدد التى تتلاشي لتظهر كخطوط قرنفليه فاتحه او رماديه اللون.
الزياده في الوزن
من المحتمل ان تبلغ الزياده حوالي رطل 450 غ اسبوعيا في هذا الشهر, بزياده كليه قدرها اربعه ارطال 1800 غ)؛ و عند الوصول الى مرحله النضج في الشهر اللاحق، يحتمل ان تكون الحامل قد زادت في وزنها حوالي 25 35 رطلا 11.5 16 كغ).
تحضير الجسم للمخاض و الولادة
يمكنك القيام في هذا الشهر و في الشهر القادم ببعض التمارين التى تساعد على تحضير جسمك لعمليه المخاض, و تركز هذه التمارين المشروحه لاحقا على العضلات التى تتحمل الاجهاد الاكبر في اثناء المخاض و الولادة.
تمارين كيجل Kegel exercises
تساعد العضلات الموجوده في قاع الحوض pelvic floor على دعم الرحم و المثانه و الامعاء و تثبيتها, لذا فان توتير تلك العضلات بالقيام بتمارين كيجل يساعد على تخفيف الانزعاج الحاصل في الشهر الاخير من الحمل, كما قد يساعد على التخفيف من مشكلتين تبدان خلال الحمل، ثم تستمران بعد ذلك، و هما تسرب البول السلس و البواسير hemorrhoids؛ و تشير احدي الدراسات الحديثه الى ان تقويه عضلات قاع الحوض في اثناء الحمل تساعد على التقليل من خطر الاصابه بسلس البول urinary incontinence خلال الحمل و بعده.
كيف تقومين بها؟
تعرفى الى عضلات قاع الحوض pelvic floor العضلات حول المهبل و الشرج)؛ و للتاكد من معرفتك لتلك العضلات، حاولى ايقاف جريان البول عندما تذهبين للمرحاض، فقدرتك على القيام بذلك يعنى اكتشافك لتلك العضلات, و لكن يجب الا تجعلى ذلك عاده لديك، اذ ان القيام بتمارين كيجل في اثناء التبول او عندما تكون المثانه ممتلئه قد يضعف قوه العضلات, كما قد يؤدى الى التفريغ غير الكامل للمثانه مما يزيد من خطر الاصابه بعدوي السبيل البولى urinary tract infection.
يمكنك استخدام طريقه اخري عند مواجهه مشكله في التعرف الى تلك العضلات, و ذلك بادخال اصبع في المهبل و محاوله الشعور بتضيق المهبل عند الضغط او الكبس، فالعضلات التى تعصرينها هى عضلات قاع الحوض.
بعد التعرف الى عضلات قاع الحوض, قومى بافراغ المثانه و خذى وضعيه الجلوس او الوقوف, ثم و ترى عضلات قاع الحوض باحكام, و حاولى القيام بذلك بفواصل متواتره لمده 5 ثوان في كل مره و بمقدار 4 5 مرات في كل تمرين، و حاولى العمل على الوصول الى حيث تستطيعين ابقاء تلك العضلات متقلصه لمده 10 ثوان في المره الواحده و مسترخيه لمده 10 ثوان اخري بين كل تقلصين, قومى بثلاث مجموعات من التمارين في كل يوم بحيث تتالف كل واحده من هذه المجموعات من عشره تمارين كيجل؛ كما ان عليك القيام بثلاث مجموعات اخري من تمارين كيجل المصغره و لذلك قومى بالعد السريع الى العشره او العشرين مقلصه و مرخيه عضلات قاع الحوض مع كل مره تعدين فيها رقما.
كما يجب عدم ثنى اي من عضلات البطن او الفخذين او الاليتين عند القيام بتمارين كيجل، اذ ان ذلك يسيء الى توتر عضلات قاع الحوض, كما يجب عدم حبس النفس بل الاسترخاء و التركيز على تقلص العضلات المحيطه بالمهبل و الشرج.
جلسه الخياط tailor sitting
تحسن جلسه الخياط من وضعيتك posture، و تقوى و تشد عضلات الظهر و الفخذين و الحوض, كما تساعد على ابقاء مفاصل الحوض مرنه و تشجع من جريان الدم الى اسفل الجسم, و قد تجعل الولاده اكثر سهولة.
كيف تقومين بها؟
اجلسى على الارض بحيث يكون ظهرك مستقيما و باطنا قدميك قريبين من بعضهما البعض، بينما يكون اتجاه العقبين الى الداخل نحو المنطقه الاربيه ثم اجعلى ركبتيك تتدليان بسهوله الى الخارج حتى تشعرى بالتمدد في المنطقه الداخليه من الفخذين, دون تحريك الركبتين الى الاعلي و الاسفل.

وفى الحقيقه فان هذا التمرين ليس بالصعوبه التى يبدو عليها، لان الحمل يجعل المفاصل اكثر مرونه و لكن اذا كان ذلك التمرين صعبا جدا بالنسبه لك، حاولى الجلوس سانده ظهرك الى الحائط, و واضعه بعض الوسائد تحت فخذيك, او حاولى مجرد الجلوس بحيث تكون الساقان متصالبتين مع تبديل الساق الاماميه من وقت لاخر و الحفاظ على الظهر بوضعيه مستقيمة.
الاقعاء او القرفصاء و الانزلاق على الحائط squat and wall slide
ان مقدرتك على القرفصاء كل بضع دقائق او اكثر في اثناء المخاض يساعد على فتح مخرج الحوض pelvic outlet، مما يفيد في توفير مساحه او حيز اكبر لطفلك للنزول؛ و لكن على ايه حال، فان الاقعاء خلال المخاض امر متعب، لذا قد ترغبين في تحضير العضلات التى قد تحتاجينها لذلك؛ لذا، حاولى ممارسه الاقعاء بشكل متكرر في الاشهر الاخيره من الحمل؛ كما قد يساعدك على ذلك القيام بالتمرين الذى يدعي الانزلاق على الحائط wall slide.
كيف تقومين بذلك؟
القرفصاء. قفى بحيث تكون المسافه بين قدميك بمقدار عرض المنكبين, ثم انخفضى ببطء الى وضعيه الاقعاء, محافظه على استقامه ظهرك و استواء عقبيك على الارض؛ و حين يبدا عقباك بالارتفاع، و سعى المسافه بين قدميك, و ابقى بتلك الوضعيه لمده 10 30 ثانيه و اضعه يديك على ركبتيك, ثم اعيدى الوقوف ببطء مستخدمه ركبتيك و ذراعيك في الدفع, اعيدى ذلك خمس مرات.
الانزلاق على الحائط. قفى سانده ظهرك الى الحائط وفاصله قدميك عن بعضهما البعض بمقدار عرض المنكبين, ثم انزلقى على الحائط حتى تصلى الى وضعيه الجلوس, و لكن ليس لدرجه تنزلق معها ركبتاك الى مستوي اعلي قليلا من اصابع قدميك؛ و للحفاظ على توازن افضل، ضعى يديك على فخذيك, و اجعلى ركبتيك و قدميك تتجهان للامام, و ابقى في تلك الوضعيه لثوان قليله ثم انزلقى الى الاعلى؛ اعيدى ذلك 3 5 مرات بشكل تدريجى و حتى 10 مرات.

اماله الحوض pelvic tilt؟
يقوى هذا التمرين عضلات البطن, و يساعد على تخفيف الام الظهر في اثناء الحمل و المخاض, و ربما يفيد في جعل الولاده اكثر سهوله كما قد تحسن اماله الحوض من مرونه الظهر، و تمنع حدوث الامه.
كيف تقومين بذلك؟
اجلسى معتمده على يديك و ركبتيك بحيث يكون راسك على استقامه واحده مع ظهرك, ثم اميلى و ركييك الى الامام و ارفعى بطنك بحيث يصبح ظهرك مكورا نوعا ما , و حافظى على تلك الوضعيه لعده ثوان, ثم ارخى بطنك و ظهرك محافظه على ظهرك بشكل مستو نوع ما , دون ان تدعى ظهرك يتدلى؛ اعيدى ذلك 3 5 مرات و حتى 10 مرات.
كما يمكنك القيام باماله الحوض في وضعيه الوقوف, و ذلك بالوقوف سانده ظهرك الى الحائط مع دفع الظهر اليه، او بالوقوف بشكل مستقيم مع تحريك الحوض ذهابا وايابا.

تدليك العجان perineal massage
ان تدليك المنطقه المحصوره بين فتحتى المهبل و الشرج العجان perineum في الاسابيع الاخيره التى تسبق المخاض قد يساعد على تمدد الانسجه استعدادا للولاده مما يقلل من الوخز الذى يحدث عندما يبرز راس الطفل من فتحه المهبل, كما قد يساعد ذلك على تجنب اجراء شق في العجان لتوسيع فتحه المهبل بضع الفرج episiotomy عند ظهور راس الطفل؛ و كثيرا ما توصى القابلات midwives بتدليك العجان, بالرغم من عدم وجود دليل قطعى على ان ذلك يمنع حدوث اصابه في العجان, لكن بعض الدراسات اظهرت نتائج و اعده في هذا الشان.
كيف تقومين بذلك؟
اغسلى يديك جيدا بالماء الساخن و الصابون, و تاكدى من تقليم اظافرك, ثم ضعى بعضا من هلام كى واي K-Y jelly او اي مزلق lubricant اخر على ابهاميك, ثم ادخليهما في المهبل, و اضغطى الى الاسفل باتجاه المستقيم rectum محدثه تمددا في الانسجة؛ اعيدى ذلك يوميا لمده 8 10 دقائق, و قد يساعدك شريكك في هذه العمليه اذا اردت ذلك, و ربما تشعرين ببعض الحرقه او الانزعاج عند القيام بتدليك العجان, و هذا امر طبيعي، و لكن يجب التوقف عن ذلك عند الشعور بالم حاد.
وفيما يلى بعض النقاط الاضافيه فيما يخص تدليك العجان: يجب عليك تجنب القيام بتدليك العجان اذا كانت تلك الفكره تشعرك بعدم الارتياح, كما انه لا يوجد شيء يضمن عدم احتياجك لبضع الفرج اذا قمت بتدليك العجان, حيث يحتاج الطبيب الى اجراء بضع الفرج من اجل سلامه الطفل في بعض الولادات، مثل ولاده طفل كبير الحجم او في وضعيه شاذة؛ و عليك الانتظار فقط و رؤيه ما الذى سيجلبه المخاض و الولاده لك.
المشاعر خلال الاسابيع 33 36
الاستعداد للمخاض
ربما تفكرين كثيرا خلال هذا الشهر في وقت بدء المخاض، و كيفيه سير الامور في اثناء الولاده و هذا ما يفسر تنامى الشعور بالتوتر في هذا الوقت بسبب القلق و المخاوف لما ستكون عليه صحه طفلك.
كما قد تقضين بعض الوقت في التامل في الم الولاده القادم؛ كم سيكون شديدا و كم سيدوم و كيف ساتعامل معه و ترد تلك الاسئله بشكل خاص في الولاده الاولى.
من الطبيعى الشعور ببعض القلق تجاه المخاض و الولاده حيث لا توجد ايه طريقه للعلم سلفا بكيفيه سير عمليه المخاض, و لكن تذكرى انه في كل يوم تخوض احدي النساء غمار المخاض و الولاده فتلك عمليه طبيعية.
يمكنك في هذا الوقت القيام ببعض الاشياء التى تساعدك على الاستعداد للمخاض:
● ثقفى نفسك؛ فالعلم بما سيجرى لجسمك في اثناء الولاده غالبا ما يجعلك اقل توترا و خوفا لدي حدوث ذلك, و يقل الالم عندما يقل الخوف و التوتر, و تعد صفوف الولاده مكانا ممتازا للقاء النساء اللواتى سيصبحن امهات و لتعلم التغيرات التى تحدث في جسمك خلال المخاض و الولادة.
● تحدثى الى اولئك النساء اللواتى خضن تجارب ولاده ايجابيه و تعلمى تلك الطرائق التى قمن بها خلال المخاض و الولادة.
● عاهدى نفسك على القيام بافضل ما تستطيعين رغم الظروف و المصاعب، و لا توجد طريقه صحيحه او خاطئه للولادة.
● كونى على اطلاع على خيارات تخفيف الالم المختلفه pain relief options المتاحه لك في اثناء المخاض, و حاولى عدم تكوين فكره نهائيه عن الخيارات التى ستستعملينها و التى لن تستعمليها حتى اللحظه الحاسمة؛ اذ انك لا تعرفين ما الذى ستحتاجينه بالضبط.
المواعيد مع مقدم الرعايه الصحية
قد تزورين مقدم الرعايه الصحيه مرتين في هذا الشهر بدلا من الزياره لمره واحده في الشهر قبل هذه اللحظة؛ و كما هو الحال في الزيارات السابقه غالبا ما يقوم مقدم الرعايه الصحيه بقياس الوزن و ضغط الدم, بالاضافه الى مراقبه حركه الطفل و نشاطه, كما يقيس مقدم الرعايه الصحيه حجم الرحم و يستقصى عن الاعراض و العلامات التى صادفتها في الشهر الماضي؛ و من المحتمل ان يبلغ قياس الرحم حوالي 33 34 سنتيمترا في النصف الاول من هذا الشهر، اي يساوى عدد اسابيع الحمل تقريبا, اما بعد هذا الوقت فلن يكون ارتفاع القاع متماشيا تقريبا مع عدد اسابيع الحمل.
كما يرجح ان يتحري مقدم الرعايه الصحيه عن العقديات من الزمره بيتا group b streptococcus GBS التى تعيش بشكل غير ضار في الجسم, حيث يجري فحص مزرعه culture اخذت من داخل المهبل و المستقيم للتحرى عن تلك البكتيريا؛ و بالرغم من ان تلك البكتيريا لا تسبب خطرا على الام، الا ان اولئك النساء اللواتى يؤوين harbor تلك البكتيريا قد ينقلنها الى اطفالهن في اثناء المخاض و الولادة؛ لذا فمن المرجح اعطاء المضادات الحيويه antibiotics خلال المخاض عند اكتشاف العقديات من الزمره بيتا GBS).
كما قد يفحص مقدم الرعايه الصحيه في اثناء الزياره خلال هذا الشهر وضعيه الطفل position, حيث قد ياخذ الطفل في الاسبوع الثالث و الثلاثين من الحمل الوضعيه التى سيكون عليها خلال الولاده سواء اكانت تلك الوضعيه وضعيه الراس اولا headfirst او الردف اولا rump first او القدمين اولا feet first, و بالرغم من ذلك يوجد احتمال كبير لان يغير الطفل وضعيته في الاسابيع الاخيره من الحمل اذا كنت قد مررت بعده ولادات سابقة.
ولتحديد كيفيه توضع position الطفل داخل الرحم المجيء)، يقوم مقدم الرعايه الصحيه بالفحص لمعرفه اي جزء من جسم الطفل هو الابعد في اسفل الحوض, اي الجاهز للولاده اولا؛ و يسمي ذلك جزء المجيء او الجزء القادم presenting part، و غالبا ما يكون ذلك الجزء هو راس الطفل.
ومن اجل تحديد مجيء presentation طفلك، يقوم مقدم الرعايه الصحيه في اغلب الزيارات بمحاوله جس وضعيه الطفل من خارج البطن, و عندما يقترب موعدك المحدد، قد يقوم مقدم الرعايه الصحيه باجراء فحص مهبلى عندما يكون غير متاكد من وضعيه الطفل, حيث يتحسس عن طريق المهبل ذلك الجزء من الطفل فوق فتحه عنق الرحم, و قد يجري الفحص بفائق الصوت ultrasound لتحديد الجزء القادم اذا بقى لديه شك بشانه بعد اجراء الفحص المهبلي.
عندما يكون الطفل في وضعيه الراس اولا headfirst، فهذا يعنى ان الامور ستسير بشكل جيد؛ اما اذا كان في وضعيه الردف اولا rump first او القدمين اولا feet first، فقد تواجهين مشاكل في المستقبل, و يسمي ذلك المجيء المقعدى breech presentation، و هو احد اهم اسباب الولادات القيصرية.
قد يقرر مقدم الرعايه الصحيه محاوله تحريك الطفل الى الوضعيه الصحيحه في الاسابيع القليله القادمه و ذلك عندما يكون الطفل في الوضع المقعدى و غير متدخل بشكل كبير في الحوض, و يسمي ذلك الاجراء التحويل الخارجى external version, و يكون ذلك الاجراء بالطريقه نفسها التى تعتقدين انه يجري بها، اذ يقوم مقدم الرعايه الصحيه بالضغط على البطن لمحاوله تحريك الطفل الى وضعيه الراس اولا, و غالبا ما تستخدم العقاقير لارخاء الرحم و تخفيف الالم؛ و يجري التحويل الخارجى عاده قبل اسبوعين الى اربعه اسابيع من الموعد المحدد.
متي تتصلين بمهنى الرعايه الصحيه خلال الاسابيع 33 36
يكون الحمل في هذا الوقت قد انتهي تقريبا, و سيكون طفلك هنا قريبا قبل ان تعلمي؛ و مع ذلك، فمن الضرورى معرفه المشاكل التى قد تظهر و وقت استدعاء مقدم الرعايه الصحية؛ و لا بد دائما ان تتصلى به عندما تكونين في شك.

606 views

بداية الشهر التاسع كم اسبوع