3:38 مساءً الأحد 21 أكتوبر، 2018

تحليل الغدة النخامية


هرمونات الغده النخاميه

(1 الهرمونات المنشطه للغدد التناسليه Gonadotrophins)

تفرز هذه الهرمونات من الفص الامامي للغده النخاميه Anterior Pituitary Gland ولهذه الهرمونات تاثير مباشر على افراز الهرمونات التناسليه Sex Hormones من غدد معينة الخصيتين في الذكور والمبيضين في الاناث).

(ا الهرمون اللوتيني LH او Luteinizing Hormone)

يفرز هرمون LH من الغده النخاميه ويخضع افرازه للسيطره من الهايبوثلامس Hypothalamus ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي

Glycoprotein وهو المسؤول عن التبويض وافراز هرموني الاستروجين Estrogens والبروجيستيرون Progesterone من المبيض بعد التبويض في الاناث.

وفي الذكور يزيد هرمون LH من انتاج وافراز هرمون التيستستيرون Testosterone من الخصيه الذي يحافظ بدوره على تكوين الحيوانات المنويه.

يتراوح مستوى هرمون LH في الاناث مابين 2-20 وحده دوليه/ لتر في نصفي الدوره الشهريه.
بينما يتراوح في منتصف الدوره ما بين 15-80 وحده دوليه / لتر
مستوى هرمون LH في الذكور يتراوح ما بين 1-8.4 وحده دوليه / لتر
في الاطفال يقل مستوى هرمون LH عن 0.4 وحدو دوليه / لتر.
يرتفع مستوى هرمون LH في الحالات التاليه:

سن الياس في المرأة سواء كان طبيعيا Normal Menopause او مبكرا Premature Menopause).
انقطاع الدوره الشهريه.
ينخفض مستوى هرمون LH في الحالات التاليه:

التداوي بالاستروجين او التيستستيرون.
الاورام المبيضيه او الكظريه التي تفرز الاستروجين والبروجيستيرون.
انقطاع الدوره الشهرية بسبب فشل الغده النخاميه.
مرض شيهان Shihan Syndrome).
(ب الهرمون المنبه للجريب FSH او Follicle Stimulating Hormone)

يفرز هرمون FSH مع الهرمون اللوتنين LH من الفص الامامي للغده النخاميه ويعتبر هذا الهرمون بروتين كربوهيدراتي ،



وهو المسؤول عن انظلاق هرمون الاستروجين من المبيض من الاناث.

ولكن في الذكور ياعلب هرمون FSH دورا هاما في المراحل الاولي من تكوين الحيوانات المنويه.

وهناك اهمية لتحليل هرموني FSH و LH حيث يفيد في الحالات التاليه:

اثناء اختبار عدم الاخصاب Infertility في الرجل والمرأة وخاصة ما اذا كان السبب اولي او ثانوي.
في اختبار حالات قصور الغده النخاميه ،



حيث يقل مستوى هذه الهرمونات قبل غيرها من هرمون الغده النخاميه.
يطلب احيانا قياس هذه الهرمونات في حالة اختلال تنظيم الدوره الدوره الشهرية في المراه.
وقد يزداد مستوى FSH في الدم ،



وقد ينخفض في حالات اخرى.

يرتفع مستوى هرمون FSH في الدم في الحالات التاليه:

سن الياس Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور الانابيب الناقله للمني Seminiferous Tublar Failure).
سن الياس عند الرجل Climacteric .


عدم وجود المبيض Ovarian).
ينخفض مستوى هرمون FSH في الحالات التاليه:

تعاطي مركبات تحتوي على الاستروجين حبوب منع الحمل).
قصور الغده النخاميه الشامل Panhypopituitarism).
مرض فقدان الشهيه العصبي Anorexia Nervosa).
مرض الضعف الجنسي Hypogonadism).
يتراوح مستوى هرمون FSH انثاء النصف الاول والثاني من الدوره الشهرية في الاناث Follicular & Luteal Phases ما بين 2-12 وحده دوليه / لتر.
بينما يتراوح مستواه في منتصف الدوره الشهرية انثاء التبويض Ovulation ما بين 8-22 وحده دوليه / لتر.
يتراوح مستوى هرمون FSH في الذكور ما بين 1-10.5 وحده دوليه / لتر
يكون مستوى هرمون FSH في الاطفال اقل من 2.5 وحده دوليه / لتر.
(2 هرمون البرولاكتين او هرمون الحليب او هرمون اللبن Prolactin).

يفرز هرمون البرولاكتين من الفص الامامي للغده النخاميه في كل من الذكر والانثى،

بالنسبة للذكر فلا يعرف حتى الان اي وظيفه فسيولوجيه لهذا الهرمون اما في الانثى في مرحلة النشاط الفسيولوجي فيعمل البرولاكتين على نمو الاعضاء الانثويه وخاصة الثدي بالمشاركه مع الاستروجين.

يكون البرولاكتين انثاء الدوره الشهرية منخفضا في النصف الاول منها Follicular Phases ويرتفع في النصف الثاني Luteal Phases).

اما اثناء الحمل فيزداد مستوى هرمون الحليب او البرولاكتين في الدم تدريجيا مع استمرار الحمل ليصل الى اقصاه بعد الولاده،

وتعمل هذه الزياده على تهيئه الثدي لتكون الحليب من اجل ارضاع المولود،

ويتناقص البرولاكتين تدريجيا بعد الولاده ليصل الى مستواه الطبيعي في مدى اربعه اسابيع تقريبا.

ويطلب فحص هرمون البرولاكتين في الحالات التاليه:

فشل عمل الخصيه والبيض.
انقطاع الدوره الشهرية Amenorrhea او قله الحيض Oligomenorrhea).
قله تكوين الحيوانات المنويه Oligospermia).
نقص الشهوة والطاقة الجنسية لدى الرجل والمراه.
افراز الحليب في الرجل Galactorrhea وبروز ثديه Gynecomastia).
افراز الحليب في امراه غير مرضع Galactorrhea).
تتبع حالة استئصال الغده النخاميه.
الاشتباه في ورم الغده النخاميه.
يجب ملاحظه ان معظم الضغوط النفسيه ترفع مستوى هرمون الحليب.

يكون المستوى الطبيعي لهرمون البرولاكتين في الدم في المرأة غير الحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.

وفي المرأة الحامل يتزايد من 25 في بداية الحمل حتى يصل الى 600 ميكرو جرام / لتر.

اما في الرجل فيتراوح مستوى هرمون الحليب ما بين 6-17 ميكرو جرام /لتر.

وهذه ليست الحالة الوحيده التي يرتفع فيها مستوى هرمون البرولاكتين ولكنه يرتفع في حالات اخرى.

يرتفع مستوى هرمون الحليب في الحالات التاليه:

قصور الغده الدرقيه الاولي.
حالات الفشل الكلوي.
فشل وامراض الكبد.
اورام الغده النخاميه المفرزه للبرولاكتين.
تناول اي من الادويه التي ترفع مستوى البرولاكتين في الدم منها الفينوثيازين Phenothiazine ،



الانسولين ،



ايزونيازيد ،



امفيتامين،

هالوبريدول Haloperidol والمضادات الحيوية المستعملة لعلاج الحلق والمهدئات.
(3 هرمون النمو GH او Growth Hormone):

يعتبر هرمون النمو اكثر هرمونات الغده النخاميه انتشارا ،



وهو هرمون بروتيني يتكون من سلسله واحده متعدده الببتيدات في تركيبه هرمون اللبن.

وظائف هرمون النمو GH):

يساعد هرمون النمو في بناء جسم الانسان Anabolic وذلك ينمو العظام والانسجه عن طريق زياده تكوين البروتينات.
بالاضافه الى ذلك يقوم هرمون النمو بتكسير الدهون Lipolysis وتكوين الاجسام الكيتونيه.
له تاثير مضاد للانسولين مما يؤدي الى زياده مستوى الجلوكوز في الدم.
يزيد هذا الهرمون ايضا مستوى املاح الصوديوم والبوتاسيوم والماغنيسيوم في الدم.
تختلف مستويات هرمون النمو GH تحت الظروف الطبيعية ولكن تصل حتى 0.48 نانومول / لتر.
يتاثر هرمون النمو GH كثيرا بكل عوامل الشده Stress وكذلك بالمجهود العضلي والتمرينات الرياضيه حيث يزداد مستوى هرمون النمو GH في الدم تحت هذه الظروف زياده شديده احيانا.

يطلب تحليل هرمون النمو GH في الحالات التاليه:

الاشتباه بقزامه الغده النخاميه Dwarfism حيث ينعدم وجود الهرمون في الدم ولا يزداد بعد التمرينات الرياضيه او التحريض باقلال السكر عن طريق حقن الانسولين.
لتاكيد تشخيص العملقه Gigantism المستوى الطبيعي لهرمون النمو في الدم اقل من 10 نانو جرام / مل ،



ويقاس هرمون النمو GH في حالة القزامه في الغده النخاميه قبل الجهد وبعده حيث ان زياده الهرمون بعد الجهد ينفي القزامه في الغده النخاميه.
حالات ارتفاع مستوى هرمون النمو GH):

الشده Stress لاي سبب الرضوض – الجراحه – الامراض الحاده).
تقص السكر.
العملقه Gigantism).
بسبب بعض الادويه مثل الانسولين – التخدير).
حالات انخفاض مستوى هرمون النمو GH):

القزامه في الغده النخاميه.
بعد العملية الجراحيه الناتجه عن استئصال الغده النخاميه.
قصور الغده النخاميه الشامل لاي سبب.
بعض الادويه مثل الاستيرويدات السكريه Glucocorticoids ،



ويزربين ،



كلوربرمازين.

957 views

تحليل الغدة النخامية