7:54 صباحًا الأحد 21 يناير، 2018

تحليل الغدة النخامية

هرمونات ألغده ألنخاميه

(1 ألهرمونات ألمنشطه للغدد ألتناسليه Gonadotrophins)

تفرز هَذه ألهرمونات مِن ألفص ألامامى للغده ألنخاميه Anterior Pituitary Gland و لهَذه ألهرمونات تاثير مباشر علَي أفراز ألهرمونات ألتناسليه Sex Hormones مِن غدد معينه ألخصيتين فِى ألذكور و ألمبيضين فِى ألاناث).

(ا ألهرمون أللوتينى LH او Luteinizing Hormone)

يفرز هرمون LH مِن ألغده ألنخاميه و يخضع أفرازه للسيطره مِن ألهايبوثلامس Hypothalamus و يعتبر هَذا ألهرمون بروتين كربوهيدراتي

Glycoprotein و هو ألمسؤول عَن ألتبويض و أفراز هرمونى ألاستروجين Estrogens و ألبروجيستيرون Progesterone مِن ألمبيض بَعد ألتبويض فِى ألاناث.

وفي ألذكور يزيد هرمون LH مِن أنتاج و أفراز هرمون ألتيستستيرون Testosterone مِن ألخصيه ألَّذِى يحافظ بدوره علَي تكوين ألحيوانات ألمنويه .

يتراوح مستوي هرمون LH فِى ألاناث مابين 2-20 و حده دوليه / لتر فِى نصفي ألدوره ألشهريه .
بينما يتراوح فِى منتصف ألدوره ما بَين 15-80 و حده دوليه / لتر
مستوي هرمون LH فِى ألذكور يتراوح ما بَين 1-8.4 و حده دوليه / لتر
في ألاطفال يقل مستوي هرمون LH عَن 0.4 و حدو دوليه / لتر.
يرتفع مستوي هرمون LH فِى ألحالات ألتاليه :

سن ألياس فِى ألمرآه سواءَ كَان طبيعيا Normal Menopause او مبكرا Premature Menopause).
انقطاع ألدوره ألشهريه .
ينخفض مستوي هرمون LH فِى ألحالات ألتاليه :

التداوى بالاستروجين او ألتيستستيرون.
الاورام ألمبيضيه او ألكظريه ألَّتِى تفرز ألاستروجين و ألبروجيستيرون.
انقطاع ألدوره ألشهريه بسَبب فشل ألغده ألنخاميه .
مرض شيهان Shihan Syndrome).
(ب ألهرمون ألمنبه للجريب FSH او Follicle Stimulating Hormone)

يفرز هرمون FSH مَع ألهرمون أللوتنين LH مِن ألفص ألامامى للغده ألنخاميه و يعتبر هَذا ألهرمون بروتين كربوهيدراتى ،

وهو ألمسؤول عَن أنظلاق هرمون ألاستروجين مِن ألمبيض مِن ألاناث.

ولكن فِى ألذكور ياعلب هرمون FSH دورا هاما فِى ألمراحل ألاولى مِن تكوين ألحيوانات ألمنويه .

وهُناك اهميه لتحليل هرمونى FSH و LH حيثُ يفيد فِى ألحالات ألتاليه :

اثناءَ أختبار عدَم ألاخصاب Infertility فِى ألرجل و ألمرآه و خاصه ما إذا كَان ألسَبب أولى او ثانوي.
في أختبار حالات قصور ألغده ألنخاميه ،

حيثُ يقل مستوي هَذه ألهرمونات قَبل غَيرها مِن هرمون ألغده ألنخاميه .
يطلب أحيانا قياس هَذه ألهرمونات فِى حاله أختلال تنظيم ألدوره ألدوره ألشهريه فِى ألمراه .
وقد يزداد مستوي FSH فِى ألدم ،

وقد ينخفض فِى حالات أخرى.

يرتفع مستوي هرمون FSH فِى ألدم فِى ألحالات ألتاليه :

سن ألياس Menopause).
مرض كلينفلتر.
قصور ألانابيب ألناقله للمنى Seminiferous Tublar Failure).
سن ألياس عِند ألرجل Climacteric .

عدَم و جود ألمبيض Ovarian).
ينخفض مستوي هرمون FSH فِى ألحالات ألتاليه :

تعاطى مركبات تَحْتوى علَي ألاستروجين حبوب مَنع ألحمل).
قصور ألغده ألنخاميه ألشامل Panhypopituitarism).
مرض فقدان ألشهيه ألعصبى Anorexia Nervosa).
مرض ألضعف ألجنسى Hypogonadism).
يتراوح مستوي هرمون FSH أنثاءَ ألنصف ألاول و ألثانى مِن ألدوره ألشهريه فِى ألاناث Follicular & Luteal Phases ما بَين 2-12 و حده دوليه / لتر.
بينما يتراوح مستواه فِى منتصف ألدوره ألشهريه أنثاءَ ألتبويض Ovulation ما بَين 8-22 و حده دوليه / لتر.
يتراوح مستوي هرمون FSH فِى ألذكور ما بَين 1-10.5 و حده دوليه / لتر
يَكون مستوي هرمون FSH فِى ألاطفال اقل مِن 2.5 و حده دوليه / لتر.
(2 هرمون ألبرولاكتين او هرمون ألحليب او هرمون أللبن Prolactin).

يفرز هرمون ألبرولاكتين مِن ألفص ألامامى للغده ألنخاميه فِى كُل مِن ألذكر و ألانثى،
بالنسبه للذكر فلا يعرف حتّي ألآن اى و ظيفه فسيولوجيه لهَذا ألهرمون أما فِى ألانثي فِى مرحله ألنشاط ألفسيولوجى فيعمل ألبرولاكتين علَي نمو ألاعضاءَ ألانثويه و خاصه ألثدى بالمشاركه مَع ألاستروجين.

يَكون ألبرولاكتين أنثاءَ ألدوره ألشهريه منخفضا فِى ألنصف ألاول مِنها Follicular Phases و يرتفع فِى ألنصف ألثانى Luteal Phases).

اما أثناءَ ألحمل فيزداد مستوي هرمون ألحليب او ألبرولاكتين فِى ألدم تدريجيا مَع أستمرار ألحمل ليصل الي أقصاه بَعد ألولاده ،
وتعمل هَذه ألزياده علَي تهيئه ألثدى لتَكون ألحليب مِن أجل أرضاع ألمولود،
ويتناقص ألبرولاكتين تدريجيا بَعد ألولاده ليصل الي مستواه ألطبيعى فِى مدي أربعه أسابيع تقريبا.

ويطلب فحص هرمون ألبرولاكتين فِى ألحالات ألتاليه :

فشل عمل ألخصيه و ألبيض.
انقطاع ألدوره ألشهريه Amenorrhea او قله ألحيض Oligomenorrhea).
قله تكوين ألحيوانات ألمنويه Oligospermia).
نقص ألشهوه و ألطاقه ألجنسيه لدي ألرجل و ألمراه .
افراز ألحليب فِى ألرجل Galactorrhea و بروز ثديه Gynecomastia).
افراز ألحليب فِى أمرآه غَير مرضع Galactorrhea).
تتبع حاله أستئصال ألغده ألنخاميه .
الاشتباه فِى و رم ألغده ألنخاميه .
يَجب ملاحظه أن معظم ألضغوط ألنفسيه ترفع مستوي هرمون ألحليب.

يَكون ألمستوي ألطبيعى لهرمون ألبرولاكتين فِى ألدم فِى ألمرآه غَير ألحامل 4-25 ميكرو جرام / لتر.

وفي ألمرآه ألحامل يتزايد مِن 25 فِى بِدايه ألحمل حتّي يصل الي 600 ميكرو جرام / لتر.

اما فِى ألرجل فيتراوح مستوي هرمون ألحليب ما بَين 6-17 ميكرو جرام /لتر.

وهَذه ليست ألحاله ألوحيده ألَّتِى يرتفع فيها مستوي هرمون ألبرولاكتين و لكنه يرتفع فِى حالات أخرى.

يرتفع مستوي هرمون ألحليب فِى ألحالات ألتاليه :

قصور ألغده ألدرقيه ألاولي.
حالات ألفشل ألكلوي.
فشل و أمراض ألكبد.
اورام ألغده ألنخاميه ألمفرزه للبرولاكتين.
تناول اى مِن ألادويه ألَّتِى ترفع مستوي ألبرولاكتين فِى ألدم مِنها ألفينوثيازين Phenothiazine ،

الانسولين ،

ايزونيازيد ،

امفيتامين،
هالوبريدول Haloperidol و ألمضادات ألحيويه ألمستعمله لعلاج ألحلق و ألمهدئات.
(3 هرمون ألنمو GH او Growth Hormone):

يعتبر هرمون ألنمو اكثر هرمونات ألغده ألنخاميه أنتشارا ،

وهو هرمون بروتينى يتَكون مِن سلسله و أحده متعدده ألببتيدات فِى تركيبه هرمون أللبن.

وظائف هرمون ألنمو GH):

يساعد هرمون ألنمو فِى بناءَ جسم ألانسان Anabolic و ذَلِك ينمو ألعظام و ألانسجه عَن طريق زياده تكوين ألبروتينات.
بالاضافه الي ذَلِك يقُوم هرمون ألنمو بتكسير ألدهون Lipolysis و تكوين ألاجسام ألكيتونيه .
له تاثير مضاد للانسولين مما يؤدى الي زياده مستوي ألجلوكوز فِى ألدم.
يزيد هَذا ألهرمون ايضا مستوي أملاح ألصوديوم و ألبوتاسيوم و ألماغنيسيوم فِى ألدم.
تختلف مستويات هرمون ألنمو GH تَحْت ألظروف ألطبيعيه و لكن تصل حتّي 0.48 نانومول / لتر.
يتاثر هرمون ألنمو GH كثِيرا بِكُل عوامل ألشده Stress و كذلِك بالمجهود ألعضلى و ألتمرينات ألرياضيه حيثُ يزداد مستوي هرمون ألنمو GH فِى ألدم تَحْت هَذه ألظروف زياده شديده أحيانا.

يطلب تحليل هرمون ألنمو GH فِى ألحالات ألتاليه :

الاشتباه بقزامه ألغده ألنخاميه Dwarfism حيثُ ينعدَم و جود ألهرمون فِى ألدم و لا يزداد بَعد ألتمرينات ألرياضيه او ألتحريض باقلال ألسكر عَن طريق حقن ألانسولين.
لتاكيد تشخيص ألعملقه Gigantism ألمستوي ألطبيعى لهرمون ألنمو فِى ألدم اقل مِن 10 نانو جرام / مل ،

ويقاس هرمون ألنمو GH فِى حاله ألقزامه فِى ألغده ألنخاميه قَبل ألجهد و بعده حيثُ أن زياده ألهرمون بَعد ألجهد ينفي ألقزامه فِى ألغده ألنخاميه .
حالات أرتفاع مستوي هرمون ألنمو GH):

الشده Stress لاى سَبب ألرضوض – ألجراحه – ألامراض ألحاده ).
تقص ألسكر.
العملقه Gigantism).
بسَبب بَعض ألادويه مِثل ألانسولين – ألتخدير).
حالات أنخفاض مستوي هرمون ألنمو GH):

القزامه فِى ألغده ألنخاميه .
بعد ألعمليه ألجراحيه ألناتجه عَن أستئصال ألغده ألنخاميه .
قصور ألغده ألنخاميه ألشامل لاى سَبب.
بعض ألادويه مِثل ألاستيرويدات ألسكريه Glucocorticoids ،

ويزربين ،

كلوربرمازين.

769 views

تحليل الغدة النخامية