1:00 صباحًا الإثنين 24 سبتمبر، 2018

تحليل هرمون fsh


صوره تحليل هرمون fsh

اولا….لابد من تعريف المصطلحات التي تظهر لنا عند استلام النتائج من المعمل و التي توضح نسب الهرمونات المختلفة في كل مراحل الدوره الشهريه…

1 النصف الاول من الدوره الشهرية ….Follicular Phase
2 النصف الثاني من الدوره الشهريه…Luteal Phase
3 وقت التبويض ….

Ovulation or Midcycle
4 سن الياس ……Post menopause
5 عند الاطفال…قبل البلوغ …Prepubertal

ملحوظه هامه:

يجب الانتباه تماما لوحده القياس حيث انه توجد عده وحدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصه.

هرمون FSH
دههرمون مهم جدا وبيوضح مخزون المبيض من البويضات ويتحكم في نمو البويضات ويتم افرازهمن ام الغدد او الغده المايسترو … الغده النخاميه…

يتم تحليل هذا الهرمون في اليوم الثالث منالدوره مع هرمون الLHويجب ان يكون هذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لم يكن كذلكفهذا مؤشر على حدوث تكيس في المبايض.

و يتم التحليل في اول ايام الدوره لان نسبته تتغير مع تغير مراحل الدوره الشهريه….كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمى بسن الياس.

ملحوظه هامه:

لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالارقام التي تظهر في اوراق المعمل لان لاطباء العقم في هذا الامر رؤية اخري مثل دلاله الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنته بال LH….و التي تساعدنا في الحكم على وجود تكيس من عدمه.

و الحد الادنى لهذا الهرمون هو 3.3 ،



اما اقصى رقم طبيعي للهرمون ده هو 11,3 واكثر منكده يبقى المبيض ده ابتدى مخزونه من البويضات يقل … بمعنى كلما ارتفع الهرمونكلما قل مخزون المبيض … ولما يصل الرقم الى 20 معنى كده ان المبيض ده بدا فىالخمول…..اما اذا وصلل40 فمعنى كده ان المبيض توقف عن العمل تقريبا

الدلاله المرضيه على انخفاض هورمون FSH

1-حدوث قصور في عمل الغده النخاميه وقد يرجع هذا لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهيه العصبى يؤدى الى النحافه والانيميا الشديده مما يحدثقصور في عمل الغده النخاميه ايضا.

اى ان عند انخاض الهرمون بشكل مرضى فان المتهمالاوحد هو مايسترو الغدد
النسب الطبيعية لهرمون ال FSH

اثناء النصف الاول للدوره الشهرية في الاناث:

2 12 وحده دوليه /لتر.
فى منتصف الدوره الشهرية وقت التبويض



8 22 وحده دوليه /لتر.
فى الذكور



1 10.5 وحده دوليه/لتر.
فى الاطفال



اقل من 2.5 وحده دوليه/لتر.

هرمون LH
وهوالهرمون المسئول عن انضاج البويضات التي تم نموها من قبل بهرمون FSH وحدوثالتبويض.

اما عنمستوى الهرمون الطبيعي فيجب ان يكون نصف قيمه هرمونFSHعند قياسهم في الايام الاولى للدوره….كما انه من الطبيعي ان ترتفع قيم هذا الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لانه المسؤل عن تفجير الجراب الحاوي للبويضه و حدوث التبويض.

ويحدث ارتفاع في هذا الهرمون في حالة حدوث سنالياس او ارتفاع هرمون FSH….وينخفض ايضا لنفس اسباب اتخفاض هرمون FSH .

وهذا الهرمون ايضا شانه شان FSH..لايجب مقارنة نتائجه بما يظهر في اوراق المعمل…حيث انه في الطبيعي يكتب المعمل ان الحد الاقصى في اول ايام الدوره يصل ل 20…بينما لدي طبيب العقم لا يجب ان يرتفع هذا الرقم عن 7 وحده دوليه/لتر.

النسب الطبيعية لهرمون ال LH
اثناء النصف الاول للدوره الشهرية في الاناث



2 20 وحده دوليه /لتر.
فى منتصف الدوره الشهرية وقت التبويض



15 80 وحده دوليه /لتر.
فى الذكور



1 8.4 وحده دوليه/لتر.
فى الاطفال



اقل من 0.4 وحده دوليه/لتر.

هرمون الاستروجين(هرمون الانوثه)
يتم افراز هرمون الاستروجين بواسطه الغده النخاميه تحت تاثر هرموني LH و FSH وتوجدعائلة من هرمونات الاستروجين في الانسجه المختلفة ولكن الهرمون الرئيسى الذي يخرجمن المبيض هو الاستراديول Estradiol ،



وهرمون الاستروجين هي المسؤوله عن نمو وظائف الاعضاء التناسليه الانثويه وهيالمسؤوله ايضا عن تسهيل عملية الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ،



وتلعب هذه الهرموناتدورا اساسيا في تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها ايضا دور بسيط في تصنيعالبروتينات وكذلك في زياده تركيز الكالسيوم في الدم.

ويجب عند استخدام المنشطات قياس هذا الهرمون لمعرفه جودهالبويضات التي يتم قياسها بجهاز السونار
حيث كل بويضه ناضجه تعبر عن 200 وحده من هذاالهرمون
وكذلك لتلافىحدوث فرط في التنشيط.

النسب الطبيعية لهرمون الاستروجين E2:
اثناء النصف الاول للدوره الشهرية في الاناث:

70 440 بيكرومول /لتر.
فى منتصف الدوره الشهرية وقت التبويض



220-620 بيكرومول/لتر.
فى الشهور الاخيرة من الحمل



20000 130000 بيكرومول / لتر.
فى الذكور



70 330 بيكرومول /لتر.
فى الاطفال



حتى 70 بيكرومول /لتر.

هرمون البروجيستيرون
يفرز هذا الهرمون اثناء النصف الثاني من الدوره الشهرية و ذلك اثناء اكتمال نضج البويضات…حيث يفرز بشكل سليم من البويضه الناضجه…ويستمر افرازه من الجسم الاصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضه عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض….وهو مهم في تحضير الرحم و زياده سمك بطانته و تهيئته لعملية زرع البويضات….ويحافظ هذا الهرمون ايضا على الحمل لحين تكون المشيمه…و لذلك يتم تناوله في صورة اقراص او تحاميل او حقن في بداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته….

و خروج هذا الهرمون بشكل سليم ووصول مستواه للحد الطبيعي يعنى حدوث تبويض جيد و خروج بويضه ناضجه صالحه للاخصاب….اما نقص مستواه فتعنى عدم حدوث تبويض …او خروج بويضه غير ناضجه و غير صالحه للاخصاب…مهما كان حجم جرابها على شاشه السونار…

مما سبق .

.يتضح لنا اهمية هذا الهرمون في فحوصات تاخر الحمل….حيث انه هو الفيصل في الحكم على حدوث تبويض و للحكم ايضا على جوده البويضه و صلاحيتها للاخصاب….و للاسف كثيرا ما يغفله الاطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب اللذي يشاهدونه على شاشه السونار اثناء متابعة التبويض…وهو اللذي غالبا ما يكون مخادعا…لانه يحتوي على البويضه و سائل محيط بها و قد تكون البويضه ناضجه او لا تكون….و في بعض الاحيان لا يحتوي اساسا على اي بويضات.

يقاس في اليوم ال 21 من الدوره للسيده التي يكون طول دورتها 28 يوم….

او قبل ميعاد الدوره القادمه ب 7 ايام.

وشانه شان باقى الهرمونات التناسليه….فطبيب العقم له رؤية بالنسبة للنسب تختلف تمام عما يظهر في ورقه التحاليل…وهى كالاتى:
– اقل من 8 نانومول/لتر……يعنى عدم حدوث تبويض
– بين 8 و 11 نانومول/لتر….يعنى حدوث تبويض ضعيف.
– بين 11-20 نانومول/لتر….حدوث تبويض جيد وخروج بويضه ناضجه.
– اكثر من 25 نانومول/لتر…حدوث تبويض جيد…
– ارتفاعه اكثر من هذه الحدود بدون تنشيط….قد يعنى وجود اندومتريوزيس نشط…

ملحوظات هامه:
1 بعض الادويه التي تسبب اسقاط الجنين في ال3 شهور الاولى تعمل على تثبيط عمل هذا الهرمون .


2 المنشطات قد تتسبب في ارتفاع شديد لهذا الهرمون اكثر من القيم الطبيعية و قد تصل ل 40 او 60 نانومول/لتر.
3 بالنسبة لتاثير المنشطات على النتيجة “التنشيط تاثيره بيبقىفى شهره بس و بينتهى التاثير بنزول الدوره”….بمعنى اننا لو اعدنا قياس الهرمون في شهر تالى لشهر تناولنا فيه تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تاثيرات خارجيه.

4 يرتفع هذا الهرمون بشده اثناء الحمل.
5 نقص هذا الهرمون ليس مرضا في حد ذاته…وانما قد يكون مؤشرا لمرض اخر تسبب فيه…مثل التكيس او اختلالات الغده او ارتفاع هرمون اللبن…..وهنا يجب علاج السبب وقد يتحسن التبويض من نفسه و اذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجا للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمه هذا الهرمون…

  • كيف يتم تحليل هرمون الاستروجين
512 views

تحليل هرمون fsh