7:26 مساءً الأربعاء 18 أكتوبر، 2017

تحليل هرمون fsh

صوره تحليل هرمون fsh

اولا….لابد مِن تعريف المصطلحات الَّتِي تظهر لنا عِند استلام النتائج مِن المعمل و الَّتِي توضح نسب الهرمونات المختلفه فِي جميع مراحل الدوره الشهرية…

1 النصف الاول مِن الدوره الشهريه ….Follicular Phase
2 النصف الثاني مِن الدوره الشهرية…Luteal Phase
3 وقْت التبويض ….
Ovulation or Midcycle
4 سن الياس ……Post menopause
5 عِند الاطفال…قبل البلوغ …Prepubertal

ملحوظه هامة: يَجب الانتباة تماما لوحده القياس حيثُ أنة تُوجد عده وحدات قياس و لكُل مِنها معيارها و نسبها الخاصة.

هرمون FSH
دههرمون مُهم جداً وبيوضح مخزون المبيض مِن البويضات ويتحكم فِي نمو البويضات ويتِم افرازهمن ام الغدد أو الغده المايسترو … الغده النخامية…

يتِم تحليل هَذا الهرمون فِي اليَوم الثالث منالدوره مَع هرمون الLHويَجب ان يَكون هَذا الهرمون ضعف هرمون الLH وان لَم يكن كذلكفهَذا مؤشر علي حدوث تكيس فِي المبايض.
و يتِم التحليل فِي أول ايام الدوره لان نسبتة تتغير مَع تغير مراحل الدوره الشهرية….كَما تتغير مَع تقدم عمر المرآه و دخولها ما يسمي بسن الياس.

ملحوظه هامة: لا يَجب علينا مقارنه نتيجه التحليل بالارقام الَّتِي تظهر فِي اوراق المعمل لان لاطباءَ العقم فِي هَذا الامر رؤيه اخري مِثل دلاله الرقم بالنسبه للمخزون و مقارنتة بال LH….و الَّتِي تساعدنا فِي الحكم علي وجود تكيس مِن عدمه.

و الحد الادني لهَذا الهرمون هُو 3.3 ،

اما اقصي رقم طبيعي للهرمون دة هُو 11,3 وأكثر منكدة يبقي المبيض دة ابتدي مخزونة مِن البويضات يقل … بمعني كلما ارتفع الهرمونكلما قل مخزون المبيض … ولما يصل الرقم الي 20 معني كدة ان المبيض دة بدا فىالخمول…..اما إذا وصلل40 فمعني كدة ان المبيض توقف عَن العمل تقريبا

الدلاله المرضيه علي انخفاض هورمون FSH

1-حدوث قصور فِي عمل الغده النخاميه وقد يرجع هَذا لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهيه العصبي يؤدي الي النحافه والانيميا الشديده مما يحدثقصور فِي عمل الغده النخاميه ايضا.

اي ان عِند انخاض الهرمون بشَكل مرضي فإن المتهمالاوحد هُو مايسترو الغدد
النسب الطبيعيه لهرمون ال FSH

اثناءَ النصف الاول للدوره الشهريه فِي الاناث: 2 12 وحده دوليه /لتر.
في منتصف الدوره الشهريه وقْت التبويض 8 22 وحده دولية /لتر.
في الذكور 1 10.5 وحده دولية/لتر.
في الاطفال أقل مِن 2.5 وحده دولية/لتر.

هرمون LH
وهوالهرمون المسئول عَن انضاج البويضات الَّتِي تم نموها مِن قَبل بهرمون FSH وحدوثالتبويض.

اما عنمستوي الهرمون الطبيعي فيَجب ان يَكون نصف قيمه هرمونFSHعِند قياسهم فِي الايام الاولي للدورة….كَما أنة مِن الطبيعي ان ترتفع قيم هَذا الهرمون بشَكل كبير وقْت التبويض لانة المسؤل عَن تفجير الجراب الحاوي للبويضه و حدوث التبويض.

ويحدث ارتفاع فِي هَذا الهرمون فِي حاله حدوث سنالياس أو ارتفاع هرمون FSH….وينخفض أيضا لنفس اسباب اتخفاض هرمون FSH .

وهَذا الهرمون أيضا شانة شان FSH..لايَجب مقارنه نتائجة بما يظهر فِي اوراق المعمل…حيثُ أنة فِي الطبيعي يكتب المعمل ان الحد الاقصي فِي أول ايام الدوره يصل ل 20…بينما لدي طبيب العقم لا يَجب ان يرتفع هَذا الرقم عَن 7 وحده دولية/لتر.

النسب الطبيعيه لهرمون ال LH
اثناءَ النصف الاول للدوره الشهريه فِي الاناث 2 20 وحده دوليه /لتر.
في منتصف الدوره الشهريه وقْت التبويض 15 80 وحده دولية /لتر.
في الذكور 1 8.4 وحده دولية/لتر.
في الاطفال أقل مِن 0.4 وحده دولية/لتر.

هرمون الاستروجين(هرمون الانوثة)
يتِم افراز هرمون الاستروجين بواسطه الغده النخاميه تَحْت تاثر هرموني LH و FSH وتوجدعائله مِن هرمونات الاستروجين فِي الانسجه المختلفه ولكن الهرمون الرئيسي الَّذِي يخرجمن المبيض هُو الاستراديول Estradiol ،

وهرمون الاستروجين هِي المسؤوله عَن نمو وظائف الاعضاءَ التناسليه الانثويه وهيالمسؤوله أيضا عَن تسهيل عمليه الالقاح وعن تحضير الرحم للحمل ،

وتلعب هَذة الهرموناتدورا اساسيا فِي تحديد مميزات الاناث وسلوكهن ولها أيضا دور بسيط فِي تصنيعالبروتينات وكذلِك فِي زياده تركيز الكالسيوم فِي الدم.

ويَجب عِند استخدام المنشطات قياس هَذا الهرمون لمعرفه جودةالبويضات الَّتِي يتِم قياسها بجهاز السونار
حيثُ كُل بويضه ناضجه تعَبر عَن 200 وحده مِن هذاالهرمون
وكذلِك لتلافىحدوث فرط فِي التنشيط.

النسب الطبيعيه لهرمون الاستروجين E2:
اثناءَ النصف الاول للدوره الشهريه فِي الاناث: 70 440 بيكرومول /لتر.
في منتصف الدوره الشهريه وقْت التبويض 220-620 بيكرومول/لتر.
في الشهور الاخيره مِن الحمل 20000 130000 بيكرومول / لتر.
في الذكور 70 330 بيكرومول /لتر.
في الاطفال حتّى 70 بيكرومول /لتر.

هرمون البروجيستيرون
يفرز هَذا الهرمون اثناءَ النصف الثاني مِن الدوره الشهريه و ذَلِك اثناءَ اكتمال نضج البويضات…حيثُ يفرز بشَكل سليم مِن البويضه الناضجة…ويستمر افرازه مِن الجسم الاصفر و هُو عباره عَن الجُزء المتخلف مِن البويضه عقب خروجها مِن المبيض و حدوث التبويض….وهو مُهم فِي تحضير الرحم و زياده سمك بطانتة و تهيئتة لعمليه زرع البويضات….ويحافظ هَذا الهرمون أيضا علي الحمل لحين تَكون المشيمة…و لذلِك يتِم تناولة فِي صوره اقراص أو تحاميل أو حقن فِي بِدايه الحمل للحفاظ عَلية و تثبيته….

و خروج هَذا الهرمون بشَكل سليم ووصول مستواة للحد الطبيعي يَعني حدوث تبويض جيد و خروج بويضه ناضجه صالحه للاخصاب….اما نقص مستواة فتعني عدَم حدوث تبويض …او خروج بويضه غَير ناضجه و غَير صالحه للاخصاب…مهما كَان حجْم جرابها علي شاشه السونار…

مما سبق .
.يتضح لنا أهميه هَذا الهرمون فِي فحوصات تاخر الحمل….حيثُ أنة هُو الفيصل فِي الحكم علي حدوث تبويض و للحكم أيضا علي جوده البويضه و صلاحيتها للاخصاب….و للاسف كثِيرا ما يغفلة الاطباءَ و يعتمدون فَقط علي حجْم الجراب اللذي يشاهدونة علي شاشه السونار اثناءَ متابعه التبويض…وهو اللذي غالبا ما يَكون مخادعا…لانة يحتَوي علي البويضه و سائل محيط بها و قَد تَكون البويضه ناضجه أو لا تكون….و فِي بَعض الاحيان لا يحتَوي اساسا علي أي بويضات.

يقاس فِي اليَوم ال 21 مِن الدوره للسيده الَّتِي يَكون طول دورتها 28 يوم….
او قَبل ميعاد الدوره القادمه ب 7 ايام.

وشانة شان باقي الهرمونات التناسلية….فطبيب العقم لَة رؤيه بالنسبه للنسب تختلف تمام عما يظهر فِي ورقه التحاليل…وهي كالاتى:
– أقل مِن 8 نانومول/لتر……يَعني عدَم حدوث تبويض
– بَين 8 و 11 نانومول/لتر….يَعني حدوث تبويض ضعيف.
– بَين 11-20 نانومول/لتر….حدوث تبويض جيد وخروج بويضه ناضجة.
– أكثر مِن 25 نانومول/لتر…حدوث تبويض جيد…
– ارتفاعة أكثر مِن هَذة الحدود بِدون تنشيط….قد يَعني وجود اندومتريوزيس نشط…

ملحوظات هامة:
1 بَعض الادويه الَّتِي تسَبب اسقاط الجنين فِي ال3 شهور الاولي تعمل علي تثبيط عمل هَذا الهرمون .

2 المنشطات قَد تتسَبب فِي ارتفاع شديد لهَذا الهرمون أكثر مِن القيم الطبيعيه و قَد تصل ل 40 أو 60 نانومول/لتر.
3 بالنسبه لتاثير المنشطات علي النتيجه “التنشيط تاثيرة بيبقىفي شهرة بس و بينتهي التاثير بنزول الدورة”….بمعني اننا لَو اعدنا قياس الهرمون فِي شهر تالي لشهر تناولنا فية تنشيط تَكون النتيجه صحيحه و بِدون تاثيرات خارِجية.

4 يرتفع هَذا الهرمون بشده اثناءَ الحمل.
5 نقص هَذا الهرمون ليس مرضا فِي حد ذَاته…وإنما قَد يَكون مؤشرا لمرض آخر تسَبب فيه…مثل التكيس أو اختلالات الغده أو ارتفاع هرمون اللبن…..وهنا يَجب علاج السَبب وقد يتحسن التبويض مِن نفْسة و إذا لَم يتحسن بشَكل كاف فهنا نلجا للمنشطات لتحسين التبويض ورفع قيمه هَذا الهرمون…

350 views

تحليل هرمون fsh