يوم الجمعة 7:38 صباحًا 19 أبريل، 2019


كيس زلالي

بالصور كيس زلالي 12617

اذا كان حجمة صغيرا و لا يسبب الاما شديده و تشوها فان افضل علاج هو الاهمال

الورم الكيسى 70 من الحالات تظهر في اليد و الرسغ

 

الورم الكيسى الحالات تظهر اليد
كيس حميد مليء بسائل زلالي

هل لديك ورم في الجهه الخارجية من الرسغ؟

هل يزداد هذا الورم حجما و ينقص حجما في اوقات مختلفة؟

هل يضايقك في الاسابيع او الشهور اخيرة و يسبب الاما و تشوها في الرسغ؟

اذا كانت الاجابه بنعم فانت تعانى مما يعرف بالورم الكيسى لمفصل الرسغ Wrist ganglion).

ولكن ما هو هذا الورم الكيسي

 

و ما هي اسباب ظهوره

 

و كيف يتم تشخيصة و كيف يتم علاجه؟

الورم الكيسي

ان الورم الكيسى wrist ganglion هو عبارة عن كيس حميد مليء بسائل زلالى مشابة للسائل الموجود داخل المفاصل.

 

هذا الكيس غالبا ما يظهر في الناحيه الخارجية من الرسغ.

 

و على الرغم من ان الاطباء لا يعرفون تماما لماذا يظهر هذا الورم الكيسى الا انه من المعروف انه عبارة عن كيس يظهر من بين المفاصل التي تكون عظام الرسغ و يتصل بهذه المفاصل في بعض الاحيان.

 

كما ان هذا الورم الكيسى قد ينشا من الاغشيه المحيطه بالاوتار التي تمر في ظاهر الرسغ او اليد و يزداد حجما مع مرور الوقت بعد ان يمتلىء بالسائل الزلالى الذى يسهل حركة هذه الاوتار عند الاشخاص الطبيعين.

 

و على الرغم من ان 70 من هذه الاورام تظهر في ظاهر اليد و الرسغ الا ان هناك نسبة 20 الى 30 منها تظهر في باطن الكف و الاصابع و الرسغ.

اسباب الورم الكيسى في الرسغ

على الرغم من انه ليس هناك سبب معروف لظهور هذه الاورام في الغالبيه العظمي من الناس الا انه قد يكون هناك تاريخ اصابة للمنطقة التي يظهر فيها الورم الكيسى او قد يكون هناك اجهاد لمنطقة الرسغ كما يحدث عند لاعبى الرياضه مثل رياضه التنس و الجولف و عند الذين يستخدمون الكمبيوتر لفترات طويله او اي مهنه او هوايه تؤدى الى اجهاد و ثنى متتال و مكثف للرسغ.

 

كل هذه الاصابات تؤدى الى ظهور نقطه ضعيفه في الغشاء الذى يغلف المفاصل او الذى يغلف الاوتار مما يؤدى الى حدوث فتق في هذا الغشاء و ظهور الكيس الذى يحتوى على المادة الزلالية.

 

و مع مرور الوقت تزداد كميه المادة الزلاليه داخل هذا الكيس و يكبر و يظهر تحت الجلد كورم كيسى يشوة منظر اليد و الرسغ و خصوصا لدي الفتيات و الشباب و قد يسبب الاما كلما ازداد حجمه.

 

و دائما ما يصف المريض او المريضه هذا الورم بانه يزداد مع مرور الوقت و انه اصبح مزعجا من ناحيه شكلة و ايضا من ناحيه الالام التي يتسبب بها.

 

و في بعض الاحيان يكون حجم الورم الكيسى كبيرا بحيث يعيق المريض او المريضه من لبس الساعات او لبس الاساور او الثياب ذات الاكمام الضيقة.

التشخيص

عاده ما يتم التشخيص بعد اخذ التاريخ المرضى لهذا الورم الكيسى و الذى يزداد مع مرور الوقت و مع زياده كميه السائل الموجوده داخل الورم.

 

كما ان الالام تزداد و يصبح الورم مزعجا بالنسبة للمريض او المريضة.

 

و الفحص السريرى عاده ما يبين بوضوح وجود هذا الورم الكيسى خصوصا عند ثنى اليد الى الاسفل لان هذه الحركة تجعل الورم يظهر تحت الجلد و يصبح قاسيا.

 

و في بعض الاحيان و عندما يكون شك عن ما هيه الورم الكيسى قد يلجا الطبيب الى طلب اشعات متخصصه مثل اشعه الرنين المغناطيسى التي عاده ما تبين بوضوح ما هيه الورم او مكانة او حجمة و مدي اتصالة بالمفاصل او بالاوتارالمحيطه بالمنطقة.

الورم الكيسى الحالات تظهر اليد
يكثر في مستخدمى الحاسوب

الخطة العلاجية

علاج الورم الكيسى يعتمد على حجمة و على شده الالام التي يتسبب بها.

 

فاذا كان الحجم صغيرا و لايسبب الاما شديده و لايسبب تشوها فان افضل علاج هو اهمال الورم الكيسى بعد شرح مفصل للمريض او المريضه بان هذا الورم ليس خبيثا و ليس سرطانا و ليس خطيرا و يمكن للمريض او المريضه تناول بعض الادويه المسكنه بين فينه و اخرى و تجنب الاعمال التي تزيد من الالام و مراقبه الورم.

 

اما في الحالات التي يكون الورم فيها متوسطا او كبيرا نسبيا و تصاحبة الام و تشوة و اضح فهنا يجب ان يكون التدخل جراحيا.

 

و في السابق كانت هناك عده محاولات من قبل الاطباء و الجراحين لعلاج هذا الورم الكيسى بطرق غير جراحيه عن طريق وضع ابره داخل الكيس و محاوله شفط السائل الموجود داخل الورم الكيسى و في بعض الاحيان محاوله حقن ما ده الكرتزون داخل الورم الكيسى كمحاوله لتقليص حجمه.

 

الا ان الابحاث و التجارب اثبتت فشل هذه الطرق في حل المشكلة حيث ان الورم الكيسى دائما ما يعود لحجمة الذى كان عليه او حجم اكبر بعد فتره من الزمن.

 

و لذلك فان الحل الوحيد و النهائى في حالات الورم الكيسى الكبير و الذى يصاحبة تشوة و الام تكمن في التدخل الجراحي.

 

و التدخل الجراحى هو عبارة عن عملية بسيطة تتم من خلال جرح في ظاهر الرسغ لا يتجاوز السنتيمترين و يتم من خلالة عزل الكيس الزلالى الذى يسبب الورم و من ثم ربط عنق هذا الكيس و قص الكيس لضمان عدم رجوع الورم الكيسى في المستقبل.

 

كما ان هذا الجرح الصغير تتم خياطتة بطريقة تجميليه بحيث انه لا يكون ظاهرا الا مع التدقيق بعد انقضاء بضعه اشهر.

 

و هذه العملية يمكن اجراؤها تحت تخدير كامل او تحت تخدير موضعى و تستغرق النصف ساعة الى ساعة و يمكن للمريض او المريضه الخروج بعدها من المستشفي في نفس اليوم.

 

و التدخل الجراحى يكون ضروريا خصوصا في الورم الكيسى الكبير او الذى يمر بجانب الاعصاب التي تغذى جلد اليد و يتسبب في الضغط عليها و يتسبب في الام او خدر في هذه المناطق التي تغذيها الاعصاب.

 

و نظرا لسهوله العملية الجراحيه و نسبة نجاحها الكبيرة فان الغالبيه العظمي من هذه الاورام تتم ازالتها عن طريق التدخل الجراحي.

 

و بعد الجراحه يتم وضع ضاغط طبي حول اليد و الرسغ و ينصح المريض بمحاوله تحريك الاصابع قدر الامكان و بتجنب المياة على منطقة الجراحه لمدة اسبوعين.

 

و بعد الاسبوعين يتم عمل غيار للجرح و في هذه المرحلة يكون الجرح قد التام و يمكن للمريض الاستحمام و غسل يدة و استعمالها بشكل طبيعي.

الجراحه عندما يشتد المرض

وفى مرحلة ما بعد الجراحه تكون هناك الام بسيطة لا تذكر يتم التحكم بها عن طريق المسكنات البسيطة مثل الباندول.

 

كما ان المريض ينصح بتناول مضاد حيوى عن طريق الفم لبضعه ايام لمنع حدوث ايه التهابات في منطقة العملية.

 

و بصفه عامة فان نسبة نجاح هذه العملية95 و نادرا ما يحدث رجوع للورم الكيسى في منطقة العملية.

الاورام الكيسيه الصغيرة في باطن اليد و باطن الاصابع

وهي مماثله للورم الكيسى الذى يظهر في الرسغ و لكنها عاده ما تكون اصغر حجما و لكن قد تكون مؤلمه و تتعارض مع الانشطه التي يقوم بها الشخص خصوصا اذا ما كان يستخدم يدة بكثرة عند ممارسه الرياضه و عند العمل.

 

و في الغالبيه العظمي من هذه الاورام الصغيرة يكون العلاج تحفظيا عن طريق تجنب الاجهاد و اخذ الادويه المسكنه و استخدام القفازات اللينه عند العمل.

 

اما في الحالات التي لاتستجيب لهذا العلاج و التي يكون فيها الورم متركزا في باطن الاصابع و يؤثر على حركتها او يسبب الاما عند استخدامها فان التدخل الجراحى يكون هو الحل الامثل و ذلك عن طريق جراحه مماثله التي يتم عملها للورم الكيسى للرسغ.

1٬498 views

كيس زلالي