8:38 مساءً السبت 16 فبراير، 2019


كيس زلالي

بالصور كيس زلالي 12617

اذا كان حجمه صغيرا و لا يسبب الاما شديده و تشوها فان افضل علاج هو الاهمال

الورم الكيسى 70 من الحالات تظهر في اليد و الرسغ

الورم الكيسى الحالات تظهر اليد
كيس حميد مليء بسائل زلالي

هل لديك ورم في الجهه الخارجيه من الرسغ؟

هل يزداد هذا الورم حجما وينقص حجما في اوقات مختلفة؟

هل يضايقك في الاسابيع او الشهور اخيره و يسبب الاما و تشوها في الرسغ؟

اذا كانت الاجابه بنعم فانت تعانى مما يعرف بالورم الكيسى لمفصل الرسغ Wrist ganglion).

ولكن ما هو هذا الورم الكيسي

و ما هى اسباب ظهوره

و كيف يتم تشخيصه و كيف يتم علاجه؟

الورم الكيسي

ان الورم الكيسى wrist ganglion هو عباره عن كيس حميد مليء بسائل زلالى مشابه للسائل الموجود داخل المفاصل.

هذا الكيس غالبا ما يظهر في الناحيه الخارجيه من الرسغ.

و على الرغم من ان الاطباء لا يعرفون تماما لماذا يظهر هذا الورم الكيسى الا انه من المعروف انه عباره عن كيس يظهر من بين المفاصل التى تكون عظام الرسغ و يتصل بهذه المفاصل في بعض الاحيان.

كما ان هذا الورم الكيسى قد ينشا من الاغشيه المحيطه بالاوتار التى تمر في ظاهر الرسغ او اليد و يزداد حجما مع مرور الوقت بعد ان يمتلىء بالسائل الزلالى الذى يسهل حركه هذه الاوتار عند الاشخاص الطبيعين.

و على الرغم من ان 70 من هذه الاورام تظهر في ظاهر اليد و الرسغ الا ان هناك نسبه 20 الى 30 منها تظهر في باطن الكف و الاصابع و الرسغ.

اسباب الورم الكيسى في الرسغ

علي الرغم من انه ليس هناك سبب معروف لظهور هذه الاورام في الغالبيه العظمي من الناس الا انه قد يكون هناك تاريخ اصابه للمنطقه التى يظهر فيها الورم الكيسى او قد يكون هناك اجهاد لمنطقه الرسغ كما يحدث عند لاعبى الرياضه مثل رياضه التنس و الجولف و عند الذين يستخدمون الكمبيوتر لفترات طويله او اي مهنه او هوايه تؤدى الى اجهاد و ثنى متتال و مكثف للرسغ.

كل هذه الاصابات تؤدى الى ظهور نقطه ضعيفه في الغشاء الذى يغلف المفاصل او الذى يغلف الاوتار مما يؤدى الى حدوث فتق في هذا الغشاء و ظهور الكيس الذى يحتوى على الماده الزلالية.

و مع مرور الوقت تزداد كميه الماده الزلاليه داخل هذا الكيس و يكبر و يظهر تحت الجلد كورم كيسى يشوه منظر اليد و الرسغ و خصوصا لدي الفتيات و الشباب و قد يسبب الاما كلما ازداد حجمه.

و دائما ما يصف المريض او المريضه هذا الورم بانه يزداد مع مرور الوقت و انه اصبح مزعجا من ناحيه شكله وايضا من ناحيه الالام التى يتسبب بها.

و في بعض الاحيان يكون حجم الورم الكيسى كبيرا بحيث يعيق المريض او المريضه من لبس الساعات او لبس الاساور او الثياب ذات الاكمام الضيقة.

التشخيص

عاده ما يتم التشخيص بعد اخذ التاريخ المرضى لهذا الورم الكيسى و الذى يزداد مع مرور الوقت و مع زياده كميه السائل الموجوده داخل الورم.

كما ان الالام تزداد و يصبح الورم مزعجا بالنسبه للمريض او المريضة.

و الفحص السريرى عاده ما يبين بوضوح وجود هذا الورم الكيسى خصوصا عند ثنى اليد الى الاسفل لان هذه الحركه تجعل الورم يظهر تحت الجلد و يصبح قاسيا.

و في بعض الاحيان و عندما يكون شك عن ما هيه الورم الكيسى قد يلجا الطبيب الى طلب اشعات متخصصه مثل اشعه الرنين المغناطيسى التى عاده ما تبين بوضوح ما هيه الورم او مكانه او حجمه و مدي اتصاله بالمفاصل او بالاوتارالمحيطه بالمنطقة.

الورم الكيسى الحالات تظهر اليد
يكثر في مستخدمى الحاسوب

الخطه العلاجية

علاج الورم الكيسى يعتمد على حجمه و على شده الالام التى يتسبب بها.

فاذا كان الحجم صغيرا و لايسبب الاما شديده و لايسبب تشوها فان افضل علاج هو اهمال الورم الكيسى بعد شرح مفصل للمريض او المريضه بان هذا الورم ليس خبيثا و ليس سرطانا و ليس خطيرا و يمكن للمريض او المريضه تناول بعض الادويه المسكنه بين فينه و اخري و تجنب الاعمال التى تزيد من الالام و مراقبه الورم.

اما في الحالات التى يكون الورم فيها متوسطا او كبيرا نسبيا و تصاحبه الام و تشوه و اضح فهنا يجب ان يكون التدخل جراحيا.

و في السابق كانت هناك عده محاولات من قبل الاطباء و الجراحين لعلاج هذا الورم الكيسى بطرق غير جراحيه عن طريق وضع ابره داخل الكيس و محاوله شفط السائل الموجود داخل الورم الكيسى و في بعض الاحيان محاوله حقن ما ده الكرتزون داخل الورم الكيسى كمحاوله لتقليص حجمه.

الا ان الابحاث و التجارب اثبتت فشل هذه الطرق في حل المشكله حيث ان الورم الكيسى دائما ما يعود لحجمه الذى كان عليه او حجم اكبر بعد فتره من الزمن.

و لذلك فان الحل الوحيد و النهائى في حالات الورم الكيسى الكبير و الذى يصاحبه تشوه و الام تكمن في التدخل الجراحي.

و التدخل الجراحى هو عباره عن عمليه بسيطه تتم من خلال جرح في ظاهر الرسغ لا يتجاوز السنتيمترين و يتم من خلاله عزل الكيس الزلالى الذى يسبب الورم و من ثم ربط عنق هذا الكيس و قص الكيس لضمان عدم رجوع الورم الكيسى في المستقبل.

كما ان هذا الجرح الصغير تتم خياطته بطريقه تجميليه بحيث انه لا يكون ظاهرا الا مع التدقيق بعد انقضاء بضعه اشهر.

و هذه العمليه يمكن اجراؤها تحت تخدير كامل او تحت تخدير موضعى و تستغرق النصف ساعه الى ساعه و يمكن للمريض او المريضه الخروج بعدها من المستشفي في نفس اليوم.

و التدخل الجراحى يكون ضروريا خصوصا في الورم الكيسى الكبير او الذى يمر بجانب الاعصاب التى تغذى جلد اليد و يتسبب في الضغط عليها و يتسبب في الام او خدر في هذه المناطق التى تغذيها الاعصاب.

و نظرا لسهوله العمليه الجراحيه و نسبه نجاحها الكبيره فان الغالبيه العظمي من هذه الاورام تتم ازالتها عن طريق التدخل الجراحي.

و بعد الجراحه يتم وضع ضاغط طبى حول اليد و الرسغ وينصح المريض بمحاوله تحريك الاصابع قدر الامكان و بتجنب المياه على منطقه الجراحه لمده اسبوعين.

و بعد الاسبوعين يتم عمل غيار للجرح و في هذه المرحله يكون الجرح قد التام و يمكن للمريض الاستحمام و غسل يده و استعمالها بشكل طبيعي.

الجراحه عندما يشتد المرض

وفى مرحله ما بعد الجراحه تكون هناك الام بسيطه لا تذكر يتم التحكم بها عن طريق المسكنات البسيطه مثل الباندول.

كما ان المريض ينصح بتناول مضاد حيوى عن طريق الفم لبضعه ايام لمنع حدوث ايه التهابات في منطقه العملية.

و بصفه عامه فان نسبه نجاح هذه العملية95 و نادرا ما يحدث رجوع للورم الكيسى في منطقه العملية.

الاورام الكيسيه الصغيره في باطن اليد و باطن الاصابع

وهى مماثله للورم الكيسى الذى يظهر في الرسغ و لكنها عاده ما تكون اصغر حجما و لكن قد تكون مؤلمه و تتعارض مع الانشطه التى يقوم بها الشخص خصوصا اذا ما كان يستخدم يده بكثره عند ممارسه الرياضه و عند العمل.

و في الغالبيه العظمي من هذه الاورام الصغيره يكون العلاج تحفظيا عن طريق تجنب الاجهاد و اخذ الادويه المسكنه و استخدام القفازات اللينه عند العمل.

اما في الحالات التى لاتستجيب لهذا العلاج و التى يكون فيها الورم متركزا في باطن الاصابع و يؤثر على حركتها او يسبب الاما عند استخدامها فان التدخل الجراحى يكون هو الحل الامثل و ذلك عن طريق جراحه مماثله التى يتم عملها للورم الكيسى للرسغ.

  • كيس زلالي
  • مترشحين مع سليمان زلالي حزب العمال
  • هل كيس الجنين يظهر مثل كيس على المبيض
1٬450 views

كيس زلالي