1:09 مساءً الأربعاء 16 يناير، 2019

مرض الكيس في الرحم

بالصور مرض الكيس في الرحم 7acad1bef802f57c558ae9821296bb5f

تكيس المبيضين هى عباره عن اكياس ما ئيه تحيط المبيضين و قد تظهر في اي مرحله من مراحل العمر و تكون هذه الاكياس محتويه على ما ده ما ئيه صافيه و تكون في العاده صغيره الحجم تتراوح ما بين 2 5 سم و لا تحتاج هذه الاكياس سوي المتابعه بالاشعه الصوتيه بعد 3 اشهر للتاكد من اختفائها و لا تحتاج هذه الاكياس الى اي تدخل جراحى لانها تمتص و تتلاشي تدريجيا بصوره تلقائيه و في النادر قد تكبر هذه الاكياس لذلك فانه عند ملاحظه ان هذه الاكياس مستمره في وجودها و تكبر و تزيد عن حجم اكبر من 5سم فانه في هذه الحاله ينصح بالتدخل الجراحى و ازالتها عن طريق المنظار البطنى او عمليه فتح البطن لان هذه الاكياس قد تتعرض للالتواء او النزف او الانفجار داخل البطن مما يؤدى الى حدوث الام شديده في البطن.
الاكياس الجلدانيه .

.
من الانواع الاخري الشائعه من اكياس المبيضين و التى توجد في سن مبكره هى الكيسه الجلدانيه درمويد او الكيس المسخى و هى عباره عن ورم حميد في المبيض يتكون من كل الخلايا الجنينيه و تتفاوت هذه الاكياس في الحجم فقد تكون صغيره في الحجم او قد تصل الى حجم كبير و يمكن تشخيصها بسهوله عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتيه حيث يمكن تميزها بوجود شوائب داخل الكيس قد تحتوى على بعض التكلسات كما يمكن التاكد من تشخيصها باستخدام الاشعه السينيه التى توضح التكلسات التى تشبه الاسنان و قد توجد هذه الاكياس في المبيضين معا بنسبه 15%،

و عند تشخيصها يجب ازالتها جراحيا و قد تحتوى هذه الاكياس على وجود الشعر و الجلد و الغضاريف،

و في حاله انفجار الكيس داخل البطن يؤدى الى حدوث الام شديده جدا و تحدث التصاقات داخل الحوض و في حاله نادره قد تكون هذه الاكياس في مرحله ما قبل الخبيثه او تتحول الى خبيثة.
..

اكياس مخاطيه .

.
هناك انواع اخري من اكياس المبيض تحتوى على مواد مخاطيه لزجه و تسمي اكياس مخاطيه و قد يصل حجم هذه الاكياس الى مستوي كبير جدا يصل الى عشرات الكيلو جرامات في حالات نادره و امكانيه حدوث التواءات او انفجار و ارده بنسبه كبيره و اذا حدث و انفجر الكيس داخل البطن فيؤدى الى التصاقات شديده جدا و الام مزمنه فيجب ازالته بعنايه تفاديا حدوث انفجار اثناء العمليه لمنع حدوث هذه المشاكل.

..

تكيس المبايض الشائع .

.
اما بالنسبه لمرض تكيس المبايض او متلازمه المبيض متعدد الحويصلات فهى مشكله شائعه جدا في الفتيات و النساء في سن الانجاب و تعانى المراه من اضطرابات في الدوره الشهريه يحدث تاخر العاده الشهريه من شهرين الى سته اشهر و بعد ذلك تنزل الدوره بدم غزير و لمده طويلة.

و يصاحب هذه المشكله زياده في شعر الجسم خصوصا في منطقه الوجه و يكون الشعر خشن الملمس و تكون هناك زياده في الوزن و تاخر الحمل اي قد يكون له دور في العقم و تتزايد نسبه حدوثه و لا يعرف السبب الرئيسى لمسبباته و لكن قد يكون للجينات الوراثيه و التغيرات البيئيه دور في حدوثة.
وفى غالب الاحيان يتم تشخيص الحاله بالصدفه اثناء اجراء الفحص بالموجات الصوتيه حيث تطهر بوضوح التكيس في المبيض على شكل حويصلات صغيره متعدده و كذلك باجراء الفحص الهرمونى للهرمونات المحفزه للمبيض FSH و LH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمه و كذلك باجراء منظار البطن و مشاهده المبيض حيث يكون جدار المبيض سميكا و غير نشيط.

…. العلاج ….
وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجه عند وجود الاعراض لانه قد يكون دون اعراض فيتم علاج اضطرابات الدوره الشهريه باستخدام الهرمونات المنظمه او حبوب منع الحمل و في حاله وجود زياده في الشعر و حب الشباب ممن الممكن استخدام علاجات تتعلق فقط بزياده الشعر و حب الشباب كحبوب منع الحمل خاصه علاج ديان.
وكذلك جراسيال التى اثبت تاثيرها في التقليل من زياده الشعر و بعض حبوب الشباب و من الممكن استخدام مستحضرات فيتامين ا مع التاكيد بمنع الحمل في هذه الفتره لانه يحدث تشوهات للجنين.
اما اذا كانت المشكله عدم الانجاب و يكون السبب تكيس المبايض فقط فانه من السهل تحفيز المبيض باستخدام الحبوب و الابر المنشطه للمبيض فنبدا باستخدام الكلوميد لفتره تصل الى سته اشهر و اذا لم تحدث استجابه فيجب استعمال الحقن المنشطه و في حالات نادره قد يتم الاستعانه بعلاج العقم عن طريق اطفال الانابيب و ذلك في حاله فشل الوسائل السابقة.
وتجرى عمليات لتكيس المبايض باستخدام المنظار للبطن و عمل كى في المبيض للتكيسات و هذه تساعد على انتظام التبويض و حدوث الحمل.

و قد و جد ان علاج الميتوفورهين(كلوجا فاج المخفض للسكر يساعد بنسبه كبيره في حدوث الحمل في مثل هذه الحالات و يمكن ازاله الشعر الزائد بالوسائل المعروفه لدي السيدات و كذلك باستخدام الليزر.

..

البطانه الهاجره .

.
هناك نوع من اكياس المبيض ناتج عن البطانه الهاجره اندو متريوسس و هذه عاده اكياس دمويه و تسمي اكياس الشوكولاته و تظهر في احد او كلا المبيضين و عاده ما يصاحب هذه الاكياس تاخر في الحمل و الام شديده في اثناء العاده الشهريه مصاحبه لمرض البطانه الهاجرة.

كما انه في حاله انفجار هذه الاكياس فانها تؤدى الى التهابات شديده و عقم.

و تتم معالجتها عن طريق الاستئصال الجراحى بالمنظار او فتح البطن ثم يتبع ذلك استخدام الابر المثبطه لنشاط الغده النخاميه لقطع الدوره الشهريه لمده 6اشهر على الاقل حتى تختفى البطانه الهاجرة.

و تكون هذه الاكياس عرضه لتكرار حدوثها و في هذه الحاله يتم تكرار استخدام هذه الادويه اما في حاله عدم الرغبه في الانجاب و وجود الام شديده او التصاقات حاده قد يلجا الى استئصال المبيض و الرحم لانهاء مرحله الالام المستمره لدي المراة.

..

الاكياس الغير الوظيفيه .

.
اما بالنسبه للاكياس غير الوظيفيه اي المفرزه للهرمونات فهى قليله الحدوث و يتم اكتشافها عاده في مرحله مبكره حيث ان افرازها للهرمونات سواء الانثويه او الذكريه يعجل من اكتشافها،

فمثلا قد يصاحب وجود هذه الاكياس حدوث بلوغ مبكر لدي الاطفال في حاله افرازها للهرمون الانثوي.

و من النادر انهاقد تفرز هذه الاكياس الهرمون الذكرى مما يؤدى الى حدوث الشعر الزائد غير المرغوب فيه لدي المراه مثل شعر الذقن او خشونه في الصوت و انقطاع الدوره الشهريه كما يمكن الاستدلال على وجودها بتحليل الهرمونات و في هذه الحاله فان العلاج هو الاستئصال الجراحى للتخلص من اثرها و للتاكد من ان خلاياها جميعا حميده و لا تحمل اي اثار سرطانية.
نادرا ما تكون اكياس المبيض غير حميده في مرحله الانجاب حيث ان وجود الاكياس السرطانيه في المبيض غالبا ما يكون بعد سن الياس لدي المراه لذلك فانه في حاله اكتشاف وجود اكياس مزمنه في المبيض بعد سن الياس فانه يجب استئصالها جراحيا للتاكد من عدم وجود خلايا نشطه سرطانية.
اما بالنسبه للاعراض التى قد تصاحب وجود اي نوع من هذه الاعراض فقد تكون الالام في البطن او انتفاخ البطن و وجود ورم فيه او الصعوبه في التبول في حاله كون الكيس كبيرا جدا او قد يتم التشخيص بالصدفه عن طريق الاشعه الصوتيه عند الكشف عن المبيض نتيجه الخلل في الدوره الشهريه او الكشف الروتينى بعد سن الياس و يتم في هذه الحالات معايته الاشعه الصوتيه بدقه للتاكد من ان هذه الاكياس ما ئيه طبيعيه اما في حاله اشتباه اي نوع اخر من الاكياس فان تحليل الهرمونات او البروتينات المصاحبه للاكياس يجب القيام به حيث ان هناك 3 انواع من البروتينات الموجوده في الدم تصاحب وجود اكياس المبيضين مثل بروتين سى اي 125 الذى يكون موجوده بنسبه ضئيله في حاله الاكياس الحميده اما في حاله وجود نسبه عاليه في الدم فانه يجب التاكد من ان هذه الاكياس غير سرطانية.

اما البروتينات الاخري مثل سى اي ا او هرمون اتش سى جى قد تكون مصاحبه للاكياس الجلدانية.

اما في حاله اشتباه الاكياس المفرزه للهرمونات فانه يجب عمل تحليل نسبه الهرمونات الذكريه و الانثويه او الهرمونات المحفزه للمبيضين في حاله اشتباه تكيس المبيضين كما سبق ذكره.
فى حاله الاستئصال الجراحى فانه يجب توخى الحذر لاستئصال الكيس فقط و ترك باقى المبيض في حاله كون المراه في سن صغيره للمحافظه على قدرتها على الانجاب و يلجا فقط الى استئصال المبيضين في حاله عدم القدره على التحكم في النزيف او اشتباه السرطان،

كما انه في حاله اشتباه اي تغيرات سرطانيه فانه يجب استئصال الكيس دون انفجاره اثناء العمليه حتى لا تنتشر الخلايا السرطانيه و لا تحدث الالتصاقات و قد يلجا في بعض الاحيان الى اجراء تحليل للخلايا سريع اثناء العمليه في حاله اشتباه الخلايا السرطانيه و عند التاكد منها فانه ينصح باستئصال المبيضين معا و استدعاء استشارى الاورام النسائيه للقيام باستئصال العقد اللمفاويه و الغشاء المغطى للامعاء و احيانا الرحم في حاله عدم الرغبه في الانجاب و يمكن في حاله اكتشاف الاكياس بعد سن الياس و استئصالها متابعه حدوث اي تغيرات جديده بواسطه تحليل البروتينات في الدم مثل سى اي 125).

..

عدم الاستعجال .

.
كما تجدر الاشاره الى و جوب عدم الاستعجال في الحكم على اكياس المبيضين و عدم اللجوء الى الحل الجراحى الا في حاله كون الكيس كبيرا او مزمنا اي بعد متابعه لمده 3 6اشهر على الاقل لانها معظم هذه الاكياس كما ذكرنا حميد و لا يحتاج الى علاج خصوصا في الفتيات قبل الزواج لتفادى حدوث اي التصاقات بعد العمليه التى قد تؤثر على الانجاب مستقبلا.
اما بالنسبه للاكياس الموجوده في المبيضين لدي الحامل فانها قد تكون طبيعيه اي مصاحبه للحمل في الاشهر الثلاثه الاولي خصوصا عند الحمل بعد استخدام منشطات التبييض و لكن عند استمرار وجود هذه الاكياس بشكل مستمر بعد الشهر الرابع من الحمل او عند كون حجمها كبيرا يتم استئصالها جراحيا بعد انتهاء الشهر الثالث على الاقل من الحمل حيث ان استئصال الكيس المائى في المبيض المصاحب للحمل قد يؤدى الى الاجهاض و يجب استخدام مثبتات الحمل في هذه الحاله عندما يضطر الطبيب الى استئصاله.
وفى بعض الاحيان يتكرر حدوث اكياس المبيضين المائيه الفسيولوجيه اكثر من مره بعد استئصالها و عند التاكد من ان هذه الاكياس ما ئيه فانه يمكن استخدام حبوب منع الحمل لمنع ظهورها.

318 views

مرض الكيس في الرحم