2:39 صباحًا الأحد 18 نوفمبر، 2018

نسبة الصفراء 13


صوره نسبة الصفراء 13عزيزتي الام .

.

لان هناك دائمت تساؤلات كثيرة حول مرض الصفراء و مرحلة الفطام ومتى يبدا

واي الاوقات الانسب له … الدكتوره ” رشا عمار ” دكتوراه طب الاطفال/ قلب الاطفال استشاري الرضاعه الطبيعية اجابت على بعض الاسئله لبعض الامهات وقد نقلتها لكم .

.

– ما هو مرض الصفره وانواعه ،



وانا اول مااتولدت كان عندي صفره كانت 14 واسمها الصفره الفسيولوجيه وهل الصفره دي تعقني عن ممارسه الحياة الطبيعية


لا تؤثر .

.

تؤثر فقط اذا كانت نسبة الصفراء عاليه جدا كان تكون النسبة 30 فما فوق،

ومن يصاب بهذه الدرجه العاليه تكون لديه مشاكل في التحصيل الدراسي والتركيز ،



السمع ،



معدل الذكاء .

.

هذه اقل اثار للصفراء،

حيث تتركز مادتها في المخ فتتوقف اطراف الطفل عن الحركة ويحدث له تشنجات .

– بمناسبه هذه المشكلة ،



نلاحظ هذه الايام اصابة معظم المواليد الجدد بالصفراء،

فما السبب في ذلك


لم تجرى دراسه وافيه حول هذا الموضوع ولكن يمكن ان يكون هناك اكثر من تفسير:

التفسير الاول



ان نسبة الولاده في المستشفيات او العيادات زادت عن الماضي فبالتالي بدات الملاحظه تزيد .


التفسير الثاني:

يمكن ان يكون هناك شيء بيئي نتعرض له ،



لكن الصفراء الفسيولوجيه التي تظهر بداية اليوم الثالث ولا تتعدى الاسبوع ويكون معدلها قليل اقل من 13 او 14 وتختفي سريعا ،



هذا النوع من الصفراء امن ويحمي جسم الطفل من مواد مؤكسده ؛



فهو غير مضر بالمره .

– هل هناك انواع اخرى من الصفراء


بداية من الصفراء الفسيولوجيه كما ذكرنا،

هناك ايضا صفراء نتيجة نقص اللبن،

وهذا يحدث نوع من الصفراء عالي جدا ،



لانه لا يكون هناك تبرز لان الطفل لا ياكل وبالتالي يحدث امتصاص من الامعاء لكل مواد الصفراء الموجوده في الجسم وهذا يزيد منها ولو الطفل مولود اصلا بصفراء فسيولوجيه تكون نسبتها عاليه جدا .

هناك انواع صفراء اخرى وهي باسولوجيه غير طبيعية نتيجة تكسر كرات الدم الحمراء او امراض وراثيه او خلل في الكبد .


هناك ايضا نوع من الصفراء تكون نتيجة لمرض،

فهناك اطفال تاتيهم الصفراء الفسيولوجيه ولا تختفي حتى اليوم العاشر وتظهر حتى ثلاثه اسابيع وهذه تكون نتيجة مادة معينة في لبن الام ،



وهي مادة غير ضارة ولكن غالبا ما يحدث التصاق ثاني للصفراء،

وما نفعله هو ايقاف الرضاعه الطبيعية لمدة يوم واحد فقط ،



ثم نعاود الرضاعه من جديد في اليوم التالي ؛



فتبدا الصفراء في الاختفاء ويعود الطفل طبيعي .

– كيف يمكن ان تلاحظ الام اصابة مولودها بالصفراء


اول شيء تلاحظه الام اصفرار بياض العين،

ثم يظهر الصفار على الوجه خاصة عند طرف الانف ثم جسمه ويديه ثم انتهاءا بقدميه ،



وبالفحص الاكلينيكي للاطباء اذا وجدنا ان الصفراء وصلت الى القدمين تكون غالبا قد تعدت ال 15 .


– اذا تمكنت الصفراء من الرضيع لا قدر الله وزاد معدلها .

.

ما اضاراها حينئذ


الان الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال ولحديثي الولاده وضعت تقسيمات جديدة لقياس الصفراء تعتمد على وزن الطفل واذا كان مكتمل النمو ام لا.

في كل الاحوال تغيرت النظره عما مضى،

فكنا نقول قديما اذا وصلت الصفراء الى 20 يجب تغيير الدم للمولود،

لكن الان بعد تقسيمات الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال اذا كان الطفل سليم ووزنه اكثر من 3 كيلو وكانت نسبة الصفراء 30 يمكن ان نضعه تحت جهاز الضوء فقط ،



فالان توجد تقسيمات كثيرة كحالة الطفل عامه،

ولادته قبل ميعاده ام لا ،



كل هذه عوامل تؤثر عليه وفي النهاية يكون الحكم للطبيب .


الفطام وطقوسه الخاصه

– ما هو السن المناسب لفطام الطفل


عملية الفطام هي عملية ادخال نوع اكل اضافي للبن الام؛

فالفطام لا يعني الامتناع عن لبن الام تماما مره واحده ،



وانما بداية ادخال اكل للطفل بداية من الشهر السادس،

مع استمرار الرضاعه الطبيعية ،



والسن المناسب للفطام هو ما نصحنا به ديننا وما اكدته مؤخرا احدث الدراسات الامريكية ” عامان ” .

وما نعرفه جميعا انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما قوت مناعه الطفل حتى بعدما يكبر فالرضاعه الطبيعية مرتبطه ارتباطا وثيقا بالمناعه .

– ولكن هناك اعتقاد لدينا في المجتمع المصري يقول انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما زادت دماغ الطفل تصلبا واصبح عنيدا .

.

ما مدى صحة هذا المعتقد


العكس صحيح ،



فحتى كل اصناف اللبن الصناعي الان يدخلون عليها انواع الدهون الموجوده في لبن الام والتي تدخل في انشاء المخ والاعصاب،

من اجل صحة المخ والعين والاعصاب .

فالاطفال الذين يرضعون رضاعه طبيعية نسبة الذكاء لديهم عاليه جدا،

ايضا نسبة امراض معينة تصيب الجهاز العصبي اقل بكثير من الاطفال الذين يعتمدون على الرضاعه الصناعيه .

على نفس المنوال الرضاعه الطبيعية تحمي من امراض كثيرة جدا،

كمرض السرطان للام والطفل على السواء،

كذلك تحمي الطفل من سرطان الدم،

والغدد الليمفاويه،

فضلا عن حمايته من السمنه والسكر والضغط وتمتد الحماية مع الطفل حتى يكبر .

– ايهما افضل .

.

فطام الصيف ام فطام الشتاء


اذا تم الفطام ضمن ممارسات مضبوطه لن يختلف الامر في الصيف عن الشتاء ،



ولكن نظرا لانتشار الذباب في الصيف والاتربه والرطوبه العاليه وقصور بعض الامهات في الاعتناء بالنظافه يفضل فطام الشتاء لان هذه الامراض تكون اقل،

اما اذا راعت الام النظافه جيدا وضروره غسل يديها وما يتعلق بطفلها جيدا بالماء والصابون فانه لا ضرر من فطام الصيف .

– هل هناك اعراض مرضيه لفطام الطفل كارتفاع درجه الحراره او اصابات بنزلات معويه .

.

وهكذا


لا يوجد .

.

ولكن كما اوضحت سابقا فور عملية الفطام الخاطئ تزيد النزلات المعويه مع ارتفاع درجات الحراره ،



فممكن فور الفطام تقدم الام طبقا من ” الكشري ” لطفلها فيصاب بنزله مباشره وهذا انا اراه كثيرا في مستشفى ابو الريش التخصصي للاطفال ،



ولا انسى ابدا عندما جاءتني ام ذات مره لتكشف على رضيعا والطفل عمره حوالي 20 يوم ويعاني اسهال رهيب وجفاف ؛



فسالتها عما ترضعه .

.

فاجابت بكل تلقائيه ” ارضعه افضل الاشياء ” ،



واخرجت من حقيبتها زجاجه مياه غازية وفيها حلمه ” بيبرونه ” .

.

ان السيده كانت ترضع طفلها مياه غازية .


ففي الرضاعه الطبيعية من المفترض ان نستبدل رضعه بوجبه ولا نتوقف نهائيا عن الرضاعه والا عرض الطفل للمرض .

في الممارسات المضبوطه لا يصاحب الفطام اي مرض او ارتفاع في درجات الحراره،

الفكرة ان الفطام يعني توقف رضعه ووضع وجبه مكانها ،



فلا يصح ان نوقف الرضاعه فجاه ونضع مكانها ثلاث وجبات،

والا يصاب الطفل بتلبك معوي،

فالفطام له اسلوب منذ بداية الشهر السادس مع بداية اطعام الطفل بجانب الرضاعه الطبيعية فاولا نقدم له زبادي مخفف،

بنسبة ملعقة زبادي الى ملعقتين ماء،

في اليوم التالي نضاعف كميه الطعام،

وفي الاسبوع التالي نستطيع ادخال مهلبيه في طعام الطفل,

وهكذا .

.

ولكن يجب الا يكون الفطام فجاه دون تمهيد كي لا ينفر الطفل من الطعام .

– اطفال كثيرون يضربون عن الطعام ويكرهونه،

كيف تحبب الام طفلها في الطعام


طبعا عدم تفضيل الطفل للطعام هذه قصة ترويها كل ام ابتدءا من عمر السنه والنصف حتى الثلاث سنوات؛

وهذا طبيعي لان الاطفال في هذا السن يتخذون اللعب وسيله لاكتشاف العالم المحيط بهم ولا يشغل الاكل بالهم بالمره .

والحل يكمن في محاولات الام وعرضها للاكل على طفلها بطريقة جذابه؛

كان تصنع له اكلا بالوان مبهجه فمثلا نقدم له بسله وجزر،

تقطع له الكل بديكور ممتع وجذاب ،



تقدم له المكرونه حلقات،

واخيرا تضع له الطعام على مائده قريبه منه لياكل الكميه التي تكفيه كلما يشعر بالجوع .

احيانا تكون الام السبب في كراهيه طفلها للطعام ،



حيث لا تتدرج في الفطام مما يسبب اثارا نفسيه سيئه للطفل ويكره الاكل معتقدا انه سلبه جزء كبير من حنان امه،

فالمفروض ان تقدم الام الوجبات لطفل تدريجيا ابتدءا من عمر السته اشهر الى ان يصل الى السنتين ويكون يستطيع تناول كل اصناف الطعام .

كما يجب على الام الا تقطع الصله بينها وبين طفلها فجاه وتمتنع عن اللعب معه او تمتنع ضمه في حضنها،

فيفضل ان تعطيه كل هذا للتعويض النفسي لان الطفل يتصور انه فقد جزءا من الحنان الذي يربطه بامه .

– ما هو التاثير النفسي للفطام على الطفل


كما قلنا اذا كنا متدرجين في عملية الفطام منذ سن ال 6 شهور حتى السنتين تكون الاضرار خفيفه جدا ،



والفطام لا يعنى ان تبعد الام فجاه عن طفلها بل يجب ان يكون هناك تعويض نفسي بالمداعبه والحنان .

وكل معتقدات الامهات بابعاد الطفل عنهن فتره الفطام تؤثر سلبيا على نفسيه الطفل وتشعره بافتقاد مصدر الحنان بالنسبة له،

تجنبا لذلك يمكن للام ان تقوم بمحاولات عديده لابعاد الطفل وشغله عن الرضاعه،

وطبعا كل ذلك يرجع الى اشياء عديده اهمها راحه الام،

وراحتها لا تعني نومها و انما راحتها النفسيه ،

مساعدة الاخرين لها خاصة اذا كانت امراه عامله والضغط عليها كبير والعبء الملقي على عاتقها كبير،

للاسف في حضارتنا الزوج لا يساعد زوجته ابدا ،



بينما في المجتمعات الاوروبيه والامريكية الام المرضعه يساعدها الزوج في الاعباء المنزليه وربما يتدخل اهلها في مساعدتها في تربيه الاطفال الاكبر وتكون كل الظروف من حولها مدعمه لقصة الرضاعه الطبيعية ويجب ان يدرك الزوج تماما ان عملية الرضاعه الطبيعية مجهود جبار ويجب ان يساعدها او على الاقل لا “يقرفها” بكثرة طلباته .


وللاب ايضا دور في فطام الطفل بحيث يجب ان ينمي علاقته به ليشغله عن الام ،



لكن للاسف هذا لا يحدث في زمننا ربما كان موجودا في زمن اجدادنا لانهم لم يكونوا يروا مشكلة في مساعدة زوجاتهم في تربيه الاطفال او مساعدتها في الاعباء المنزليه اذا كانت حملا ثقيلا عليها ،



هذا كما ان الضغوط الاقتصاديه تلعب دورا كبيرا في بعد الاب عن الحياة الاسريه .

ما الاطعمه التي يمكن تقديمها لطفل لديه 6 اشهر


بداية من 6 اشهر نبدا بالاشياء الخفيفه مثل الزبادي المخفف بالماء ،



ففي البداية نتدرج في سمك الاكل وكميته الامر نفسه عند تقديم السيريلاك بالقمح ،



ونلاحظ تقبل الطفل للطعام فربما لا يتقبله او يتحسس منه .


للاب ايضا دور في الفطام
من الممكن تقديم وجبه رائعه للطفل مكونه من البرتقال والتفاح مع بسكوت الشاي الساده ،



اولا تهرس الام البسكوت باضافه عصير البرتقال ثم قطعة من التفاح – ويفضل تقديم الموز لطفلها فيما بعد تجنبا للحساسيه – وتزيد كميه الاكل بعد ذلك تدريجيا .

– هل الاطعمه الجاهزة الخاصة بالاطفال لها اضرار عليهم


لا يمكن ان يكون لها اضرار الا في حالات معينة ،

كان يكون لدى الطفل مرض “جيني” معين لا يتقبل طعام به قمح فيحدث للطفل اضرار كبيرة جدا ،



منها انه لا يكبر وتحدث له انيميا ،



تضخم في الطحال،

والجدير بالذكر ان احتمالات الاصابة بهذه الامراض الجينيه ليست كبيرة .

– ما رايك بوجبه ماء الارز التي تقدمها بعض الامهات لابنائها في الشهور الاولى


منتهى الخطا .

.

لان الام هكذا تقدم لطفلها نشويات تسبب له سوء التغذيه ونقص في البروتينات

ما هي الطريقة المثلي للفطام


كما اشرنا سابقا ان الفطام يبدا تدريجيا من الشهر السادس بادخال وجبه مكان رضعه،

وتزيد كميه اكل تدريجيا،

كما انه لا يجب الا تقدم الام صنفين جديدين من الطعام للطفل معا بل كل واحد على حده لمعرفه اذا تحسس الطفل من احدهما فتمنعه فورا.

ويستمر الحال هكذا حتى يكون باستطاعه الطفل تناول كل اصناف الطعام،

وافضل وقت للفطام هو العامان .


ما هي اضرار الرضاعه الصناعيه


اضرار الرضاعه الصناعيه كثيرة اهمها ان الطفل يكون اكثر عرضه للتلوث عن طريق ” البيبرونه ” ؛



هذا بالاضافه الى ان الاطفال الذين يرضعون رضاعه صناعيه غالبا ما يعانون من التهاب الاذن الوسطى ،



حيث ان كميه اللبن المنزله من ” البيبرونه” تكون اكبر من لبن الام كما ان حلمه “البيبرونه” اقصر من حلمه ثدي الام التي تمط وتصل الى البلعوم الطفل؛

مما يسبب ارتجاعا للبن في البلعوم مما يصيب الاذن الوسطى بالتهابا .


– طفلي يبلغ 10 شهور،

واعاني معه فقدان الشهيه،

فهو لا ياكل كثيرا ،



وتاخر في التسنين ولم تظهر له ولا سنه حتى الان.

اريد ان اعرف ما هي اسباب تاخر التسنين



وما اسباب فقدان الشهيه



علما بان وزنه 10 كيلو جرام ،



فهل وزنه مثالي


– اريد ان اعرف ايضا هل الرجيم يؤثر على الرضاعه الطبيعيه؟
للاطمئنان يجب ان تجرى مجموعة تحاليل للطفل اهمها صورة دم كامله.

ممكن هذه تكون دلائل نقص كالسيوم او لين عظام؛

لذا يفضل ان تجرى تحاليل كالسيوم لتعويض الكالسيوم نعطي فيتامين د عن طريق الشرب او حقنه في العضل .

كما اشارنا سابقا الرجيم لا يؤثر على الرضاعه اذا كان مجموع السعرات الحرارية التي تحصل عليها الام في اليوم الواحد 1500 سعر حراري او 1300 سعر حراري على الاقل،

واذا قل مجموع السعرات عن هذا المعدل تضعف كميه اللبن .

– انا لدي طفل عمره سنه ونصف واعاني معاه بموضوع الفطام من الرضاعه الصناعيه لدرجه انه اصيب بالتهاب باذن الوسطي واخبرني طبيب الاطفال بضروره فطامه من الرضاعه ا لصناعيه لانها تؤثر على اذنه فما الحل



ارجو المساعدة .


هذا السيناريو متكرر جدا مع الرضاعه الصناعيه؛

وواضح ان الام كانت ترضعه وهو نائم على ظهره ،



او تترك “البيبرونه” للطفل ليعتمد على نفسه في الرضاعه وهو نائم خطا جدا؛

فالابحاث في الخارج اكدت انه احيانا تحدث “شرقه” للطفل ويدخل مع “الشرقه” في هبوط حاد في الدوره الدمويه مما يؤدي الى موت الطفل المفاجئ في مثل هذا العمر.

مبدئيا يمكن ان تستبدل هذه الام اللبن الصناعي بالماء،

وتقلل الكميه حسب استطاعتها وعندما تفرغ “البيبرونه” تبعدها فورا عن الطفل،

فالماء على الاقل بتركيبه ليس به الكميات الكبيرة من الدهون والبروتينات التي يحتوى عليها اللبن وتشجع على النمو البكتيري.
– هل هنالك بعض الاطعمه ان لم نتجنبها تؤدي لظهور الكرش لدى الاطفال



مع العلم بان طفلي عمره 10شهور .


طبيعي ان يكون للطفل في مثل هذا لسن كرش؛

لان حجم الحوض لديه صغير ؛



فجزء من اعضائنا الداخلية تكون موجوده في الحوض،

والطفل في هذا السن لا يكون حدث له طفره في الطول ولا انفتاح في عظم الحوض؛

فالكلى والمثانه والقولون تكون موجوده في البطن لدى الطفل وكلما يزيد عمر الطفل كلما يوسع الحوض فتنزل هذه الاعضاء الى مكانها الطبيعي ويقل شكل الكرش حتى سن سنه يكون هذا الامر طبيعا .



اما الكرش الكبير الزائد عن الحد يكون نتيجة زياده في الوزن،

والمشروبات السكريه الكثيره،

والمشروبات الغازية .

– وبركاته ما غذاء طفل عمره خمس شهور


بداية اكل الاطفال مع بداية الشهر السادس.

– شكرا لجهودك ابني عمره 4 سنوات وهو يتاتا بالكلام التاتاه جاءت فجاه ونتيجة خوفه من كلب ما العمل


الافضل ان يعرض الطفل على طبيب نفسي متخصص في الاطفال،

وهو يمكن ان يساعده بسهولة جدا في التغلب على هذه المشكله،

خاصة ان سببها معروف.

– ما هو العلاج الامثل للتبول اللاارادي لطفل عمره 7.5 عام


المعلومات غير كافيه ايضا،

والاطفال الذين يعانون من التبول اللاارادي يبدا تشخيصهم بداية من خمس او ست سنوات ويجب اجراء مجموعة تحاليل كبيرة جدا واشاعات لمعرفه ما اذا كان السبب نفسي،

وهل كان الطفل يتحكم في البول ثم حدثت له هذه المشكلة ام كان هذا الامر منذ ان كان عمره سنتين او ثلاثه في الوقت الذي كان من المفترض ان يتحكم فيه في البول ولا يستطع التحكم

كل هذا يفرق في التشخيص،

ايضا اذا كان يحدث له تبول لاارادي ليلا فقط ام بالنهار ايضا

وهل اذا كان يعاني تبرز لا ارادي مع التبول اللاارادي ايضا ام لا

هنا يجب اجراء مجموعة تحاليل كثيرة اهمها تحليل البول الذي يمكن ان يكشف التهاب حاد في مجرى البول مزمن لم يلاحظ.

هناك ايضا اسباب وراثيه مثل عدم اكتمال للحبل الشوكي وهذا يشخص بالاشعه لانه يكون موجود عيب في العظم الحوض ويستطيع الطبيب تشخيصها،

بعد ذلك ياتي دور اشعه للمثانه والعضله المتحكمه في مجرى البول،

كل هذه الاجراءات لازمه لمعرفه اسباب التبول اللاارادي.

354 views

نسبة الصفراء 13