يوم السبت 11:35 مساءً 20 أبريل، 2019

نسبة الصفراء 13

بالصور نسبة الصفراء 13 711e7f76fdd84d5769c25bbcb78739c6عزيزتى الام .

 

.

 

لان هناك دائمت تساؤلات كثيرة حول مرض الصفراء و مرحلة الفطام و متى يبدا

 

و اي الاوقات الانسب له … الدكتوره ” رشا عمار ” دكتوراة طب الاطفال/ قلب الاطفال استشارى الرضاعه الطبيعية اجابت على بعض الاسئله لبعض الامهات و قد نقلتها لكم .

 

.

– ما هو مرض الصفره و انواعه ،

 

 

و انا اول ما اتولدت كان عندي صفره كانت 14 و اسمها الصفره الفسيولوجيه و هل الصفره دى تعقنى عن ممارسه الحياة الطبيعية

 


لا تؤثر .

 

.

 

تؤثر فقط اذا كانت نسبة الصفراء عاليه جدا كان تكون النسبة 30 فما فوق،

 

و من يصاب بهذه الدرجه العاليه تكون لدية مشاكل في التحصيل الدراسي و التركيز ،

 

 

السمع ،

 

 

معدل الذكاء .

 

.

 

هذه اقل اثار للصفراء،

 

حيث تتركز ما دتها في المخ فتتوقف اطراف الطفل عن الحركة و يحدث له تشنجات .

 

– بمناسبه هذه المشكلة ،

 

 

نلاحظ هذه الايام اصابة معظم المواليد الجدد بالصفراء،

 

فما السبب في ذلك

 


لم تجري دراسه و افيه حول هذا الموضوع و لكن يمكن ان يكون هناك اكثر من تفسير:

التفسير الاول ان نسبة الولاده في المستشفيات او العيادات زادت عن الماضى فبالتالي بدات الملاحظه تزيد .

 


التفسير الثاني: يمكن ان يكون هناك شيء بيئى نتعرض له ،

 

 

لكن الصفراء الفسيولوجيه التي تظهر بداية اليوم الثالث و لا تتعدي الاسبوع و يكون معدلها قليل اقل من 13 او 14 و تختفى سريعا ،

 

 

هذا النوع من الصفراء امن و يحمى جسم الطفل من مواد مؤكسده ؛

 

 

فهو غير مضر بالمره .

 

– هل هناك انواع اخرى من الصفراء

 


بداية من الصفراء الفسيولوجيه كما ذكرنا،

 

هناك ايضا صفراء نتيجة نقص اللبن،

 

و هذا يحدث نوع من الصفراء عالى جدا ،

 

 

لانة لا يكون هناك تبرز لان الطفل لا ياكل و بالتالي يحدث امتصاص من الامعاء لكل مواد الصفراء الموجوده في الجسم و هذا يزيد منها و لو الطفل مولود اصلا بصفراء فسيولوجيه تكون نسبتها عاليه جدا .

 

هناك انواع صفراء اخرى و هي باسولوجيه غير طبيعية نتيجة تكسر كرات الدم الحمراء او امراض و راثيه او خلل في الكبد .

 


هناك ايضا نوع من الصفراء تكون نتيجة لمرض،

 

فهناك اطفال تاتيهم الصفراء الفسيولوجيه و لا تختفى حتى اليوم العاشر و تظهر حتى ثلاثه اسابيع و هذه تكون نتيجة ما ده معينة في لبن الام ،

 

 

و هي ما ده غير ضارة و لكن غالبا ما يحدث التصاق ثاني للصفراء،

 

و ما نفعلة هو ايقاف الرضاعه الطبيعية لمدة يوم واحد فقط ،

 

 

ثم نعاود الرضاعه من جديد في اليوم التالي ؛

 

 

فتبدا الصفراء في الاختفاء و يعود الطفل طبيعي .

 

– كيف يمكن ان تلاحظ الام اصابة مولودها بالصفراء

 


اول شيء تلاحظة الام اصفرار بياض العين،

 

ثم يظهر الصفار على الوجة خاصة عند طرف الانف ثم جسمة و يدية ثم انتهاءا بقدمية ،

 

 

و بالفحص الاكلينيكى للاطباء اذا و جدنا ان الصفراء و صلت الى القدمين تكون غالبا قد تعدت ال 15 .

 


– اذا تمكنت الصفراء من الرضيع لا قدر الله و زاد معدلها .

 

.

 

ما اضاراها حينئذ

 


الان الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال و لحديثى الولاده و ضعت تقسيمات جديدة لقياس الصفراء تعتمد على وزن الطفل و اذا كان مكتمل النمو ام لا.

فى كل الاحوال تغيرت النظره عما مضى،

 

فكنا نقول قديما اذا و صلت الصفراء الى 20 يجب تغيير الدم للمولود،

 

لكن الان بعد تقسيمات الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال اذا كان الطفل سليم و وزنة اكثر من 3 كيلو و كانت نسبة الصفراء 30 يمكن ان نضعة تحت جهاز الضوء فقط ،

 

 

فالان توجد تقسيمات كثيرة كحالة الطفل عامة،

 

و لادتة قبل ميعادة ام لا ،

 

 

كل هذه عوامل تؤثر عليه و في النهاية يكون الحكم للطبيب .

 


الفطام و طقوسة الخاصة

– ما هو السن المناسب لفطام الطفل

 


عملية الفطام هي عملية ادخال نوع اكل اضافى للبن الام؛

 

فالفطام لا يعني الامتناع عن لبن الام تماما مره واحده ،

 

 

و انما بداية ادخال اكل للطفل بداية من الشهر السادس،

 

مع استمرار الرضاعه الطبيعية ،

 

 

و السن المناسب للفطام هو ما نصحنا به ديننا و ما اكدتة مؤخرا احدث الدراسات الامريكية ” عامان ” .

 

وما نعرفة كلا انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما قوت مناعه الطفل حتى بعدما يكبر فالرضاعه الطبيعية مرتبطه ارتباطا و ثيقا بالمناعه .

 

– و لكن هناك اعتقاد لدينا في المجتمع المصري يقول انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما زادت دماغ الطفل تصلبا و اصبح عنيدا .

 

.

 

ما مدي صحة هذا المعتقد

 


العكس صحيح ،

 

 

فحتى كل اصناف اللبن الصناعي الان يدخلون عليها انواع الدهون الموجوده في لبن الام و التي تدخل في انشاء المخ و الاعصاب،

 

من اجل صحة المخ و العين و الاعصاب .

 

فالاطفال الذين يرضعون رضاعه طبيعية نسبة الذكاء لديهم عاليه جدا،

 

ايضا نسبة امراض معينة تصيب الجهاز العصبى اقل بكثير من الاطفال الذين يعتمدون على الرضاعه الصناعيه .

 

على نفس المنوال الرضاعه الطبيعية تحمى من امراض كثيرة جدا،

 

كمرض السرطان للام و الطفل على السواء،

 

كذلك تحمى الطفل من سرطان الدم،

 

و الغدد الليمفاوية،

 

فضلا عن حمايتة من السمنه و السكر و الضغط و تمتد الحماية مع الطفل حتى يكبر .

 

– ايهما افضل .

 

.

 

فطام الصيف ام فطام الشتاء

 


اذا تم الفطام ضمن ممارسات مضبوطه لن يختلف الامر في الصيف عن الشتاء ،

 

 

و لكن نظرا لانتشار الذباب في الصيف و الاتربه و الرطوبه العاليه و قصور بعض الامهات في الاعتناء بالنظافه يفضل فطام الشتاء لان هذه الامراض تكون اقل،

 

اما اذا راعت الام النظافه جيدا و ضروره غسل يديها و ما يتعلق بطفلها جيدا بالماء و الصابون فانه لا ضرر من فطام الصيف .

 

– هل هناك اعراض مرضيه لفطام الطفل كارتفاع درجه الحراره او اصابات بنزلات معويه .

 

.

 

و هكذا

 


لا يوجد .

 

.

 

و لكن كما اوضحت سابقا فور عملية الفطام الخاطئ تزيد النزلات المعويه مع ارتفاع درجات الحراره ،

 

 

فممكن فور الفطام تقدم الام طبقا من ” الكشرى ” لطفلها فيصاب بنزله مباشره و هذا انا اراة كثيرا في مستشفي ابو الريش التخصصى للاطفال ،

 

 

و لا انسي ابدا عندما جاءتنى ام ذات مره لتكشف على رضيعا و الطفل عمرة حوالى 20 يوم و يعانى اسهال رهيب و جفاف ؛

 

 

فسالتها عما ترضعة .

 

.

 

فاجابت بكل تلقائيه ” ارضعة افضل الاشياء ” ،

 

 

و اخرجت من حقيبتها زجاجه مياة غازية و فيها حلمه ” بيبرونه ” .

 

.

 

ان السيده كانت ترضع طفلها مياة غازية .

 


ففى الرضاعه الطبيعية من المفترض ان نستبدل رضعه بوجبه و لا نتوقف نهائيا عن الرضاعه و الا عرض الطفل للمرض .

 

فى الممارسات المضبوطه لا يصاحب الفطام اي مرض او ارتفاع في درجات الحرارة،

 

الفكرة ان الفطام يعني توقف رضعه و وضع و جبه مكانها ،

 

 

فلا يصح ان نوقف الرضاعه فجاه و نضع مكانها ثلاث و جبات،

 

و الا يصاب الطفل بتلبك معوي،

 

فالفطام له اسلوب منذ بداية الشهر السادس مع بداية اطعام الطفل بجانب الرضاعه الطبيعية فاولا نقدم له زبادي مخفف،

 

بنسبة ملعقة زبادي الى ملعقتين ماء،

 

فى اليوم التالي نضاعف كميه الطعام،

 

و في الاسبوع التالي نستطيع ادخال مهلبيه في طعام الطفل, و هكذا .

 

.

 

و لكن يجب الا يكون الفطام فجاه دون تمهيد كى لا ينفر الطفل من الطعام .

 

– اطفال كثيرون يضربون عن الطعام و يكرهونه،

 

كيف تحبب الام طفلها في الطعام

 


طبعا عدم تفضيل الطفل للطعام هذه قصة ترويها كل ام ابتدءا من عمر السنه و النصف حتى الثلاث سنوات؛

 

و هذا طبيعي لان الاطفال في هذا السن يتخذون اللعب و سيله لاكتشاف العالم المحيط بهم و لا يشغل الاكل بالهم بالمره .

 

والحل يكمن في محاولات الام و عرضها للاكل على طفلها بطريقة جذابة؛

 

كان تصنع له اكلا بالوان مبهجه فمثلا نقدم له بسله و جزر،

 

تقطع له الكل بديكور ممتع و جذاب ،

 

 

تقدم له المكرونه حلقات،

 

و اخيرا تضع له الطعام على ما ئده قريبه منه لياكل الكميه التي تكفية كلما يشعر بالجوع .

 

احيانا تكون الام السبب في كراهيه طفلها للطعام ،

 

 

حيث لا تتدرج في الفطام مما يسبب اثارا نفسيه سيئه للطفل و يكرة الاكل معتقدا انه سلبة جزء كبير من حنان امه،

 

فالمفروض ان تقدم الام الوجبات لطفل تدريجيا ابتدءا من عمر السته اشهر الى ان يصل الى السنتين و يكون يستطيع تناول كل اصناف الطعام .

 

كما يجب على الام الا تقطع الصله بينها و بين طفلها فجاه و تمتنع عن اللعب معه او تمتنع ضمة في حضنها،

 

فيفضل ان تعطية كل هذا للتعويض النفسي لان الطفل يتصور انه فقد جزءا من الحنان الذى يربطة بامة .

 

– ما هو التاثير النفسي للفطام على الطفل

 


كما قلنا اذا كنا متدرجين في عملية الفطام منذ سن ال 6 شهور حتى السنتين تكون الاضرار خفيفه جدا ،

 

 

و الفطام لا يعني ان تبعد الام فجاه عن طفلها بل يجب ان يكون هناك تعويض نفسي بالمداعبه و الحنان .

 

وكل معتقدات الامهات بابعاد الطفل عنهن فتره الفطام تؤثر سلبيا على نفسيه الطفل و تشعرة بافتقاد مصدر الحنان بالنسبة له،

 

تجنبا لذلك يمكن للام ان تقوم بمحاولات عديده لابعاد الطفل و شغلة عن الرضاعة،

 

و طبعا كل ذلك يرجع الى اشياء عديده اهمها راحه الام،

 

و راحتها لا تعني نومها و انما راحتها النفسيه ،

 

مساعدة الاخرين لها خاصة اذا كانت امرأة عامله و الضغط عليها كبير و العبء الملقى على عاتقها كبير،

 

للاسف في حضارتنا الزوج لا يساعد زوجتة ابدا ،

 

 

بينما في المجتمعات الاوروبيه و الامريكية الام المرضعه يساعدها الزوج في الاعباء المنزليه و ربما يتدخل اهلها في مساعدتها في تربيه الاطفال الاكبر و تكون كل الظروف من حولها مدعمه لقصة الرضاعه الطبيعية و يجب ان يدرك الزوج تماما ان عملية الرضاعه الطبيعية مجهود جبار و يجب ان يساعدها او على الاقل لا “يقرفها” بكثرة طلباتة .

 


وللاب ايضا دور في فطام الطفل بحيث يجب ان ينمى علاقتة به ليشغلة عن الام ،

 

 

لكن للاسف هذا لا يحدث في زمننا ربما كان موجودا في زمن اجدادنا لانهم لم يكونوا يروا مشكلة في مساعدة زوجاتهم في تربيه الاطفال او مساعدتها في الاعباء المنزليه اذا كانت حملا ثقيلا عليها ،

 

 

هذا كما ان الضغوط الاقتصاديه تلعب دورا كبيرا في بعد الاب عن الحياة الاسريه .

 

ما الاطعمه التي يمكن تقديمها لطفل لدية 6 اشهر

 


بداية من 6 اشهر نبدا بالاشياء الخفيفه مثل الزبادي المخفف بالماء ،

 

 

ففى البداية نتدرج في سمك الاكل و كميتة الامر نفسة عند تقديم السيريلاك بالقمح ،

 

 

و نلاحظ تقبل الطفل للطعام فربما لا يتقبلة او يتحسس منه .

 


للاب ايضا دور في الفطام
من الممكن تقديم و جبه رائعه للطفل مكونه من البرتقال و التفاح مع بسكوت الشاى الساده ،

 

 

اولا تهرس الام البسكوت باضافه عصير البرتقال ثم قطعة من التفاح – و يفضل تقديم الموز لطفلها فيما بعد تجنبا للحساسيه – و تزيد كميه الاكل بعد ذلك تدريجيا .

 

– هل الاطعمه الجاهزة الخاصة بالاطفال لها اضرار عليهم

 


لا يمكن ان يكون لها اضرار الا في حالات معينة ،

 

كان يكون لدي الطفل مرض “جيني” معين لا يتقبل طعام به قمح فيحدث للطفل اضرار كبيرة جدا ،

 

 

منها انه لا يكبر و تحدث له انيميا ،

 

 

تضخم في الطحال،

 

و الجدير بالذكر ان احتمالات الاصابة بهذه الامراض الجينيه ليست كبيرة .

 

– ما رايك بوجبه ماء الارز التي تقدمها بعض الامهات لابنائها في الشهور الاولي

 


منتهي الخطا .

 

.

 

لان الام هكذا تقدم لطفلها نشويات تسبب له سوء التغذيه و نقص في البروتينات

ما هي الطريقة المثلى للفطام

 


كما اشرنا سابقا ان الفطام يبدا تدريجيا من الشهر السادس بادخال و جبه مكان رضعة،

 

و تزيد كميه اكل تدريجيا،

 

كما انه لا يجب الا تقدم الام صنفين جديدين من الطعام للطفل معا بل كل واحد على حده لمعرفه اذا تحسس الطفل من احدهما فتمنعة فورا.

 

و يستمر الحال هكذا حتى يكون باستطاعه الطفل تناول كل اصناف الطعام،

 

و افضل وقت للفطام هو العامان .

 


ما هي اضرار الرضاعه الصناعيه

 


اضرار الرضاعه الصناعيه كثيرة اهمها ان الطفل يكون اكثر عرضه للتلوث عن طريق ” البيبرونه ” ؛

 

 

هذا بالاضافه الى ان الاطفال الذين يرضعون رضاعه صناعيه غالبا ما يعانون من التهاب الاذن الوسطي ،

 

 

حيث ان كميه اللبن المنزله من ” البيبرونة” تكون اكبر من لبن الام كما ان حلمه “البيبرونة” اقصر من حلمه ثدي الام التي تمط و تصل الى البلعوم الطفل؛

 

مما يسبب ارتجاعا للبن في البلعوم مما يصيب الاذن الوسطي بالتهابا .

 


– طفلي يبلغ 10 شهور،

 

و اعانى معه فقدان الشهية،

 

فهو لا ياكل كثيرا ،

 

 

و تاخر في التسنين و لم تظهر له و لا سنه حتى الان.

 

اريد ان اعرف ما هي اسباب تاخر التسنين

 

 

و ما اسباب فقدان الشهيه

 

 

علما بان و زنة 10 كيلو جرام ،

 

 

فهل و زنة مثالى

 


– اريد ان اعرف ايضا هل الرجيم يؤثر على الرضاعه الطبيعية؟
للاطمئنان يجب ان تجري مجموعة تحاليل للطفل اهمها صورة دم كاملة.

 

ممكن هذه تكون دلائل نقص كالسيوم او لين عظام؛

 

لذا يفضل ان تجري تحاليل كالسيوم لتعويض الكالسيوم نعطى فيتامين د عن طريق الشرب او حقنه في العضل .

 

كما اشارنا سابقا الرجيم لا يؤثر على الرضاعه اذا كان مجموع السعرات الحرارية التي تحصل عليها الام في اليوم الواحد 1500 سعر حرارى او 1300 سعر حرارى على الاقل،

 

و اذا قل مجموع السعرات عن هذا المعدل تضعف كميه اللبن .

 

– انا لدى طفل عمرة سنة و نصف و اعانى معاة بموضوع الفطام من الرضاعه الصناعيه لدرجه انه اصيب بالتهاب باذن الوسطي و اخبرنى طبيب الاطفال بضروره فطامة من الرضاعه ا لصناعيه لانها تؤثر على اذنة فما الحل

 

 

ارجو المساعدة .

 


هذا السيناريو متكرر جدا مع الرضاعه الصناعية؛

 

و واضح ان الام كانت ترضعة و هو نائم على ظهرة ،

 

 

او تترك “البيبرونة” للطفل ليعتمد على نفسة في الرضاعه و هو نائم خطا جدا؛

 

فالابحاث في الخارج اكدت انه احيانا تحدث “شرقة” للطفل و يدخل مع “الشرقة” في هبوط حاد في الدوره الدمويه مما يؤدى الى موت الطفل المفاجئ في مثل هذا العمر.

مبدئيا يمكن ان تستبدل هذه الام اللبن الصناعي بالماء،

 

و تقلل الكميه حسب استطاعتها و عندما تفرغ “البيبرونة” تبعدها فورا عن الطفل،

 

فالماء على الاقل بتركيبة ليس به الكميات الكبيرة من الدهون و البروتينات التي يحتوي عليها اللبن و تشجع على النمو البكتيري.
– هل هنالك بعض الاطعمه ان لم نتجنبها تؤدى لظهور الكرش لدي الاطفال

 

 

مع العلم بان طفلي عمرة 10شهور .

 


طبيعي ان يكون للطفل في مثل هذا لسن كرش؛

 

لان حجم الحوض لدية صغير ؛

 

 

فجزء من اعضائنا الداخلية تكون موجوده في الحوض،

 

و الطفل في هذا السن لا يكون حدث له طفره في الطول و لا انفتاح في عظم الحوض؛

 

فالكلي و المثانه و القولون تكون موجوده في البطن لدي الطفل و كلما يزيد عمر الطفل كلما يوسع الحوض فتنزل هذه الاعضاء الى مكانها الطبيعي و يقل شكل الكرش حتى سن سنه يكون هذا الامر طبيعا .

 

 

اما الكرش الكبير الزائد عن الحد يكون نتيجة زياده في الوزن،

 

و المشروبات السكريه الكثيرة،

 

و المشروبات الغازية .

 

– و بركاتة ما غذاء طفل عمرة خمس شهور

 


بداية اكل الاطفال مع بداية الشهر السادس.

– شكرا لجهودك ابنى عمرة 4 سنوات و هو يتاتا بالكلام التاتاه جاءت فجاه و نتيجة خوفة من كلب ما العمل

 


الافضل ان يعرض الطفل على طبيب نفسي متخصص في الاطفال،

 

و هو يمكن ان يساعدة بسهولة جدا في التغلب على هذه المشكلة،

 

خاصة ان سببها معروف.

– ما هو العلاج الامثل للتبول اللاارادى لطفل عمرة 7.5 عام

 


المعلومات غير كافيه ايضا،

 

و الاطفال الذين يعانون من التبول اللاارادى يبدا تشخيصهم بداية من خمس او ست سنوات و يجب اجراء مجموعة تحاليل كبيرة جدا و اشاعات لمعرفه ما اذا كان السبب نفسي،

 

و هل كان الطفل يتحكم في البول ثم حدثت له هذه المشكلة ام كان هذا الامر منذ ان كان عمرة سنتين او ثلاثه في الوقت الذى كان من المفترض ان يتحكم فيه في البول و لا يستطع التحكم

 

كل هذا يفرق في التشخيص،

 

ايضا اذا كان يحدث له تبول لاارادى ليلا فقط ام بالنهار ايضا

 

و هل اذا كان يعانى تبرز لا ارادى مع التبول اللاارادى ايضا ام لا

 

هنا يجب اجراء مجموعة تحاليل كثيرة اهمها تحليل البول الذى يمكن ان يكشف التهاب حاد في مجري البول مزمن لم يلاحظ.

هناك ايضا اسباب و راثيه مثل عدم اكتمال للحبل الشوكى و هذا يشخص بالاشعه لانة يكون موجود عيب في العظم الحوض و يستطيع الطبيب تشخيصها،

 

بعد ذلك ياتى دور اشعه للمثانه و العضله المتحكمه في مجري البول،

 

كل هذه الاجراءات لازمه لمعرفه اسباب التبول اللاارادي.

455 views

نسبة الصفراء 13