11:23 صباحًا الثلاثاء 22 يناير، 2019


نسبة الصفراء 13

بالصور نسبة الصفراء 13 711e7f76fdd84d5769c25bbcb78739c6عزيزتى الام .

.

لان هناك دائمت تساؤلات كثيره حول مرض الصفراء و مرحله الفطام و متى يبدا

و اي الاوقات الانسب له … الدكتوره ” رشا عمار ” دكتوراه طب الاطفال/ قلب الاطفال استشارى الرضاعه الطبيعيه اجابت على بعض الاسئله لبعض الامهات و قد نقلتها لكم .

.

– ما هو مرض الصفره و انواعه ،



و انا اول ما اتولدت كان عندى صفره كانت 14 و اسمها الصفره الفسيولوجيه و هل الصفره دى تعقنى عن ممارسه الحياه الطبيعيه


لا تؤثر .

.

تؤثر فقط اذا كانت نسبه الصفراء عاليه جدا كان تكون النسبه 30 فما فوق،

و من يصاب بهذه الدرجه العاليه تكون لديه مشاكل في التحصيل الدراسى و التركيز ،



السمع ،



معدل الذكاء .

.

هذه اقل اثار للصفراء،

حيث تتركز ما دتها في المخ فتتوقف اطراف الطفل عن الحركه و يحدث له تشنجات .

– بمناسبه هذه المشكله ،



نلاحظ هذه الايام اصابه معظم المواليد الجدد بالصفراء،

فما السبب في ذلك


لم تجري دراسه و افيه حول هذا الموضوع و لكن يمكن ان يكون هناك اكثر من تفسير:

التفسير الاول ان نسبه الولاده في المستشفيات او العيادات زادت عن الماضى فبالتالى بدات الملاحظه تزيد .


التفسير الثاني: يمكن ان يكون هناك شيء بيئى نتعرض له ،



لكن الصفراء الفسيولوجيه التى تظهر بدايه اليوم الثالث و لا تتعدي الاسبوع و يكون معدلها قليل اقل من 13 او 14 و تختفى سريعا ،



هذا النوع من الصفراء امن و يحمى جسم الطفل من مواد مؤكسده ؛



فهو غير مضر بالمره .

– هل هناك انواع اخري من الصفراء


بدايه من الصفراء الفسيولوجيه كما ذكرنا،

هناك ايضا صفراء نتيجه نقص اللبن،

و هذا يحدث نوع من الصفراء عالى جدا ،



لانه لا يكون هناك تبرز لان الطفل لا ياكل و بالتالى يحدث امتصاص من الامعاء لكل مواد الصفراء الموجوده في الجسم و هذا يزيد منها و لو الطفل مولود اصلا بصفراء فسيولوجيه تكون نسبتها عاليه جدا .

هناك انواع صفراء اخري و هى باسولوجيه غير طبيعيه نتيجه تكسر كرات الدم الحمراء او امراض و راثيه او خلل في الكبد .


هناك ايضا نوع من الصفراء تكون نتيجه لمرض،

فهناك اطفال تاتيهم الصفراء الفسيولوجيه و لا تختفى حتى اليوم العاشر و تظهر حتى ثلاثه اسابيع و هذه تكون نتيجه ما ده معينه في لبن الام ،



و هى ما ده غير ضاره و لكن غالبا ما يحدث التصاق ثانى للصفراء،

و ما نفعله هو ايقاف الرضاعه الطبيعيه لمده يوم واحد فقط ،



ثم نعاود الرضاعه من جديد في اليوم التالى ؛



فتبدا الصفراء في الاختفاء و يعود الطفل طبيعى .

– كيف يمكن ان تلاحظ الام اصابه مولودها بالصفراء


اول شيء تلاحظه الام اصفرار بياض العين،

ثم يظهر الصفار على الوجه خاصه عند طرف الانف ثم جسمه و يديه ثم انتهاءا بقدميه ،



و بالفحص الاكلينيكى للاطباء اذا و جدنا ان الصفراء وصلت الى القدمين تكون غالبا قد تعدت ال 15 .


– اذا تمكنت الصفراء من الرضيع لا قدر الله و زاد معدلها .

.

ما اضاراها حينئذ


الان الاكاديميه الامريكيه لطب الاطفال و لحديثى الولاده وضعت تقسيمات جديده لقياس الصفراء تعتمد على وزن الطفل و اذا كان مكتمل النمو ام لا.

فى كل الاحوال تغيرت النظره عما مضى،

فكنا نقول قديما اذا وصلت الصفراء الى 20 يجب تغيير الدم للمولود،

لكن الان بعد تقسيمات الاكاديميه الامريكيه لطب الاطفال اذا كان الطفل سليم و وزنه اكثر من 3 كيلو و كانت نسبه الصفراء 30 يمكن ان نضعه تحت جهاز الضوء فقط ،



فالان توجد تقسيمات كثيره كحاله الطفل عامه ولادته قبل ميعاده ام لا ،



كل هذه عوامل تؤثر عليه و في النهايه يكون الحكم للطبيب .


الفطام و طقوسه الخاصة

– ما هو السن المناسب لفطام الطفل


عمليه الفطام هى عمليه ادخال نوع اكل اضافى للبن الام؛

فالفطام لا يعنى الامتناع عن لبن الام تماما مره واحده ،



و انما بدايه ادخال اكل للطفل بدايه من الشهر السادس،

مع استمرار الرضاعه الطبيعيه ،



و السن المناسب للفطام هو ما نصحنا به ديننا و ما اكدته مؤخرا احدث الدراسات الامريكيه ” عامان ” .

وما نعرفه جميعا انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما قوت مناعه الطفل حتى بعدما يكبر فالرضاعه الطبيعيه مرتبطه ارتباطا و ثيقا بالمناعه .

– و لكن هناك اعتقاد لدينا في المجتمع المصرى يقول انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما زادت دماغ الطفل تصلبا و اصبح عنيدا .

.

ما مدي صحه هذا المعتقد


العكس صحيح ،



فحتي كل اصناف اللبن الصناعى الان يدخلون عليها انواع الدهون الموجوده في لبن الام و التى تدخل في انشاء المخ و الاعصاب،

من اجل صحه المخ و العين و الاعصاب .

فالاطفال الذين يرضعون رضاعه طبيعيه نسبه الذكاء لديهم عاليه جدا،

ايضا نسبه امراض معينه تصيب الجهاز العصبى اقل بكثير من الاطفال الذين يعتمدون على الرضاعه الصناعيه .

علي نفس المنوال الرضاعه الطبيعيه تحمى من امراض كثيره جدا،

كمرض السرطان للام و الطفل على السواء،

كذلك تحمى الطفل من سرطان الدم،

و الغدد الليمفاويه فضلا عن حمايته من السمنه و السكر و الضغط و تمتد الحمايه مع الطفل حتى يكبر .

– ايهما افضل .

.

فطام الصيف ام فطام الشتاء


اذا تم الفطام ضمن ممارسات مضبوطه لن يختلف الامر في الصيف عن الشتاء ،



و لكن نظرا لانتشار الذباب في الصيف و الاتربه و الرطوبه العاليه و قصور بعض الامهات في الاعتناء بالنظافه يفضل فطام الشتاء لان هذه الامراض تكون اقل،

اما اذا راعت الام النظافه جيدا و ضروره غسل يديها و ما يتعلق بطفلها جيدا بالماء و الصابون فانه لا ضرر من فطام الصيف .

– هل هناك اعراض مرضيه لفطام الطفل كارتفاع درجه الحراره او اصابات بنزلات معويه .

.

و هكذا


لا يوجد .

.

و لكن كما اوضحت سابقا فور عمليه الفطام الخاطئ تزيد النزلات المعويه مع ارتفاع درجات الحراره ،



فممكن فور الفطام تقدم الام طبقا من ” الكشرى ” لطفلها فيصاب بنزله مباشره و هذا انا اراه كثيرا في مستشفي ابو الريش التخصصى للاطفال ،



و لا انسي ابدا عندما جاءتنى ام ذات مره لتكشف على رضيعا و الطفل عمره حوالى 20 يوم و يعانى اسهال رهيب و جفاف ؛



فسالتها عما ترضعه .

.

فاجابت بكل تلقائيه ” ارضعه افضل الاشياء ” ،



و اخرجت من حقيبتها زجاجه مياه غازيه و فيها حلمه ” بيبرونه ” .

.

ان السيده كانت ترضع طفلها مياه غازيه .


ففى الرضاعه الطبيعيه من المفترض ان نستبدل رضعه بوجبه و لا نتوقف نهائيا عن الرضاعه و الا عرض الطفل للمرض .

فى الممارسات المضبوطه لا يصاحب الفطام اي مرض او ارتفاع في درجات الحراره الفكره ان الفطام يعنى توقف رضعه و وضع وجبه مكانها ،



فلا يصح ان نوقف الرضاعه فجاه و نضع مكانها ثلاث وجبات،

و الا يصاب الطفل بتلبك معوي،

فالفطام له اسلوب منذ بدايه الشهر السادس مع بدايه اطعام الطفل بجانب الرضاعه الطبيعيه فاولا نقدم له زبادى مخفف،

بنسبه ملعقه زبادى الى ملعقتين ماء،

فى اليوم التالى نضاعف كميه الطعام،

و في الاسبوع التالى نستطيع ادخال مهلبيه في طعام الطفل, و هكذا .

.

و لكن يجب الا يكون الفطام فجاه دون تمهيد كى لا ينفر الطفل من الطعام .

– اطفال كثيرون يضربون عن الطعام و يكرهونه،

كيف تحبب الام طفلها في الطعام


طبعا عدم تفضيل الطفل للطعام هذه قصه ترويها كل ام ابتدءا من عمر السنه و النصف حتى الثلاث سنوات؛

و هذا طبيعى لان الاطفال في هذا السن يتخذون اللعب و سيله لاكتشاف العالم المحيط بهم و لا يشغل الاكل بالهم بالمره .

والحل يكمن في محاولات الام و عرضها للاكل على طفلها بطريقه جذابة؛

كان تصنع له اكلا بالوان مبهجه فمثلا نقدم له بسله و جزر،

تقطع له الكل بديكور ممتع و جذاب ،



تقدم له المكرونه حلقات،

و اخيرا تضع له الطعام على ما ئده قريبه منه لياكل الكميه التى تكفيه كلما يشعر بالجوع .

احيانا تكون الام السبب في كراهيه طفلها للطعام ،



حيث لا تتدرج في الفطام مما يسبب اثارا نفسيه سيئه للطفل و يكره الاكل معتقدا انه سلبه جزء كبير من حنان امه،

فالمفروض ان تقدم الام الوجبات لطفل تدريجيا ابتدءا من عمر السته اشهر الى ان يصل الى السنتين و يكون يستطيع تناول كل اصناف الطعام .

كما يجب على الام الا تقطع الصله بينها و بين طفلها فجاه و تمتنع عن اللعب معه او تمتنع ضمه في حضنها،

فيفضل ان تعطيه كل هذا للتعويض النفسى لان الطفل يتصور انه فقد جزءا من الحنان الذى يربطه بامه .

– ما هو التاثير النفسى للفطام على الطفل


كما قلنا اذا كنا متدرجين في عمليه الفطام منذ سن ال 6 شهور حتى السنتين تكون الاضرار خفيفه جدا ،



و الفطام لا يعني ان تبعد الام فجاه عن طفلها بل يجب ان يكون هناك تعويض نفسى بالمداعبه و الحنان .

وكل معتقدات الامهات بابعاد الطفل عنهن فتره الفطام تؤثر سلبيا على نفسيه الطفل و تشعره بافتقاد مصدر الحنان بالنسبه له،

تجنبا لذلك يمكن للام ان تقوم بمحاولات عديده لابعاد الطفل و شغله عن الرضاعه و طبعا كل ذلك يرجع الى اشياء عديده اهمها راحه الام،

و راحتها لا تعنى نومها و انما راحتها النفسيه ،

مساعده الاخرين لها خاصه اذا كانت امراه عامله و الضغط عليها كبير و العبء الملقى على عاتقها كبير،

للاسف في حضارتنا الزوج لا يساعد زوجته ابدا ،



بينما في المجتمعات الاوروبيه و الامريكيه الام المرضعه يساعدها الزوج في الاعباء المنزليه و ربما يتدخل اهلها في مساعدتها في تربيه الاطفال الاكبر و تكون كل الظروف من حولها مدعمه لقصه الرضاعه الطبيعيه و يجب ان يدرك الزوج تماما ان عمليه الرضاعه الطبيعيه مجهود جبار و يجب ان يساعدها او على الاقل لا “يقرفها” بكثره طلباته .


وللاب ايضا دور في فطام الطفل بحيث يجب ان ينمى علاقته به ليشغله عن الام ،



لكن للاسف هذا لا يحدث في زمننا ربما كان موجودا في زمن اجدادنا لانهم لم يكونوا يروا مشكله في مساعده زوجاتهم في تربيه الاطفال او مساعدتها في الاعباء المنزليه اذا كانت حملا ثقيلا عليها ،



هذا كما ان الضغوط الاقتصاديه تلعب دورا كبيرا في بعد الاب عن الحياه الاسريه .

ما الاطعمه التى يمكن تقديمها لطفل لديه 6 اشهر


بدايه من 6 اشهر نبدا بالاشياء الخفيفه مثل الزبادى المخفف بالماء ،



ففى البدايه نتدرج في سمك الاكل و كميته الامر نفسه عند تقديم السيريلاك بالقمح ،



و نلاحظ تقبل الطفل للطعام فربما لا يتقبله او يتحسس منه .


للاب ايضا دور في الفطام
من الممكن تقديم وجبه رائعه للطفل مكونه من البرتقال و التفاح مع بسكوت الشاى الساده ،



اولا تهرس الام البسكوت باضافه عصير البرتقال ثم قطعه من التفاح – و يفضل تقديم الموز لطفلها فيما بعد تجنبا للحساسيه – و تزيد كميه الاكل بعد ذلك تدريجيا .

– هل الاطعمه الجاهزه الخاصه بالاطفال لها اضرار عليهم


لا يمكن ان يكون لها اضرار الا في حالات معينه ،

كان يكون لدي الطفل مرض “جيني” معين لا يتقبل طعام به قمح فيحدث للطفل اضرار كبيره جدا ،



منها انه لا يكبر و تحدث له انيميا ،



تضخم في الطحال،

و الجدير بالذكر ان احتمالات الاصابه بهذه الامراض الجينيه ليست كبيره .

– ما رايك بوجبه ماء الارز التى تقدمها بعض الامهات لابنائها في الشهور الاولي


منتهي الخطا .

.

لان الام هكذا تقدم لطفلها نشويات تسبب له سوء التغذيه و نقص في البروتينات

ما هى الطريقه المثلى للفطام


كما اشرنا سابقا ان الفطام يبدا تدريجيا من الشهر السادس بادخال وجبه مكان رضعه و تزيد كميه اكل تدريجيا،

كما انه لا يجب الا تقدم الام صنفين جديدين من الطعام للطفل معا بل كل واحد على حده لمعرفه اذا تحسس الطفل من احدهما فتمنعه فورا.

و يستمر الحال هكذا حتى يكون باستطاعه الطفل تناول كل اصناف الطعام،

و افضل وقت للفطام هو العامان .


ما هى اضرار الرضاعه الصناعيه


اضرار الرضاعه الصناعيه كثيره اهمها ان الطفل يكون اكثر عرضه للتلوث عن طريق ” البيبرونه ” ؛



هذا بالاضافه الى ان الاطفال الذين يرضعون رضاعه صناعيه غالبا ما يعانون من التهاب الاذن الوسطي ،



حيث ان كميه اللبن المنزله من ” البيبرونة” تكون اكبر من لبن الام كما ان حلمه “البيبرونة” اقصر من حلمه ثدى الام التى تمط و تصل الى البلعوم الطفل؛

مما يسبب ارتجاعا للبن في البلعوم مما يصيب الاذن الوسطي بالتهابا .


– طفلى يبلغ 10 شهور،

و اعانى معه فقدان الشهيه فهو لا ياكل كثيرا ،



و تاخر في التسنين و لم تظهر له و لا سنه حتى الان.

اريد ان اعرف ما هى اسباب تاخر التسنين



و ما اسباب فقدان الشهيه



علما بان وزنه 10 كيلو جرام ،



فهل وزنه مثالى


– اريد ان اعرف ايضا هل الرجيم يؤثر على الرضاعه الطبيعية؟
للاطمئنان يجب ان تجري مجموعه تحاليل للطفل اهمها صوره دم كاملة.

ممكن هذه تكون دلائل نقص كالسيوم او لين عظام؛

لذا يفضل ان تجري تحاليل كالسيوم لتعويض الكالسيوم نعطى فيتامين د عن طريق الشرب او حقنه في العضل .

كما اشارنا سابقا الرجيم لا يؤثر على الرضاعه اذا كان مجموع السعرات الحراريه التى تحصل عليها الام في اليوم الواحد 1500 سعر حرارى او 1300 سعر حرارى على الاقل،

و اذا قل مجموع السعرات عن هذا المعدل تضعف كميه اللبن .

– انا لدى طفل عمره سنه و نصف و اعانى معاه بموضوع الفطام من الرضاعه الصناعيه لدرجه انه اصيب بالتهاب باذن الوسطى و اخبرنى طبيب الاطفال بضروره فطامه من الرضاعه ا لصناعيه لانها تؤثر على اذنه فما الحل



ارجو المساعده .


هذا السيناريو متكرر جدا مع الرضاعه الصناعية؛

و واضح ان الام كانت ترضعه و هو نائم على ظهره ،



او تترك “البيبرونة” للطفل ليعتمد على نفسه في الرضاعه و هو نائم خطا جدا؛

فالابحاث في الخارج اكدت انه احيانا تحدث “شرقة” للطفل و يدخل مع “الشرقة” في هبوط حاد في الدوره الدمويه مما يؤدى الى موت الطفل المفاجئ في مثل هذا العمر.

مبدئيا يمكن ان تستبدل هذه الام اللبن الصناعى بالماء،

و تقلل الكميه حسب استطاعتها و عندما تفرغ “البيبرونة” تبعدها فورا عن الطفل،

فالماء على الاقل بتركيبه ليس به الكميات الكبيره من الدهون و البروتينات التى يحتوي عليها اللبن و تشجع على النمو البكتيري.
– هل هنالك بعض الاطعمه ان لم نتجنبها تؤدى لظهور الكرش لدي الاطفال



مع العلم بان طفلى عمره 10شهور .


طبيعى ان يكون للطفل في مثل هذا لسن كرش؛

لان حجم الحوض لديه صغير ؛



فجزء من اعضائنا الداخليه تكون موجوده في الحوض،

و الطفل في هذا السن لا يكون حدث له طفره في الطول و لا انفتاح في عظم الحوض؛

فالكلي و المثانه و القولون تكون موجوده في البطن لدي الطفل و كلما يزيد عمر الطفل كلما يوسع الحوض فتنزل هذه الاعضاء الى مكانها الطبيعى و يقل شكل الكرش حتى سن سنه يكون هذا الامر طبيعا .



اما الكرش الكبير الزائد عن الحد يكون نتيجه زياده في الوزن،

و المشروبات السكريه الكثيره و المشروبات الغازيه .

– و بركاته ما غذاء طفل عمره خمس شهور


بدايه اكل الاطفال مع بدايه الشهر السادس.

– شكرا لجهودك ابنى عمره 4 سنوات و هو يتاتا بالكلام التاتاه جاءت فجاه و نتيجه خوفه من كلب ما العمل


الافضل ان يعرض الطفل على طبيب نفسى متخصص في الاطفال،

و هو يمكن ان يساعده بسهوله جدا في التغلب على هذه المشكله خاصه ان سببها معروف.

– ما هو العلاج الامثل للتبول اللاارادى لطفل عمره 7.5 عام


المعلومات غير كافيه ايضا،

و الاطفال الذين يعانون من التبول اللاارادى يبدا تشخيصهم بدايه من خمس او ست سنوات و يجب اجراء مجموعه تحاليل كبيره جدا و اشاعات لمعرفه ما اذا كان السبب نفسي،

و هل كان الطفل يتحكم في البول ثم حدثت له هذه المشكله ام كان هذا الامر منذ ان كان عمره سنتين او ثلاثه في الوقت الذى كان من المفترض ان يتحكم فيه في البول و لا يستطع التحكم

كل هذا يفرق في التشخيص،

ايضا اذا كان يحدث له تبول لاارادى ليلا فقط ام بالنهار ايضا

و هل اذا كان يعانى تبرز لا ارادى مع التبول اللاارادى ايضا ام لا

هنا يجب اجراء مجموعه تحاليل كثيره اهمها تحليل البول الذى يمكن ان يكشف التهاب حاد في مجري البول مزمن لم يلاحظ.

هناك ايضا اسباب و راثيه مثل عدم اكتمال للحبل الشوكى و هذا يشخص بالاشعه لانه يكون موجود عيب في العظم الحوض و يستطيع الطبيب تشخيصها،

بعد ذلك ياتى دور اشعه للمثانه و العضله المتحكمه في مجري البول،

كل هذه الاجراءات لازمه لمعرفه اسباب التبول اللاارادي.

  • نسبة الصفراء13
388 views

نسبة الصفراء 13