يوم الجمعة 2:23 صباحًا 24 مايو، 2019

ورم حميد في الراس

ما هي اورام الدماغ

عوامل خطوره اورام الدماغ
لا يوجد سبب و اضح و محدد لاورام الدماغ.

 

لكن بعض الحالات و العوامل تزيد من احتمال الاصابة باورام الدماغ،

 

الحميده منها و السرطانية.

 

اهم هذه العوامل هي:

· العلاج بالاشعة: ان العلاج بالاشعه لاورام و سرطان خارج الدماغ،

 

قد يزيد من خطوره الاصابة باورام الدماغ.

· الامراض الوراثية: عده امراض و راثيه تزيد من خطوره الاصابة باورام الدماغ و اهمها:

الورام الليفى العصبى NF Neurofibromatosis): هو مرض و راثى يؤدى الى انواع اورام عديده في الجسم و خاصة في الجهاز العصبى مما يؤدى لاورام الدماغ.

متلازمه فون هيبل لينداو Von Hippel-Lindau syndrome): متلازمه و راثيه تؤدى الى اورام في اعضاء عديده كالبنكرياس،

 

الكلى،

 

العيون و الدماغ.

· الاشعه في مكان العمل: لا تزال تدور ابحاث حول التعرض للاشعه في مكان العمل،

 

و حتى الان لم تظهر دراسات تثبت خطوره الاصابة باورام الدماغ نتيجة الاشعة.

· الهواتف الخلوية: رغم عدم و ضوح خطوره الهواتف الخلوية،

 

فان الدراسات الاخيرة اثبتت ان التعرض للهواتف الخلويه و اشعتها لا يزيد من خطوره الاصابة باورام الدماغ.

· النقائل Metastases): وجود سرطان في اعضاء اخرى من الجسم،

 

قد يؤدى الى انتقال النقائل الى الدماغ.

انواع اورام الدماغ
توجد عده خلايا في الدماغ،

 

و قد تنشا الاورام من كل الخلايا الموجوده في الدماغ.

 

حيث انه توجد الخلايا العصبية،

 

الخلايا الدبقية و هي الخلايا المساعدة للخلايا العصبيه و تكون في كل انحاء الجهاز العصبي و خلايا الغشاء المحيط بالدماغ.

 

يتم تصنيف اورام الدماغ الى عده انواع و ذلك و فقا لعده معايير،

 

اهمها نوع الخلايا التي ينشا منها الورم الدماغي،

 

و كون الورم سرطانى او حميد اي غير سرطاني).

 

قد يكون النوع حميدا و من ثم يتحول لسرطانى في بعض الاحيان.

تختلف نسبة انتشار اورام الدماغ و فقا للنوع الخاص من اورام الدماغ،

 

حيث ان بعض الاورام تبرز لدي صغار السن و الاطفال بينما تبرز الاخرى لدي كبار السن.

اهم الانواع لاورام الدماغ هي:

· الورم الدبقى Glioma): ينشا من الخلايا الدبقية،

 

و له عده انواع تبعا لنوع الخليه التي ينشا منها الورم.

 

بعض الاورام حميده و بعضها سرطانية.

 

اخطر الانواع و ابرزها هو الورم الارومى الدبقى Gliobalstoma و الذى يظهر لدي صغار السن اكثر من غيرهم.

· الورم السحائى Meningioma): تسمي الاغشيه المحيطه بالدماغ بالسحايا.

 

الورم الناشئ من هذا النسيج يسمي الورم السحائي.

 

يبرز الورم السحائى لدي كبار السن،

 

خاصة بعد سن الاربعين،

 

و يكون غالبا غير سرطانيا.

 

يعتبر الورم السحائى الاكثر شيوعا.

· الورم الشفانى Schwannoma): ورم ينشا من خلايا اخرى في اغشيه الاعصاب،

 

و يكون حميدا في معظم الحالات الا انه قد يتفاقم ليصبح سرطانيا.

· انواع اخرى عديده من اورام الدماغ قد تنشا من اغشيه الدماغ،

 

الخلايا اللمفاوية،

 

او من الغدد الموجوده في الدماغ.

اعراض و علامات اورام الدماغ
تستطيع الاورام في الدماغ ان تضر الخلايا العصبيه و تدمرها و تؤدى بذلك الى اعراض عصبية.

 

كما ان الاورام تؤدى الى التهاب في الدماغ،

 

تزيد الضغط على الخلايا الدماغيه او تزيد الضغط داخل الجمجمة.

 

جميع هذه الامور تؤدى الى اعراض.

قد تكون حالات اورام الدماغ عديمه الاعراض،

 

و ذلك اذا ما كانت الاورام صغيرة جدا او انها نمت ببطء.

 

بعض الاورام تنمو بسرعه و بذلك تؤدى لاعراض حاده و بارزة،

 

و البعض الاخر من اورام الدماغ تنمو ببطء و تؤدى الى اعراض مزمنة.

تتعلق اعراض اورام الدماغ بحجم الورم،

 

موقعه،

 

الالتهاب و الانتفاخ المحيط بالورم و انتشار الورم.

 

ابرز الاعراض هي:

· الم الراس: يسوء الم الراس عند النهوض صباحا او عند السعال و الانحناء الى الامام،

 

و يخف خلال النهار.

· الغثيان و القيء،

 

و غالبا ما يكون مصاحبا لالم الراس.

· النوبات الدماغيه Seizures).

· عدم و ضوح الرؤية: و قد يكون الامر انخفاض حده الرؤية،

 

الرؤية المزدوجه او فقدان الرؤية التام.

· الضعف في اجزاء من الجسم: و قد يكون الضعف في عضلات الوجه،

 

او عضلات اليد او الرجل.

 

غالبا ما يكون الضعف احادى الجانب.

· الاخدرار،

 

الوخز او فقدان الاحساس في بعض اجزاء الجسم،

 

و غالبا ما تكون في جهه واحده من الجسم،

 

و قد تصيب الوجه،

 

اليدين او الارجل.

· تغير الشخصيه ،

 

 

المزاج او التصرفات و السلوك: حيث قد يصبح المريض اكثر حده او عنفا،

 

او يكون مكتئبا.

· تغير درجه الوعي.

· ضعف السمع و قد يتفاقم لفقدان السمع التام.

· فقدان حاسه الشم او الطعم.

· الارتباك.

· فقدان الذاكرة.

· فقدان التوازن.

· فقدان التنسيق بين الاطراف.

· الصعوبه في المشي.

· مشاكل في لفظ الاحرف او في فهم الاخرين.

مضاعفات اورام الدماغ
تظهر المضاعفات عاده اذا لم يتم معالجه الاورام الدماغية.

 

عده مضاعفات قد تظهر نتيجة اورام الدماغ،

 

و بعض المضاعفات خطره و تتطلب العلاج الفوري،

 

و البعض الاخر مزمنه و تؤدى لضرر مستمر.

 

اهم المضاعفات هي:

· انفتاق الدماغ Brain Herniation): عبارة عن تحرك للدماغ داخل الجمجمة،

 

اثر الضغط المرتفع داخل الجمجمه الذى قد يسببة الورم الدماغي.

 

يعتبر الانفتاق الدماغى اخطر المضاعفات لاورام الدماغ و يتطلب المعالجه الجراحيه الفورية،

 

و الا ادي الى الوفاة.

· فقدان جزء من و ظائف الدماغ: كفقدان الحواس،

 

القدره على الكلام او استيعاب الكلام و اخرى تتعلق بموقع الورم.

· تنكس الاورام الدماغية: بعض الاورام قد تنكس و تعود لتظهر حتى بعد علاجها.

· ضرر مزمن و دائم للاعصاب مما يؤدى لضعف العضلات،

 

الاخدرار،

 

الوخز او فقدان الاحساس في بعض اجزاء الجسم بشكل دائم.

· ثالوث كوشينغ Cushing’s Triad): هو ثالوث من العلامات التي تظهر عند ارتفاع الضغط داخل الجمجمه بشكل مبالغ فيه.

 

يشمل ثالوث كوشينغ العلامات التالية:

ضغط الدم المرتفع.

بطء دقات القلب.

عدم انتظام التنفس.

تشخيص اورام الدماغ
اذا ما و اجة احدهم الاعراض و العلامات المذكوره اعلاه،

 

عليه التوجة للطبيب.

 

قد يستفسر الطبيب عن اعراض اورام الدماغ بشكل مفصل،

 

كما عن عوامل خطوره اورام الدماغ.

 

بالاضافه الى مراجعه التاريخ المرضي،

 

يقوم الطبيب بفحص جسدى لاكتشاف علامات اورام الدماغ التي قد تظهر.

يحتاج الطبيب الى اجراء عده اختبارات لتشخيص ورم الدماغ نهائيا.

 

تساعد الاختبارات على التشخيص و على تصنيف انواع و مراحل الورم الدماغي،

 

لذا من المهم اجراء الاختبارات اللازمة.

تشمل الاختبارات المستخدمة التالي:

· الاختبارات التصويرية: تساعد الاختبارات التصويريه على رؤية الورم في الدماغ و تحديد مرحلته.

 

الاختبارات التصويريه الاكثر استخداما هي:

التصوير الطبقى المحوسب CT Computerized Tomography): الاختبار الاكثر استخداما و يتم خلالة تصوير الراس،

 

و رؤية الورم داخل الدماغ و يمكن تحديد حجم الورم،

 

موقعه،

 

مرحلته.

التصوير بالرنين المغناطيسى MRI Magnetic Resonance Imaging): اختبار اكثر و ضوحا من التصوير الطبقى المحوسب الا انه اقل استخداما.

· الخزعه Biopsy): اختبار يتم خلالة استخراج عينه من الورم الدماغي،

 

و ذلك لاستخراج عينه من الورم الدماغي.

 

يتم استخراج العينه بواسطه حقنه خاصة،

 

و بتوجية التصوير الطبقى المحوسب.

 

تفحص العينه المستخرجه من الورم تحت المجهر في المختبر،

 

و يتم تحديد نوع الورم،

 

مرحلتة و اذا ما كان سرطانيا.

 

يعتبر اختبار الخزعه اهم الاختبارات و له اهمية في تحديد العلاج المناسب للورم الدماغي.

· اختبار تحليل السائل النخاعى CSF Cerebral Spinal Fluid Analysis): السائل النخاعى هو سائل يجرى داخل الدماغ و النخاع،

 

و يتم استخراجة بواسطه حقنه خاصة تدخل في اسفل الظهر.

 

يتم تحليل السائل النخاعى في المختبر تحت المجهر و هدفة اكتشاف وجود خلايا من الورم في السائل النخاعي.

· تخطيط كهربيه الدماغ EEG Electroencephalogram): تخطيط يجري للدماغ لمتابعة الكهربيه فيه،

 

و يساعد على تشخيص النوبات الدماغيه و مصدرها.

علاج اورام الدماغ
يتطلب علاج اورام الدماغ فريق من الاطباء المختصين بعده مجالات،

 

طبيب الاعصاب،

 

جراح الدماغ و اخصائى الاورام الدماغية.

 

كما ان علاج اورام الدماغ يتطلب فريقا خاصا للتاهيل بعد العلاج.

يختلف علاج اورام الدماغ تبعا لنوع الورم،

 

كونة حميدا او سرطانيا،

 

حجمه،

 

مرحلة الورم و انتشاره.

 

كما ان لجيل المريض و حالتة الصحية اهمية في تحديد العلاج.

توجد عده امكانيات لعلاج اورام الدماغ و تشمل:

· المعالجه الجراحية.

· العلاج بالاشعة.

· العلاج الكيميائي.

على فريق الاطباء اختيار العلاج المناسب تبعا لحالة المريض.

 

قد يكون العلاج واحدا من الامكانيات او علاجا مشتركا.

ما هي اهداف علاج اورام الدماغ؟

تختلف اهداف العلاج لاورام الدماغ بين كل حالة و اخرى،

 

و يكون الهدف الشفاء في بعض الاحيان،

 

او تلطيف الاعراض و تجنب المضاعفات في حالات اخرى.

المعالجه الجراحية

المعالجه الجراحيه هي امكانيه العلاج الاكثر استخداما.

 

معظم حالات اورام الدماغ تتطلب المعالجه الجراحيه لاستئصال الورم من الدماغ.

 

بعض الحالات من اورام الدماغ لا يمكن معالجتها جراحيا،

 

و يجب معالجتها بامكانيات اخرى.

 

يجرى العمليات الجراحيه جراح الدماغ،

 

و تجري كل العمليات بعد التخدير الكلي.

 

خلال العملية الجراحيه يقوم الجراح باستئصال الورم باكمله.

 

بعض الاورام لا يمكن استئصالها كليا لان الورم يخترق نسيج الدماغ،

 

و عندها يتم استئصالها جزئيا،

 

و يساعد الامر على تلطيف اعراض الورم.

قد يبقى الجراح انبوبا في مكان العملية الجراحيه لتفريغ مكان العملية من النزيف،

 

الافرازات او الالتهاب.

تحتاج بعض الاورام الى العلاج الاضافى كالعلاج الكيميائى او العلاج بالاشعه بعد العملية الجراحية.

توجد مضاعفات عديده للعمليات الجراحية،

 

كالنزيف في منطقة الورم،

 

او النوبات الدماغية.

العلاج بالاشعة

العلاج بالاشعه يعني توجية اشعه سينيه X Ray عاليه الطاقة الى العضو المصاب بالسرطان.

 

يؤدى الامر الى ضرر للخلايا السرطانية،

 

و بذلك يسبب موتها.

 

كما ان العلاج بالاشعه يمنع خلايا السرطان من الانتشار.

 

غالبا ما يتم العلاج بالاشعه عند استلقاء المريض و من ثم توجة الاشعة،

 

من جهاز خاص،

 

للعضو المصاب.

 

يتم العلاج بالاشعه 5-6 ايام في الاسبوع،

 

و لمدة 5-6 اسابيع في اغلب الحالات.

 

تتغير و تيره العلاج بالاشعه و مدتة تبعا لنوع الورم الدماغي.

 

يستخدم العلاج بالاشعه كعلاج اضافى او بديل للعمليات الجراحية.

 

يشمل العلاج بالاشعه امكانيه الاشعه الخارجية او الاشعه الموضعية Brachytherapy).

العلاج الكيميائي

العلاج الكيميائى هو علاج بادويه تبطئ تكاثر الخلايا او توقفة كليا.

 

يؤثر العلاج الكيميائى على الخلايا التي تتكاثر بسرعه كخلايا السرطان و بذلك يمكن علاج السرطان،

 

كليا او جزئيا.

 

الا ان لهذه الادويه اعراض جانبيه و خاصة على الانسجه التي تتكاثر خلاياها بسرعه كخلايا الدم،

 

الجهاز الهضمى و اخرى.

 

اغلب الادويه الكيميائيه تعطي عن طريق الوريد و ليس بالفم،

 

و يتم تناولها مره في الاسبوع و لمدة عده اسابيع.

 

كل دوره علاج هي عبارة عن عده اسابيع من تناول الادويه الكيميائية.

لا يستخدم العلاج الكيميائى في كل حالات اورام الدماغ،

 

انما تبعا لنوع الورم و ذلك لان بعض الاورام لا تتاثر بالعلاج الكيميائي.

 

يستخدم العلاج الكيميائى كعلاج اضافى بعد العملية الجراحية،

 

او كعلاج اولى عند علاج الاطفال.

 

يتم استخدام العلاج الكيميائى كعلاج مشترك مع العلاج بالاشعة.

امكانيات علاج اخرى

توجد عده امكانيات علاج هدفها تلطيف الاعراض و تجنب المضاعفات،

 

و اعاده تاهيل المرضي بعد العلاج.

 

اهم الامكانيات هي:

ادويه علاج النوبات الدماغية.
ادويه علاج انتفاخ الدماغ و ارتفاع الضغط في الجمجمة.
مسكنات الالم.
العلاج الطبيعي و العلاج المهني،

 

بالاضافه الى ارشادات و دورات معده خصيصا لاعاده تاهيل المرضي للوضع الطبيعي.
العلاج النفسي: يجب عدم النسيان ان اورام الدماغ هي حالات مخيفه و يحتاج المرضي الى دعم و مساعدة نفسيه للمرور بهذه الازمه بنجاح.
توقعات سير المرض
ان توقعات سير المرض تختلف تبعا لنوع الورم الدماغي،

 

و كونة حميدا او سرطانيا.

 

اسوء انواع اورام الدماغ هو الورم الارومى الدبقى Gliobalstoma و الذى يؤدى للوفاه خلال 12 شهرا من تشخيصه،

 

رغم العلاج.

 

فيما الورم السحائى Meningioma يحمل نتيجة افضل بكثير و من المتوقع الشفاء منه.

353 views

ورم حميد في الراس