الصفراء والكبد

الصفراء والكبد 962bb2e048768d2d85798b8c13750bd5

ماهي الصفراء و ما اسبابها و طرق علاجها

ماذا عن اعراض ” الصفراء ” التي ربما ياتى فيها الشخص المصاب ؟
؟

اعراض الصفراء نفسها و تشمل :

* اصفرارالجلد و الملتحمه ( و هما اكثر اثنان تلاحظها عائلة الشخص المصاب ) و الاغشيه المخاطية

* البراز: فاتح اللون

* البول : غامق او بنى اللون


<- اعراض نتيجة للسبب المسبب للصفراء :


* امراض تكسر و انحلال الدم :

قد ياتى المريض ب: -انيميا ( نقص خلايا الدم )

-ارهاق

* وجود امراض معديه (كالملاريا ) :

يصبح هنالك تاريخ بالاصابة بالعدوي اضافه الى مكان معيشه المريض ربما يعطينا المفتاح لمعرفه لذا .



* امراض الكبد : حيث يدلى المريض بوجود مرض سابق بالكبد كالتهاب الكبد نمط ب ,

تشمع الكبد ,

…الخ ,

اضافه الى العلامات المصاحبه بمرض الكبد ( الاحساس باجهاد ,

تورم الساقين ,

الحبن او الاستسقاء ,

الهذيان و تغير سيكولوجيه المريض ,

غيبوبه ………الخ )

* سرطان الكبد : كاى سرطان ربما يصبح مصاحبا ب نقص فالوزن و فقدان للشهيه و …..الخ ,

* كذلك تناول الكحول او الادويه ربما يصبح اسباب للصفراء ,

ولابد من السؤال عنهم

* المتلازمات الوراثيه : حيث يصبح هنالك تاريخ عن وجود و تلازم الصفراء مع الطفل منذ و لادتة .

* فحالة وجود انسداد فمررو الصفراء الى الامعاء

– كالحصوات المراريه فقناة الصفراء الرئيسيه ….يصبح مسبقا بالم فالبطن

اضافه الى اعراض نتيجة لتراكم “الصفراء” فالدم ك:

الرغبه فحك الجلد باستمرار ,

حدوث نزيف نتيجة لعدم امتصاص فيتامين “ك” الموجود فالصفراء المتراكمه …..الخ .



كيف يتم تشخيص ” الصفراء ” ؟
؟>

التاريخ المرضى للمريض

والسؤال عن الاعراض السابقة و الادويه و الكحول .
.الخ جميع هذا يوجة الطبيب لمعرفه الاسباب المحتمله للصفراء .

2 – الفحص الطبي الكامل للمريض


ويعتبر فحص البطن اهم جزء فالفحص ,

حيث من الممكن ان تعطى معلومات عن الاسباب =المسبب ك:

وجود كتله فالبطن ….يزيد احتماليه وجود سرطان ثانوي للكبد

تضخم و تحجر الكبد ….
يزيد احتماليه وجود تشمع بالكبد


وجود عقيدات بالكبد و تصلبة ….
يزيد احتماليه وجود سرطان داخل الكبد نفسه

<>3 – الاختبارات المطلوبه

>الهدف منها هو تحديد اسباب الصفراء ,

وتقييم مدي خطر الحالة المرضيه للمريض و من بعدها وضع خطة للعلاج و المتابعة باستمرار .

الاختبارات التحليلية ( المعملية )


تحليل الدم الكامل

عدد الكريات الشبكيه ( فحالة تحليل االدم غير طبيعي )


تحليل البول و البراز


اختبارات و ظائف الكبد ( و تعتبر اهم اختبارات للوصول للتشخيص الصحيح للحالة )


البيلروبين ( الكلى ,

المباشر ,

الغير مباشر )

– يتراوح المستوي الطبيعي للبلروبين الغير مباشر فالدم من 0,2 الى 0,8 مجم

\ديسلتر – بينما يقع مستوي الدم الطبيعي للبلروبين المباشر بين الصفر

و0,25 مجم\ديسلتر – و بمجموعهما يتم الحصول على البلروبين الكلى ( Total

Bilirubin ) الذي يتراوح مستواة الطبيعي فالدم من 0,2 الى 0,
1

مجم\ديسلتر .

يصبح مستوي صفراء الدم مرتفعا ( Hyperbilirubinaemia ) عندما يزداد مستوي البلروبين الكلى عن 1,0 مجم\ديسلتر و ينتج عن ذلك مرض اليرقان ( Jaundice ) الذي يصبح غير ظاهرا عندما يتراوح مستوي البلروبين الكلى فالدم بين 1,0و 2,0 مجم\ديسلتر ,

ويصبح ظاهرا عندما يصبح مستوي صفراء الدم اكثر من 2,0مجم\ديسلتر .
.
وفى هذي الحالة يحدث اصفرار فالجلد و الاغشية المخاطيه

وملتحمه العين .



البومين,
بروتين المصل الكهربى ,

,
اختبار البروترومبين

انزيمات الكبد المختلفة ك:

الانين امينو ترانسفيريز ALT ( يزداد فحالات امراض الكبد )

اسبرتات امينو ترانسفيريز AST ( يزداد فحالات امراض الكبد )


الكالين ترانسفيريز ALP


غاما جلتاميت ترانس بيبتيديز GGT (يزداد فحالات انسداد القنوات الصفراويه )


لاكتيت دى هيدروجينيز LDH

التحليلات الخاصة بالتهاب الكبد الوبائى بانماطة المختلفة للتاكد من و جودة من عدمة .

التحليلات الخاصة بالسرطان .



الاختبارات الاشعاعية


و تعتبر الكيفية المثلي لمعرفه التشخيص الدقيق للحالة اضافه لكونها سريعة و عملية و متاحة.


من هذي الاختبارات :


تخطيط الصدي ( السونار ) للبطن


الاشعه المقطعيه و الموجات فوق الصوتيه للبطن


تصوير بالرنين المغناطيسى للبطن


استعمال المنظار بالاتجاة المعاكس لفحص القنوات الصفراوية


استعمال المنظار فو جود السونار


فحص القنوات الصفراويه عن طريق الحقن اثناء الجلد

اختزاع جزء من الكبد

وفحصها تحت الميكروسكوب لتشخيص اي التهابات بالكبد او ورم …الخ فحالة عدم و ضوح الاختبارات الاشعاعيه او الشك فشىء ما .

واخيرا …

كيف يتم علاج ” الصفراء ” ؟
؟؟


– يتطلب علاج الصفراء تشخيص الاسباب =و راء ظهورها و بالتالي يتم توجية العلاج تبعا لذا الاسباب =( ك: ازاله الحصوات المراريه التي تسبب انسداد فمرور العصاره الصفراويه )

ومن بعدها بمجرد علاج الاسباب =تختفى الصفراء

– و فحالة الاطفال حديثى الولاده يجب تشخيص الاسباب =و معالجه الصفراء فورا حتي لا تسبب ضمور بخلايا المخ

 


الصفراء والكبد