pus cells المعدل الطبيعي

.تحليل البول هواحد الفحوصات التي تستعمل لاكتشاف و تقييم مجموعة كبار من الامراض و الاضطرابات منها التهابات المسالك البولية،
امراض الكلى،
ويتم هذا من اثناء فحص عينه البول من حيث اللون و طبيعه العينة،
التركيز،
ومحتوي العينة.
علي سبيل المثال فحالات التهابات المسالك البوليه تكون عينه البول عكرة.
ايضا زياده نسبة البروتين فالبول ربما تكون علامه لوجود مرض بالكلى.
وفى العديد من الحالات التي تكون فيها نتيجة التحليل غير طبيعية نحتاج للقيام بمزيد من الفحوصات للوصول الى المرض المتسبب فذلك.
اسباب القيام بتحليل البول يتم القيام بتحليل البول لعده سبب هي: • تقييم الحالة الصحية العامة: يعتبر تحليل البول من التحاليل الروتينيه التي يتم القيام فيها بصورة دوريه كنوع من التقييم العام للصحة،
ايضا فحالات الحمل،
قبل اجراء اي عملية جراحية.
• تشخيص حالة مرضية: يتم القيام بتحليل البول عند الشكوي من بعض الاعراض للمساعدة فتشخيص الاسباب =فتلك الاعراض كالام البطن،
الام الظهر،
التبول المتكرر،
وجود الم خلال التبول،
وجود دم فالبول او تغير لون البول.
• المتابعة: عند وجود مرض ما كالتهابات المسالك البولية،
مرض بالكلي يتم القيام بتحليل البول لتقييم تطور المرض او لتقييم نتيجة العلاج فيتم القيام بالتحليل بعد الانتهاء من العلاج للتاكد من فعاليه العلاج و عدم الحاجة لتكرارة او تغييره.
الاستعداد قبل التحليل يتم تناول الاكل و الشراب بصورة طبيعية قبل اجراء التحليل.
فقط فحالة اجراء تحاليل اضافيه ممكن التاكد من الطبيب من عدم الحاجة للتوقف عن الاكل قبلها.
بعض الادويه و الفيتامينات ربما تؤثر على نتيجة تحليل البول،
لذا يجب اخبار الطبيب باى ادويه او فيتامينات يتم تناولها.
يتم تجميع عينه البول فالمعمل او فالمنزل.
وعاده يطلب الطبيب ان يتم تجميع العينه صباحا فور الاستيقاظ من النوم لتكون مركزه اكثر فتكون النتائج اكثر و ضوحا.
للحصول على نتيجة دقيقه للتحليل يجب الالتزام بالتعليمات التالية: • يتم تنظيف فتحه البول جيدا بالماء و الصابون.
• يتم البدء فالتبول فالحمام،
ثم يتم توقف التبول و البدء فالتبول مره ثانية فو عاء معقم بحيث كميه البول على الاقل 59 ملليلتر،
ثم يتم استكمال التبول مره ثانية فالحمام.
وبذلك تكون عينه البول التي يتم اخذها فمنتصف مجري البول.
• يتم الذهاب بالعينه للمعمل.
واذا لم يتم ارسال العينه اثناء نص ساعة فيجب الاحتفاظ فيها فالثلاجه مدة لا تزيد عن 24 ساعة.
• فبعض الحالات ربما يستعمل الطبيب القسطره البوليه (انبوب صغار و رفيعة) بحيث يتم ادخالها من فتحه البول لتصل الى المثانه و يتم اخذ عينه البول منها.
اولا: الفحص الفيزيائى و تشمل: الحجم،
اللون،
التفاعل،
الرائحة،
المظهر،
الكثافه النوعية.
الحجم الطبيعي للبول يتراوح بين لتر الى لتر و نصف.
اسباب تغير حجم البول: يزداد حجم البول فحالات مرض السكري،
بعض امراض الكلى،
تناول ادويه مدره للبول.
ينقص حجم البول نتيجة الصيام،
العرق الشديد،
بعض امراض الكلى.
اللون Colour اللون الطبيعي للبول هو الاصفر الكهرمانى amber yellow.
• تناول بعض الاطعمة =كالبنجر يتسبب فتغير لون البول الى الاحمر.
• تناول بعض الادويه كالريفامبيسين Rifampicin الذي يؤدى الى تحول لون البول الى اللون الاحمر Red colour.
• وجود هيموجلوبين فالبول يتسبب فتحولة للون الاحمر البنى Red-brown.
• وجود صبغات الصفراء يحول البول الى اللون الاصفر المخضرGreen-yellow.
• وجود خلايا الدم الحمراء فالبول يتسبب فاللون الغامق smoky.
ا المظهر الطبيعي للبول هو ان يصبح رائق Clear.
اسباب التغير فمظهر البول: يصبح البول عكر او قاتم Turbid,
Cloudy فحالة وجود صديد،
خلايا دم حمراء،
مخاط،
املاح اليورات او الفوسفات.
الرائحه Odour الرائحه الطبيعية للبول هي الرائحه الاروماتيه Aromatic odour.
اسباب تغير رائحه البول: فحالة ارتفاع الاجسام الكيتونيه فالدم و البول تتغير رائحه البول الى رائحه متميزه و كانها رائحه شيء مسكر و تسمي Sweet odour.
وهذا ضروري بالنسبة للمصابين بالسكرى حيث يكونوا معرضين للحماض الكيتونى السكرى Diabetic Ketoacidosis.
درجه الحموضه الطبيعية للبول تتراوح بين 5-7.
اسباب تغير درجه حموضه البول: • ارتفاع درجه حموضه البول يدل على حفظ عينه البول بكيفية صحيحة مما يشير الى عدم صلاحيه العينه لاجراء التحليل.
• عندما تكون درجه حموضه البول قاعديه Alkaline PH فهذا ربما يصبح بسبب وجود التهابات فالمسالك البولية،
او بسبب تناول بعض الادويه كبعض الادويه التي تستعمل لعلاج قرحه المعدة.
الكثافه النوعيه Specific Gravity الكثافه النوعيه الطبيعية للبول تتراوح بين 1003-1035 (1.003-1.035).
اسباب تغير الكثافه النوعيه للبول: • فحالة امراض الكلي كحالات الفشل الكلوى تكون الكثافه النوعيه ثابته عند 1010 حيث تفقد الكلي قدرتها على تركيز او تخفيف البول فتكون الكثافه النوعيه للبول هي نفس قيمه الكثافه النوعيه لبلازما الدم.
• ترتفع الكثافه النوعيه للبول فحالات مرض السكري.
• تنخفض الكثافه النوعيه للبول فحالات نخر الانبوب الحاد Acute tubular necrosis.
ثانيا: الفحص الكيميائى البروتين (الزلال) (Protein (Albumin كميه البروتين الموجوده بالبول طبيعي تكون ضئيله جدا جدا بحيث لا يخرج بالتحليل وجود بروتين فالبول.
يطلق على وجود بروتين فالبول Proteinuria،
ويصبح للاسباب التالية: • حالات طبيعية كفحالة القيام بمجهود عضلى عنيف،
الوقوف فترات طويلة.
• سبب مرضيه كامراض الكلي و الفشل الكلوي،
الحمى،
فشل القلب الاحتقانى Congestive heart failure.
الجلوكوز Glucose كميه الجلوكوز (السكر) الموجوده بالبول طبيعي تكون ضئيله جدا جدا بحيث لا يخرج بالتحليل وجود جلوكوز فالبول.
يظهر الجلوكوز فالبول فحالات مرض السكري.
الاجسام الكيتونيه Ketone Bodies البول الطبيعي لا يحتوى على اجسام كيتونية.
وجود اجسام كيتونيه فالبول Ketonuria يحدث احيانا لبعض المصابين بالسكرى و يستعمل للاكتشاف المبكر للحماض الكيتونى السكرى Diabetic Ketoacidosis،
وغيبوبه السكرى Diabetic Coma.
البيليروبين Bilirubin البيليروبين عبارة عن ما ده تنتج عن تكسير خلايا الدم الحمراء.
طبيعي عندما ينتهى عمر خلايا الدم الحمراء و تتكسر ينتج عنها ما ده البيليروبين التي تنتقل من اثناء الدم لتدخل الكبد و يتم التخلص منها حيث تصبح جزء من ما ده الصفراء bile.
لذا فان وجود البيليروبين فالبول يشير لوجود مرض فالكبد حيث لا يستطيع الكبد التخلص من البيليروبين.
النيتريت Nitrites وجود النيتريت فالبول يعتبر علامه على الالتهابات البولية.
الدم Blood وجود خلايا الدم الحمراء او اي مكونات ثانية للدم فالبول كالهيموجلوبين يحدث لعده سبب منها: تناول الادويه التي تسبب سيوله الدم،
حصوات الكلي او المثانة،
بعض امراض الدم،
امراض الكلى،
سرطان المثانه او الكلى.
ثالثا: الفحص الميكروسكوبى خلايا الدم الحمراء RBCs المعدل الطبيعي 0-2.
وجود خلايا الدم الحمراء فتحليل البول تشير لوجود حصوات الكلي او المثانة،
امراض سيوله الدم،
البلهارسيا،
او حالات مرضيه اخرى.
خلايا الصديد Pus Cells المعدل الطبيعي 1- 5.
عبارة عن خلايا الدم البيضاء ميتة.
وجودها يشير لوجود التهابات فالمسالك البولية.
الخلايا البشريه Epithelial cells عبارة عن خلايا انسجه بشرية،
وطبيعي ان يتواجد كميه قليلة جدا جدا Few من الخلايا البشريه فتحليل البول.
الاسطوانات Casts عبارة عن اجسام اسطوانيه الشكل تاتى من الكلي حيث يتم تصنيعها فانابيب الكلى.
وجودها فالبول يشير لوجود التهابات فالكلى،
فشل كلوى مزمن.
الكريستالات Crystals تشير لوجود املاح فالبول،
وقد تكون علامه لحصوات الكلي او المثانة.