الرعاف نزيف انفي (epistaxis; rhinorrhagia)[1] هو نزيف دم من الانف،
يدرك عند خروج الدم من مناخر الانف،
يوجد منه نوعان: نزيف امامي،
ونزيف خلفي
الاسباب
الاوعيه الدمويه فالغشاء المخاطى (ولا سيما فمنطقة ليتل (Little’s area)) سطحيه ,
و لذا فانه ممكن الحاق الضرر فيها بسهوله اكبر،
بالتالي تسبب نزيف الانف او الرعاف.
معظم الرعاف غير ضار و يتوقف ذاتيا،
وغالبا لا يتعرف على اسباب الضرر فالاوعيه الدمويه المسببه للرعاف.[2][3]
اسباب موضعية:
الاصابات او الجروح: و ممكن حدوثها بسبب اللعب بتجويف الانف,
او كسور الانف,
او جروح او تقرحات الحاجز الانفي,
او بسبب جسم غريب داخل الانف او بسبب ضربات انف خارجية.
الالتهابات : بسبب عدوي (علي سبيل المثال التهاب الجيوب الانفيه المزمن)،
التهاب الانف و الجيوب التحسسي،
الزوائد الانفية.
المخدرات الموضعية : كالكوكايين على سبيل المثال،
الادويه المقلله للاحتقانات.
الاوعيه الدمويه : على سبيل المثال توسع الشعيرات النزفى الوراثي،
داء حبيبي و يغنري.
نزيف ما بعد العمليات,
علي سبيل المثال ما يلي: جراحه الاذن و الانف و الحنجرة،
جراحه الوجة و الفكين،
او جراحه العيون.
الاورام: الحميده (مثلليفوم و عائي)،
الخبيث (سرطان الخلايا الحرشفية)كبيرة السن هم اكثر عرضه للرعاف المرتبطه بالسرطان.
علاج الاوكسيجين الانفي: يسبب الجفاف فالاغشيه المخاطية.
اسباب عامة
ارتفاع ضغط الدم
تصلب الشرايين
زياده الضغط الوريدى الناتج عن تضيق الصمام التاجي
امراض الدم: كقله الصفيحات،
سوء و ظيفه الصفيحات،
وظروف كسرطان الدم و الناعور.
اسباب بيئية: كالرطوبة,
والحرارة,
والارتفاع عن سطح الارض.
الادوية: بما فذلك مضادات التخثر و العوامل المضاده للصفيحات (علي سبيل المثال كلوبيدوجرل،
والاسبرين).–
تناول مسكنات الالام و ادويه علاج الم الراس خلال فتره الاصابة بفقر الدم.
استشاره الطبيب
استمرار النزف اكثر من ربع ساعة.
اذا كان الاسباب =ضربه على الانف.
امراض الضغط او تجلط الدم او استخدام ادوية.
اذا تكرر نزف الانف اكثر من مرة.
اذا تعرض الانسان لحادث سيارة و بسببها نزف من الانف(يصبح الاسباب =كسر فعظم الجمجمة).
العلاج
تبين ان التطبيق المحلى للعامل المضيق للاوعيه vasoconstrictive agent يقلل وقت النزيف فالحالات الحميده من الرعاف.
اوكزيميتازولين oxymetazoline او فينيلافرين phenylephrine هم متاحون فاكثر من و صفه طبيه على شكل بخاخ للانف لعلاج حساسيه الانف و ربما تستعمل للرعاف