اعراض نقص الصوديوم في الدم

اعراض نقص الصوديوم في الدم 5df340293e1761c2b33f74c1ee564833

 

هو اضطراب فشوارد الدم ينتج عن انخفاض تركيز شوارد الصوديوم فمصل الدم،
ان الحدود الطبيعية لمستوي شوارد الصوديوم فمصل الدم هي 145 و 135 ميللى مول فكل 1000 مل (1 ليتر) من المصل.
اذا ما انخفض مستوي الصوديوم الى ما دون ال 135 ميللى مول/ل ينتج لدينا نقص تركيز صوديوم الدم.

قد يؤدى نقص صوديوم الدم الحاد اوالسريع الى مضاعفات خطيره ربما تؤدى الى الوفاه و ابرز هذي المضاعفات هي الوذمه الدماغية.
ابرز سبب نقص صوديوم الدم هي الاسهال او التقيؤ الحادان.
بعض الحالات تنتج عن زياده تجمع السوائل فالجسم الامر الذي يؤدى الى ترقيق مستوي شوارد الدم و منها الصوديوم.
من الحالات التي تسبب احتباس السوائل فالجسم هو نقص افراز الهرمون القابض للاوعيه (فازوبرسين) و المسمي كذلك بالهرمون المضاد للادرار.
او شده العطش التي تؤدى الى كثرة شرب السوائل.

 

 

اعراض نقص صوديوم الدم


تتراوح الاعراض بين عدم و جودها الى السبات و حتي الوفاة،
وهي بغالبيتها غير نوعية،
تنجم عن زياده حجم الخليه بسبب فرط اماهتها،
ولا سيما الخليه الدماغيه لان وجود الدماغ ضمن الجمجمه يمنع تمدده،
وبالتالي يحدث انضغاطه،
قليلا او كثيرا،
مسببا اغلب الاعراض و العلامات الخاصة بهذا الاضطراب.
يعتمد ظهور الاعراض بشكل اساسى على سرعه حدوث نقص الصوديوم،
والي حد قليل على مدي ذلك النقص.
واهم الاعراض هي:

الغثيان.


الاقياء.


التعب.


الهيجان


الصداع.


المعص العضلي.


اضطراب التوجة فالمكان و الزمان.


انخفاض مستوي الوعى و الاغماء.


الدخول فسبات غيبوبة.


اهم العلامات:

نقص حساسيه الاطراف.


نقص او انعدام المنعكسات العضلية


انخفاض حراره الجسم


تنفس شاين-ستوكس Cheyne-Stokes


الاختلاجات


التشخيص


غالبا ما يتم التشخيص لدي اجراء فحص شوارد الدم و هذا لعدم نوعيه الاعراض.
اول ما يجب عملة عند ملاحظه ذلك الاضطراب هو البحث عن النقص الكاذب للصوديوم.

التشخيص التفريقي


نقص صوديوم الدم الكاذب: يترافق النقص الحقيقي لصوديوم الدم بانخفاض الحلوليه Osmolality للدم.
القيمه الطبيعية للحلوليه تعادل 280 – 295 م اوزمول/ل،
وهي متساويه فجميع سوائل الجسم (الدم،
السائل الخلالى Interstitial fluid و السائل الخلوي)،
يمكن قياسها بالمخبر،
كما ممكن حسابها بالمعادله الاتية:

الحلوليه = 2 صوديوم + بوله + سكر الدم (جميع الوحدات: م مول/ل)

يسمي نقص صوديوم الدم كاذبا ان بقيت الحلوليه طبيعية.
يحدث هذا عند اضطراب عملية التحليل بسبب وجود كميات كبار فالدم من الشحوم الثلاثيه او كميات كبار من البروتين.
حتي ربما تكون الحلوليه مرتفعه رغم وجود نقص بصوديوم الدم لدي وجود زياده ملحوظه بسكر الدم.

اسباب الحالة


انخفاض تركيز صوديوم الدم هو بالتعريف زياده نسبيه بماء الجسم و اهم اسبابها:

1- من النادر ان تحدث زياده نسبيه بماء الجسم نتيجة شرب كميات كبار من السوائل،
اكثر مما تستطيع الكليه طرحة (الكليه الطبيعية يمكنها ان تطرح 18 ليتر يوميا).
وهذه الحالة النادره اكثر ما تشاهد لدي مرضي النفاس Psychotics،
او لدي الانخفاض الشديد لعتبه العطش Thirst threshold،
او عقب رضوض الدماغ و افاتة المتنوعة.

2- الحالات الشائعه الثانية تحدث فقط عند توفر الشرطين الاتيين معا:

استمرار الوارد الى الجسم من الماء،
سواء عن طريق الفم او عن طريق الوريد


زياده نسبيه بافراز الهرمون المضاد للادرار(Anti Diuretic Hormone (ADH (فازوبرسين)والتى تحدث فالحالات الاتية:


– نقص حجم الدم الحقيقي Hypovolemia،
او نقص حجم الدم الفعال Effective circulating volume.


– انخفاض التوتر الشرياني


– نقص الاكسجه Hypoxia.


– الالام،
الشده Stress.


– الغثيان Nausea.


– بعض الادويه كالمورفين و مشتقاته

3- متلازمه فرط افراز الهرمون المضاد للادرار SIADH.

4- سبب اخرى: قصور الدرق Hypothyroidy و نقص القشريات السكريه Glycocorticoid defficieny كما فقصور الكظر.

التشخيص السببي:

نقص الصوديوم مع نقص حجم سوائل الجسم

* فقدان السوائل من الجهاز الهضمي: اسهالات،
اقياءات


* فقدان السوائل من الكلية: الجرعات العاليه من المدرات


* التعرق الشديد

نقص الصوديوم مع زياده حجم سوائل الجسم

* قصور القلب الاحتقانى Congestive heart failure


* تشمع الكبد


* المتلازمه الكلائيه Nephrotic syndrome


* المراحل النهائيه لقصور الكلية

نقص الصوديوم مع بقاء حجم سوائل الجسم طبيعيا

* متلازمه فرط افراز الهرمون المضاد للادرار


* قصور الدرق


* قصور قشر الكظر (نقص الكورتيزول)

  • نقص الصوديوم مع بقاء حجم سوائل الجسم طبيعياً


اعراض نقص الصوديوم في الدم