البلوغ المبكر للاطفال

القاهرة: د.
هانى رمزى عوض*


تصاحب عملية البلوغ دوما تغيرات جسديه ملحوظه على كلا الجنسين تحول الطفل الى مراهق.
وتحدث هذي التغيرات نتيجة لعمل عده هرمونات يبدا الجسم فزياده افرازها.
ويعتبر لفظ البلوغ المبكر (Precocious Puberty) هو التعبير الدقيق على ظهور هذي العلامات قبل الوقت الطبيعي لها و هو فتره المراهقة.
وبغض النظر عن الفروق الشخصيه بين الاطفال و اختلاف ظهور هذي العلامات من طفل الى اخر،
اتفق على ان ظهور علامات البلوغ على الطفلة الانثى قبل عمر 8 سنوات يعتبر بلوغا مبكرا،
وظهور علامات البلوغ على الطفل الذكر قبل عمر 9 اعوام يعتبر بلوغا مبكرا.

البلوغ المبكر

* و بطبيعه الحال فان ظهور علامات البلوغ المبكر يتسبب فالعديد من المشكلات للاطفال سواء من الذكور او الاناث،
حيث يعانى الطفل من تشوش فالمشاعر العاطفيه و الاجتماعيه و الرغبه الجنسية المبكره و يتعرض للحرج بين اقرانه.
ومثلا تعانى الفتاة من مظهرها البالغ و هي ما زالت فعمر الطفولة،
فضلا عن امكانيه تعرضها لمضايقات جنسية نظرا لمظهرها البالغ و عدم نضج الاكتمال العقلى لديها.
ويحدث الامر نفسة بالنسبة للذكور،
اذ يصبحون اكثر عدوانية.

ويمكن حدوث مشكلات نفسيه نتيجة لزياده الرغبه الجنسية،
وفضلا عن مشكلات المظهر ممكن ان تواجة الطفل بعض المشكلات الطبية،
سواء كانت الاسباب =فالبلوغ المبكر الذي يستوجب العلاج،
او كانت نتيجة لزياده الطول المفاجئه التي تتسبب لاحقا فقصر القامه عند البلوغ.

علامات البلوغ المبكر

* يعانى الطفل من البلوغ المبكر اذا ظهرت عليه اي من الاعراض التاليه قبل عمر 7 سنوات،
بالنسبة للفتيات:

* نمو الثديين و كبر حجمهما،
وتعتبر اول علامه من علامات البلوغ المبكر تلفت النظر،
ويمكن ان تبدا فاحدي الثديين قبل الاخر.

* زياده مفاجئه فالطول.

* ظهور شعر العانه و تحت الابطين.

* بداية الدوره الشهرية،
وتعتبر من احدث العلامات التي تخرج على الفتاة.

* ظهور حب الشباب (acne) فالوجه.

وبالنسبة للاطفال الذكور تكون العلامات:

* نمو الخصيتين و كبر حجمهما،
وتعتبر اول العلامات التي تخرج على الاطفال من الذكور،
وايضا و نمو القضيب و لكنة يلى كبر حجم الخصيتين بفتره ربما تصل الى العام.

* ظهور شعر العانه و تحت الابطين و فالوجة مكان الشارب و الذقن.

* زياده مفاجئه فالطول.

* خشونه فالصوت.

* ظهور حب الشباب.

يجب الاشاره الى انه فاحيان نادره تعانى بعض الفتيات تحت عمر 3 سنوات من حالة مرضيه تشبة البلوغ المبكر و يصبح بها كبر حجم الثديين فقط دون بقيه علامات البلوغ،
وايضا ظهور شعر العانه للبنات و الذكور قبل عمر 7 اعوام،
وهذه الحالة احيانا تكون نموا طبيعيا و ليست بلوغا مبكرا و لا تحتاج الى علاج،
وفى الاغلب تخرج بقيه علامات البلوغ فموعدها المحدد.

اسباب البلوغ المبكر

* يحدث البلوغ نتيجة لتحفيز جزء معين فالمخ يسمي «ما تحت المهد» او «الهيبوثلامث» (hypothalamus)،
وهذا الجزء هو الذي يتحكم فعمل الغده النخاميه الموجوده فالمخ،
التى تقوم بدورها بافراز الهرمونات الجنسية التي تحفز عمل المبيض فالانثى و الخصيتين فالذكر،
ويحدث البلوغ المبكر نتيجة:

* مشكلة معينة فالمخ كو رم يقوم بافراز هرمون يحفز الغده النخامية.

* تلف يحدث ف«الهيبوثلامث».

* تلف يحدث للجهاز العصبى المركزى نتيجة لالتهاب او خراج فالمخ او جراحه او اصابة شديده للراس نتيجة لحادث.

* عيب خلقى يؤثر على جمجمه الطفل و بالتالي على تكوين المخ.

هنالك سبب ثانية ربما تؤدى الى البلوغ المبكر و منها العامل الوراثي،
فالاحتماليه تزيد اذا كان البلوغ بدا مبكرا فاحد الوالدين،
وبعض الدراسات التي تربط بين زياده مؤشر كتله الجسم BMI (مؤشر كتله الجسم يتم حسابة بحساب الوزن بالكيلوغرامات مقسوما على مربع الطول بالمتر المربع)،
وزياده احتماليه حدوث بلوغ مبكر.

تشخيص المرض

* يعتمد تشخيص المرض على الحالة الاكلينيكيه الواضحة،
فضلا عن اجراء عده تحليلات لقياس هرمون الذكوره بالنسبة للذكور (التستوستيرون)،
التى تكون مرتفعه جدا،
ايضا قياس هرمون الانوثه فالدم بالنسبة للاناث (الاستروجين)،
ولكن ليس بنفس الاهمية كما الذكور،
فضلا عن ان هرمونات الانوثه ممكن ان تكون مرتفعه فحالات وجود ورم فالمبيض او خلل هرموني،
كما تتغير الهرمونات للانثى من اسبوع لاخر.
وايضا يتم قياس الهرمونات المتحكمه فالهرمونات الجنسية و ايضا يتم عمل اشعه رنين مغناطيسى على المخ لمعرفه وجود اي اورام فالمخ ربما تكون المسؤوله عن البلوغ المبكر،
ويمكن كذلك عمل اشعه تلفزيونيه على الحوض توضح تضخم فالمبيضين،
ويمكن ايضا عمل اشعه اكس على الرسغ و اليدين لمعرفه عمر العظام و هل تم اكتمال نموها من عدمه.

علاج البلوغ المبكر

* بعد تشخيص المرض و قبل عرض الطفل على الطبيب،
يجب على الاسرة ان تقوم بشرح مبسط للطفل حول التغيرات التي تحدث لجسدة و انها تحدث بشكل طبيعي للاطفال الاكبر عمرا و لكنها حدثت له مبكرا لسبب مرضي،
ويجب ايضا ملاحظه التغيرات النفسيه التي تحدث للطفل،
خصوصا اداءة الدراسي و فقدان الاهتمام بالانشطه اليومية و اخبار الطبيب عنها،
ويجب ايضا على افراد الاسرة المحيطين بالطفل عدم التركيز على مظهر الطفل باستمرار و التعامل مع الطفل بشكل معتاد و متابعتة فالدراسه و الانشطه الاجتماعيه المختلفة.

يهدف علاج البلوغ المبكر الى و قف النمو الجنسي للطفل و ايضا و قف نمو العظام حتي لا يتم اكتمال نموها سريعا مما ممكن ان يؤدى الى ان يكون الطفل قصيرا حين يحدث البلوغ الفعلى لاحقا،
وتبعا للسبب يصبح هنالك طريقتان لعلاج المرض،
الاولي تكون موجهه لعلاج الاسباب =كو جود ورم فالمخ او خلافه،
والكيفية الاخرى تهدف الى خفض المعدلات العاليه من الهرمونات الجنسية سواء للاطفال الذكور او الاناث عن طريق العلاج الدوائي.

وفى حالة وجود ورم فالمخ يتم استئصالة جراحيا،
ولكن نظرا لصعوبه الوصول احيانا الى الورم و الخوف من تلف الانسجه الحيوية المحيطه بالورم كالعصب البصري،
يمكن استعمال العلاج بالاشعه فحالة عدم الاستئصال الجراحى التام.

بالنسبة للعلاج الهرمونى فالعلاج المتاح الان عبارة عن هرمون مصنع يؤدى الى تعطيل افراز الهرمونات الجنسية التي تؤدى الى البلوغ المبكر،
ومع العلاج ممكن ان يقل حجم الثديين او يتوقف نموهما،
وايضا ممكن ان تتوقف الدوره الشهرية و لكن ممكن نزول قطرات من الدم جميع فترة،
وبالنسبة للذكور يقل حجم الخصيتين و القضيب ليصل الى الحجم الطبيعي،
وايضا ممكن ان يتوقف نمو العظام،
ويتبع هذا عوده سلوك الطفل الى الشكل المعتاد فالتعامل و المناسب لسنه.

وتتم متابعة الطفل جميع 4 او 6 شهور للتاكد من ان النمو ربما توقف،
ومن علامات الاستجابه الجيده للعلاج بالنسبة للاناث عدم زياده حجم الثديين او على الاقل توقف نموهما،
وايضا يتم متابعة نمو العظام جميع سنة.