الصداع النصفي

الصداع النصفي d8a7d984d8b5d8afd8a7d8b9 d8a7d984d986d8b5d981d98a

الصداع النصف او الشقيقه (بالانجليزية: Migraine) هو اضطراب عصبى مزمن يتميز بتكرر حالات معتدله الى شديده من الصداع و كثيرا ما يصبح ذلك بالاشتراك مع عدد من اعراض الجهاز العصبى اللاارادي.
التسميه الانكليزيه مشتقه من اللغه اليونانيه (ἡμικρανία) و تعني الالم فجانب واحد من الراس،والتى اصلها ἡμι- (هيمي-) و تعني نص و κρανίον (كرانيون) و تعني جمجمة.

يتميز الصداع بحدوثة فجانب واحد (يؤثر على نص الراس) و بانه نابض بطبيعته،
ويستمر بين ساعتين الى 72 ساعة.
قد تشمل الاعراض المصاحبه له الغثيان و القيء و رهاب الضياء و احتداد السمع و رهاب الروائح.
يتفاقم الالم بشكل عام عند ممارسه النشاط البدني.ويشعر حوالى ثلث الاشخاص الذين يعانون من الصداع النصفى بالاوره و هي اضطرابات عابره بصريه او حسيه او لغويه او حركيه تؤشر لقرب حدوث الصداع.

يعتقد ان الصداع النصفى يحدث بسبب مزيج من العوامل البيئيه و الوراثية.وتحدث ثلثا الحالات بشكل عائلي.ومن الممكن كذلك ان يلعب تبدل معدلات الهرمونات دورا فحدوثه؛
يؤثر الصداع النصفى على عدد اكبر من الفتيان مقارنة بالفتيات قبل سن البلوغ،
ولكنة يصيب الضعف الى ثلاثه اضعاف عدد النساء مقابل الرجال.
يتناقص الميل لحدوث الصداع النصفى عاده خلال الحمل.
الاليات الدقيقه لحدوث الصداع النصفى غير معروفة،
ولكن من المعتقد ان يصبح ناجما عن اضطراب و عائى عصبي.ترتبط النظريه الاساسية لحدوثة بازدياد استثاره القشره المخيه و عدم السيطره على الالم بشكل طبيعي فالخلايا العبنوته فنوي عصب ثلاثى التوائم فجذع الدماغ.

العلاج الاولى الموصي فيه هو استخدام المسكنات البسيطة كايبوبروفين و باراسيتامول للصداع و مضاد للقيء للغثيان و اجتناب مثيرات الصداع.
ويمكن استخدام مجموعات دوائيه محدده كالتريبتانات او الارغوتامين او الباربيتورات للمرضي الذين لا تعد المسكنات البسيطة فعاله لديهم.
علي الصعيد العالمي،
يتاثر اكثر من 10٪ من الناس بالصداع النصفى فمرحلة ما من الحياة.

يظهر الصداع النصفى عاده على شكل صداع شديد متكرر ذاتى التحديد مترافق باعراض الجهاز العصبى الذاتي.
ويعانى حوالى 15-30٪ من المصابين بالصداع النصفى من صداع نصفى ترافقه الاوره و كثيرا ما يعانى المصابون بالصداع النصفى المترافق بالاوره كذلك من الصداع النصفى غير المترافق بالاورة.وتختلف شده الالم و لمدة الصداع و تواتر النوبات.
ويطلق على نوبه الصداع النصفى التي تستمر لفتره اطول من 72 ساعة الحالة الشقيقية.هنالك اربعه مراحل ممكنه لنوبه الصداع النصفي،
ولكن ربما لا تحدث جميع هذي المراحل بالضرورة:


1.البادرة،
التى تحدث قبل الصداع بساعات او ايام.


2.الاورة،
التى تسبق الصداع مباشرة.


3.مرحلة الالم،
والتى تعرف كذلك باسم مرحلة الصداع.


4.المرحلة الخاتمة،
وهي التاثيرات التي يشعر فيها المصاب عقب انتهاء نوبه الصداع النصفي.

مرحلة البادرة

البادره او الاعراض المنذره تحدث عند 60% من المصابين بالصداع النصفى و تبدا قبل لمدة تتراوح بين ساعتين الى يومين من بدء الالم او الاوره هذي الاعراض ربما تشمل مجموعة منوعه من الظواهر و تضم:


تبدل الحالة المزاجية


التهيجية


الاكتئاب او النشوة


الاعياء


الرغبه بتناول اطعمة =معينة


تيبس عضلى (وخاصة فالرقبة)


امساك او اسهال


حساسيه تجاة الروائح او الضجيج.

وقد تحدث هذي المرحلة لدي المصابين بالصداع النصفى سواء اكان مترافقا او غير مترافق مع الاورة.

الوقاية

تضمن العلاجات الوقائيه من الصداع النصفي: الادويه و المكملات الغذائية و تغيير اسلوب الحياة و الجراحة.
وينصح بالوقايه لدي الاشخاص الذين يعانون من الصداع الذي يستمر لاكثر من يومين فالاسبوع و الاشخاص الذين لا يتحملون الادويه التي تستخدم لمعالجه النوبات الحاده و اولئك الذين يعانون من نوبات حاده يصعب السيطره عليها.ان الهدف من الوقايه هو انقاص معدل حدوث الصداع النصفى و تخفيف حده المة و لمدة حدوثة و زياده فعاليه العلاج المجهض للمرض.وهنالك اسباب احدث للوقايه من الصداع النصفى و هو اجتناب الصداع الناتج عن الاستخدام المفرط للادوية،
وهي مشكلة شائعه ربما تؤدى الى صداع يومي مزمن.

الادوية

تعد الادويه التي تقى من الصداع النصفى فعاله اذا قللت من تواتر و شده نوبات الصداع النصفى بنسبة لا تقل عن 50%.و تعد الارشادات الخاصة بتقييم فعاليتها متطابقه الى حد ما ،
حيث ان كلا من توبيرامات و ديفالوبروكس او فالبروات الصوديوم و بروبرانولول و ميتوبرولول تمتلك اعلي معدلات الادله التي تشير الى امكانيه استعمالها كخيارات اولي للعلاج.غير ان التوصيات تختلف بخصوص فعاليه غابابنتين.كما يعد تيمولول فعالا ايضا للوقايه من الصداع النصفى و للتقليل من و تيره و حده نوباته،
فى حين يعد فروفاتريبتان فعالا للوقايه من الصداع النصفى الذي يصاحب الطمث.

ومن المحتمل ان يصبح جميع من اميتربتيلين و فنلافاكسين فعالين ايضا.
كما ان تثبيط الانجيوتنسين بواسطه ضاد مستقبلات انجيوتنسين II او مثبط الانزيم المحول للانجيوتنسين ربما يقلل من حدوث النوبات.وقد تم اكتشاف فوائد بوتوكس فحالات الصداع المزمن غير انه غير مفيد فحالات الصداع الذي يحدث على شكل نوبات.


الصداع النصفي