عسر الهضم عند الرضع

الاطفال و عسر الهضم

اسبابة ربما تكون خلقيه او مكتسبه تتعلق بسوء امتصاص الغذاء

عسر الهضم عند الرضع d569ee3add3931d7d25f07fdf6a43f4a

القاهرة: د.
هانى رمزى عوض*


كلمه عسر الهضم Malabsorption Syndrome تعني مجموعة من الاعراض الاكلينيكيه مثل: الاسهال و انتفاخ البطن و عدم نمو الطفل نظرا لعدم الاستفاده من الطعام.
والوصف الطبي الدقيق للحالة هو سوء الامتصاص،
ولهذه الحالة العديد من الاسباب التي ربما تكون خلقيه نظرا لغياب بعض الانزيمات الضرورية لامتصاص مواد غذائية بعينها،
او مكتسبه التي تتعارض مع الهضم و الامتصاص و الاستفاده من الطعام،
وتشمل العديد من الامراض و المشكلات الصحية التي تتداخل مع الامتصاص الجيد للطعام.
وتبلغ نسبة الاصابة بالمرض نحو 1% على مستوي العالم.وكما هو معروف فان الامعاء الدقيقه هي الجزء المنوط فيها الهضم فالجهاز الهضمى و مسؤوله عن امتصاص الدهون و البروتينات و الكربوهيدرات و توصيلها الى الدوره الدموية.

* الحالة المرضية

* يجب التعامل مع حالة الطفل على انها حالة سوء امتصاص اذا كان الرضيع او الطفل الصغير لا ينمو فالوزن او تاخر فالنمو او الوصول الى البلوغ،
وبالكشف الطبي على الطفل يلاحظ انه يعانى نقص حجم العضلات و ايضا مساحه الدهون فالجسم و يعانى الطفل من الاسهال.
وفى الاغلب لا يحدث جفاف نتيجة للاسهال الناتج من سوء الامتصاص،
ولكن فحالة حدوثة يصبح سيئ العواقب و يجب علاجة على الفور،
وايضا توجد الام فالبطن تتراوح فشدتها و ممكن حدوث قيء،
كما ان عدد مرات الاسهال ممكن ان يسبب حساسيه للجلد حول منطقة الشرج،
لذا يجب حفظ جلد الطفل جافا بعد تغيير الحفاظه حتي لا يتعرض للالتهاب.
ومن اهم المشكلات التي تحدث فحالة سوء الامتصاص عدم امتصاص الكربوهيدرات،
ويحدث نتيجة للعديد من الاسباب مثل:

– مشكلات صحية فالبنكرياس تمنعة من افراز الانزيمات اللازمه لهضم الكربوهيدرات.

– نتيجة لالتهاب فجدار الامعاء خاصة اذا كان التهابا فيروسيا،
يمكن ان يحدث نقص مؤقت فهذه الانزيمات.

– فبعض الاحيان يحدث نمو مكثف للبكتيريا الحميده الموجوده داخل الامعاء و يتداخل ذلك النمو مع الامتصاص.

* التشخيص

* يعتمد جزء كبير من تشخيص حالات سوء الامتصاص على اخذ التاريخ المرضى للطفل بعناية،
وعلي سبيل المثال يجب ان يتناول الطفل 100 مليتر/ كلغم/ جميع يوم من السوائل.
والكميه التي تتجاوز هذي المعايير ممكن ان تؤدى الى سيوله البراز و عدم تماسكة و هو ما ممكن تفسيرة على انه اسهال،
وبالتالي سوء امتصاص.
وايضا فان الدهون مهمه لتقليل حركة الامعاء،
و لذا فان تناول كميه من الدهون اقل من 3 غرامات/ كلغم/ يوميا ممكن ان يساهم فحدوث اسهال للطفل،
خاصة فو جود و فره من السوائل مع مزيد من الكربوهيدرات مثلما هو الحال فحالة تناول كميات كبار من عصير الفواكه.

– يتم عمل تحليل دقيق للبراز،
ويجب ان يتم اخذ العينه من الحفاظه من جميع من الجزء الصلب و ايضا الجزء السائل من البراز للكشف عن مواد معينة التي تعطى دلاله على ان امتصاص الكربوهيدرات لم يتم بالشكل الجيد،
ويتم فحص البراز للكشف كذلك عن حجم الدهون الموجوده فالبراز و ايضا حجم الدهون التي تم تناولها مدة 3 ايام على التوالى حتي ممكن الحكم بدقه على امتصاص الدهون،
وايضا يتم فحص البراز للكشف عن وجود ديدان او بويضاتها كدوده الجايراديا Giardia التي ممكن ان تسبب الاصابة فيها سوء الامتصاص،
وايضا يتم الكشف عن الاسباب الثانية لعدوي الامعاء و وجود بروتين بالبراز لتشخيص حالات فقدان البروتين نتيجة لالتهاب الامعاء و عدم قدرتها على الامتصاص.

– يتم عمل عد كامل لكرات الدم حيث ان بعض نوعيات الانيميا ممكن ان يحدث فيها سوء الامتصاص.

– ممكن ان يصبح مستوي البروتين فالدم اقل من مستوياتة المعتاده خاصة فالحالات التي يحدث بها فقد للبروتين من دون امتصاصة بشكل جيد.

– نظرا لسوء هضم الدهون ممكن ان يصبح منسوب بعض الفيتامينات التي تذوب فالدهون fat – soluble vitamin اقل من معدلاتها الطبيعية كفيتامينات (اية و دي).

– فحالات سوء امتصاص عصاره الكبد فالاغلب يصبح مستوي الكولسترول و الدهون منخفضه الكثافه اقل من الطبيعي.

– فالاغلب تكون سرعه الترسيب مرتفعة.

– و فمرضي الكبد فالاغلب تكون و ظائف الكبد مرتفعة.

– فبعض الاحيان يصبح اخذ عينه من الغشاء المخاطى للامعاء Mucosal biopsy ضروريا لتاكيد التشخيص.

* العلاج

* يتم العلاج تبعا للسبب و فحالات الاسهال المزمن نتيجة لاصابة الجزء الاعلي من الامعاء الدقيقه بالبكتيريا.
ويتم العلاج بالمضادات الحيوية،
وبالنسبة للاطفال الذين يعانون من الاسهال المزمن نتيجة سوء امتصاص العصاره الكبديه يتم استعمال عقار الكويستران (Questran) للتقليل من اثر الاسهال و مدته،
كما يتم استعمال الادويه المثبطه للجهاز المناعى فالحالات التي يصبح بها الاسباب =مناعي.

اما فحالات سوء امتصاص الكربوهيدرات الشديدة،
فيتم منع الكربوهيدرات تماما من الغذاء حتي شفاء الاسهال،
ثم يتم تناولها تدريجيا بعد توقف الاسهال.

بالنسبة للحالات التي يصبح بها سوء الامتصاص للدهون،
يتم منح الفيتامينات التي تذوب فالدهون كفيتامين د و فيتامين ا للطفل.
وفى بعض الاحيان النادره ممكن اجراء علاج جراحي،
خاصة فالاطفال الذين يعانون من امراض فالكبد بشكل لا يعمل معه الكبد بالكفاءه اللازمه ممكن اجراء عملية نقل كبد او نقل امعاء.

* اختصاصى طب الاطفال


عسر الهضم عند الرضع