يوم 26 نوفمبر 2020 الخميس 4:22 صباحًا

وعرفت ازاى افرق بين تضخم الكبد واى حاجة تانية , اعراض تضخم الكبد والطحال عند الاطفال

آخر تحديث ب19 ابريل 2020 الأحد 2:55 صباحا بواسطة ساره احمد

تضخم الكبد عند الاطفال

ان ذلك المرض يصيب الكبار و الصغارويكون الكبد اكبر من حجمه الطبيعي و اليوم سوف نتحدث عن ذلك المرض عند الاطفال .

وتضخم الكبد هو عادة علامة على وجود مشكلة كامنة فهنالك الكثير من الاسباب المحتملة للتضخم الكبد، بما بذلك التهاب الكبد ، اعتمادا على اسباب ممكن ان تضخم الكبد يؤدي ببعض الاحيان الى فشل الكبد ، و يحدث ذلك عندما يصبح جزء كبير من الكبد تلف و يتدهور و تقع على الجانب الايمن من البطن ، و الكبد هو الجهاز الحيوي بجسم الانسان فعلى سبيل المثال، فانه يساعد على تخليص الجسم من السموم و انتاج المواد التي تساعد بالعمليات الحيوية بالجسم مثل تخثر

اسباب تضخم الكبد :

– التهاب الكبد الدهني

– وجود عدوى مثل فيروس او من الخراج

– بعض الادوية

– السموم

– نوعيات معينة من التهاب الكبد بما بذلك الكحول التهاب الكبد

– امراض المناعة الذاتية

– متلازمة التمثيل الغذائي

– الاضطرابات الوراثية التي تسبب الدهون، البروتين، او غيرها من المواد لبناء

– ربما يسبب النمو غير الطبيعي تضخم الكبد

– الخراجات

– الاورام التي تبدا او انتشر الى الكبد

– قصور القلب الاحتقاني ، و هي حالة يصبح بها القلب فشل بضخ الدم بشكل جيد

– الخثار الوريدي الكبدي

– انسداد الاوردة بالكبد

– مرض مسد للوريد، انسداد الاوردة الصغيرة بالكبد

اعراض تضخم الكبد :

في معظم الحالات تضخم الكبد لا يسبب اي اعراض و مع هذا فتظهر :

– الشعور بالامتلاء

– الم بالبطن

– اليرقان

– التعب

– الضعف

– الغثيان

– فقدان الوزن

– اثناء الفحص البدني ، ممكن لطبيبك كشف تضخم الكبد بالجانب الايمن من البطن ربما تكون هنالك حاجة كذلك مجموعة متنوعة من الاختبارات للتاكد من اسباب تضخم الكبد، بما بذلك :

– اختبارات الدم للتاكد من انزيمات الكبد و تشوهات ثانية =تتعلق بامراض الكبد

– الاشعة المقطعية و التصوير بالرنين المغناطيسي MRI)، او الموجات فوق الصوتية لعرض الكبد و هو اختبار نطاق للتحقق من المشاكل بالقناة الصفراوية و هو اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص خاص داخل القناة الصفراوية خزعة الكبد

– فحص عينة من انسجة الكبد للتحقق من السرطان او الكبد الدهني

علاج تضخم الكبد :

من دون علاج، ممكن ان تضخم الكبد يؤدي الى فشل الكبد علاج لتضخم الكبد يعتمد على الاسباب =على سبيل المثال ، اذا شرب العديد من الكحول هو مصدر المشكلة، لا بد من التوقف حتى لا يتحول بالكبد باضرار بالغة .

الوقاية من تضخم الكبد :

– من اجل تقليل مخاطر الاصابة بامراض الكبد، يمكنك القيام ب :

– اختيار نظام غذائي صحي. اختار نظاما غذائيا صحيا غنيا بالفاكهة، الخضروات و الجبوب الكاملة.

 اجتناب تناول الكحوليات

– اتبع الارشادات و التعليمات عند تناول العقاقير، الفيتامينات، او المكملات. لا تستعمل اي جرعات زائدة عن الجرعات الموصي فيها عند تناول الفيتامينات، المكملات او الادوية سواء كانت تحتاج الى و صفة طبية او بدون و صفة.

– الحد من التعامل مع المواد الكيميائية. يجب استعمال منظفات الايروسول، و المبيدات الحشرية و غبلاها من المواد الكيميائية السامة فقط بالمناطق جيدة التهوية. بالاضافة الى ذلك، ارتدي القفازات، الاكمام الطويلة و اقنعة الوجه.

– الحفاظ على الوزن الصحي. اذا كنت من اصحاب الوزن المثالي و الصحي، عليك بالمحافظة عليه. اذا كنت تحتاج الى فقدان الوزن/ قم بتقليل عدد السعرات التي تتناولها يوميا، و ما رس التمارين الرياضية اليومية بشكل اكبر. اسال طبيبك عن طرق صحية تساعدك على خسارة الوزن.

– الاقلاع عن التدخيم. اذا كنت تدخن، عليك فورا التوقف عن التدخين.اسال طبيبك عن بعض الاستراتيجيات التي ممكن الاستعانة فيها للتوقف عن التدخين. اما اذا كنت لا تدخن، فلا تفكر ابدا بالامر.

– استعمل المكملات بحذر شديد. تحدث مع طبيبك حول مخاطر و فائدة المكملات العشبية، قبل تناولها. فبعض العلاجات الطبية البديلة ربما تكون ضارة لصحة الكبد، بما بذلك الكوهوش الاسود، بعض الاعشاب الصينية التي تشمل الماهوينج، الاجمة، السنفيتون، الهدال، الجعدة، بقلة الخطاطيف عروق الصباغين)، الكافا، النعناع البري، الدرقة، و اخيرا الناردين.

دراسات و ابحاث عن تضخم الكبد :

– توصلت دراسة اجراها باحثون بمستشفى بوسطن للاطفال و نشرت بدورية “اوبيستي” السمنة)، الى ان الفئران التي غذيت باطعمة =غنية بالنشويات اصيبت بهذا المرض و ربما يؤدي الافراط بتناول و جبات غنية بالبطاطس و الخبز الابيض و الارز الابيض الى الاسهام بالاصابة بتشحم الكبد الكبد الدهني نتيجة تراكم الدهون حوله و هو ما يشبه المرض الصامت الذي يصيب بمضاعفات خطيرة.

كما ان تلك التي غذيت بنفس الكميات من نوعيات ثانية =من الاغذية لم تصب بالمرض و قال خبير بامراض السمنة ان تشحم الكبد لدى الاطفال سيصبح “ماساة المستقبل”. و ربما لا يصبح لذا تاثيرات مرضية على المصاب بهذه المرحلة، لكن هذي الحالة ترتبط باحتمال اكبر باصابة صاحبها بفشل و ظائف الكبد بمرحلة لاحقة من حياته.

وبحثت الدراسة تاثير و جبات غذائية تحمل نفس المحتوى من السعرات الحرارية و لكن بمكونات مختلفة عندما تقاس باستعمال “مؤشر السكريات” جي اي)، و هو معيار لمدى سرعة امتصاص الطاقة بالاكل من قبل الجسم، و هو ما يزيد مستويات السكر بالدم.

وتؤدي الاغذية المرتفعة بمؤشر السكريات الى ارتفاع حاد بنسب السكر بالدم و ارتفاع مماثل بنسب الانسولين التي يفرزها البنكرياس و تشمل الاغذية المرتفعة على مؤشر السكريات العديد من الكورن فليكس و الاغذية المصنعة، مثل الخبز الابيض و الارز الابيض.

بينما تشمل الاغذية المنخفضة على مؤشر السكريات الفواكه غير المصنعة و المكسرات و الحبوب و الاسباجتي.

وقال الدكتور ديفيد لودويج، الذي قاد فريق البحث، انه يعتقد ان ما بين ربع و نص الاطفال البدينين بالولايات المتحدة يعانون من الاصابة بتشحم الكبد. و اضاف: “هذا مرض صامت لكنه خطير”.

واوضح بقوله: “تماما مثلما ظهر فجاة النوع الثاني من مرض السكري بالتسعينيات، ايضا فاننا نعتقد ان مرض تشحم الكبد سيحدث نفس التاثير اثناء العقد المقبل”. و قالت ازمينا جوفيندجا، خبيرة الحميات الغذائية و المتحدثة باسم هيئة الانظمة الغذائية البريطانية، ان التهديد الاكبر من الاغذية الغنية بالسكريات هو الاصابة بحالة مقاومة الانسولين و هي اول علامات النوع الثاني من السكري

– بدراسة اتضح من الفحص الاكلنيكي ان جميع مرضى الكبد الحاد مصابين بالارهاق و الام البطن و صفار و حمى و فقدان الشهية تضخم الكبد اما تضخم الطحال في %70 , بينما معظم مرضى الكبد المزمن كانوا يعانون من جميع الاعراض بالاضافة الى تضخم الطحال السابقة بنسب مختلفة.. اما فقدان الوزن و الاستسقاء و النزيف ربما لوحظ عند المرضى المصابين بامراض الكبد المزمن.

معامل الدم : و جد ان نقص خضاب الدم و عدد الكرات الحمراء و ايضا الراسب الدموي عند جميع المرضى و يعكس وجود فقر الدم . ففي مرضى الكبد الحاد ربما كان المتوسط المعيارى بالتسلسل 1و8± 4و2جم/ديس لتر, 9و2 ± 9و0 X 1210/ل , 9و27 ± 7و 9  .اما بمرضى الكبد المزمن فقد كان 4و9 ± 0و2جم/ديس لتر, 5و3 ± 8و5 X 1210/ل , 4و30 ± 9و 6 %. كان نوعية فقر الدم من الانيميا ذات الخلايا الحمراء السوية الحجم و الحمرة و التي تدل على وجود انيميا ناتجة من الاضطرابات المزمنة و ربما لوحظ ان نسبة فقر الدم بمرضى الكبد المزمن 22و51 % خاصة بمرضى سرطان الكبد الخلوي 80 اما مرضى الكبد الحاد 10  اما الانيميا ذات الخلية الصغيرة القليلة الحمرة ربما لوحظت عند مرضى الكبد المزمن بنسبة 83و 26  بشكل عام و بمرضى تليف الكبد 6و 34  اما مرضى الكبد الحاد 20  و هذي الانيميا تعكس وجود نقص الحديد.

ان الانيميا ذات الخلية ال كبار و سوية الحمرة و جدت بامراض الكبد الحاد 60 اما بامراض الكبد المزمن 51و19 % و هي تعكس وجود تحلل بالدم عند هؤلاء المرضى .

ان درجة فقر الدم تختلف من البسيط الى الحاد ففقر الدم البسيط معظمه عند مرضى الكبد المزمن 4و86 % اما عند مرضى الكبد الحاد فقد كانت النسبة 6و13 % .ان فقر الدم المتوسط ربما لوحظ بشكل اكبر عند مرضى الكبد المزمن 2و76 % اما لدى مرضى الكبد الحاد بنسبة 8و23 %).

فيما يخص فقر الدم الحاد فقد و جد لدى مرضى الكبد المزمن بنسبة 7و66 % و بمرضى الكبد الحاد 3و33 % .

ان لكرات الدم البيضاء كان بالمعدل الطبيعي حيث و جد عند مرضى الكبد الحاد 3و7 ± 8و5 X 610/ل و بمرضى الكبد المزمن 9و6 ± 7و4X 610/ل. لقد لوحظ ان نقص كرات الدم البيضاء عند50  من مرضى الكبد الحاد و 60%من مرضى تليف الكبد الذين يعانون من تضخم الطحال. اما زيادة الخلايا فقد و جدت 30  المرضى المصابين بتحلل الدم و المصابين بالتهابات بكتيرية . كان المتوسط المعياري للصفائح الدموية بالمعدل الطبيعي .ففي مرضى الكبد الحاد 9و153± 7و66X 910/ل و بمرضى الكبد المزمن 0و 150 ± 2و89 X 910/ل .وقد و جد نقص الصفائح الدموية بمرضى تليف الكبد . اما الخلايا الحمراء الشبكية و جدت مرتفعة بمرضى الكبد الحاد 5و2 ± 8و1 %.

ان المتوسط المعياري لترسيب كريات الدم الحمراء كان مرتفع بمرضى الكبد الحاد 2و 67 ± 0و44 مم/س و مرضى الكبد المزمن 7و 57 ± 8و39 مم/س و خاصة عند المرضى المصابين بسرطان الكبد الخلوي. اما الخلية الحمراء المشوكة و جدت فقط مرضى التليف الكبدي. اما الخلية الهدفية و جدت اكثر بمرضى الكبد الحاد .

وجدت فروق ذات دلالات احصائية بعدد كرات الدم الحمراء و عدد الخلايا الشبكية بين مرضى الكبد الحاد و المزمن .اما بعدد الصفائح الدموية و كرات الدم البيضاء و معدل الترسيب فقد كانت بين مرضى الكبد المزمن.

834 views