يوم الأحد 8:55 صباحًا 15 سبتمبر، 2019



افضل مضاد حيوي للاسنان

المضادات الحيوية لها استطبابات و قائيه و استطبابات علاجيه

الاستطبابات العلاجيه

1 العدوي الاوليه

امراض لب الاسنان و ما حول الذروه

التهاب اللب الحاد القيحى المنتشر .

 

التهاب ما حول الرباط السنى

1.

 

الحاد

2.

 

المزمن

ورم حبيبي سنى .

 

خراجات اللثة

تحت السمحاقيه .

 

التهاب ما حول العظم .

 

التهاب العظم القيحى .

 

امراض الانسجه الداعمه

التهابات اللثه مزمنه تقرحية .

 

التهاب الانسجه الداعمه المزمن ذى التطور السريع .

 

امراض الغشاء المخاطى الفموى

التهابات ما حول التاج .

 

التهابات الاغشيه المخاطيه .

 

2 العدوي الثانوية و ذلك بالامتداد المباشر او الجهازى .

 

بالامتداد المباشر التهاب الانسجه الخلويه الفكيه السفليه و العلويه التهاب العظم التهاب الجيب الفكى خثره الجيب الكهفى .

 

خثره الجيب الكهفى تحدث نتيجة انتقال الانتان الى الاورده الدمويه ،

 

 

و هي قاتله ان لم تعالج بشكل صحيح .

 

الاستطبابات الوقائيه

1 الوقايه من التهاب شغاف القلب الجرثومى لدي المرضي الذين لديهم عجز العضله القلبيه الخلقى او المكتسب .

 

اصابة سابقة كحمي رثويه مفصليه او التهاب شغاف سابق .

 

صمامات صناعيه .

 

المرضي الذين خضعوا لجراحه قلبيه و عائيه حديثه .

 

2 المرضي الذين خضعوا لعمليات زراعه ،

 

 

سواء كان جهاز صناعي مثل مفصل ركبه او زراعه اعضاء حقيقيه مثل الكليه .

 

3 لدي المرضي الذين لديهم نقص في المناعه

نقص مناعه ناجم عن بعض الامراض – داء السكرى – AIDS ذئبه حماميه تشمع كبد فقر دم .

 

نقص مناعه ناجم عن بعض المعالجات معالجه كيماويه للسرطانات معالجه شعاعيه معالجه الكورتيزون تعاطى الادويه المثبطه للمناعه .

 

4 لدي المرضي المصابين ببعض التشوهات الخلقيه و خاصة اذا كانت مترافقه مع تشوهات قلبيه و عائيه مثل المنغولية.

اليه تاثير المضادات الحيوية

قاتله للجراثيم بنسلين ميترونيدازول – … فهي تؤدى لتخريب جدران الجرثومه .

 

موقفه لنمو الجراثيم ما كروليدات تتراسكلين – … يؤثر على عمليات الايض الداخلية للجرثومه .

 

حتى يستطيع المضاد الحيوى ان يؤثر يجب ان يكون له تركيز معين فنبدا بالتركيز الادني المثبط CMI اي تحت هذا التاثير لا يؤثر .

 

وعندما نقول الجرعه كل 6 ساعات ،

 

 

لانة خلال 6 ساعات سينخفض التركيز الى CMI فنعطى جرعه ثابته لكي يرتفع التركيز و يستمر التاثير فلا يجوز اعطاء فتره راحه للجراثيم .

 

اما في الحالات التي يكون فيها عدوي في الدم و حالات ذات تطور سريع يجب اعطاء جرعات قوية من المضادات الحيوية للحصول على قتل و اباده الجراثيم اي اعطاء المضاد الحيوى بجرعه اكبر من التركيز الادني المثبط .

 

وللحصول على خاصيه قتل و اباده الجراثيم نعمل على مشاركه المضادات الحيوية ،

 

 

اى يشارك نوعين من اامضادات محدوده الطيف للحصول على طيف و اسع و ذو تاثير اقوى،

 

و الهدف من المشاركه هو منع حدوث تطور لسلالات مقاومه للنوعين …… و افضل انواع المشاركات هي المشاركه بين مضادين من عائلتين مختلفتين .

 

المضادات الحيوية المستخدمة في طب الاسنان

لدينا اربع عائلات

1 عائلة Beta lactaminc pencilline ” فينوكسى بنسلين ” اهمها بنسلين G و مشتقاتة .

 

cephalosporine ” امينوبنسلين ” ملاحظه التحسس من البنسلين يعني التحسس من السيفالوسبورين ايضا .

 

2 عائلة Macrolide و هي قسمان حقيقي: مثل … اريثرومايسين سبيرامايسين ” هذا الدواء يتم اطراحة عن طريق الغدد اللعابيه لذلك هام في معالجه امراض الغدد اللعابيه .

 

 

)

جوزامايسين مثل … لينكوساميد لينكومايسين كليندامايسين ”

3 عائلة تتراسكلين دوكسى سكلين .

 

 

مينوسكلين .

 

4 عائلة ميترونيدازول .

 

عند وصف المضاد الحيوى يجب معرفه هل هو و اسع الطيف ام محدود الطيف حيث تصنف المضادات الحيوية حسب الطيف الى

a.

 

مضادات حيوية و اسعه الطيف تتراسكلين كلورامفنيكول سلفوناميد

b.مضادات حيوية و اسعه الطيف لكن اخف من قبلها.

c.

 

مضادات حيوية محدوده الطيف مثل بوليماسين نستاتين مضاد فطور .

 

ولكن التصنيف الاهم بالنسبة لاختصاصنا

1 مضاد حيوى محدود الطيف يؤثر فقط على الجراثيم الحساسه للبنسلين مثل بنسلين G بنسلين V

2 مضاد حيوى محدود الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين من هذه المضادات ميثيسلين،

 

اوكساسيلين،

 

كلوكساسيلين،

 

نافسيلين

3 مضاد حيوى و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم الحساسه للبنسلين مثل امبسلين ،

 

 

اموكسيسيلين .

 

4 مضاد حيوى و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين مثل سيفالوسبورين .

 

ملاحظات عائلة الامينوزيد او عائلة الامينوغليكوزيد هي ستربتومايسين كانامايسين – جنتامايسين توبرامايسين اسيكاسين .

 

ومشكلة هذه العائلة انها تسبب سميه اذنيه و كلويه عند استخدامها لفتره طويله لذلك يجب مراقبه المريض استخدامها لفتره قصيرة لا يسبب مشكلة .

 

تعتبر هذه العائلة قاتله للجراثيم الهوائيه G و هي نصف صبغيه تستعمل في الحالات الشديده كمشاركه مع بيتالاكتامين لكن في حالة المشاركه لا نخلط الدوائين مع بعضهما مثلا Ampilux vial جينتامايسينAmp يؤخذ كل واحد على حدا و بفارق زمنى لان اختلاطهما يسبب فقد فعاليتهما .

 

وزن المريض يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار عند وصف المضاد الحيوى .

 

مدة المعالجه بالمضادات الحيوية و سطيا اسبوع ،

 

 

يمكن ان تمدد الى اسبوعين او اكثر و ذلك حسب الحالة

عائلة بيتالاكتامين تغطى كل الهوائيات و اللاهوائيات الايجابيه الغرام و المشكلة في تغطيه السلبيه الغرام لذلك تشارك مع الامينوزيدات ذات التاثير النوعى على سلبيه الغرام .

 

770 views

افضل مضاد حيوي للاسنان