يوم 6 أغسطس 2020 الخميس 4:12 مساءً

افضل مضاد حيوي للاسنان

المضادات الحيوية لها استطبابات و قائية و استطبابات علاجية

الاستطبابات العلاجية

1 العدوى الاولية

امراض لب الاسنان و ما حول الذروة

التهاب اللب الحاد القيحي المنتشر .

التهاب ما حول الرباط السني

1. الحاد

2. المزمن

ورم حبيبي سني .

خراجات اللثة

تحت السمحاقية .

التهاب ما حول العظم .

التهاب العظم القيحي .

امراض الانسجة الداعمة

التهابات اللثة مزمنة تقرحية .

التهاب الانسجة الداعمة المزمن ذي التطور السريع .

امراض الغشاء المخاطي الفموي

التهابات ما حول التاج .

التهابات الاغشية المخاطية .

2 العدوى الثانوية و هذا بالامتداد المباشر او الجهازي .

بالامتداد المباشر التهاب الانسجة الخلوية الفكية السفلية و العلوية التهاب العظم التهاب الجيب الفكي خثرة الجيب الكهفي .

خثرة الجيب الكهفي تحدث نتيجة انتقال الانتان الى الاوردة الدموية ، و هي قاتلة ان لم تعالج بشكل صحيح .

الاستطبابات الوقائية

1 الوقاية من التهاب شغاف القلب الجرثومي لدى المرضى الذين لديهم عجز العضلة القلبية الخلقي او المكتسب .

اصابة سابقة كحمى رثوية مفصلية او التهاب شغاف سابق .

صمامات صناعية .

المرضى الذين خضعوا لجراحة قلبية و عائية جديدة .

2 المرضى الذين خضعوا لعمليات زراعة ، سواء كان جهاز صناعي مثل مفصل ركبة او زراعة اعضاء حقيقية مثل الكلية .

3 لدى المرضى الذين لديهم نقص بالمناعة

نقص مناعة ناجم عن بعض الامراض – داء السكري – AIDS ذئبة حمامية تشمع كبد فقر دم .

نقص مناعة ناجم عن بعض المعالجات معالجة كيماوية للسرطانات معالجة شعاعية معالجة الكورتيزون تعاطي الادوية المثبطة للمناعة .

4 لدى المرضى المصابين ببعض التشوهات الخلقية و خاصة اذا كانت مترافقة مع تشوهات قلبية و عائية مثل المنغولية.

الية تاثير المضادات الحيوية

قاتلة للجراثيم بنسلين ميترونيدازول – … فهي تؤدي لتخريب جدران الجرثومة .

موقفة لنمو الجراثيم ما كروليدات تتراسكلين – … يؤثر على عمليات الايض الداخلية للجرثومة .

حتى يستطيع المضاد الحيوي ان يؤثر يجب ان يصبح له تركيز معين فنبدا بالتركيز الادنى المثبط CMI اي تحت ذلك التاثير لا يؤثر .

وعندما نقول الجرعة كل 6 ساعات ، لانه اثناء 6 ساعات سينخفض التركيز الى CMI فنعطي جرعة ثابتة لكي يرتفع التركيز و يستمر التاثير فلا يجوز اعطاء فترة راحة للجراثيم .

اما بالحالات التي يصبح بها عدوى بالدم و حالات ذات تطور سريع يجب اعطاء جرعات قوية من المضادات الحيوية للحصول على قتل و ابادة الجراثيم اي اعطاء المضاد الحيوي بجرعة اكبر من التركيز الادنى المثبط .

وللحصول على خاصية قتل و ابادة الجراثيم نعمل على مشاركة المضادات الحيوية ، اي يشارك نوعين من اامضادات محدودة الطيف للحصول على طيف و اسع و ذو تاثير اقوى، و الهدف من المشاركة هو منع حدوث تطور لسلالات مقاومة للنوعين …… و اروع نوعيات المشاركات هي المشاركة بين مضادين من عائلتين مختلفتين .

المضادات الحيوية المستخدمة بطب الاسنان

لدينا اربع عائلات

1 عائلة Beta lactaminc pencilline ” فينوكسي بنسلين ” اهمها بنسلين G و مشتقاته .

cephalosporine ” امينوبنسلين ” ملاحظة التحسس من البنسلين يعني التحسس من السيفالوسبورين كذلك .

2 عائلة Macrolide و هي قسمان حقيقي: مثل … اريثرومايسين سبيرامايسين ” ذلك الدواء يتم اطراحه عن طريق الغدد اللعابية لذا هام بمعالجة امراض الغدد اللعابية .

جوزامايسين مثل … لينكوساميد لينكومايسين كليندامايسين ”

3 عائلة تتراسكلين دوكسي سكلين . مينوسكلين .

4 عائلة ميترونيدازول .

عند وصف المضاد الحيوي يجب معرفة هل هو و اسع الطيف ام محدود الطيف حيث تصنف المضادات الحيوية حسب الطيف الى

a. مضادات حيوية و اسعة الطيف تتراسكلين كلورامفنيكول سلفوناميد

b.مضادات حيوية و اسعة الطيف لكن اخف من قبلها.

c. مضادات حيوية محدودة الطيف مثل بوليماسين نستاتين مضاد فطور .

ولكن التصنيف الاهم بالنسبة لاختصاصنا

1 مضاد حيوي محدود الطيف يؤثر فقط على الجراثيم الحساسة للبنسلين مثل بنسلين G بنسلين V

2 مضاد حيوي محدود الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومة للبنسلين من هذي المضادات ميثيسلين، اوكساسيلين، كلوكساسيلين، نافسيلين

3 مضاد حيوي و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم الحساسة للبنسلين مثل امبسلين ، اموكسيسيلين .

4 مضاد حيوي و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومة للبنسلين مثل سيفالوسبورين .

ملاحظات عائلة الامينوزيد او عائلة الامينوغليكوزيد هي ستربتومايسين كانامايسين – جنتامايسين توبرامايسين اسيكاسين .

ومشكلة هذي العائلة انها تسبب سمية اذنية و كلوية عند استخدامها لفترة طويلة لذا يجب مراقبة المريض استخدامها لفترة قصيرة لا يسبب مشكلة .

تعتبر هذي العائلة قاتلة للجراثيم الهوائية G و هي نص صبغية تستخدم بالحالات الشديدة كمشاركة مع بيتالاكتامين لكن بحالة المشاركة لا نخلط الدوائين مع بعضهما مثلا Ampilux vial جينتامايسينAmp يؤخذ كل واحد على حدا و بفارق زمني لان اختلاطهما يسبب فقد فعاليتهما .

وزن المريض يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار عند وصف المضاد الحيوي .

لمدة المعالجة بالمضادات الحيوية و سطيا اسبوع ، ممكن ان تمدد الى اسبوعين او اكثر و هذا حسب الحالة

عائلة بيتالاكتامين تغطي كل الهوائيات و اللاهوائيات الايجابية الغرام و المشكلة بتغطية السلبية الغرام لذا تشارك مع الامينوزيدات ذات التاثير النوعي على سلبية الغرام .

855 views