البروستاتا اسبابها وعلاجها

تضخم البروستاتا و علاجها

ان ذلك المرض الخطيروالعياذ بالله الذي و يعد من الامراض التي تقوم بتهديد الرجال و هنا اليوم سوف نخبركم عن ذلك المرض و اسبابة و علاجه.

تقع غده البروستاتا تحت المثانه مباشره امام المستقيم مباشره و تحيط بالجزء العلوى من الاحليل .

 


 


وفى رجل لدية غده بروستاتا سليمه يتدفق البول بحريه من اثناء الاحليل الذي يمر من اثناء البروستاتا ،

 


 


اما البروستاتا المتضخمه فقد تعوق تدفق البول من المثانه بسبب تضيق الاحليل .

 




ان حالة تضخم البروستاتا Enlarged prostate ،

 


 


والتى تعرف كذلك ب التضخم البروستاتى الحميد او فرط النمو العقيدى للبروستاتا هي حالة نمو غير سرطانيه ممكن ان تعوق التبول .

 


وتكون البروستاتا صغار جدا جدا عند الولاده و تبقي صغار حتي مرحلة المراهقه ،

 


 


وعند بلوغ الحلم ترتفع مستويات التستوستيرون و تبدا البروستاتا فالنمو ،

 


 


ثم تنخفض مستويات التستوستيرون بنسبة حوالى 10 فكل عقد بعد سن الاربعين ،

 


 


ولكن رغم انحفاض مستويات التستوستيرون ،

 


 


فان البروستاتا تستمر فالنمو حتي سن الشيخوخه .

 


 


تضخم البروستاتا يصبح نادرا فالشباب فيحدث بنسبة تقل عن 10 من الرجال فسن الثلاثين ،

 


 


ولكنة يصيب اكثر من نص الرجال فسن الستين ،

 


 


مع تزايد نسبة الانتشار بينهم حتي تصل الى نسبة حوالى 90 فسن الخامسة و الثمانين .

 


الاعراض :

حوالى نص عدد الرجال الذين يعانون تضخم البروستاتا لا تخرج عليهم ايه اعراض ،

 


 


وفى الاشخاص الاخرين تضغط البروستاتا المتضخمه على الاحليل الذي يصل الية البول من المثانه ،

 


 


وهو ما يشبة قدما تضغط على خرطوم الحديقه .

 


واعاقه تدفق البول تدفع المثانه الى ان تعمل بقوه اكبر حتي تدفع البول من اثناء الاحليل ،

 


 


وبمرور الوقت ممكن ان يصير الضغط على الاحليل شديدا بدرجه تجعلك غير قادر على تفريغ المثانه تماما ،

 


 


حتي لوقمت بالحزق لزياده ذلك الضغط .

 


 


نتيجة لهذا ،

 


 


فقد تشعر كان عليك ان تتبول بشكل ملح ،

 


 


ولكنك يجب ان تحزق لتفعل ذلك .

 


 


وقد تحصل على تيار ضعيف من البول ،

 


 


او ربما يصبح تيار البول متقطعا يتوقف بعدها يعود او ربما تنزل منك بعض قطرات من البول بعد التبول ،

 


 


وتشعر كانك لم تفرغ مثانتك بالكامل .

 


وفضلا عن ذلك ،

 


 


فقد تشعر بالحاجة الى التبول بشكل متكرر ،

 


 


وقد تضطر الى القيام عديدا من فراشك ليلا لتفعل ذلك ،

 


 


وبعض الرجال يشعر كذلك بسلس البول ،

 


 


وهو نزول قطرات بشكل لا ارادى .

 


بعض الادويه ممكن كذلك ان تجعل الاعراض اشد سوءا .

 


 


علي سبيل المثال ،

 


 


مدرات البول التي تزيد كميه البول ،

 


 


وغالبا ما تزيد الاعراض تدهورا .

 


بعض الادويه ممكن ان تسبب مشكلات عن طريق تقليل قدره المثانه على الانقباض ،

 


 


وهي اساسا ادويه لها تاثيرات مضاده للاسيتل كولين .

 


واخيرا فان مزيلات الاحتقان كالسودوافدرين ممكن ان تزيد صعوبه تفريغ المثانه فالرجال الذين يعانون تضخم البروستاتا .

 


البروستاتا المتخضمه تحتاج الى معالجه طبيه اذا كان الانسداد يمنع المثانه البوليه من التفريغ التام ،

 


 


فانة ممكن ان تكون معرضا لحالات عدوي المجارى البوليه المتكرره و الخطيره ،

 


 


كما يزيد خطر حدوث حصي المثانه ،

 


 


وكلما تضخمت البروستاتا تعرضت الاوعيه الدمويه فالاحليل للانفجار مسببه نزول الدم فالبول .

 


واذا لم يتم علاج انسداد مجري البول لفتره طويله ،

 


 


فان المثانه ممكن ان تصبح منتفخه لدرجه عدم امكانيه تفريغ البول من الكليتين .

 


 


وفى اكثر الحالات شديه فان ذلك ممكن ان يؤدى الى الفشل الكلوى .

 


 


ومع هذا ،

 


 


فهذه المضاعفه الخطيره ليست شائعه .

 


تخفيف اعراض تضخم البروستاتا :

– اجتناب شرب الكحوليات مطلقا

– اجتناب شرب السوائل عموما خصوصا المشروبات المحتويه على الكافيين فالمساء ،

 


 


فشرب السوائل ينشط انتاج البول ،

 


 


مما يزيد احتمال الاضطرار الى الذهاب ليلا الى الحمام بشكل متكرر

– قلل التوتر ،

 


 


فالرجال العصبيون المتوترون يتبولون بشكل اكثر تكرارا

– اطلب من طبيبك ان يقيم ايه ادويه ثانية =تتناولها لمعرفه ما اذا كانت تسهم ف،

 


 


او تزيد حده الاعراض التي تعانيها و تشمل مدرات البول ،

 


 


و مضادات الاكتئاب غير متجانسه التركيب الحلقى ،

 


 


و مضادات التقلص ،

 


 


و المهدئات .

 


– لا تفوت عليك ايه فرصه للذهاب الى الحمام كلما امكن ،

 


 


فكلما زاد عدد مرات تبولك ،

 


 


فل الضغط داخل مثانتك ،

 


 


وان استغراقك و قتا كافيا لتفريغ مثانتك تماما سوف يقلل بالتالي عدد مرات ذهابك الى المرحاض

اكاذيب و حقائق عن تضخم البروستاتا :

الاكذوبة : ان الاسراف او الاقلال من النشاط الجنسي يسبب ظهور اعراض تضخم البروستاتا او يزيدها سوءا

الحقيقة : لا دليل على ان العادات الجنسية تؤثر على نشوء او مسار حالة تضخم البروستاتا و لا سرطان البروستاتا

الاكذوبة : تدليك البروستاتا يفيد فعلاج تضخم البروستاتا

الحقيقة : عند اجراء الفحص المستقيمى بالاصبع ،

 


 


قد يقوم الطبيب بتدليك البروستاتا للحصول على افرازات لارسالها الى المعمل لفحصها .

 


 


وهكذا يجري التدليك للحصول على عينات لاغراض تشخيصيه ،

 


 


ولكن ليس لها تاثير على العلاج .

 




الطب البديل : تضخم البروستاتا :

ان ثمار شجره البلميط المنشارى Saw Palmetto Tree و اسمها العلمي Serenoa Repens ذات تاريخ طويل من الاستخدام الشعبى لعلاج اضطرابات الجهاز التناسلي الذكرى ،

 


 


بما بها تضخم البروستاتا .

 


 


ورغم ان عديدا من الدراسات الاوروبيه ربما اظهرت تحسنا فالاعراض ،

 


 


فان هذي الدراسات بصفه عامة لم ترق الى المستويات العلميه السائده .

 


 


ويحتاج الامر الى المزيد من الدراسات لتقييم الامان و الفاعليه .

 




ثمه مصادر عشبيه ثانية =تشمل سرنيلتون Cernilton وهي خلاصه لحبوب اللقاح مستخرجه من نباتات تنبت فالسويد ،

 


 


و البرقوق الافريقى Pygeum Africanum ،

 


 


و عشبه راديكس اورتيكى Radix Urticae و رغم ان البعض ربما اجريت عليه دراسات اكلينيكه نشطه ،

 


 


الا ان النتائج غير مؤكده .

 




وعليك ان تضع فعين الاعتبار ان الاعشاب رغم انها من الطبيعه ،

 


 


الا ان ذلك لا يعني بالضروره انها ما مونه .

 


 


فالاعشاب كاى دواء ممكن ان تسبب اثارا جانبيه ،

 


 


بل ممكن ان تكون خطره ،

 


 


اذا استخدمت بغير اشراف الطبيب .

 


 


خيارات العلاج :

سوف يطلع الطبيب على تاريخك الطبي ،

 


 


ويسالك عن تدفق البول لديك ،

 


 


ومدة استمرار اعراضك المرضيه ،

 


 


وسيجرى كذلك فحصا باصبعة للمستقيم ،

 


 


ويحتمل ان يجرى اختبار الانتيجين المتخصص للبروستاتا .

 


ويعتمد العلاج على اعراضك المريضه ،

 


 


وعلي القرارات التي تتخذها انت و طبيبك معا ،

 


 


وتشمل الاختيارات المتاحة : الانتظار المترقب و الادويه و السوائل الجراحيه المختلفة .

 


 


وفى بعض الحالات ممكن تجربه العلاجات التجريبيه كجراحه الليزر و العلاج العشبى ،

 


 


وكلها لها فوائدها و مضارها المحتمله و ليس اي منها ينفع لكل شخص .

 




الانتظار المترقب : Watchful Waiting

اذا لم تكن اعراضك تسبب لك الضيق بصفه خاصة ،

 


 


فقد لا ينصح طبيبك بشيء اكثر من مراقبه حالتك ،

 


 


فالانتظار المترقب ممكن ان يمثل استراتيجيه فعاله للرجال الذين لديهم حالات تضخم بالبروستاتا طفيفه او متوسطة ،

 


 


وتظهر الدراسات انه فحالة عدم العلاج فان حالات حوالى 40 من الرجال اللذين لديهم بروستاتا متضخمه قليلا تتحسن ،

 


 


و 45 لا يحدث لهم اي تغير فالاعراض ،

 


 


و 15 تسوء اعراضهم .

 


الادوية :

بصفه عامة تكون قابليه حدوث اثار ضارة خطيره اقل عند استخدام الادويه مما لو اجريت الجراحه ،

 


 


مما يجعل عديدا من الرجال يختارون العلاج الدوائى كعلاج اولى .

 


 


وثمه عقاران هما فيناستيريد Finasteride و هو عقار يعمل على جعل البروستاتا تنكمش بخفض مستويات الهرمون الذكرى فالغده و معوقات الفا و هي ادويه ترخى عضلات البروستاتا و عنق المثانه و يمكنهما ان تزيلا الاعراض البوليه للبروستاتا المتضخمه .

 


 


اما الفيناستيريد فيمكن بالفعل ان يحقق انكماشا للبروستاتا ،

 


 


ولكنة يعمل ببطء ،

 


 


وغالبا ما يستغرق 3 6 شهور حتي تتحسن الاعراض ،

 


 


وحوالى 4 من الرجال يصابون بالعجز الجنسي كاثر جانبى .

 


كما انه ربما يقلل متسويات الانتيجين المتخصص للبروستاتا ،

 


 


مما يؤثر على دقه اختبار الانتيجين المتخصص للبروستاتا .

 


وقد يصبح الفيناستيريد اكثر فوائد من معوقات الفا فعلاج الرجال الذين يعانون تضخما شديدا فالبروستاتا و ليس فالحالات العادية(

وهو اكثر الاجراءات الجراحيه شيوعا ،

 


 


وفية يتم ادخال اداه تسمي منظار الاستئصال الجزئى من اثناء الاحليل فالقضيب ،

 


 


ويمكن معاينه المنطقة المتضخمه من البروستاتا التي تضيق الاحليل من اثناء منظار الاستئصال الجزئى .

 


وهذه الاداه تحتوى على العروه او الحلقه الكهربائيه التي ممكن ان يستعملها الجراح ليحرق فيها نسيج البروستاتا زائد النمو .

 


ويعطي مخدر عام او مخدر شوكى لهذه العملية التي تستغرق 90 دقيقه ،

 


 


ويحتاج الامر الى البقاء فالمستشفي ،

 


 


وعملية الاستئصال الجزئى للبروستات عبر الاحليل عاده ما تحقق تفريجا للاعراض اكثر من الادويه .

 


والاثر الجانبى الرئيسى لعملية الاستئصال الجزئى للبروستاتا عبر الاحليل هو القذف الارتجاعى اذ يتدفق السائل المنوى فاتجاة عكسى مندفعا الى المثانه اكثر مما يتدفق فالاتجاة الطبيعي الى القضيب .

 


ورغم ان ذلك غير ضار بالصحة الا انه يسبب العقم ،

 


 


وثمه اثار جانبيه طويله الامد ،

 


 


وان لم تكن عديدة الحدوث ،

 


 


وتشمل العجز الجنسي و السلس البولى بالاضافه الى مشكلات قصيرة الامد كالنزيف ،

 


 


والعدوي ،

 


 


ومضاعفات ترتبط بالتخدير .

 


شق البروستاتا عبر الاحليل : Transurethral incision of the prostate TUIP

وهذه العملية تحدث اتلافا للانسجه اقل مما تحدثة عملية الاستئصال الجزئى للبروستاتا عبر الاحليل ،

 


 


وفى عملية شق البروستاتا عبر الاحليل يجري عدد قليل فقط من الشقوق او القطوع الجراحيه فالبروستاتا مما يعمل على تفريج الضغط و يسمح للاحليل بالتفتح .

 


 


ولا ضروره للمبيت بالمستشفي طوال الليل ،

 


 


ومعدل حدوث المضاعفات منخفض عملية شق البروستاتا عبر الاحليل ممكن استخدامها فقط عندما تكون البروستاتا متضخمه لاقل درجه اي تزن 30 غرام فاقل

العلاج الحرارى بالمايكروويف عبر الاحليل : Transurethral microwave thermotherapy TUMT

معوقات الفا كدوكسازوسين و تامسولوزين و تيرازوسين كلها تحقق تفريجا جزئيا للاعراض البوليه ف70 من الرجال ،

 


 


ويحدث ذلك فاثناء ايام الى اسابيع معدوده .

 


 


وتشمل الاثار الجانبيه الدوار و الاجهاد و الانخفاض الشديد فضغط الدم .

 


 


وتشير الدراسات الى ان معوقات الفا اكثر فاعليه طبعا من الفيناستيريد .

 


الجراحة :

ثمه عدد من الجراحات المختلفة ممكن ان تفيد فعلاج تضخم البروستاتا و هي :

الاستئصال الجزئى للبروستاتا عبر الاحليل : Transurethral resection of the prostate TURP

وفية تستعمل طاقة المايكروويف او الموجه الدقيقه او القصيرة جدا جدا لتسخين البروستاتا و تدمير الانسجه الزائده عن الحاجة .

 


وفى عملية العلاج الحرارى بالمايكروويف عبر الاحليل يتم ادخال مجس ما يكروويف دقيق داخل الاحليل عن طريق قسطره و يقوم الحاسب الالى بمراقبه درجه حراره النسيج،

 


وحيث تعطي طاقة تكفى بالكاد لتسخين البروستاتا الى درجه حراره 50 درجه مئويه .

 


 


وعملية العلاج الحرارى بالمايكروويف عبر الاحليل تستغرق حوالى ساعة و لا تحتاج الى مبيت بالمستشفي او تخدير عام .

 


و عملية العلاج الحرارى بالمايكروويف عبر الاحليل اقل تكلفه من عملية الاستئصال الجزئى للبروستاتا عبر الاحليل و لها مضاعفات اقل ،

 


 


وحوالى 60 70  من الرجال يستجيبون لها بشكل جيد ،

 


 


ولكن ما يصل الى نصفهم يحتاجون علاجا اضافيا فغضون اربع سنوات .

 


والرجال الذين ركبت لهم منظمات للقلب او زرعت اجهزة مضاده للاختلاج العضلى للقلب او مفاصل و ركيه صناعيه لا يجوز علاجهم بكيفية العلاج الحرارى بالمايكروويف عبر الاحليل لان الموجات الدقيقه ممكن ان تسبب خللا و ظيفيا لمنظمات القلب و ممكن ان تسخن الاجزاء المعدنيه و البلاستيكيه فمفصل الورك الصناعي .

 


وقد تمت الموافقه على استخدام هذي الكيفية فاواخر التسعينات ،

 


 


ولا تزال هنالك حاجة للمزيد من الوقت و الخبره لتقييم دورها فعلاج تضخم البروستاتا .

 


علاجات اخرى :

ان حرق نسيج البروستاتا الزائد باستعمال الليزر يعد اقل اضرارا بنسيج البروستاتا من الاداه الكهربائيه المستخدمة فكيفية الاستئصال الجزئى للبروستاتا عبر الاحليل .

 


 


وهنالك امل ان يثبت ان جراحه الليزر مساويه ففاعليتها بكيفية الاستئصال الجزئى للبروستات عبر الاحليل فتفريج الانسداد البولى ،

 


 


مع التسبب فاثار جانبيه اقل ،

 


 


ولكن لا يوجد دليل كافى من الدراسات طويله الامد لتحديد ما اذا كان سيتم ادارك ذلك الامل .

 


استئصال البروستاتا باستعمال الليزر و بتوجية من الموجات فوق الصوتيه عبر الاحليل Transurethral Ultrasound Guided Laser Induced Prostatecomy TULIP

اسم هذي الكيفية طويل حقا و يثير الريبه فالنفس ،

 


 


ولكن العملية ببساطه شديده تتم بها اولا معاينه نسيج البروستاتا الزائد النمو بجهاز الموجات فوق الصوتيه ،

 


 


ثم يتم استئصال نسيج البروستاتا الزائد باستعمال حزمه اشعه الليزر القويه .

 


استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر و تحت البصر : Visualised Laser Assisted Prostatectomy VLAP

ويستخدم فهذه الكيفية المنظار الداخلى بدلا من جهاز الموجات فوق الصوتيه ،

 


 


لرؤية النسيج زائد النمو .

 


وتقوم حزمه شعاع الليزر بازاله النسيج الزائد تماما كما يحدث فكيفية استصال البروستاتا باستعمال الليزر و بتوجية من الموجات فوق الصوتيه عبر الاحليل ،

 


 


ونظرا لان النسيج يصبح تحت النظر مباشره ،

 


 


فان كيفية استئصال البروستاتا بمساعدة الليزر و تحت البصر عاده ما ممكن اجراؤها بسرعه اكبر بعض الشيء مما يحدث فكيفية استئصال البروستاتا باستعمال الليزر و بتوجية من الموجات فوق الصوتيه عبر الاحليل ،

 


 


فغالبا ما لا تستغرق اكثر من 20 دقيقه .

 




التوسيع بالبالون : Balloon Dilatation

عبارة عن تعديل لكيفية الاصلاح الوعائى ،

 


 


وفيها يتم ادخال قسطره و معها بالون فارغ من اثناء القضيب الى الجزء المتضيق من الاحليل ،

 


 


ولدي و صولها الى ذلك الجزء ،

 


 


يتم نفخ البالون بمحلول ملحى فالعاده و ذلك النفخ يعمل على تمديد و توسيع قطر الاحليل و يضغط على نسيج البروستاتا .

 


وثمه تساؤلات تحوم حول فاعليه تلك الكيفية على المدي البعيد ،

 


 


وعديد من الرجال يشعرون بتفريج للاعراض البوليه فور اجراء هذي العملية ،

 


 


ولكن تلك الاعراض لا تلبث فالغالب ان تعود و لو بعد سنوات قليلة .

 


807 مشاهدة

البروستاتا اسبابها وعلاجها