يوم 23 سبتمبر 2020 الأربعاء 3:02 صباحًا

نسبة الصفراء 13

صور

عزيزتي الام .. لان هنالك دائمت تساؤلات عديدة حول مرض الصفراء و مرحلة الفطام و متى يبدا و اي الاوقات الانسب له … الدكتورة ” رشا عمار ” دكتوراه طب الاطفال/ قلب الاطفال استشاري الرضاعة الطبيعية اجابت على بعض الاسئلة لبعض الامهات و ربما نقلتها لكم ..

– ما هو مرض الصفرة و نوعياته ، و انا اول ما اتولدت كان عندي صفرة كانت 14 و اسمها الصفرة الفسيولوجية و هل الصفرة دي تعقني عن ممارسة الحياة الطبيعية

لا تؤثر .. تؤثر فقط اذا كانت نسبة الصفراء عالية جدا جدا كان تكون النسبة 30 فما فوق، و من يصاب بهذه الدرجة العالية تكون لديه مشاكل بالتحصيل الدراسي و التركيز ، السمع ، معدل الذكاء .. هذي اقل اثار للصفراء، حيث تتركز ما دتها بالمخ فتتوقف اطراف الطفل عن الحركة و يحدث له تشنجات .

– بمناسبة هذي المشكلة ، نلاحظ هذي الايام اصابة معظم المواليد الجدد بالصفراء، فما الاسباب =بذلك

لم تجرى دراسة و افية حول ذلك المقال و لكن ممكن ان يصبح هنالك اكثر من تفسير:

التفسير الاول ان نسبة الولادة بالمستشفيات او العيادات زادت عن الماضي فبالتالي بدات الملاحظة تزيد .

التفسير الثاني: ممكن ان يصبح هنالك شيء بيئي نتعرض له ، لكن الصفراء الفسيولوجية التي تخرج بداية اليوم الثالث و لا تتعدى الاسبوع و يصبح معدلها قليل اقل من 13 او 14 و تختفي سريعا ، ذلك النوع من الصفراء امن و يحمي جسم الطفل من مواد مؤكسدة ؛ فهو غير مضر بالمرة .

– هل هنالك نوعيات ثانية =من الصفراء

بداية من الصفراء الفسيولوجية كما ذكرنا، هنالك كذلك صفراء نتيجة نقص اللبن، و ذلك يحدث نوع من الصفراء عالي جدا جدا ، لانه لا يصبح هنالك تبرز لان الطفل لا ياكل و بالتالي يحدث امتصاص من الامعاء لكل مواد الصفراء الموجودة بالجسم و ذلك يزيد منها و لو الطفل مولود اصلا بصفراء فسيولوجية تكون نسبتها عالية جدا جدا .

هنالك نوعيات صفراء ثانية =و هي باسولوجية غير طبيعية نتيجة تكسر كرات الدم الحمراء او امراض و راثية او خلل بالكبد .

هنالك كذلك نوع من الصفراء تكون نتيجة لمرض، فهنالك اطفال تاتيهم الصفراء الفسيولوجية و لا تختفي حتى اليوم العاشر و تخرج حتى ثلاثة اسابيع و هذي تكون نتيجة ما دة معينة بلبن الام ، و هي ما دة غير ضارة و لكن غالبا ما يحدث التصاق ثاني للصفراء، و ما نفعله هو ايقاف الرضاعة الطبيعية مدة يوم واحد فقط ، بعدها نعاود الرضاعة من جديد باليوم الاتي ؛ فتبدا الصفراء بالاختفاء و يعود الطفل طبيعي .

– كيف ممكن ان تلاحظ الام اصابة مولودها بالصفراء

اول شيء تلاحظه الام اصفرار بياض العين، بعدها يخرج الصفار على الوجه خاصة عند طرف الانف بعدها جسمه و يديه بعدها انتهاءا بقدميه ، و بالفحص الاكلينيكي للاطباء اذا و جدنا ان الصفراء و صلت الى القدمين تكون غالبا ربما تعدت ال 15 .

– اذا تمكنت الصفراء من الرضيع لا قدر الله و زاد معدلها .. ما اضاراها حينئذ

الان الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال و لحديثي الولادة و ضعت تقسيمات حديثة لقياس الصفراء تعتمد على وزن الطفل و اذا كان مكتمل النمو ام لا.

في كل الاحوال تغيرت النظرة عما مضى، فكنا نقول قديما اذا و صلت الصفراء الى 20 يجب تغيير الدم للمولود، لكن الان بعد تقسيمات الاكاديمية الامريكية لطب الاطفال اذا كان الطفل سليم و وزنه اكثر من 3 كيلو و كانت نسبة الصفراء 30 ممكن ان نضعه تحت جهاز الضوء فقط ، فالان توجد تقسيمات عديدة كحالة الطفل عامة، و لادته قبل ميعاده ام لا ، كل هذي عوامل تؤثر عليه و بالنهاية يصبح الحكم للطبيب .

الفطام و طقوسه الخاصة

– ما هو السن المناسب لفطام الطفل

عملية الفطام هي عملية ادخال نوع طعام اضافي للبن الام؛ فالفطام لا يعني الامتناع عن لبن الام تماما مرة واحدة ، و انما بداية ادخال طعام للطفل بداية من الشهر السادس، مع استمرار الرضاعة الطبيعية ، و السن المناسب للفطام هو ما نصحنا فيه ديننا و ما اكدته مؤخرا اخر الدراسات الامريكية ” عامان ” .

وما نعرفه جميعا انه كلما زادت فترة الرضاعة كلما قوت مناعة الطفل حتى بعدما يكبر فالرضاعة الطبيعية مرتبطة ارتباطا و ثيقا بالمناعة .

– و لكن هنالك اعتقاد لدينا بالمجتمع المصري يقول انه كلما زادت فترة الرضاعة كلما زادت دماغ الطفل تصلبا و اصبح عنيدا .. ما مدى صحة ذلك المعتقد

العكس صحيح ، فحتى كل اصناف اللبن الصناعي الان يدخلون عليها نوعيات الدهون الموجودة بلبن الام و التي تدخل بانشاء المخ و الاعصاب، من اجل صحة المخ و العين و الاعصاب .

فالاطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية نسبة الذكاء لديهم عالية جدا، كذلك نسبة امراض معينة تصيب الجهاز العصبي اقل بعديد من الاطفال الذين يعتمدون على الرضاعة الصناعية .

على نفس المنوال الرضاعة الطبيعية تحمي من امراض عديدة جدا، كمرض السرطان للام و الطفل على السواء، ايضا تحمي الطفل من سرطان الدم، و الغدد الليمفاوية، فضلا عن حمايته من السمنة و السكر و الضغط و تمتد الحماية مع الطفل حتى يكبر .

– ايهما اروع .. فطام الصيف ام فطام الشتاء

اذا تم الفطام ضمن ممارسات مضبوطة لن يختلف الامر بالصيف عن الشتاء ، و لكن نظرا لانتشار الذباب بالصيف و الاتربة و الرطوبة العالية و قصور بعض الامهات بالعناية بالنظافة يفضل فطام الشتاء لان هذي الامراض تكون اقل، اما اذا راعت الام النظافة جيدا و ضرورة غسل يديها و ما يتعلق بطفلها جيدا بالماء و الصابون فانه لا ضرر من فطام الصيف .

– هل هنالك اعراض مرضية لفطام الطفل كارتفاع درجة الحرارة او اصابات بنزلات معوية .. و كذا

لا يوجد .. و لكن كما اوضحت سابقا فور عملية الفطام الخاطئ تزيد النزلات المعوية مع ارتفاع درجات الحرارة ، فممكن فور الفطام تقدم الام طبقا من ” الكشري ” لطفلها فيصاب بنزلة مباشرة و ذلك انا اراه عديدا بمستشفى ابو الريش التخصصي للاطفال ، و لا انسى ابدا عندما جاءتني ام ذات مرة لتكشف على رضيعا و الطفل عمره حوالي 20 يوم و يعاني اسهال رهيب و جفاف ؛ فسالتها عما ترضعه .. فاجابت بكل تلقائية ” ارضعه اروع الحاجات ” ، و اخرجت من حقيبتها زجاجة مياه غازية و بها حلمة ” بيبرونة ” .. ان السيدة كانت ترضع طفلها مياه غازية .

ففي الرضاعة الطبيعية من المفترض ان نستبدل رضعة بوجبة و لا نتوقف نهائيا عن الرضاعة و الا عرض الطفل للمرض .

في الممارسات المضبوطة لا يصاحب الفطام اي مرض او ارتفاع بدرجات الحرارة، الفكرة ان الفطام يعني توقف رضعة و وضع و جبة مكانها ، فلا يصح ان نوقف الرضاعة فجاة و نضع مكانها ثلاث و جبات، و الا يصاب الطفل بتلبك معوي، فالفطام له اسلوب منذ بداية الشهر السادس مع بداية اطعام الطفل بجانب الرضاعة الطبيعية فاولا نقدم له زبادي مخفف، بنسبة معلقة زبادي الى معلقتين ما ء، باليوم الاتي نضاعف كمية الطعام، و بالاسبوع الاتي نستطيع ادخال مهلبية بطعام الطفل, و كذا .. و لكن يجب الا يصبح الفطام فجاة دون تمهيد كي لا ينفر الطفل من الاكل .

– اطفال عديدون يضربون عن الاكل و يكرهونه، كيف تحبب الام طفلها بالاكل

بالتاكيد عدم تفضيل الطفل للطعام هذي قصة ترويها كل ام ابتدءا من عمر السنة و النصف حتى الثلاث سنوات؛ و ذلك طبيعي لان الاطفال بهذا السن يتخذون اللعب و سيلة لاكتشاف العالم المحيط بهم و لا يشغل الطعام بالهم بالمرة .

والحل يكمن بمحاولات الام و عرضها للاكل على طفلها بكيفية جذابة؛ كان تصنع له اكلا بالوان مبهجة فمثلا نقدم له بسلة و جزر، تقطع له الكل بديكور ممتع و جذاب ، تقدم له المكرونة حلقات، و اخيرا تضع له الاكل على ما ئدة قريبة منه لياكل الكمية التي تكفيه كلما يشعر بالجوع .

احيانا تكون الام الاسباب =بكراهية طفلها للطعام ، حيث لا تتدرج بالفطام مما يسبب اثارا نفسية سيئة للطفل و يكره الطعام معتقدا انه سلبه جزء كبير من حنان امه، فالمفروض ان تقدم الام الوجبات لطفل تدريجيا ابتدءا من عمر الستة اشهر الى ان يصل الى السنتين و يصبح يستطيع تناول جميع اصناف الاكل .

كما يجب على الام الا تقطع الصلة بينها و بين طفلها فجاة و تمتنع عن اللعب معه او تمتنع ضمه بحضنها، فيفضل ان تعطيه كل ذلك للتعويض النفسي لان الطفل يتصور انه فقد جزءا من الحنان الذي يربطه بامه .

– ما هو التاثير النفسي للفطام على الطفل

كما قلنا اذا كنا متدرجين بعملية الفطام منذ سن ال 6 شهور حتى السنتين تكون الاضرار خفيفة جدا جدا ، و الفطام لا يعني ان تبعد الام فجاة عن طفلها بل يجب ان يصبح هنالك تعويض نفسي بالمداعبة و الحنان .

وكل معتقدات الامهات بابعاد الطفل عنهن فترة الفطام تؤثر سلبيا على نفسية الطفل و تشعره بافتقاد مصدر الحنان بالنسبة له، تجنبا لذا ممكن للام ان تقوم بمحاولات كثيرة لابعاد الطفل و شغله عن الرضاعة، و بالتاكيد كل هذا يرجع الى حاجات كثيرة اهمها راحة الام، و راحتها لا تعني نومها و انما راحتها النفسية ،مساعدة الاخرين لها خاصة اذا كانت امراة عاملة و الضغط عليها كبير و العبء الملقي على عاتقها كبير، للاسف بحضارتنا الزوج لا يساعد زوجته ابدا ، بينما بالمجتمعات الاوروبية و الامريكية الام المرضعة يساعدها الزوج بالاعباء البيتية و قد يتدخل اهلها بمساعدتها بتربية الاطفال الاكبر و تكون كل الظروف من حولها مدعمة لقصة الرضاعة الطبيعية و يجب ان يدرك الزوج تماما ان عملية الرضاعة الطبيعية مجهود جبار و يجب ان يساعدها او على الاقل لا “يقرفها” بكثرة طلباته .

وللاب كذلك دور بفطام الطفل بحيث يجب ان ينمي علاقته فيه ليشغله عن الام ، لكن للاسف ذلك لا يحدث بزمننا قد كان موجودا بزمن اجدادنا لانهم لم يصبحوا يروا مشكلة بمساعدة زوجاتهم بتربية الاطفال او مساعدتها بالاعباء البيتية اذا كانت حملا ثقيلا عليها ، ذلك كما ان الضغوط الاقتصادية تلعب دورا كبيرا ببعد الاب عن الحياة الاسرية .

ما الاطعمة =التي ممكن تقديمها لطفل لديه 6 اشهر

بداية من 6 اشهر نبدا بالحاجات الخفيفة مثل الزبادي المخفف بالماء ، ففي البداية نتدرج بسمك الطعام و كميته الامر نفسه عند تقديم السيريلاك بالقمح ، و نلاحظ تقبل الطفل للطعام فربما لا يتقبله او يتحسس منه .

للاب كذلك دور بالفطام

من الممكن تقديم و جبة جميلة للطفل مكونة من البرتقال و التفاح مع بسكوت الشاي السادة ، اولا تهرس الام البسكوت باضافة عصير البرتقال بعدها قطعة من التفاح – و يفضل تقديم الموز لطفلها فيما بعد تجنبا للحساسية – و تزيد كمية الطعام بعد هذا تدريجيا .

– هل الاطعمة =الجاهزة الخاصة بالاطفال لها اضرار عليهم

لا ممكن ان يصبح لها اضرار الا بحالات معينة ،كان يصبح لدى الطفل مرض “جيني” معين لا يتقبل اكل فيه قمح فيحدث للطفل اضرار كبار جدا جدا ، منها انه لا يكبر و تحدث له انيميا ، تضخم بالطحال، و الجدير بالذكر ان احتمالات الاصابة بهذه الامراض الجينية ليست كبار .

– ما رايك بوجبة ماء الارز التي تقدمها بعض الامهات لابنائها بالشهور الاولى

منتهى الخطا .. لان الام كذا تقدم لطفلها نشويات تسبب له سوء التغذية و نقص بالبروتينات

ما هي الكيفية المثلي للفطام

كما اشرنا سابقا ان الفطام يبدا تدريجيا من الشهر السادس بادخال و جبة مكان رضعة، و تزيد كمية طعام تدريجيا، كما انه لا يجب الا تقدم الام صنفين جديدين من الاكل للطفل معا بل كل واحد على حدة لمعرفة اذا تحسس الطفل من احدهما فتمنعه فورا. و يستمر الحال كذا حتى يصبح باستطاعة الطفل تناول جميع اصناف الطعام، و اروع وقت للفطام هو العامان .

ما هي اضرار الرضاعة الصناعية

اضرار الرضاعة الصناعية عديدة اهمها ان الطفل يصبح اكثر عرضة للتلوث عن طريق ” البيبرونة ” ؛ ذلك بالاضافة الى ان الاطفال الذين يرضعون رضاعة صناعية غالبا ما يعانون من التهاب الاذن الوسطي ، حيث ان كمية اللبن البيتة من ” البيبرونة” تكون اكبر من لبن الام كما ان حلمة “البيبرونة” اقصر من حلمة ثدي الام التي تمط و تصل الى البلعوم الطفل؛ مما يسبب ارتجاعا للبن بالبلعوم مما يصيب الاذن الوسطي بالتهابا .

– طفلي يبلغ 10 شهور، و اعاني معه فقدان الشهية، فهو لا ياكل عديدا ، و تاخر بالتسنين و لم تخرج له و لا سنة حتى الان. اريد ان اعرف ما هي سبب تاخر التسنين و ما سبب فقدان الشهية علما بان و زنه 10 كيلو جرام ، فهل و زنه مثالي

– اريد ان اعرف كذلك هل الرجيم يؤثر على الرضاعة الطبيعية؟

للاطمئنان يجب ان تجرى مجموعة تحاليل للطفل اهمها صورة دم كاملة. يمكن هذي تكون دلائل نقص كالسيوم او لين عظام؛ لذلك يفضل ان تجرى تحاليل كالسيوم لتعويض الكالسيوم نعطي فيتامين د عن طريق الشرب او حقنة بالعضل .

كما اشارنا سابقا الرجيم لا يؤثر على الرضاعة اذا كان مجموع السعرات الحرارية التي تحصل عليها الام باليوم الواحد 1500 سعر حراري او 1300 سعر حراري على الاقل، و اذا قل مجموع السعرات عن ذلك المعدل تضعف كمية اللبن .

– انا لدي طفل عمره سنه و نص و اعاني معاه بمقال الفطام من الرضاعة الصناعية لدرجة انه اصيب بالتهاب باذن الوسطي و اخبرني طبيب الاطفال بضرورة فطامه من الرضاعة ا لصناعية لانها تؤثر على اذنه فما الحل ارجو المساعدة .

هذا السيناريو متكرر جدا جدا مع الرضاعة الصناعية؛ و واضح ان الام كانت ترضعه و هو نائم على ظهره ، او تترك “البيبرونة” للطفل ليعتمد على نفسه بالرضاعة و هو نائم خطا جدا؛ فالابحاث بالخارج اكدت انه احيانا تحدث “شرقة” للطفل و يدخل مع “الشرقة” بهبوط حاد بالدورة الدموية مما يؤدي الى موت الطفل المفاجئ بمثل ذلك العمر.

مبدئيا ممكن ان تستبدل هذي الام اللبن الصناعي بالماء، و تقلل الكمية حسب استطاعتها و عندما تفرغ “البيبرونة” تبعدين فورا عن الطفل، فالماء على الاقل بتركيبه ليس فيه الكميات ال كبار من الدهون و البروتينات التي يحتوى عليها اللبن و تشجع على النمو البكتيري.

– هل هناك بعض الاطعمة =ان لم نتجنبها تؤدي لظهور الكرش لدى الاطفال مع العلم بان طفلي عمره 10شهور .

طبيعي ان يصبح للطفل بمثل ذلك لسن كرش؛ لان حجم الحوض لديه صغير ؛ فجزء من اعضائنا الداخلية تكون موجودة بالحوض، و الطفل بهذا السن لا يصبح حدث له طفرة بالطول و لا انفتاح بعظم الحوض؛ فالكلى و المثانة و القولون تكون موجودة بالبطن لدى الطفل و كلما يزيد عمر الطفل كلما يوسع الحوض فتنزل هذي الاعضاء الى مكانها الطبيعي و يقل شكل الكرش حتى سن سنة يصبح ذلك الامر طبيعا . اما الكرش الكبير الزائد عن الحد يصبح نتيجة زيادة بالوزن، و المشروبات السكرية العديدة، و المشروبات الغازية .

– و بركاته ما غذاء طفل عمره خمس شهور

بداية طعام الاطفال مع بداية الشهر السادس.

– شكرا لجهودك ابني عمره 4 سنوات و هو يتاتا بالكلام التاتاة جاءت فجاة و نتيجة خوفه من كلب ما العمل

الاروع ان يعرض الطفل على طبيب نفسي متخصص بالاطفال، و هو ممكن ان يساعده بسهولة جدا جدا بالتغلب على هذي المشكلة، خاصة ان سببها معروف.

– ما هو العلاج الامثل للتبول اللاارادي لطفل عمره 7.5 عام

المعلومات غير كافية ايضا، و الاطفال الذين يعانون من التبول اللاارادي يبدا تشخيصهم بداية من خمس او ست سنوات و يجب اجراء مجموعة تحاليل كبار جدا جدا و اشاعات لمعرفة ما اذا كان الاسباب =نفسي، و هل كان الطفل يتحكم بالبول بعدها حدثت له هذي المشكلة ام كان ذلك الامر منذ ان كان عمره سنتين او ثلاثة بالوقت الذي كان من المفترض ان يتحكم به بالبول و لا يستطع التحكم كل ذلك يفرق بالتشخيص، كذلك اذا كان يحدث له تبول لاارادي ليلا فقط ام بالنهار كذلك و هل اذا كان يعاني تبرز لا ارادي مع التبول اللاارادي كذلك ام لا هنا يجب اجراء مجموعة تحاليل عديدة اهمها تحليل البول الذي ممكن ان يكشف التهاب حاد بمجرى البول مزمن لم يلاحظ.

هنالك كذلك سبب و راثية مثل عدم اكتمال للحبل الشوكي و ذلك يشخص بالاشعة لانه يصبح موجود عيب بالعظم الحوض و يستطيع الطبيب تشخيصها، بعد هذا ياتي دور اشعة للمثانة و العضلة المتحكمة بمجرى البول، كل هذي الاجراءات لازمة لمعرفة سبب التبول اللاارادي.

675 views