يوم 4 يوليو 2020 السبت 10:07 صباحًا

نسبة الصفراء 13

صور

عزيزتى الام .. لان هنالك دائمت تساؤلات كثيرة حول مرض الصفراء و مرحلة الفطام و متى يبدا و اي الاوقات الانسب له … الدكتوره ” رشا عمار ” دكتوراة طب الاطفال/ قلب الاطفال استشارى الرضاعه الطبيعية اجابت على بعض الاسئله لبعض الامهات و ربما نقلتها لكم ..

– ما هو مرض الصفره و نوعياته ، و اني اول ما اتولدت كان عندي صفره كانت 14 و اسمها الصفره الفسيولوجيه و هل الصفره دى تعقنى عن ممارسه الحياة الطبيعية

لا تؤثر .. تؤثر فقط اذا كانت نسبة الصفراء عاليه جدا جدا كان تكون=النسبة 30 فما فوق، و من يصاب بهذه الدرجه العاليه تكون=لدية مشاكل في التحصيل الدراسي و التركيز ، السمع ، معدل الذكاء .. هذه اقل اثار للصفراء، حيث تتركز ما دتها في المخ فتتوقف اطراف الطفل عن الحركة و يحدث له تشنجات .

– بمناسبه هذه المشكلة ، نلاحظ هذه الايام اصابة معظم المواليد الجدد بالصفراء، فما السبب= في هذا

لم تجري دراسه و افيه حول ذلك المقال و لكن ممكن ان يصير هنالك اكثر من تفسير:

التفسير الاول ان نسبة الولاده في المستشفيات او العيادات زادت عن الماضى فبالتالي بدات الملاحظه تزيد .

التفسير الثاني: ممكن ان يصير هنالك شيء بيئى نتعرض له ، لكن الصفراء الفسيولوجيه التي تخرج بداية اليوم الثالث و لا تتعدي الاسبوع و يصير معدلها قليل اقل من 13 او 14 و تختفى سريعا ، ذلك النوع من الصفراء امن و يحمى جسم الطفل من مواد مؤكسده ؛ فهو غير مضر بالمره .

– هل هنالك نوعيات اخرى= من الصفراء

بداية من الصفراء الفسيولوجيه كما ذكرنا، هنالك ايضا صفراء نتيجة نقص اللبن، و ذلك يحدث نوع من الصفراء عالى جدا جدا ، لانة لا يصير هنالك تبرز لان الطفل لا ياكل و بالتالي يحدث امتصاص من الامعاء لكل مواد الصفراء الموجوده في الجسم و ذلك يزيد منها و لو الطفل مولود اصلا بصفراء فسيولوجيه تكون=نسبتها عاليه جدا جدا .

هنالك نوعيات صفراء اخرى= و هي باسولوجيه غير طبيعية نتيجة تكسر كرات الدم الحمراء او امراض و راثيه او خلل في الكبد .

هنالك ايضا نوع من الصفراء تكون=نتيجة لمرض، فهنالك اطفال تاتيهم الصفراء الفسيولوجيه و لا تختفى حتى اليوم العاشر و تخرج حتى ثلاثه اسابيع و هذه تكون=نتيجة ما ده معينة في لبن الام ، و هي ما ده غير ضارة و لكن غالبا ما يحدث التصاق ثاني للصفراء، و ما نفعلة هو ايقاف الرضاعه الطبيعية مدة يوم واحد فقط ، ثم نعاود الرضاعه من جديد في اليوم الاتي ؛ فتبدا الصفراء في الاختفاء و يعود الطفل طبيعي .

– كيف ممكن ان تلاحظ الام اصابة مولودها بالصفراء

اول شيء تلاحظة الام اصفرار بياض العين، ثم يخرج الصفار على الوجة خاصة عند طرف الانف ثم جسمة و يدية ثم انتهاءا بقدمية ، و بالفحص الاكلينيكى للاطباء اذا و جدنا ان الصفراء و صلت الى القدمين تكون=غالبا ربما تعدت ال 15 .

– اذا تمكنت الصفراء من الرضيع لا قدر الله و زاد معدلها .. ما اضاراها حينئذ

الان الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال و لحديثى الولاده و ضعت تقسيمات حديثة لقياس الصفراء تعتمد على وزن الطفل و اذا كان مكتمل النمو ام لا.

فى كل الاحوال تغيرت النظره عما مضى، فكنا نقول قديما اذا و صلت الصفراء الى 20 يجب تغيير الدم للمولود، لكن الان بعد تقسيمات الاكاديميه الامريكية لطب الاطفال اذا كان الطفل سليم و وزنة اكثر من 3 كيلو و كانت نسبة الصفراء 30 ممكن ان نضعة تحت جهاز الضوء فقط ، فالان توجد تقسيمات كثيرة كحالة الطفل عامة، و لادتة قبل ميعادة ام لا ، كل هذه عوامل تؤثر عليه و في النهاية يصير الحكم للطبيب .

الفطام و طقوسة الخاصة

– ما هو السن المناسب لفطام الطفل

عملية الفطام هي عملية ادخال نوع طعام اضافى للبن الام؛ فالفطام لا يعني الامتناع عن لبن الام تماما مره واحده ، و انما بداية ادخال طعام للطفل بداية من الشهر السادس، مع استمرار الرضاعه الطبيعية ، و السن المناسب للفطام هو ما نصحنا به ديننا و ما اكدتة مؤخرا اخر الدراسات الامريكية ” عامان ” .

وما نعرفة كلا انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما قوت مناعه الطفل حتى بعدما يكبر فالرضاعه الطبيعية مرتبطه ارتباطا و ثيقا بالمناعه .

– و لكن هنالك اعتقاد لدينا في المجتمع المصري يقول انه كلما زادت فتره الرضاعه كلما زادت دماغ الطفل تصلبا و صار عنيدا .. ما مدي صحة ذلك المعتقد

العكس صحيح ، فحتى كل اصناف اللبن الصناعي الان يدخلون عليها نوعيات الدهون الموجوده في لبن الام و التي تدخل في انشاء المخ و الاعصاب، من اجل صحة المخ و العين و الاعصاب .

فالاطفال الذين يرضعون رضاعه طبيعية نسبة الذكاء لديهم عاليه جدا، ايضا نسبة امراض معينة تصيب الجهاز العصبى اقل بكثير من الاطفال الذين يعتمدون على الرضاعه الصناعيه .

على نفس المنوال الرضاعه الطبيعية تحمى من امراض كثيرة جدا، كمرض السرطان للام و الطفل على السواء، كذلك تحمى الطفل من سرطان الدم، و الغدد الليمفاوية، فضلا عن حمايتة من السمنه و السكر و الضغط و تمتد الحماية مع الطفل حتى يكبر .

– ايهما اروع .. فطام الصيف ام فطام الشتاء

اذا تم الفطام ضمن ممارسات مضبوطه لن يختلف الامر في الصيف عن الشتاء ، و لكن نظرا لانتشار الذباب في الصيف و الاتربه و الرطوبه العاليه و قصور بعض الامهات في العناية بالنظافه يفضل فطام الشتاء لان هذه الامراض تكون=اقل، اما اذا راعت الام النظافه جيدا و ضروره غسل يديها و ما يتعلق بطفلها جيدا بالماء و الصابون فانه لا ضرر من فطام الصيف .

– هل هنالك اعراض مرضيه لفطام الطفل كارتفاع درجه الحراره او اصابات بنزلات معويه .. و هكذا

لا يوجد .. و لكن كما اوضحت سابقا فور عملية الفطام الخاطئ تزيد النزلات المعويه مع ارتفاع درجات الحراره ، فيمكن فور الفطام تقدم الام طبقا من ” الكشرى ” لطفلها فيصاب بنزله مباشره و ذلك اني اراة كثيرا في مستشفي ابو الريش التخصصى للاطفال ، و لا انسي ابدا عندما جاءتنى ام ذات مره لتكشف على رضيعا و الطفل عمرة حوالى 20 يوم و يعانى اسهال رهيب و جفاف ؛ فسالتها عما ترضعة .. فاجابت بكل تلقائيه ” ارضعة اروع الحاجات ” ، و اخرجت من حقيبتها زجاجه مياة غازية و فيها حلمه ” بيبرونه ” .. ان السيده كانت ترضع طفلها مياة غازية .

ففى الرضاعه الطبيعية من المفترض ان نستبدل رضعه بوجبه و لا نتوقف نهائيا عن الرضاعه و الا عرض الطفل للمرض .

فى الممارسات المضبوطه لا يصاحب الفطام اي مرض او ارتفاع في درجات الحرارة، الفكرة ان الفطام يعني توقف رضعه و وضع و جبه مكانها ، فلا يصح ان نوقف الرضاعه فجاه و نضع مكانها ثلاث و جبات، و الا يصاب الطفل بتلبك معوي، فالفطام له اسلوب منذ بداية الشهر السادس مع بداية اطعام الطفل بجانب الرضاعه الطبيعية فاولا نقدم له زبادي مخفف، بنسبة ملعقه زبادي الى ملعقتين ماء، في اليوم الاتي نضاعف كميه الطعام، و في الاسبوع الاتي نستطيع ادخال مهلبيه في اكل الطفل, و هكذا .. و لكن يجب الا يصير الفطام فجاه دون تمهيد كى لا ينفر الطفل من الاكل .

– اطفال كثيرون يضربون عن الاكل و يكرهونه، كيف تحبب الام طفلها في الاكل

بالتاكيد عدم تفضيل الطفل للطعام هذه قصة ترويها كل ام ابتدءا من عمر السنه و النصف حتى الثلاث سنوات؛ و ذلك طبيعي لان الاطفال في ذلك السن يتخذون اللعب و سيله لاكتشاف العالم المحيط بهم و لا يشغل الطعام بالهم بالمره .

والحل يكمن في محاولات الام و عرضها للاكل على طفلها بكيفية جذابة؛ كان تصنع له اكلا بالوان مبهجه فمثلا نقدم له بسله و جزر، تقطع له الكل بديكور ممتع و جذاب ، تقدم له المكرونه حلقات، و اخيرا تضع له الاكل على ما ئده قريبه منه لياكل الكميه التي تكفية كلما يشعر بالجوع .

احيانا تكون=الام السبب= في كراهيه طفلها للطعام ، حيث لا تتدرج في الفطام مما يسبب اثارا نفسيه سيئه للطفل و يكرة الطعام معتقدا انه سلبة جزء كبير من حنان امه، فالمفروض ان تقدم الام الوجبات لطفل تدريجيا ابتدءا من عمر السته اشهر الى ان يصل الى السنتين و يصير يستطيع تناول كل اصناف الاكل .

كما يجب على الام الا تقطع الصله بينها و بين طفلها فجاه و تمتنع عن اللعب معه او تمتنع ضمة في حضنها، فيفضل ان تعطية كل ذلك للتعويض النفسي لان الطفل يتصور انه فقد جزءا من الحنان الذى يربطة بامة .

– ما هو التاثير النفسي للفطام على الطفل

كما قلنا اذا كنا متدرجين في عملية الفطام منذ سن ال 6 شهور حتى السنتين تكون=الاضرار خفيفه جدا جدا ، و الفطام لا يعني ان تبعد الام فجاه عن طفلها بل يجب ان يصير هنالك تعويض نفسي بالمداعبه و الحنان .

وكل معتقدات الامهات بابعاد الطفل عنهن فتره الفطام تؤثر سلبيا على نفسيه الطفل و تشعرة بافتقاد مصدر الحنان بالنسبة له، تجنبا لذلك ممكن للام ان تقوم بمحاولات عديده لابعاد الطفل و شغلة عن الرضاعة، و بالتاكيد كل هذا يرجع الى حاجات عديده اهمها راحه الام، و راحتها لا تعني نومها و انما راحتها النفسيه ،مساعدة الاخرين لها خاصة اذا كانت امرأة عامله و الضغط عليها كبير و العبء الملقى على عاتقها كبير، للاسف في حضارتنا الزوج لا يساعد زوجتة ابدا ، بينما في المجتمعات الاوروبيه و الامريكية الام المرضعه يساعدها الزوج في الاعباء المنزليه و قد يتدخل اهلها في مساعدتها في تربيه الاطفال الاكبر و تكون=كل الظروف من حولها مدعمه لقصة الرضاعه الطبيعية و يجب ان يدرك الزوج تماما ان عملية الرضاعه الطبيعية مجهود جبار و يجب ان يساعدها او على الاقل لا “يقرفها” بكثرة طلباتة .

وللاب ايضا دور في فطام الطفل بحيث يجب ان ينمى علاقتة به ليشغلة عن الام ، لكن للاسف ذلك لا يحدث في زمننا قد كان موجودا في زمن اجدادنا لانهم لم يكونوا يروا مشكلة في مساعدة زوجاتهم في تربيه الاطفال او مساعدتها في الاعباء المنزليه اذا كانت حملا ثقيلا عليها ، ذلك كما ان الضغوط الاقتصاديه تلعب دورا كبيرا في بعد الاب عن الحياة الاسريه .

ما الاطعمه التي ممكن تقديمها لطفل لدية 6 اشهر

بداية من 6 اشهر نبدا بالحاجات الخفيفه كالزبادي المخفف بالماء ، ففى البداية نتدرج في سمك الطعام و كميتة الامر نفسة عند تقديم السيريلاك بالقمح ، و نلاحظ تقبل الطفل للطعام فربما لا يتقبلة او يتحسس منه .

للاب ايضا دور في الفطام

من اليمكن تقديم و جبه جميلة للطفل مكونه من البرتقال و التفاح مع بسكوت الشاى الساده ، اولا تهرس الام البسكوت باضافه عصير البرتقال ثم قطعة من التفاح – و يفضل تقديم الموز لطفلها فيما بعد تجنبا للحساسيه – و تزيد كميه الطعام بعد هذا تدريجيا .

– هل الاطعمه الجاهزة الخاصة بالاطفال لها اضرار عليهم

لا ممكن ان يصير لها اضرار الا في حالات معينة ،كان يصير لدي الطفل مرض “جيني” معين لا يتقبل اكل به قمح فيحدث للطفل اضرار كبار جدا جدا ، منها انه لا يكبر و تحدث له انيميا ، تضخم في الطحال، و الجدير بالذكر ان احتمالات الاصابة بهذه الامراض الجينيه ليست كبار .

– ما رايك بوجبه ماء الارز التي تقدمها بعض الامهات لابنائها في الشهور الاولي

منتهي الخطا .. لان الام هكذا تقدم لطفلها نشويات تسبب له سوء التغذيه و نقص في البروتينات

ما هي الكيفية المثلى للفطام

كما اشرنا سابقا ان الفطام يبدا تدريجيا من الشهر السادس بادخال و جبه مكان رضعة، و تزيد كميه طعام تدريجيا، كما انه لا يجب الا تقدم الام صنفين جديدين من الاكل للطفل معا بل كل واحد على حده لمعرفه اذا تحسس الطفل من احدهما فتمنعة فورا. و يستمر الحال هكذا حتى يصير باستطاعه الطفل تناول كل اصناف الطعام، و اروع وقت للفطام هو العامان .

ما هي اضرار الرضاعه الصناعيه

اضرار الرضاعه الصناعيه كثيرة اهمها ان الطفل يصير اكثر عرضه للتلوث عن طريق ” البيبرونه ” ؛ ذلك بالاضافه الى ان الاطفال الذين يرضعون رضاعه صناعيه غالبا ما يعانون من التهاب الاذن الوسطي ، حيث ان كميه اللبن المنزله من ” البيبرونة” تكون=اكبر من لبن الام كما ان حلمه “البيبرونة” اقصر من حلمه ثدي الام التي تمط و تصل الى البلعوم الطفل؛ مما يسبب ارتجاعا للبن في البلعوم مما يصيب الاذن الوسطي بالتهابا .

– طفلي يبلغ 10 شهور، و اعانى معه فقدان الشهية، فهو لا ياكل كثيرا ، و تاخر في التسنين و لم تخرج له و لا سنه حتى الان. اريد ان اعرف ما هي سبب تاخر التسنين و ما سبب فقدان الشهيه علما بان و زنة 10 كيلو جرام ، فهل و زنة مثالى

– اريد ان اعرف ايضا هل الرجيم يؤثر على الرضاعه الطبيعية؟

للاطمئنان يجب ان تجري مجموعة تحاليل للطفل اهمها صورة دم كاملة. يمكن هذه تكون=دلائل نقص كالسيوم او لين عظام؛ لذا يفضل ان تجري تحاليل كالسيوم لتعويض الكالسيوم نعطى فيتامين د عن طريق الشرب او حقنه في العضل .

كما اشارنا سابقا الرجيم لا يؤثر على الرضاعه اذا كان مجموع السعرات الحرارية التي تحصل عليها الام في اليوم الواحد 1500 سعر حرارى او 1300 سعر حرارى على الاقل، و اذا قل مجموع السعرات عن ذلك المعدل تضعف كميه اللبن .

– اني لدى طفل عمرة سنة و نصف و اعانى معاة بمقال الفطام من الرضاعه الصناعيه لدرجه انه اصيب بالتهاب باذن الوسطي و اخبرنى طبيب الاطفال بضروره فطامة من الرضاعه ا لصناعيه لانها تؤثر على اذنة فما الحل ارجو المساعدة .

هذا السيناريو متكرر جدا جدا مع الرضاعه الصناعية؛ و واضح ان الام كانت ترضعة و هو نائم على ظهرة ، او تترك “البيبرونة” للطفل ليعتمد على نفسة في الرضاعه و هو نائم خطا جدا؛ فالابحاث في الخارج اكدت انه احيانا تحدث “شرقة” للطفل و يدخل مع “الشرقة” في هبوط حاد في الدوره الدمويه مما يؤدى الى موت الطفل المفاجئ في كهذا العمر.

مبدئيا ممكن ان تستبدل هذه الام اللبن الصناعي بالماء، و تقلل الكميه حسب استطاعتها و عندما تفرغ “البيبرونة” تبعدها فورا عن الطفل، فالماء على الاقل بتركيبة ليس به الكميات الكبيرة من الدهون و البروتينات التي يحتوي عليها اللبن و تشجع على النمو البكتيري.

– هل هناك بعض الاطعمه ان لم نتجنبها تؤدى لظهور الكرش لدي الاطفال مع العلم بان طفلي عمرة 10شهور .

طبيعي ان يصير للطفل في كهذا لسن كرش؛ لان حجم الحوض لدية صغير ؛ فجزء من اعضائنا الداخلية تكون=موجوده في الحوض، و الطفل في ذلك السن لا يصير حدث له طفره في الطول و لا انفتاح في عظم الحوض؛ فالكلي و المثانه و القولون تكون=موجوده في البطن لدي الطفل و كلما يزيد عمر الطفل كلما يوسع الحوض فتنزل هذه الاعضاء الى مكانها الطبيعي و يقل مظهر الكرش حتى سن سنه يصير ذلك الامر طبيعا . اما الكرش الكبير الزائد عن الحد يصير نتيجة زياده في الوزن، و المشروبات السكريه العديدة، و المشروبات الغازية .

– و بركاتة ما غذاء طفل عمرة خمس شهور

بداية طعام الاطفال مع بداية الشهر السادس.

– شكرا لجهودك ابنى عمرة 4 سنوات و هو يتاتا بالكلام التاتاه جاءت فجاه و نتيجة خوفة من كلب ما العمل

الاروع ان يعرض الطفل على طبيب نفسي متخصص في الاطفال، و هو ممكن ان يساعدة بسهولة جدا جدا في التغلب على هذه المشكلة، خاصة ان سببها معروف.

– ما هو العلاج الامثل للتبول اللاارادى لطفل عمرة 7.5 عام

المعلومات غير كافيه ايضا، و الاطفال الذين يعانون من التبول اللاارادى يبدا تشخيصهم بداية من خمس او ست سنوات و يجب اجراء مجموعة تحاليل كبار جدا جدا و اشاعات لمعرفه ما اذا كان السبب= نفسي، و هل كان الطفل يتحكم في البول ثم حدثت له هذه المشكلة ام كان ذلك الامر منذ ان كان عمرة سنتين او ثلاثه في الوقت الذى كان من المفترض ان يتحكم فيه في البول و لا يستطع التحكم كل ذلك يفرق في التشخيص، ايضا اذا كان يحدث له تبول لاارادى ليلا فقط ام بالنهار ايضا و هل اذا كان يعانى تبرز لا ارادى مع التبول اللاارادى ايضا ام لا هنا يجب اجراء مجموعة تحاليل كثيرة اهمها تحليل البول الذى ممكن ان يكشف التهاب حاد في مجري البول مزمن لم يلاحظ.

هنالك ايضا سبب و راثيه كعدم اكتمال للحبل الشوكى و ذلك يشخص بالاشعه لانة يصير موجود عيب في العظم الحوض و يستطيع الطبيب تشخيصها، بعد هذا ياتى دور اشعه للمثانه و العضله المتحكمه في مجري البول، كل هذه الاجراءات لازمه لمعرفه سبب التبول اللاارادي.

639 views