تضخم الكبد عند الاطفال
ان هذا المرض يصيب الكبار والصغارويصبح الكبد اكبر من حجمه الطبيعي واليوم سوف نتحدث عن
هذا المرض عند الاطفال .
وتضخم الكبد هو عادة علامة على وجود مشكلة كامنة فهناك العديد من الاسباب المحتملة للتضخم
الكبد، بما في ذلك التهاب الكبد ، اعتمادا على سبب يمكن ان تضخم الكبد يؤدي
في بعض الاحيان الى فشل الكبد ، ويحدث هذا عندما يكون جزء كبير من الكبد
تلف ويتدهور وتقع على الجانب الايمن من البطن ، والكبد هو الجهاز الحيوي في جسم
الانسان فعلى سبيل المثال، فانه يساعد على تخليص الجسم من السموم وانتاج المواد التي تساعد
في العمليات الحيوية في الجسم مثل تخثر
اسباب تضخم الكبد :
– التهاب الكبد الدهني
– وجود عدوى مثل فيروس او من الخراج
– بعض الادوية
– السموم
– انواع معينة من التهاب الكبد بما في ذلك الكحول التهاب الكبد
– امراض المناعة الذاتية
– متلازمة التمثيل الغذائي
– الاضطرابات الوراثية التي تسبب الدهون، البروتين، او غيرها من المواد لبناء
– قد يسبب النمو غير الطبيعي تضخم الكبد
– الخراجات
– الاورام التي تبدا او انتشر الى الكبد
– قصور القلب الاحتقاني ، وهي حالة يكون فيها القلب فشل في ضخ الدم بشكل
جيد
– الخثار الوريدي الكبدي
– انسداد الاوردة في الكبد
– مرض مسد للوريد، انسداد الاوردة الصغيرة في الكبد
اعراض تضخم الكبد :
في معظم الحالات تضخم الكبد لا يسبب اي اعراض ومع ذلك فتظهر :
– الشعور بالامتلاء
– الم في البطن
– اليرقان
– التعب
– الضعف
– الغثيان
– فقدان الوزن
– خلال الفحص البدني ، يمكن لطبيبك كشف تضخم الكبد في الجانب الايمن من البطن
قد تكون هناك حاجة ايضا مجموعة متنوعة من الاختبارات للتاكد من سبب تضخم الكبد، بما
في ذلك :
– اختبارات الدم للتاكد من انزيمات الكبد وتشوهات اخرى تتعلق بامراض الكبد
– الاشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، او الموجات فوق الصوتية لعرض الكبد وهو اختبار
نطاق للتحقق من المشاكل في القناة الصفراوية وهو اختبار التصوير بالرنين المغناطيسي لفحص خاص داخل
القناة الصفراوية خزعة الكبد
– فحص عينة من انسجة الكبد للتحقق من السرطان او الكبد الدهني
علاج تضخم الكبد :
من دون علاج، يمكن ان تضخم الكبد يؤدي الى فشل الكبد علاج لتضخم الكبد يعتمد
على السبب على سبيل المثال ، اذا شرب الكثير من الكحول هو مصدر المشكلة، لا
بد من التوقف حتى لا يتحول في الكبد باضرار بالغة .
الوقاية من تضخم الكبد :
– من اجل تقليل مخاطر الاصابة بامراض الكبد، يمكنك القيام ب :
– اختيار نظام غذائي صحي. اختار نظاما غذائيا صحيا غنيا بالفاكهة، الخضروات والجبوب الكاملة.
- تجنب تناول الكحوليات
– اتبع الارشادات والتعليمات عند تناول العقاقير، الفيتامينات، او المكملات. لا تستخدم اي جرعات زائدة
عن الجرعات الموصي بها عند تناول الفيتامينات، المكملات او الادوية سواء كانت تحتاج الى وصفة
طبية او بدون وصفة.
– الحد من التعامل مع المواد الكيميائية. يجب استخدام منظفات الايروسول، والمبيدات الحشرية وغبلاها من
المواد الكيميائية السامة فقط في المناطق جيدة التهوية. بالاضافة الى ذلك، ارتدي القفازات، الاكمام الطويلة
واقنعة الوجه.
– الحفاظ على الوزن الصحي. اذا كنت من اصحاب الوزن المثالي والصحي، عليك بالمحافظة عليه.
اذا كنت تحتاج الى فقدان الوزن/ قم بتقليل عدد السعرات التي تتناولها يوميا، ومارس التمارين
الرياضية اليومية بشكل اكبر. اسال طبيبك عن طرق صحية تساعدك على خسارة الوزن.
– الاقلاع عن التدخيم. اذا كنت تدخن، عليك فورا التوقف عن التدخين.اسال طبيبك عن بعض
الاستراتيجيات التي يمكن الاستعانة بها للتوقف عن التدخين. اما اذا كنت لا تدخن، فلا تفكر
ابدا في الامر.
– استخدم المكملات بحذر شديد. تحدث مع طبيبك حول مخاطر وفوائد المكملات العشبية، قبل تناولها.
فبعض العلاجات الطبية البديلة قد تكون ضارة لصحة الكبد، بما في ذلك الكوهوش الاسود، بعض
الاعشاب الصينية التي تشمل الماهوينج، الاجمة، السنفيتون، الهدال، الجعدة، بقلة الخطاطيف (عروق الصباغين)، الكافا، النعناع
البري، الدرقة، واخيرا الناردين.
دراسات وابحاث عن تضخم الكبد :
– توصلت دراسة اجراها باحثون في مستشفى بوسطن للاطفال ونشرت في دورية “اوبيستي” (السمنة)، الى
ان الفئران التي غذيت باطعمة غنية بالنشويات اصيبت بهذا المرض وقد يؤدي الافراط في تناول
وجبات غنية بالبطاطس والخبز الابيض والارز الابيض الى الاسهام في الاصابة بتشحم الكبد (الكبد الدهني)
نتيجة تراكم الدهون حوله وهو ما يشبه المرض الصامت الذي يصيب بمضاعفات خطيرة.
كما ان تلك التي غذيت بنفس الكميات من انواع اخرى من الاغذية لم تصب بالمرض
وقال خبير في امراض السمنة ان تشحم الكبد لدى الاطفال سيكون “ماساة المستقبل”. وقد لا
يكون لذلك تاثيرات مرضية على المصاب في هذه المرحلة، لكن هذه الحالة ترتبط باحتمال اكبر
باصابة صاحبها بفشل وظائف الكبد في مرحلة لاحقة من حياته.
وبحثت الدراسة تاثير وجبات غذائية تحمل نفس المحتوى من السعرات الحرارية ولكن بمكونات مختلفة عندما
تقاس باستخدام “مؤشر السكريات” (جي اي)، وهو معيار لمدى سرعة امتصاص الطاقة في الطعام من
قبل الجسم، وهو ما يزيد مستويات السكر في الدم.
وتؤدي الاغذية المرتفعة بمؤشر السكريات الى ارتفاع حاد في نسب السكر في الدم وارتفاع مماثل
في نسب الانسولين التي يفرزها البنكرياس وتشمل الاغذية المرتفعة على مؤشر السكريات الكثير من الكورن
فليكس والاغذية المصنعة، مثل الخبز الابيض والارز الابيض.
بينما تشمل الاغذية المنخفضة على مؤشر السكريات الفواكه غير المصنعة والمكسرات والحبوب والاسباجتي.
وقال الدكتور ديفيد لودويج، الذي قاد فريق البحث، انه يعتقد ان ما بين ربع ونصف
الاطفال البدينين في الولايات المتحدة يعانون من الاصابة بتشحم الكبد. واضاف: “هذا مرض صامت لكنه
خطير”.
واوضح بقوله: “تماما مثلما ظهر فجاة النوع الثاني من مرض السكري في التسعينيات، كذلك فاننا
نعتقد ان مرض تشحم الكبد سيحدث نفس التاثير خلال العقد المقبل”. وقالت ازمينا جوفيندجا، خبيرة
الحميات الغذائية والمتحدثة باسم هيئة الانظمة الغذائية البريطانية، ان التهديد الاكبر من الاغذية الغنية بالسكريات
هو الاصابة بحالة مقاومة الانسولين – وهي اول علامات النوع الثاني من السكري
– في دراسة اتضح من الفحص الاكلنيكي ان جميع مرضى الكبد الحاد مصابين بالارهاق والام
البطن وصفار وحمى وفقدان الشهية تضخم الكبد اما تضخم الطحال في %70 , بينما معظم مرضى
الكبد المزمن كانوا يعانون من جميع الاعراض بالاضافة الي تضخم الطحال السابقة بنسب مختلفة.. اما
فقدان الوزن والاستسقاء والنزيف قد لوحظ عند المرضى المصابين بامراض الكبد المزمن.
معامل الدم : وجد ان نقص خضاب الدم وعدد الكرات الحمراء وكذلك الراسب الدموي عند جميع
المرضى ويعكس وجود فقر الدم . ففي مرضى الكبد الحاد قد كان المتوسط المعيارى بالتسلسل
1و8± 4و2جم/ديس لتر, 9و2 ± 9و0 X 1210/ل , 9و27 ± 7و 9 % .اما في
مرضى الكبد المزمن فقد كان 4و9 ± 0و2جم/ديس لتر, 5و3 ± 8و5 X 1210/ل ,
4و30 ± 9و 6 %. كان نوعية فقر الدم من الانيميا ذات الخلايا الحمراء السوية الحجم
والحمرة والتي تدل على وجود انيميا ناتجة من الاضطرابات المزمنة وقد لوحظ ان نسبة فقر
الدم في مرضى الكبد المزمن ( 22و51 %) خاصة في مرضى سرطان الكبد الخلوي (80% )
اما مرضى الكبد الحاد (10 % ) اما الانيميا ذات الخلية الصغيرة القليلة الحمرة قد لوحظت
عند مرضى الكبد المزمن بنسبة( 83و 26 % ) بشكل عام و في مرضى تليف الكبد
( 6و 34 % ) اما مرضى الكبد الحاد (20 % ) وهذه الانيميا تعكس وجود نقص
الحديد.
ان الانيميا ذات الخلية الكبيرة وسوية الحمرة وجدت في امراض الكبد الحاد (60% ) اما
في امراض الكبد المزمن ( 51و19 %) وهي تعكس وجود تحلل في الدم عند هؤلاء المرضى
.
ان درجة فقر الدم تختلف من البسيط الى الحاد ففقر الدم البسيط معظمه عند مرضى
الكبد المزمن ( 4و86 %) اما عند مرضى الكبد الحاد فقد كانت النسبة( 6و13 %) .ان فقر
الدم المتوسط قد لوحظ بشكل اكبر عند مرضى الكبد المزمن ( 2و76 %) اما لدى مرضى
الكبد الحاد بنسبة ( 8و23 %).
فيما يخص فقر الدم الحاد فقد وجد لدى مرضى الكبد المزمن بنسبة ( 7و66 %) وفي
مرضى الكبد الحاد ( 3و33 %) .
ان لكرات الدم البيضاء كان في المعدل الطبيعي حيث وجد عند مرضى الكبد الحاد 3و7
± 8و5 X 610/ل و في مرضى الكبد المزمن 9و6 ± 7و4X 610/ل. لقد لوحظ
ان نقص كرات الدم البيضاء عند50 % من مرضى الكبد الحاد و 60%من مرضى تليف الكبد
الذين يعانون من تضخم الطحال. اما زيادة الخلايا فقد وجدت 30 % المرضى المصابين بتحلل الدم
و المصابين بالتهابات بكتيرية . كان المتوسط المعياري للصفائح الدموية في المعدل الطبيعي .ففي مرضى
الكبد الحاد 9و153± 7و66X 910/ل وفي مرضى الكبد المزمن 0و 150 ± 2و89 X 910/ل
.وقد وجد نقص الصفائح الدموية في مرضى تليف الكبد . اما الخلايا الحمراء الشبكية وجدت
مرتفعة في مرضى الكبد الحاد 5و2 ± 8و1 %.
ان المتوسط المعياري لترسيب كريات الدم الحمراء كان مرتفع في مرضى الكبد الحاد 2و 67
± 0و44 مم/س ومرضى الكبد المزمن 7و 57 ± 8و39 مم/س وخاصة عند المرضى المصابين
بسرطان الكبد الخلوي. اما الخلية الحمراء المشوكة وجدت فقط مرضى التليف الكبدي. اما الخلية الهدفية
وجدت اكثر في مرضى الكبد الحاد .
وجدت فروق ذات دلالات احصائية في عدد كرات الدم الحمراء وعدد الخلايا الشبكية بين مرضى
الكبد الحاد والمزمن .اما في عدد الصفائح الدموية وكرات الدم البيضاء ومعدل الترسيب فقد كانت
بين مرضى الكبد المزمن.
