الام اسفل البطن وانا حامل
يحدث الانزعاج او المعص او الالم غالبا في اسفل البطن Abdominal discomfort or cramping في
اثناء الثلثين الاول والثاني من الحمل بسبب التغيرات الطبيعية للحمل؛ فعندما يزداد حجم الرحم، تتمدد
الاربطة والعضلات التي تدعمه مما يؤدي الى حدوث الم برقي ومعص او شعور بالتمزق في
احد او كلا جانبي البطن، وقد يكون الالم اكثر وضوحا عند السعال او العطاس او
عند تغيير الوضعية.
ومن الاسباب الشائعة الاخرى للاحساس بالانزعاج في البطن او المنطقة الاربية في منتصف الحمل تمدد
الرباط المدور round ligament (عضلة تشبه الحبل تدعم الرحم)، اذ يستمر هذا الانزعاج عدة دقائق
ثم يزول.
كما قد يحدث الالم بسبب جراحة سابقة في البطن، وذلك نتيجة تمدد او جر الالتصاقات
او بسبب اشرطة الندبات التي قد تلتصق بجدار البطن او بالبنى الاخرى، كما ان الزيادة
في حجم البطن قد تؤدي الى تمدد تلك الاشرطة او انفصالها عن بعضها البعض، الامر
الذي قد يكون مؤلما.
ان الشعور بالانزعاج البسيط نسبيا في اسفل البطن، والذي ياتي بشكل غير منتظم، لا يستدعي
القلق؛ اما عندما يكون منتظما ومتوقعا، فيجب التفكير حينها في احتمال بدء المخاض حتى اذا
كان الموعد المحدد للولادة ما زال بعيدا.
الوقاية والرعاية الذاتية في حال حدوث الانزعاج او المعص البطني
قد يكون من المفيد الجلوس او الاضطجاع لدى الشعور بالتضايق من الالم البطني، كما قد
ينفع في هذا الشان القيام بحمام دافئ او بتمارين الاسترخاء.
متى يجب طلب المساعدة الطبية بسبب الانزعاج او المعص البطني
قد يشير الالم الشديد او الذي لا يخف الى مشكلة ما، كالحمل المنتبذ ectopic pregnancy
او الولادة المبتسرة preterm labor، اذ ان الالم في الحوض او البطن عادة ما يكون
اول علامة للحمل المنتبذ، ويوصف هذا الالم بانه حاد او طاعن، كما قد تشعر المراة
بالمضض في البطن، وقد يحدث النزف والغثيان والالم في اسفل الظهر.
وقد يشير الالم في اسفل البطن في منتصف الحمل وما بعد ذلك، اذا ترافق مع
الم مستمر في اسفل الظهر او مع تقلصات، الى ولادة مبتسرة؛ ويتوجب، على اية حال،
استدعاء مقدم الرعاية الصحية مباشرة في الحالات التالية:
● اذا كان الالم شديدا ومستديما ومترافقا مع حمى.
● عند حدوث نزف او افرازات مهبلية او اعراض معدية معوية (هضمية)، كالدوخة او الدوار.
● عند حدوث الم في المنكبين او الرقبة.
● عند حدوث تقلصات تشبه الشعور بالضيق في البطن او المعص الطمثي (الام الطمث).
الم الرباط المدور Round ligament pain
قد يؤدي تمدد الرباط المدور الى حدوث الالم في البطن او الحوض او المنطقة الاربية
في اثناء الاثلوثين الثاني والثالث من الحمل؛ ويعد الرباط المدور round ligament احد الاربطة العديدة
التي تثبت الرحم في مكانه داخل البطن، وهو يشبه الحبل في بنيته، وتكون سماكته قبل
الحمل اقل من ربع بوصة، بينما يكون حجم الرحم في ذلك الوقت بحجم الاجاصة.
ولكن مع ازدياد الرحم في الحجم والوزن، تصبح الاربطة التي تدعمه اكثر طولا وسماكة وتوترا،
حيث تشتد وتتمدد كشريط مطاطي؛ لذلك، فان الحركة او الصعود المفاجئين قد يؤديان الى تمدد
الرباط المدور، مما يسبب الما مفاجئا ساحبا او طاعنا في المنطقة السفلية من الحوض او
في المنطقة الاربية، وربما يسبب معصا حادا في اسفل احد الجانبين؛ ويمكن ان يكون ذلك
الالم شديدا، مع ان الانزعاج الناتج يزول بعد عدة دقائق عادة؛ وقد يوقظ هذا الالم
الحامل من نومها ليلا لدى تقلبها في السرير، كما يمكن ان يثير ذلك الالم القيام
بالتمارين، ويخف الم الرباط المدور عادة مع تقدم الحمل، ولكنه يزول بعد الولادة.
الوقاية والرعاية الذاتية عند حدوث الم الرباط المدور
رغم ان الم الرباط المدور امر مزعج، الا انه يعد احد التغيرات الطبيعية للحمل؛ وللمساعدة
على تخفيف ذلك الالم، يمكن اتباع المقترحات التالية:
● تغيير طريقة الحركة، والجلوس والقيام ببطء اكبر، مع تجنب الحركات المفاجئة.
● الجلوس او الاضطجاع عندما يصبح الم البطن مزعجا.
● تطبيق بعض الحرارة من خلال الجلوس في حوض ماء دافئ او عن طريق استخدام
الكمادات الساخنة.
متى تحتاجين الى المساعدة الطبية بسبب الم الرباط المدور
يجب استدعاء مقدم الرعاية الصحية عندما يكون الم الرباط المدور شديدا، اذ قد يوصي حينها
باستعمال الاسيتامينوفين acetaminophen (التيلينول Tylenol، … وغيره) لتخفيف الالم.
وقد يكون الم البطن في بعض الاحيان ناجما عن حالات اكثر خطورة، مثل الحمل المنتبذ
ectopic pregnancy او تمزق كيسة مبيضية ruptured ovarian cyst او التهاب الزائدة appendicitis.
لذلك، يجب الاتصال بمقدم الرعاية الصحية في الحال او التوجه الى قسم الطوارئ في المستشفى
عند مصادفة اي من الاعراض او العلامات التالية:
● الحمى.
● النافض (الحمى المترافقة برعدة او ارتجاف).
● فقدان الشهية.
● الالم في اثناء التبول.
● النزف المهبلي.
المغص، التشنج والالم المستمر في البطن والظهر في الحمل cramping or continuous pain
غالبا ما يترافق الحمل الطبيعي مع المعص او الالم البطني ومع الام الظهر؛ ولكن المعص
ووجع الظهر المترافق مع نزف في وقت مبكر من الحمل قد يلفت الانتباه نحو اعراض
الاجهاض miscarriage او الحمل المنتبذ ectopic pregnancy وعلاماته.
كما ان المغص والم الظهر المستمر في منتصف فترة الحمل، وما بعد ذلك، قد يكون
انذارا بخطر حدوث الولادة المبتسرة، وقد يشير الالم البطني الشديد والمفاجئ والثابت الى انفصال المشيمة
placental separation؛ واذا ترافق ذلك مع حمى وافرازات مهبلية والم بطني، فقد يشير ذلك الى
احتمال حدوث عدوى.
ونذكرك بالاتصال بمقدم الرعاية الصحية اذا كان المعص او الم الظهر شديدا ومستديما او مترافقا
مع حمى ونزف وتقلصات او ضائعات مهبلية (نجيج).
حس الثقل او الضغط في اسفل البطن pressure in the lower Abdomen
قد لا يكون الشعور بالثقل او الضغط في اسفل البطن امرا يستدعي القلق اذا لم
يكن مترافقا مع اية اعراض اخرى، وهو امر شائع الحدوث في الثلث الاول من الحمل،
اذ غالبا ما تشعرين بان رحمك قد بدا في النمو، اضافة الى الاحساس بالزيادة في
جريان الدم؛ اما في الثلثين الثاني او الثالث من الحمل، فان الثقل غالبا ما يكون
بسبب ازدياد حجم الرحم؛ وفي كل الاحوال، فان ازدياد حجم الرحم يضغط على المثانة والمستقيم
مما يثير الاحساس بالثقل او الشد.
متى تحتاجين الى المساعدة الطبية بسبب الحس بالثقل في اسفل البطن
اذا ترافق حس الثقل في اسفل البطن في وقت مبكر من الحمل مع الالم والمعص
cramp او النزف، فان تلك الاعراض والعلامات قد تشير الى الاجهاض miscarriage او الحمل المنتبذ
ectopic pregnancy الذي يحدث عندما تنغرس المضغة embryo خارج الرحم؛ ويكون ذلك في البوق عادة؛
اما في وقت متاخر من الحمل، فان حس الثقل في اسفل البطن قد يشير الى
الولادة المبتسرة (قبل الاسبوع السابع والثلاثين من الحمل).
ويجب مراجعة مقدم الرعاية الصحية اذا استمر حس الثقل في البطن لمدة 4 – 6
ساعات او اكثر او اذا ترافق مع اي مما يلي:
● الالم.
● النزف المهبلي.
● الم كليل في اسفل الظهر يستمر لمدة اربع ساعات او اكثر من ذلك.
● المعص البطني.
● ضائعات (نجيج) مهبلية مائية.
● تمزق الاغشية (تسرب المياه).
● تقلصات منتظمة او تبول قليل.
الثقل او الضغط الحوضي Pelvic pressure
قد تشعرين في الاسابيع الاخيرة من الحمل بشيء من الضغط او الثقل او الالم او
المضض في منطقة الحوض؛ ويعود السبب في ذلك الى ضغط الطفل على الحوض ومن ثم
الضغط على المثانة والمستقيم؛ وبالاضافة الى ذلك، فان الطفل غالبا ما يضغط على بعض الاوردة،
مما يؤدي الى تجمع الدم؛ واخيرا، فان عظام الحوض تدفع الى الخارج بشكل قليل مما
يسبب ازعاجا اضافيا.
ولكن مع ذلك، فان الشعور بالثقل في الحوض قبل الاسبوع السابع والثلاثين من الحمل قد
يكون علامة على الولادة المبتسرة، لا سيما عندما تشعرين بان ذلك الحس بالثقل في الحوض
او المهبل ينتشر الى الفخذين، او عندما تشعرين بان طفلك يضغط نحو الاسفل.
الوقاية والرعاية الذاتية عند الحس بالثقل الحوضي
قد تجدين بعض الراحة في رفع القدمين، كما قد تفيد تمارين كيغل Kegel exercises في
تخفيف الم الحوض؛ وتجرى تلك التمارين من خلال التوتير المحكم للعضلات المحيطة بالمهبل – كما
يحدث عند ايقاف جريان البول – ثم ارخاؤها، ويعاد ذلك عشر مرات.
متى تحتاجين الى المساعدة الطبية بسبب الحس بالثقل في الحوض
يجب استدعاء مقدم الرعاية الصحية او الذهاب الى المستشفى عند الشك في الولادة المبتسرة preterm
labor؛ ومن الاعراض والعلامات الاخرى للولادة المبتسرة – غير الحس بالثقل في الحوض – ما
يلي:
● المعص في اسفل البطن، وقد يشبه ذلك المعص الطمثي، وقد يكون مستمرا او متقطعا.
● الالم الكليل في اسفل الظهر والذي قد ينتشر الى جانبي او مقدم الجسم، والذي
لا يخف بتغيير الوضعية.
● التقلصات كل عشر دقائق او بشكل اكثر تكرارا.
● تسرب سوائل رائقة قرنفلية او بنية اللون من المهبل.
ومن غير الضروري ان تحدث كل تلك الاعراض للحكم بان الحامل لديها ولادة مبتسرة، بل
يجب التحرك حتى عند توفر اي منها فقط؛ وربما يطلب منك الذهاب الى مقدم الرعاية
الصحية او الى المستشفى او الاضطجاع على الجانب الايسر لمدة ساعة؛ واذا لم تختف تلك
الاعراض او انها ازدادت سوءا، يجب حينها الذهاب الى مقدم الرعاية الصحية او الى المستشفى.
