اعراض و انواع امراض القولون و علاجها
نسمع عن القولون كثيرا ويتكرر اسمه مع كل اعراض ومع كل شخص
يشتكي من الام الجهاز الهضمي ومن الامساك ومن الغازات وواللخ
ونريد ان نتعرف الان عن انواعه و اعراضه واسباب وافضل علاجاته
ماهو القولون
هو جزء من القناة الهضمية ومن مكوناتها الرئيسية يطلق عليه ايضا الامعاء الغليظة
يمتد من الامعاء الدقيقة حتى المستقيم وينقسم الى خمسة اجزاء:
المصران الاعور- القولون الصاعد- القولون المستعرض- القولون النازل- القولون السيني
وظيفته الرئيسية امتصاص الماء وجزء بسيط جدا من المواد الغذائية بالاضافة
الى تحليل المواد العضوية الموجودة في الفضلات وذلك عن طريق بكتيريا الفلورا
نتعرف عن اجزاء القولون :
المصران الاعور (الامعاء الغليظة )
المصران الاعور هو الامعاء الغليظه
سمي بهذا الاسم لانه مغلق من الاسفل فظهر كمن بفتحة واحده مثل العين الواحدة
2/ القولون الصاعد
الجزء الصاعد من القولون ويمتد من الاعور الى السطح السفلي للنصف الايمن للكبد، وينحني لليسار
ليكون الزاوية اليمنى للقولون
وهي الانثناء الكبدي. ويحتل الانثناء الجراب الكبدي الكلوي. ويبلغ صطول القولون الصاعد حوالي ١٥ سم
، ويغطي الصفاق السسطح الامامي منه والجانبين الانسي والوحشي، بينما يلتصق السطح الخلفي
بالعضلة الحرقفية والرباط الحرقفي القطني والعضلة القطنية المربعة والعضلة البططنية المستعرضة،
ولا يفصل بينه وبين هذه العضلات سوى نسيج ليفي هش. وتمر خلفه حزمة عصبية وعائية
تحت الضلعية
، والاعصاب الحرقفية الخثلية والحرقفية الاربية والجلدية الفخذية الوحشية والتناسلية الفخذية.
ويقع الجزء الاعلى من هذا السطح على اللفافة الكلوية. وتحتوي الطبقة المصلية الخارجية للقولون الصاعد
على الزوائد الثربية
3/ القولون المستعرض
الجزء المستعرض من القولون . ويمتد من الانثناء الكبدي للقولون في الناحية اليمنى مسافة حوالي
٤٥ سم الى اليسار
، حيث ينتهي في الانثناء الطحالي في الناحية اليسرى من المراق الايسر. ويختلف عن القولون
الصاعد والنازل بوجود
ثرب طويل يسمى المسراق القولوني المستعرض، مما يجعله حر الحركة بين نهايتيه المثبتتين، ولهذا لا
يبقى مستقيما
، ويتدلى الى الاسفل ويتفاوت تدليه ن شخص لاخر، وقد يصل الى الحوض. ويرتبط المسراق
القولوني المستعرض
بالسطح الامامي للجزء النازل من العفج والسطح الامامي من المعثكلة(البنكرياس). ويقع الانثناء الطحالي في
مستوى اعلى من الانثناء الكبدي وزاويته اكثر حدة. ويتصل بالحجاب الحاجز بواسطة ثنية صفاقية تسمى
الرباط الحجابي
القولوني الذي يقع عند مستوى الضلع العاشر او الحادي عشر. ويلاحظ ان الزوائد الثربية عددها
اكثر واحجامها اكبر من زوائد القولون الصاعد
4/ القولون النازل
الطبقة المزدوجة القصيرة من الصفاق التي يتصل بواسطتها القولون بالجدار الخلفي للبطن.
5/ القولون السيني
وهو استمرار للقولون النازل امام الحافة الحوضية . طوله حوالي 25-38سم، ويستمر الى الاسفل في
المستقيم
امام الفقرة العجزية الثالثة. والسيني متحرك، ويتجمع في تجويف الحوض.ويتصل السيني بالجدار الخلفي
للحوض بواسطة المسراق السيني.ويكون موقعه الى الجهة اليمنى دائما.من الامام يجاوره المثانة
عند الذكر، والجدار الخلفي للرحم عند الانثى، ومن الخلف يجاوره العجز والعصعص. يزوده
بالدم الشريان السيني فرع الشريان المساريقي السفلي، كما يورد الى الوريد المساريقي
السفلي الذي يذهب الى الوريد البابي. ويعصبه بالاعصاب الودية ونظيرة الودية،
فروع من الضفائر الخثلية السفلية.
انواع امراض القولون
– مرض القولون العصبي .
– مرض القولون العضوي (الهضمي ) .
ماهو القولون العصبي
القولون العصبي هو اضطراب في الجهاز الهضمي ينتج عنه خلل في وظيفة القولون و الم
بطني،
دون وجود خلل عضوي واضح. يتم تشخيص هذه الحالة سريريا بعد نفي الاسباب العضوية للاعراض
اعراض القولون العصبي
يصيب هذا المرض الشباب اكثر من الكهول، و يبدا المرض غالبا قبل سن 45 سنة،
لكن هذا لا يمنع ان هناك عددا كبيرا من الكبار في السن الذين يصابون ايضا.
كما يصيب النساء اكثر من الذكور (بنسبة الضعف تقريبا).
هناك مجموعتان من المرضى:
– المرضى الذين يشكون من الام البطن المترافقة باضطرابات وظيفة القولون، مثل الامساك او الاسهال
او الاثنين معا ( 80 % من الحالات)
– المرضى الذين يشكون من اسهال مزمن دون الم (20 % من الحالات).
الم البطن
يختلف توضع و شدة الم البطن بشكل كبير، اذ يمكن ان يكون في اي مكان
من الجزء العلوي من البطن، و يكون على الاغلب وقتيا (نوبي) على شكل تشنجات (مغص)،
كما يمكنه ان يتراكب مع الام اخرى موجودة لاسباب مختلفة (مرارة مثلا).
قد يكون الالم خفيفا يمكن تجاهله، كما قد يصل الى شدة عالية تعيق الحياة اليومية.
لكن الالم لا يظهر الى خلال ساعات اليقظة، و لا يمنع المريض من النوم. يزداد
الالم احيانا بعد تناول الطعام او بعد التوتر النفسي، و يتحسن بعد تحرير الغازات او
البراز.
اضطرابات وظيفة القولون
تشكل هذه الاضطرابات العرض الاكثر تواجدا في هذا المرض. اكثر الحالات شيوعا هو تناوب الامساك
و الاسهال، مع غلبة احدهما على الاخر. عندما يغلب الامساك، فمن الممكن ان يستمر لاشهر
متواصلة قبل حدوث حالة الاسهال.
الغازات و النفخة
يشكو مرضى القولون العصبي كثيرا من انتفاخ البطن و احتباس الغازات، و يكون التخلص منها
مريحا.
اعراض الجهاز الهضمي العلوي
25% الى 50% من مرضى القولون العصبي يشكون من عسر الهضم، حرقة المعدة، الغثيان و
الاقياء. تنتج هذه الاعراض عن وجود اضطرابات ايضا في الامعاء الدقيقة، و هي تحدث خلال
فترة اليقظة و ليس اثناء النوم.
الية و اسباب المرض:
لا تزال الية و مسببات هذا المرض غير واضحة و غير معروفة، و تشير الدراسات
الحديثة الى عدة اليات منها:
– الاضطرابات الحركية و الحسية للقولون
– اضطرابات وظيفية في الخلايا العصبية المركزية
– اضطرابات نفسية
– الضغوط النفسية
– عوامل ممرضة داخل لمعة القولون
علاج القولون العصبي
الحمية الغذائية: ليس هناك حمية غذائية موحدة لهذا المرض، فكل مريض ينزعج و يتاثر بانواع
مختلفة من الاطعمة، لذلك عليه تفادي هذه الاطعمة التي يكتشفها بالتجربة الشخصية.
الملينات: تستعمل الاطعمة الغنية بالالياف و الادوية الملينة لمكافحة الامساك المزمن.
مضادات التشنج: تستعمل الادوية المضادة للتشنج لعلاج الالم (المغص)، و يفضل اعطاؤها قبل الطعام بنصف
ساعة لتفادي التشنج قبل حدوثه.
مضادات الاسهال: تستعمل عند حدوث اسهال شديد، و هي متنوعة و كلها ذات مفعول وقتي
مضادات الغازات: تستعمل للنفخة، و منها الفحم الطبي و simethicone
مضادات الاكتئاب: يعطي استعمال الادوية المضادة للاكتئاب نسبة عالية من التحسن قد تصل الى 89
%، و يجب استعمالها لفترات لا تقل عن شهرين متواصلين.
اعراض مرض القولون
– شعور مصاب مرض القولون بالام في الشق الايمن من اعلى البطن او الشق الايسر
من اعلى البطن .
– الانتفاخ وخروج الغازات من الجسم من اعراض الاصابة بمرض القولون .
– الامساك يسبب الاصابة بالام القولون نتتيجة تخمر الطعام وعدم امتصاصه .
– مصاب مرض القولون يعاني من عدم الاخراج الكامل وعدم الارتياح والام متواصلة .
– يصيب الاسهال احيانا مريض القولون عند تناول الطعام او دون تناول الطعام .
– حدوث بعض الاصوات في بطن المصاب بالقولون .
– تلازم خروط المخاط مع البراز من احد الاعراض الظاهرة لمريض القولون .
– يصاب مريض القولون كيرا بالغثيان والتعب الشديد .
– تعد الحموضة التي تصيب المريئ من اشد الاعراض ازعاجا لمصاب القولون .
– يعم الالم في القدمين واليدين والكتفين والصدر لمريض القولون .
– عدم الشعور بالجوع ابدا والاحساس بعدم الرغبة في تناول الطعام من اعراض مرض القولون
، مما يسبب هبوط سريع في الوزن .
– ارتفاع درجة حرارة جسم المصاب بمرض القولون .
– ثلاث- حدوث بعض التغيرات الملحلوظة على البراز كنزول الدم معه ، و تغير لونه
الى الدكونة من اهم اعراض مرض القولون .
– خروج البراز من مريض القولون على شكل قطع عند الاصابة بالامساك ، وسائل شديد
عند الاسهال .
– حدوث عملية التجشؤ ، وهي عبارة عن خروج الهواء بكثرة من فم المصاب بمرض
القولون
مرض التهاب القولون
يسمى التهاب المصران الغليظ؛ واهم اعراضه الاسهال ونزلة المصران الغليظ، وغالبا ما يكون مصاحبا لالتهاب
المصران الدقيق. وتصحب التهاب القولون تقلصات في القولون والمصران الغليظ، تؤدي الى مغص وامساك وبدرجة
متزايدة الى اسهال.
اسباب التهاب القولون
– التوتر العاطفي، او القلق : هذا يعني ان جزءا من العلاج على الاقل، يجب
ان يكون نفسيا؛ وينبغي ان يتعلم المريض
كيف يتحكم فيما يعتريه من توتر وقلق، حتى لا يؤثر في صحته البدنية، حيث ان
هناك ارتباطا وثيقا بين شخصية الفرد ومرضه.
– يعتبر المرض من امراض فرط الحساسية، حيث تلعب المستارجات الجسمية دورا مهما.
– يمكن ان ينشا التهاب القولون نتيجة عادات الاكل غير المتبصرة وتناول جرعات زائدة من
الملينات.
– قد ينشا الالتهاب ايضا نتيجة عدوان عضوي من احياء متعددة؛ كالسالمونيللا والاميبا وتلبك الدورة
الدموية.
اهم وسائل التشخيص؛ هي تنظير المستقيم والخزعة، ثم ياتي فحص الاشعة السينية، الذي يعطي معلومات
افضل عن التغييرات في الجزء العلوي واليميني من المصران الغليظ، ولكنها لا تظهر اي تغيرات
في بداية المرض.
اعراض التهاب القولون
– الم في البطن
– فقدان الشهية
– الاسهال
– التعب
– التشنج
-الانتفاخ.
– فقدان الوزن
– التغييرات في عادات الامعاء
– العلامات التي تظهر تنظير القولون تشمل :القولون الحمامي المخاطي (احمرار السطح الداخلي للقولون) القرحة
والنزيف.
التهاب القولون التقرحي
التهاب القولون التقرحي هو التهاب مزمن يصيب الامعاء الغليظة (القولون). والقولون هو جزء من الجهاز
الهضمي الذي تتجمع فيه
الفضلات الناتجة من هضم الطعام. وينتهي القولون بالمستقيم الذي تليه مباشرة فتحة الشرج.ويتسبب التهاب القولون
التقرحي
في التهابات وتقرحات في البطانة الداخلية للقولون فيشكو المريض من الم بالبطن، اسهال، ونزيف شرجي
(من المستقيم).
ويصيب المرض الرجال و السيدات بنفس النسبة. وغالبا تحدث الاصابة بالمرض في سن 20 –
40 عاما.
اسباب التهاب القولون التقرحي
يصيب المرض عادة الجزء الاسفل من القولون مبتدءا بالمستقيم. والسبب الرئيسي للاصابة بالتهاب القولون التقرحي
ما زال غير معروف. لكن هناك بعض الاسباب التي يعتقد انها المتسببة في الاصابة بالمرض،
وهي:
الجهاز المناعي: يحدث خلل ما في جهاز المناعة فيبدا في مهاجمة خلايا الجسم نفسه و
منها البطانة الداخلية للقولون متسببا في الالتهابات والتقرحات. ويعتقد بان هناك التهابا بكتيريا او فيروسيا
هو المتسبب عن الاصابة بالمرض حيث يؤدي الى تنشيط جهاز المناعة لمهاجمة هذا الفيروس او
البكتيريا. واثناء مهاجمة الفيروس، او البكتيريا، يقوم جهاز المناعة بمهاجمة بطانة القولون متسببا في الالتهابات
والتقرحات.
عوامل وراثية: اذ وجد ارتفاع نسبة الاصابة بالمرض عند اصابة احد الابوين او الاقارب. لذلك
يعتقد ان الجينات لها دور في الاصابة بالمرض. و قد تحدث تغيرات جينية تجعل بطانة
القولون اكثر عرضة للاصابة بالمرض عند بعض الاشخاص.
اعراض التهاب القولون التقرحي
عادة تحدث اعراض التهاب القولون التقرحي على فترات متباعدة. فتظهر الاعراض في فترة ثم تختفي
تماما ولا يشكو المريض من اي شيء، ثم تعود الاعراض مرة اخرى. وتختلف اعراض المرض
من شخص لاخر تبعا لحدة الالتهاب و المكان المصاب من القولون. لذلك يتم تقسيم المرض
تبعا للمكان المصاب.
تقرحات المستقيم (Ulcerative Proctitis):
يكون الالتهاب في منطقة المستقيم. ويشكو المريض من:
نزيف شرجي (من المستقيم) وقد يكون العلامة الوحيدة للمرض.
الم بالمستقيم.
عدم القدرة على التبرز بالرغم من الرغبة بالتبرز.
التهاب الجانب الايسر من القولون ( Left-sided Colitis):
يمتد الالتهاب من المستقيم الى اعلى ليشمل الجانب الايسر من القولون (القولون الملتوي، والقولون النازل).
وتتمثل الاعراض في:
اسهال يحتوي على دم.
الم وتقلصات في البطن.
فقدان الوزن.
