يعد هذا النوع فرعا من طب امراض الجهاز البولي للرجال، فهو يهتم بدراسة ومعالجة المشاكل
المتصلة بالجهاز التناسلي للرجال.
فحص الرجل المعقم
يتم تحضير ملف سريري مفصل ويقام بفحص طبي شامل الجسم والجهاز التناسلي يسمح لطبيب الاعضاء
التناسلية بالاقتراب من مشكلة العقم الذكري، فضلا عن التوجيه اللاحق بالتشخيص والذي يشار في الى
الفحوصات اللازمة.
نتوفر في مركزنا على اكثر تقنيات التشخيص استعمالا، والتي نبز من بينها تصوير “دوبلر” بالموجات
فوق الصوتية (Doppler Ultrasound) للخصيتين بحثا، من بين امور اخرى، عن احتمال وجود دوالي في
الحبل المنوي (testicular varicocele) او توسع في عروق الخصيتين (عادة هو السبب في اضطرابات خصوبة
الرجال)؛ و”مسطرة المني” او تحليل السائل المنوي، الذي يسمح لنا بمعرفة عدد وخصائص الحيوانات المنوية
في المني المقذوف؛ وتحليل عام للدم وتقييم الهرمونات الجنسية للذكر، والدراسة الجينية (فحص الصيغة الصبغية،
FISH، TUNEL)، وثقب او خزعة الخصيتين.
نحقق من خلال هذه الاختبارات، في معظم الحالات، الوصول الى تشخيص سبب العقم عند الرجال،
ما يسمح لنا بالقيام بعلاج فردي ومخصص على كل زوجين، وذلك بالتنسيق مع باقي الادارات
المعنية في مجال الخصوبة بمركزنا.
العنة وخلل عملية الانتصاب
تصيب العنة او ضعف الانتصاب الرجال فيما يقارب من ثلث الذكور البالغين، ويلاحظ تزايدا كبيرا
مع تقدم العمر. لظهورها صلة بوجود عوامل خطر في شرايين القلب مثل ارتفاع ضغط الدم،
السكري، وارتفاع الكوليسترول في الدم، وكذلك بتناول بعض الادوية. زيارة الطبيب المختص بامراض الجهاز التناسلي
عند الذكور، واجراء ملف سريري ونفساني سري -الذي يتطلب حضور الزوجين- تعد الخطوة الاولى في
دراسة هذه المشكلة التي تؤثر بشكل كبير على مستوى ونوعية حياة الرجل. يستكمل التقييم، احيانا،
بتحليل عام للدم يشمل مستويات الهرمونات الجنسية عند الذكور، من بين عوامل اخرى.
نتوفر في الوقت الحالي بمعهد بيرنابيو على عدة خيارات لمعالجة العجز الجنسي عند الرجال، بالاضافة
الى الفحص الطبي اللازم لمراقبة عوامل الخطر التي تؤثر على شرايين القلب المذكورة اعلاه. تشمل
هذه البدائل استخدام عقاقير تؤخذ عن طريق الفم، او حقن محلول في القضيب يسبب الانتصاب،
او اجهزة التفريغ، او زرع اجهزة تعويضية للقضيب بواسطة عملية جراحية، والتي يتم وصفها وتشخيصها
حسب الاحتياجات الفردية لكل مريض.
اضطرابات في عملية القذف
الخلل في عملية القذف يتطلب رعاية متكررة في عيادة الطبيب المختص في امراض الجهاز التناسلي
الذكري، ويشكل هذا الاضطراب في بعض الاحيان عبئا كبيرا ومصدر قلق عند الرجال. التقييم الطبي،
خاصة عن طريق المقابلة الاكلينيكية، يسمح في معظم الحالات بالقيام بتشخيص سيوجه الى اتخاذ انسب
طريقة للعلاج، اما من خلال استخدام العقاقير عن طريق الفم او لاستعمال محلول موضعي، واما
عن طريق مشاركة طبيب نفساني مختص في طرق المعالجة.
امراض القضيب والصفن
وجود خلل في القضيب والصفن، وخصوصا الناشئ حديثا، يعتبر مؤشرا يدفع الى استشارة الطبيب المختص
في امراض الجهاز التناسلي الذكري. في العديد من الحالات، الكشف البسيط للاعضاء التناسلية يسمح لنا
بتحديد وجود او عدم وجود امراض على هذا المستوى، او يشير الى الحاجة الى استكمال
الفحص بواسطة تصوير “دوبلر” بالموجات فوق الصوتية (Doppler Ultrasound) للخصيتين او التحليل ببذر جراثيم محتملة
في السائل المنوي، بين طرق اخرى.
توجد عادة دوالي في الحبل المنوي (testicular varicocele)، مرتبطة ام لا بالعقم عند الرجال، او
كيس صغير في الخصيتين، او خصية منتفخة، او زيادة مستوى السائل داخل الخصيتين، او اختفاء
احدى الخصيتين، او وجود خصية في مكان غير معتاد، او تضيق والتهاب القلفة (phimosis)، او
ان يكون اللجام قصير او وجود تشوهات تشريحية على القضيب. هناك عادة مصدر اخر لاستشارة
الطبيب يتشكل ظهور دم في السائل المنوي.
يكفي في كثير من الحالات اطمئنان المريض بعد هذا الاكتشاف السريري لانه في الواقع ليست
له اهمية طبية، على الرغم من ان بعض هذه الاضطرابات تتطلب فحص اعمق للمريض وحتى
تخطيط معالجة لها سواء اكان ذلك طبيا او جراحيا.
اياس الذكور او ضعف المناسل الوظيفية المتاخر
يرتبط تقدم السن عند الرجال احيانا مع وجود اعراض ذات الصلة بانخفاض في انتاج الهرمونات
الجنسية الذكرية واختلال في منشطات الذكورة التي يمكن ان تحفز على تدهور مستوى ونوعية الحياة
لكبار السن من الرجل. الانخفاض في حجم او قوة العضلات، او بدانة البطن، او فقدان
الرغبة في الجنس، او ظهور العنة الجنسية يمكن ان تكون مرتبطة بمستويات منخفضة من هرمون
تستوستيرون في الدم.
تتم معرفة التشخيص الطبي لنقص مولدات الذكورة لدى الرجال، خاصة الذين تكبر اعمارهم عن 50
سنة، على اساس وجود هذه متلازمة المقيمة من خلال استبيانات عديدة مصادق عليها، وعن طريق
التحديد التحليلي لمستويات الهرمونات الجنسية الذكرية، خاصة هرمون التستوستيرون والعوامل المتعلقة بها. فالعلاج، عندما تقتضى
الحاجة، سيتركز على اسس المعالجة بالهرمونات البديلة التي تحتاج الى مراقبة طبية من قبل طبيب
امراض الرجال، من اجل تعديل الجرعات وتجنب اي اثار سلبية محتملة.
ارتداد عن عملية قطع قناة المني او فغر الاسهر
تعتبر عملية قطع قناة المني تقنية تستخدم على نطاق واسع وفعال للتعقيم عند الرجال. رغم
انه عندما يتم القيام بها يكون هدفها هو تقديم حل نهائي للرجل، لكن هناك ظروف
يمكن ان تبرر الحاجة الى العودة الى مرحلة الخصوبة السابقة- طلاق من الزوجة، او عدم
استيعاب العملية من الناحية النفسانية، الخ.- في هذه الحالات، وبشرط ان تكون عملية قطع القنوات
المنوية قد اجريت خلال فترة لا تتعدى من 6 الى 8 سنوات، فانه يمكن اقتراح
الارتداد الجراحي الى الوضع السابق بواسطة استخدام تقنية من تقنيات فغر الاسهر (vasostomy). نتوفر في
مركزنا على خبرة واسعة في هذا المجال، من خلال نتائج ممتازة فيما يخص حالات الحمل
بالطريقة الطبيعية.
