ظاهرة احتباس البول . ( عدم القدرة على افراغ البول كاملا ) .
نظرة عامه :
عندما لا يمكنك افراغ المثانه تماما من البول على الرغم من وجود رغبه التبول ,
فيحدث لك ظاهرة احتباس البول , ولفهم كيفيه حدوث احتباس البول و يجب اولا معرفه
اساسيات تخزين البول وافراغه .
المثانه : هي جهاز يشبه البالون فى الجزء الاسفل من البطن والتي تقوم بتخزين البول
.
البول : هو النفايات والمياه التي تمت تصفيتها من الدم عن طريق الكلى .
حيث يوجد قناتين على شكل انبوب رقيقتين تسمى بالحالب , تنتقل من الكليتين الى المثانه
.
عندما يتجمع فى المثانه ما يقرب من كوب ماء بول ( 200 مل الى 300
مل ) يتم ارسال اشارة الى المثانه لتتمدد عن طريق الاعصاب الموجوده فى جدار المثانه
. وفي نفس الوقت يتم ارسال اشارة اخرى الى العضله العاصرة فى الداخل للاسترخاء .
ومن خلال هاتين الاشارتين وحدوث رد الفعل المتوقع من المثانه يتم اخراج ماء البول من
المثانه الى انبوب ضقيق يسمى بمجرى البول .
ثم يتم تحريها الى خارج الجسم ويطلق على تلك العمليه ( عمليه التبول ) .
في بعض الاحيان يتم السيطره على عمليه خروج البول , مثلا عند الحاجه للتبول فى
اوقات غير مناسبه , فيتم الضغط على العضله العاصرة الخارجيه , فتقوم بالمحافظه على البول
فى مجرى البول وعدم اخراجه .
وظاهره احتباس البول قد تكون حاله جديده او قصيره الاجل او مستمرة او طويله الاجل
, ولكن تتطلب زيارة الطبيب وتلقي العلاج المناسب لان عدم معالجة احتباس البول قد يؤدي
الى اضرار كثيرة فى المسالك البوليه والكليتين .
وتعتبر هذه الظاهرة اكثر شيوعا عند الرجال اكثر من النساء .
الاعراض :
وجود عدم القدرة على افراغ المثانه بشكل كامل على الرغم من وجود رغبه فى التبول
, وبعض الاشخاص يكون لديهم الاعراض التاليه :
اولا : معظم الاشخاص تشعر بالم فى اسفل البطن بجانب وجود عدم القدرة فى التبول
. ولكن احتباس البول المزمن لا يصبح مؤلم فى بعض الاحيان بسبب خروج بعض البول
من المثانه واحتباس باقي البول داخل المثانه .
ثانيا : فى بعض الاحيان يوجد تسرب غير مرغوب فيه للبول من المثانه ولكن ليس
من الاعراض الاساسيه .
ثالثا : في حالة الاحتباس البولي المزمن ثد يكون ليس هناك اعراض لها .
رابعا : الام فى الظهر او حمى او حدوث تبول مؤلم وتعتبر ايضا من اعراض
الاصابه بعدوى المسالك البوليه .
الاسباب :
تعتبر الاسباب الاساسيه هي :
اولا : انسداد مجرى البول .
ثانيا : اضطرابات فى الاعصاب التي تربط المسالك البوليه والدماغ والجهاز العصبي .
الاسباب الشائعه :
اولا : الانسداد : وتعتبر من اهم اسباب هذا الانسداد هو تضخم البروستاتا عند الذكور
حيث تحيط غدد البروستاتا بمجرى البول مما يؤدي الى انسداد مجرى البول عند التضخم .
وهذا النوع شائع اكثر مع كبار السن . وقد يكون السبب فى تضخم البروستاتا هو
عدوى تضخم البروستاتا الحميد او سرطان البروستاتا او التهاب البروستاتا .
ثانيا : مشكله فى الاعصاب : قد يؤدي اضطرابات الاعصاب بين المثانه والمخ او انقطاعها
تماما , الى فقدان السيطرة على وظائق المثانه , فلا يوجد اشارات تحدد تمدد المثانه
او اشارة لخروج البول من المثانه وهكذا .
ثالثا : العدوى : قد يؤدي التهابات منطقه الحوض او التهابات حول النخاع الشوكي الى
الضغط على الاعصاب فى تلك المنطقه والتي تؤدي بدورها الى فقد السيطرة على وظائف المثانه
, او تؤدي الى الضغط على مجرى البول مما يؤدي الى احتباس البول .
رابعا : الجراحه : يكون ظاهرة احتباس البول شائعه بعد معظم العمليات الجراحيه المختلفه وذلك
بسبب المخدر او ظاهرة الجمود النسبي بعد الجراحه , او عمليات الجراحه فى البروستاتا قد
تؤدي الى احتباس البول .
خامسا : الادويه : بعض الادويه تسبب احتباس للبول خاصه عند الرجال الذين يعانون من
تضخم البروستاتا وايضا بعض الادويه التي تصرف بدون استشارة الطبيب ومن ضمن تلك الادويه ما
يلي :
الادويه التي تحتوي على Ephedrine :
( Kondon’s Nasaal , Pretz-D )
الادويه التي تحتوي على Pseudoephedrine :
( Actifed , Afrin , Drixoral , Sudafed , Triaminic )
الادويه التي تحتوي على phenylpropanolamine :
(Acutrim, Dexatrim, Phenoxine, Prolamine).
ادويه اخرى :
(Benadryl, Compoz, Nytol, Sominex, Chlor-Trimeton, Allergy 8 Hr)
قد يحدث في بعض الاحيان احتباس للبول عند الاطفال ويكون هذا بشكل مؤقت بسبب عدم
الرغبه فى التبول بسبب التهابات فى المهبل عند الفتيات او حدوث حرقان بسبب الصابون او
الشامبو , ولكن هذه المشكله تزول دون الحاجه الى العلاج . وقد يولد الطفل لديه
عدم القدرة على التبول ولكن ذلك يزول تدريجيا خلال ال 6 اشهر الاولى .
اسباب اخرى :
قيام الشخص بحبس البول لفتره طويله يؤدي به الحال الى مشكله احتباس البول وايضا يؤدي
الى التهاب المسالك البوليه او سيلان بولي لا ارادي او الفشل الكلوي .
العلاج :
يجب زيارة الطبيب اولا للقيام بالفحوصات اللازمه ويقوم بتشخيص الحاله وعلى اساسه يتم اختيار العلاج
الامثل . قد يتضمن طرق العلاج ما يلي :
اولا : جراحيه
عمل ما يسمى بالقسطرة : ادخال انبوب سيلكون رفيع الى المثانه لافراغ البول بداخلها ,
ويقوم الطبيب بتحديد امكانيه استخدام القسطرة او لا على حسب الالم وكميه البول المحتجز واسباب
الاحتباس .
ثانيا : الادويه
وتستخدم الادويه لعلاج تضخم البروستاتا والتي تعتبر السبب الرئيسي لانسداد مجرى البول . ويتكون العلاج
من مجموعتين :
المجموعه الاولى ( Alpha Receptor Blocker ) .
تقوم هذه المجموعه على تهدئه العضلات فى عنق المثانه مما يقلل من عرقله مرور البول
. امثله لهذه المجموعه من الادويه :
(terazosin (Hytrin), tamsulosin (Flomax), doxazosin (Cardura), and alfuzosin (Uroxatral).)
وقد اثبتت الدراسات ان البدء المبكر فى استخدام هذه الادويه يؤدي الى حد كبير من
الحد من امراض المسالك البوليه وخاصة بعد ازاله القسطرة البوليه .
المجموعه التانيه ( 5- Alpha Reductase inhibitors ) .
وتستخدم ايضا لعلاج تضخم البروستاتا عن طريق العمل على تقليص حجم غدد البروستات , مما
يقلل من الضغط على مجرى البول . ومن اشهر تلك الادويه :
Finasteride (Proscar) and dutasteride (Avodart)
ولكن يجب استشارة الطبيب اولا قبل البدء فى استخدام تلك الادويه لاختيار العلاج الامثل من
خلال تشخيص الحاله واجراء كافه الفحوصات اللازمه .
