قد يلجا بعض الاشخاص المصابين بالسمنة المفرضة الى اجراء العمليات الجراحية لتخفيف الوزن بعد الفشل
في انقاص الوزن عن طريق اتباع حمية غذائية او ممارسة التمارين الرياضية ، وهناك العديد
من انواع العمليات الجراحية التي يتم اجرائها لهذا الغرض وتعتبرعملية تكميم المعدةSleeve gastrectomyمن انجح العمليات الجراحية حيث يتم عن طريق هذه الجراحة بتكميم المعدة الى 85% منها
، وبالتالي تصغر المعدة ويفقد المريض الكثير من وزنه لانه سيشعر بالشبع بعد تناول كميات
صغيرة جدا من الطعام ، وقد يستمر نقصان الوزن بعد العملية لمدة قد تصل الى
24 شهر ، ولكن يجب التنويه بانه من الممكن ان يستعيد المريض وزنه بعد هذه
المدة اذا لم يلتزم بتناول الاطعمة الصحية وبتوازن مع ممارسة بعض التمارين الرياضية بانتظام ،
لذلك يستوجب عليه تغيير جميع عاداته الغذائية التي كان يمارسها قبل اجراء العملية . وليكون
المريض مؤهلا لاجراء هذه العملية يجب ان تكون الزيادة في وزنه تعادل الاربعين كيلوغرام عند
الذكور وستة وثلاثين كيلوغرام عند الاناث ، او ان يكون مؤشر كتلة الجسم بين 35-39.9
، ويعاني من امراض بسبب السمنة مثل مرض السكري او القلب او ضيق في التنفس
.
يتم تخدير المريض تخدير عام ، يوجد خياران لاجراء العملية فمن الممكن اجراء شق كبير
في البطن او بواسطة المنظار وذلك عن طريق بعض الجروح الصغيرة في البطن وتتميز جراحة
المنظار بانها لا تسبب اوجاع كبيرة لدى المريض كما انه بامكانه مغادرة المستشفى في وقت
ابكر من الجراحة المفتوحة ، وعادة يبدا الطبيب الجراح باجراء عملية المنظار اولا واذا اضطر
الى اللجوء للعملية الجراحية المفتوحة فسيفعل .
يقوم الجراح
بتحديد مكان المعدة ويفك الانسجة المحيطة بها ثم يقوم باستئصال 85% من حجم المعدة ويغير
من شكل المعدة من شكل الجيب الى شكل الكم ، وفي بعض الحالات يضطر الجراح
الى استئصال المرارة لتجنب اي مشاكل في حصوية في المرارة ، ويمكن استبدال عملية استئصال
المرارة بتناول بعض الادوية لتذويب الحصوات الناتجة عن العملية بعد اجرائها ، وبعد الانتهاء من
العملية يقوم الطبيب بايقاظ المريض واخذه الى غرفة الانعاش .
المضاعفات:
– من الممكن ان يسبب التخدير العام بعض الاثار الجانبية مثل الغثيان او التقيؤ او
مشاكل في التبول او عض الشفتين وتكسير الاسنان ، التهاب الحلف ، الصداع ، ومن
الممكن ان يتعرض لمشاكل اكبر من ذلك مثل النوبات القلبية او السكتة الدماغية او الالتهاب
في الرئة .
– من الممكن ان تسبب عملية تكميم المعدة بعض الاثار الجانبية مثل النزيف او العدوى
، التسرب او الانسداد ، او ظهور ندبة ، ومن الممكن ان يتعرض المريض الى
عدوى سطحية .
– قد يحدث تكسير في المشابك المستخدمة في عملية الاستئصال وقد يسبب ذلك حدوث تسريب
في بعض السوائل من المعدة الى البطن وقد يضطر الطبيب الى اجراء عملية جراحية اخرى
.
– في حالات نادرة جدا ممكن ان تسبب العملية حدوث انسداد في الامعاء او انسداد
في المعدة ، وقد يضطر الطبيب الى اجراء عملية اخرى لفتح الانسداد .
فترة ما بعد العملية الجراحية:
يظل المريض في المستشفى لمدة ليلة او ليلتين تحت المراقبة ، ويضع له الطبيب المختص
قثطار فولي لتصريف البول من المثانة ويوضع له جهاز لمساعدته علىالتنفس حتى لا يتعرض من
اي التهاب رئوي او مشاكل في التنفس ، وفي اليوم التالي للعملية الجراحية يقوم الطبيب
بعمل اشعة للمعدة للاطمئنان با،ه لا يوجد اي انسداد او تسربات . ويطلب الطبيب من
المريض ان يتحرك قليلا اثناء وجوده بالمستشفى كان يتمشى في الممر قليلا حتى لا يتعرض
لاي جلطات دموية او التهابات رئوية او امساك .
عند السماح للمريض بتناول الطعام يتم تناول كمية قليلة لان المعدة اصبت لا تتسع للكميات
الكبيرة من الطعام بعد تصغيرها ، ويجب ان تكون كمية الطعام حوالي 2-4 اوقية ،
ويوصف الطبيب للمريض بعض الفيتامينات والمكملات الغذائية مثل الحديد والكالسيوم .
فترة النقاهة المنزلية:
هناك بعض الامور الواجب فعلها بعد العودة الى المنزل كان يقوم المريض ببعض التمارين الرياضية
الخفيفة لمدة نصف ساعة والمشي في الشهر الاول ، ويقوم بتناول وجبات سائلة لمدة اسبوعين
، ومن ثم ادخال بعض الاطعمة الطرية او المهروسة ، ويجب ان تكون الوجبات الرئيسية
غنيةب البروتينات حتى تساعد على التئام الجروح والشفاء تماما من العملية ، مع الحرص على
تناول الطعام ببطؤ حتى لا يتعرض المريض الى التقيؤ ، ومراعاة عدم شرب السوائب قبل
الوجبات او بعدها مباشرة فعليه الانتظار نصف ساعة بعد الوجبة او قبلها ، ويمنع تناول
المشروبات التي تحتوي على مادة الكافيين والمشروبات الغازية والكحولية ، ولا يجوز بذل اي مجهود
او نشاط كبير او رفع اي شيء يزيد عن 4 كيلوغرام .
