يمكن لدم النفاس ان يستمر لمدة 60 يوم اى شهرين ويعد هذا الاستمرار طبيعى ولا
يستدعى القلق …
لكن اذا ما تم التاكد من وجود بقايا اغشية جنينية من مشيمة او غيره فى
الرحم بواسطة الكشف بالسونار فيجب عندها عمل تجريف او تنظيف للرحم …
انحباس قطع مشيمية :
يتم الشك فيه فى حال وجود نزف مستمر دون وجود تمزق ظاهر او كبر فى
حجم الرحم ويتم عندها تقصى باطن الرحم وعمل تجريف مع الحذر من حدوث انثقاب رحم
..والتجريف يعنى ( تنظيف الرحم )
اما وجود كتل دم فتسمى اعتلال التخثر او Coagulopathy :
ويتم الشك في هذة الحالة فى حال وجود نزف مستمر دون وجود علامات عطالة او
رضوض فى السبيل التناسلى ( وعطالة الرحم اى وجود رحم لين بفحص البطن مع نزف
مهبلى ) ورضوض السبيل التناسلى ( يعنى وجود نزف مع رحم منقبض وقاسى ويكون النزف
المصاحب للتمزق احمر قانى ويوجد ورم دموى او تمزق يؤكد التشخيص مع عدم قدرة على
التبول وتسرع قلب وهبوط ضغط غير مفسر وفقر دم )
وبالتالى اذا المريضة ليست مصابة باى مما سبق يتم الشك فى وجود اعتلال التخثر ويوجد
فحوصات مشخصه للحاله منها :
الفيبرينوجين
PT
PTT
تعداد الصفائح
نواتج تدرك الفييرين FDP
واختبار انكماش العلقة
وعلاج الحاله يكون باعطاء ادوية معالجة لاضطرابات التخثر …
تنظيف الرحم اختى سهل وبسيط ان شاء الله وهذا نقل طبى بطريقة التنظيف وهى عادة
تستخدم لتنظيف الرحم بعد الاجهاض وهى نفسها نفس الطريقة لتنظيف الرحم بعد الولادة فى حالة
وجود بقايا مشيمة …
عملية التنظيف
ماهى عملية التنظيف ؟
هي عملية كحت للجدار المبطن للرحم .
متى يتم عمل عملية التنظيف ؟
– يتم القيام بها اما عند حدوث اجهاض اولازالة بقايا الحمل من داخل الرحم او
كوسيلة للتشخيص عندما تكون المراة تعاني من دورة شهرية يصاحبها نزيف شديد وغير منتظم ،
او عندما يحدث نزيف بعد انقطاع الدورة لمدة طويلة عند دخول المراة سن الياس لاستبعاد
وجود امراض سرطانية لا سمح الله .
عملية التنظيف عند حدوث الاجهاض :
– عند حدوث الاجهاض يقوم الطبيب بفحص المراة ليرى ما اذا كان هناك بقايا للحمل
داخل الرحم ام لا ، وقد يقوم بعمل اشعة صوتية اذا تطلب الامر ليتاكد من
التشخيص .
ينصح باجراء عملية التنظيف لتفادي حدوث نزيف شديد ومنع حدوث اي التهابات بالرحم لا .
هناك تنظيف بدون جراحة ويتم باستخدام عقاقير خاصة على هيئة حبوب تقوم بزيادة تقلصات عضلات
الرحم للتخلص من البقايا الموجودة ، ونؤكد انها يجب ان تتم تحت اشراف طبي متخصص
. مع مراعاة ان استخدام هذه العقاقير لتنظيف الرحم كليا قليل نجاحه مقارنة بالعملية الجراحية
ولكنه خيار اخر . اذا حدث الاجهاض في الشهور المبكرة الاولى من الحمل او كانت
كمية البقايا قليلة جدا او لا تذكر ، فقد لا تحتاج المراة لعملية تنظيف ،
حيث ان هذه البقايا قد تنزل مع الدورة الشهرية القادمة .
ماذا يحدث خلال عملية التنظيف ؟
– عند حدوث الاجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الام تخديرا كاملا ، ويقوم اخصائي النساء
والولادة بتوسيع عنق الرحم باستخدام اداة جراحية خاصة ، و بعد ذلك ادخال انبوب من
خلال عنق الرحم ثم يتم شفط او سحب البقايا باستخدام جهاز خاص بذلك . العملية
عادة تستغرق اقل من خمسة عشر دقيقة .
متى تعود الام الى نشاطها او عملها الطبيعي بعد عملية التنظيف ؟
– معظم النساء ياخذن قسطا من الراحة بعد عملية التنظيف او اجازة من العمل اذا
كانت موظفة ، ولكن من الطبيعي انها تعود لحالتها الطبيعية بسرعة . بعض النساء يعانين
من ضغوط نفسية بعد عملية التنظيف ومن الافضل في هذه الحالة ان تتحدث بما يجول
في خاطرها من معاناة للاصدقاء والزوج والاقارب او مع الطبيب والممرضة .
من المتوقع ان تلاحظى نزيف غير منتظم بعد عدة ايام من التنظيف ولكن ننصحك بان
تتصلي بطبيبك او العودة الى المستشفى اذا كان النزيف شديدا ويصاحبه دم متجمد ، او
يصاحبه الام شديدة باسفل البطن ، او كان هناك افرازات ذات رائحة كريهة او كانت
درجة حرارتك مرتفعة .
لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟
– احيانا يحدث تغيرات في خصائص وكمية الدورة الشهرية عند المراة او يوجد نزيف في
غير اوقات الدورة الشهرية -او حدوث نزيف بعد ممارسة الجماع ، فهذا قد يكون سببه
اختلال او اضطراب بالهرمونات او ربما ناتج عن اورام ( حميدة او خبيثة ) في
عنق الرحم او بالرحم نفسه .
كبيرات السن ، خصوصا هؤلاء اللاتي يعانين من نزيف بعد انقطاع الدورة ( سن الياس
) يحتجن الى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول الى التشخيص وبالتالي ايجاد العلاج
الافضل والمناسب . قليل من النساء تحت سن الاربعين يتطلبن اجراء مثل هذه العملية وذلك
لقلة حدوث امراض الرحم في هذا السن .
كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف في عدم وجود الحمل ؟
– من الممكن ان يتم اخذ عينة من داخل الرحم في العيادة الخارجية دون الحاجة
الى الدخول للمستشفى لعمل التنظيف . يقوم طبيب النساء والولادة بالفحص على المراة وبعد ذلك
يقوم باستخدام انبوب رفيع وادخاله داخل الرحم واخذ عينة من بطانة الرحم . المراة عادة
تشعر بالم بسيط شبيه بالام الدورة ولكن هذا سرعان مايزول .
– ترسل العينة الى مختبر الانسجة للفحص ومعرفة النتيجة خلال اسبوع من الفحص ، وهذا
النوع من التنظيف يتم تزويدنا بالمعلومات ولذلك معظم اطباء النساء يوصون بعمل منظار للرحم واخذ
عينة عن طريق المنظار . معظم عمليات التنظير من الممكن اجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل
.
– بعض الاوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ، وهذا الاجراء يتم عندما يكون
هناك صعوبة في توسيع عنق الرحم نظرا لضيقه او عندما يكون المريض قلقا او يطالب
بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا يمكن ايقافه بالعقاقير والادوية ، وهذا نادرا، فان اجراء عملية
تنظيف عاجلة هو الحل الامثل لايقافه.
وعادة عملية التنظيف تستخدم للوصول الى التشخيص وليس للعلاج ولكن بعض الاحيان تكون مجدية في
علاج المريض .
هل يوجد اي مخاطر من عملية التنظيف ؟
– لا يوجد عملية جراحية او اجراء طبي بدون مخاطر بصورة كاملة ، ولكن المخاطر
الناجمة عن عملية التنظيف قليلة الحدوث . ومنها مايلي :
حدوث ثقب في جدار الرحم خصوصا اذا كانت الام حاملا وذلك لان جدار الرحم يكون
طريا ، وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .
احيانا يتبقى بقايا من الحمل بعد التنظيف ،وهذه البقايا قد تنزل بدون مضاعفات ، ولكن
اذا حدث نزيف شديد او ظهرت بعض علامات الالتهاب ، فهذا قد يتطلب اجراء عملية
تنظيف مرة اخرى .
المخاطر الناتجة عن عملية التنظيف في المراة الغير حامل نادر الحدوث ولكن من الممكن ان
يحدث ثقب في جدار الرحم من جراء ذلك
