التمدد والكحت ( عملية الكورتاج ) هو اجراء لازالة الانسجة من داخل الرحم ، الاطباء
يقوموا باجراء التوسيع والكحت لتشخيص وعلاج بعض الظروف بالرحم مثل النزيف الشديد او لمسح بطانة
الرحم بعد الاجهاض ، الطبيب يستخدم الادوات الصغيرة او دواء لفتح (تمدد) عنق الرحم الجزء
السفلي ثم يستخدم الطبيب اداة جراحية تسمى كوريت لازالة انسجة الرحم
عملية الكورتاج تشير الى اتساع (توسيع / فتح) من عنق الرحم والاستئصال الجراحي لجزء من
بطانة الرحم و / او محتويات الرحم عن طريق كشط وشفط ، وهي طريقة علاجية
لامراض النساء وهي الاجراء الاكثر استخداما فيا حالات لاجهاض خلال الاشهر الثلاثة الاولى من الحمل
تشخيص الحالة :
طبيبك قد يوصي للتشخيص اذا :
– لديك نزيف الرحم غير طبيعي
– تعرضك لتجربة النزيف بعد سن الياس
– طبيبك يكتشف خلايا بطانة الرحم الغير طبيعية اثناء اختبار روتيني لسرطان عنق الرحم
لاداء الاختبار الطبيب يجمع عينة من نسيج بطانة الرحم ويرسل العينة الى المختبر لفحصها و
الاختبار يمكن ان يتحقق من وجود :
– سرطان الرحم
– الاورام الحميدة في الرحم
– فرط تشنج بطانة الرحم
علاج الحالة :
الطبيب يزيل محتويات الرحم ، وليس مجرد عينة من الانسجة الصغيرة طبيبك يمكن ان يفعل
هذا :
– ازالة الحمل المولي ، فيه اشكال الورم بدلا من الحمل الطبيعي
– علاج النزيف بعد الولادة عن طريق التخلص من المشيمة التي لا تزال في الرحم
– ازالة الاورام الحميدة في عنق الرحم ، والتي عادة ما تكون حميدة
– ازالة الورم الليفي والتي هي اورام حميدة تتكون على جدار الرحم
طبيبك قد يستخدم ادراج اداة مع الضوء والكاميرا في نهاية المهبل ، من خلال عنق
الرحم وتصل الى الرحم ثم ينظر الى بطانة الرحم على الشاشة ، مشيرا الى اي
من المناطق التي تبدو غير طبيعية ، والتاكد من عدم وجود اي من الاورام الحميدة
، واخذ عينات الانسجة حسب الحاجة خلال الرحم ، يمكن لطبيبك ايضا ازالة الاورام من
الرحم والورم الليفي .
قبل الاجراء :
– اتبع تعليمات الطبيب بشان الحد من الطعام والشراب
– ترتيب لشخص ما لمساعدتك بعد اجراء العملية
– يجب ان تكوني قادرة على استئناف الانشطة العادية الخاصة بك في غضون يوم او
اثنين
الاجراء :
الخطوة الاولى في عملية الكورتاج هي تمديد عنق الرحم ، وعادة ما تكون قبل ساعات
قليلة من الجراحة ، وعادة ما يتم وضع المراة تحت التخدير العام قبل ان يبدا
الاجراء و تستخدم مجرفة قضيب معدني وحلقة حادة من جهة اخرى ، يتم ادراجها في
الرحم من خلال عنق الرحم المتوسع و يتم استخدام مجرفة للكشط بلطف من بطانة الرحم
وازالة الانسجة في الرحم ، يتم فحص هذه الانسجة للتاكد من اكتمالها (في حالة الاجهاض)
او مرضي للشذوذ (في حالة العلاج لنزيف غير طبيعي)
اسباب الخضوع لعملية الكورتاج :
لازالة بطانة الرحم الزائدة في النساء الذين لديهم ظروف مثل متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (التي
تسبب تراكم الانسجة) ، لازالة الانسجة في الرحم التي قد تسبب نزيف مهبلي غير طبيعي
، بما في ذلك ما بعد الولادة المحتجزة ، لازالة الانسجة وكاسلوب من اساليب الاجهاض
التي هي الان غير مالوفة
مضاعفات :
قد تنشا مضاعفات اما ادخال او انتشار العدوى ، رد فعل سلبي على التخدير العام
المطلوب اثناء الجراحة او من الاجهزة نفسها
هناك خطر من كشط حاد في الرحم هو انثقاب الرحم ، على الرغم من ان
عادة اي علاج مطلوب لانثقاب الرحم ، و تنظير البطن ويمكن ان يتم التحقق من
توقف النزيف الذي يحدث من تلقاء نفسه ، اصابة الرحم او انابيب فالوب هي ايضا
لها مضاعفات محتملة
المشاكل التي قد تتطلب عملية الكورتاج :
التوسع والكحت يمكن استخدامه كاختبار تشخيصي او كشكل من اشكال العلاج لمجموعة من الشروط ،
بعض المشاكل التي قد تتطلب اجراء العملية تشمل :
– وهناك تاريخ من نزيف الطمث غير طبيعي ، مثل النزيف الثقيل (غزارة الطمث) او
النزيف بين فترات
– الاورام الحميدة (زوائد صغيرة جاحظة من الغشاء المخاطي للرحم)
– عدوى الرحم
– الاجهاض غير مكتمل
– الاجهاض الجراحي
– نزيف حاد بعد الولادة
– اشتباه في سرطان الرحم
– التحقيقات في العقم عند النساء
المسائل الطبية للنظر في عملية الكورتاج :
سيتم جعلك لا تتعرض لشيء من الاكل او الشرب ما لا يقل عن ست الى
ثماني ساعات قبل الجراحة في بعض الحالات ، يتم اعطاء حقنة قبل ساعة من العملية
الخاصة بك لتجعلك تشعر بالنعاس ومساعدتك في ان تجف السوائل الداخلية
اجراءات العملية :
تعتبر الكورتاج عملية صغيرة نسبيا ، يمكن ان يتم ذلك في جراحة اليوم الواحد ،
ولكن عادة ما يتم اعطاء مخدر عام ، ويشمل الاجراء النموذجي :
– تتعرضي للتخدير ثم تتم محاولة تحديد حجم الرحم
– يتم ادخال قضبان (الموسعات) التي تزيد في حجم عنق الرحم في وقت واحد ،
من اجل التوسيع بلطف لمدخل عنق الرحم الى القطر المناسب .
– يتم ادراج مجرفة على شكل ملعقة من خلال عنق الرحم المتوسعة والى الرحم
– كشط بطانة الرحم خارجا باستخدام مجرفة
مباشرة بعد العملية :
بعد الجراحة يمكن ان تتوقعي :
– تسجيل العلامات الحيوية مثل درجة الحرارة والنبض وضغط الدم
– لوحظ نزيف مهبلي
– يجب ان لا يكون هناك حاجة لتخفيف الالام بعد العملية ، على الرغم من
ان بعض المرضى يكون لديهم تشنجات في البطن خفيفة و قد يقترح قرص مسكنة خفيف
– يجب ان تكوني قادرة على الخروج من السرير في غضون ساعات قليلة ، وغالبا
ما يتم السماح لك للذهاب الى المنزل بعد اربع الى ست ساعات من العملية اذا
لم يكن هناك نزيف مهبلي
– اذا كنت قد فقدت الكثير من الدم قبل العملية ، قد تكون هناك حاجة
الى البقاء في المستشفى ليلة وضحاها
دراسات وابحاث :
اظهرت الدراسات الامريكية انه توجد بعض المضاعفات المحتملة بعد اجراء عملية الكورتاج تشمل :
– ردود الفعل على الادوية المستخدمة ، مثل الحساسية للتخدير عام
– الضرر بعنق الرحم بسبب تمدد او مرور الادوات
– نزيف
– اصابة الرحم او اجهزة الحوض الاخرى
– وجود ندب داخل الرحم ، اذا كان التجريف قوي جدا
– ثقب في الرحم
- الاجهاض يوتيوب
- كيف تتم عملية الكورتاج
