كيف اتخلص منه سريعا او اعالجه ، كيس زلالي
اذا كان حجمه صغيرا ولا يسبب الاما شديدة وتشوها فان افضل علاج هو الاهمال
الورم الكيسي : 70% من الحالات تظهر في اليد والرسغ !
الورم الكيسي الحالات تظهر اليد
كيس حميد مليء بسائل زلالي
هل لديك ورم في الجهة الخارجية من الرسغ؟
هل يزداد هذا الورم حجما وينقص حجما في اوقات مختلفة؟
هل يضايقك في الاسابيع او الشهور اخيرة ويسبب الاما وتشوها في الرسغ؟
اذا كانت الاجابة بنعم فانت تعاني مما يعرف بالورم الكيسي لمفصل الرسغ (Wrist ganglion).
ولكن ماهو هذا الورم الكيسي؟ وماهي اسباب ظهوره؟ وكيف يتم تشخيصه وكيف يتم علاجه؟
الورم الكيسي
ان الورم الكيسي (wrist ganglion) هو عبارة عن كيس حميد مليء بسائل زلالي مشابه للسائل
الموجود داخل المفاصل. هذا الكيس غالبا مايظهر في الناحية الخارجية من الرسغ. وعلى الرغم من
ان الاطباء لا يعرفون تماما لماذا يظهر هذا الورم الكيسي الا انه من المعروف انه
عبارة عن كيس يظهر من بين المفاصل التي تكون عظام الرسغ ويتصل بهذه المفاصل في
بعض الاحيان. كما ان هذا الورم الكيسي قد ينشا من الاغشية المحيطة بالاوتار التي تمر
في ظاهر الرسغ او اليد ويزداد حجما مع مرور الوقت بعد ان يمتلىء بالسائل الزلالي
الذي يسهل حركة هذه الاوتار عند الاشخاص الطبيعين. وعلى الرغم من ان 70% من هذه
الاورام تظهر في ظاهر اليد والرسغ الا ان هناك نسبة 20 الى 30% منها تظهر
في باطن الكف والاصابع والرسغ.
اسباب الورم الكيسي في الرسغ
على الرغم من انه ليس هناك سبب معروف لظهور هذه الاورام في الغالبية العظمى من
الناس الا انه قد يكون هناك تاريخ اصابة للمنطقة التي يظهر فيها الورم الكيسي او
قد يكون هناك اجهاد لمنطقة الرسغ كما يحدث عند لاعبي الرياضة مثل رياضة التنس والجولف
وعند الذين يستخدمون الكمبيوتر لفترات طويلة او اي مهنة او هواية تؤدي الى اجهاد وثني
متتال ومكثف للرسغ. كل هذه الاصابات تؤدي الى ظهور نقطة ضعيفة في الغشاء الذي يغلف
المفاصل او الذي يغلف الاوتار مما يؤدي الى حدوث فتق في هذا الغشاء وظهور الكيس
الذي يحتوي على المادة الزلالية. ومع مرور الوقت تزداد كمية المادة الزلالية داخل هذا الكيس
ويكبر ويظهر تحت الجلد كورم كيسي يشوه منظر اليد والرسغ وخصوصا لدى الفتيات والشباب وقد
يسبب الاما كلما ازداد حجمه. ودائما مايصف المريض او المريضة هذا الورم بانه يزداد مع
مرور الوقت وانه اصبح مزعجا من ناحية شكله وايضا من ناحية الالام التي يتسبب بها.
وفي بعض الاحيان يكون حجم الورم الكيسي كبيرا بحيث يعيق المريض او المريضة من لبس
الساعات او لبس الاساور او الثياب ذات الاكمام الضيقة.
التشخيص
عادة مايتم التشخيص بعد اخذ التاريخ المرضي لهذا الورم الكيسي والذي يزداد مع مرور الوقت
ومع زيادة كمية السائل الموجودة داخل الورم. كما ان الالام تزداد ويصبح الورم مزعجا بالنسبة
للمريض او المريضة. والفحص السريري عادة مايبين بوضوح وجود هذا الورم الكيسي خصوصا عند ثني
اليد الى الاسفل لان هذه الحركة تجعل الورم يظهر تحت الجلد ويصبح قاسيا. وفي بعض
الاحيان وعندما يكون شك عن ماهية الورم الكيسي قد يلجا الطبيب الى طلب اشعات متخصصة
مثل اشعة الرنين المغناطيسي التي عادة ماتبين بوضوح ماهية الورم او مكانه او حجمه ومدى
اتصاله بالمفاصل او بالاوتارالمحيطة بالمنطقة.
الورم الكيسي الحالات تظهر اليد
يكثر في مستخدمي الحاسوب
الخطة العلاجية
علاج الورم الكيسي يعتمد على حجمه وعلى شدة الالام التي يتسبب بها. فاذا كان الحجم
صغيرا ولايسبب الاما شديدة ولايسبب تشوها فان افضل علاج هو اهمال الورم الكيسي بعد شرح
مفصل للمريض او المريضة بان هذا الورم ليس خبيثا وليس سرطانا وليس خطيرا ويمكن للمريض
او المريضة تناول بعض الادوية المسكنة بين فينة واخرى وتجنب الاعمال التي تزيد من الالام
ومراقبة الورم. اما في الحالات التي يكون الورم فيها متوسطا او كبيرا نسبيا وتصاحبه الام
وتشوه واضح فهنا يجب ان يكون التدخل جراحيا. وفي السابق كانت هناك عدة محاولات من
قبل الاطباء والجراحين لعلاج هذا الورم الكيسي بطرق غير جراحية عن طريق وضع ابرة داخل
الكيس ومحاولة شفط السائل الموجود داخل الورم الكيسي وفي بعض الاحيان محاولة حقن مادة الكرتزون
داخل الورم الكيسي كمحاولة لتقليص حجمه. الا ان الابحاث والتجارب اثبتت فشل هذه الطرق في
حل المشكلة حيث ان الورم الكيسي دائما مايعود لحجمه الذي كان عليه او حجم اكبر
بعد فترة من الزمن. ولذلك فان الحل الوحيد والنهائي في حالات الورم الكيسي الكبير والذي
يصاحبه تشوه والام تكمن في التدخل الجراحي. والتدخل الجراحي هو عبارة عن عملية بسيطة تتم
من خلال جرح في ظاهر الرسغ لا يتجاوز السنتيمترين ويتم من خلاله عزل الكيس الزلالي
الذي يسبب الورم ومن ثم ربط عنق هذا الكيس وقص الكيس لضمان عدم رجوع الورم
الكيسي في المستقبل. كما ان هذا الجرح الصغير تتم خياطته بطريقة تجميلية بحيث انه لا
يكون ظاهرا الا مع التدقيق بعد انقضاء بضعة اشهر. وهذه العملية يمكن اجراؤها تحت تخدير
كامل او تحت تخدير موضعي وتستغرق النصف ساعة الى ساعة ويمكن للمريض او المريضة الخروج
بعدها من المستشفى في نفس اليوم. والتدخل الجراحي يكون ضروريا خصوصا في الورم الكيسي الكبير
او الذي يمر بجانب الاعصاب التي تغذي جلد اليد ويتسبب في الضغط عليها ويتسبب في
الام او خدر في هذه المناطق التي تغذيها الاعصاب. ونظرا لسهولة العملية الجراحية ونسبة نجاحها
الكبيرة فان الغالبية العظمى من هذه الاورام تتم ازالتها عن طريق التدخل الجراحي. وبعد الجراحة
يتم وضع ضاغط طبي حول اليد والرسغ وينصح المريض بمحاولة تحريك الاصابع قدر الامكان وبتجنب
المياه على منطقة الجراحة لمدة اسبوعين. وبعد الاسبوعين يتم عمل غيار للجرح وفي هذه المرحلة
يكون الجرح قد التام ويمكن للمريض الاستحمام وغسل يده واستعمالها بشكل طبيعي.
الجراحة عندما يشتد المرض
وفي مرحلة مابعد الجراحة تكون هناك الام بسيطة لا تذكر يتم التحكم بها عن طريق
المسكنات البسيطة مثل الباندول. كما ان المريض ينصح بتناول مضاد حيوي عن طريق الفم لبضعة
ايام لمنع حدوث اية التهابات في منطقة العملية. وبصفة عامة فان نسبة نجاح هذه العملية95
% ونادرا مايحدث رجوع للورم الكيسي في منطقة العملية.
الاورام الكيسية الصغيرة في باطن اليد وباطن الاصابع
وهي مماثلة للورم الكيسي الذي يظهر في الرسغ ولكنها عادة ماتكون اصغر حجما ولكن قد
تكون مؤلمة وتتعارض مع الانشطة التي يقوم بها الشخص خصوصا اذا ماكان يستخدم يده بكثرة
عند ممارسة الرياضة وعند العمل. وفي الغالبية العظمى من هذه الاورام الصغيرة يكون العلاج تحفظيا
عن طريق تجنب الاجهاد واخذ الادوية المسكنة واستخدام القفازات اللينة عند العمل. اما في الحالات
التي لاتستجيب لهذا العلاج والتي يكون فيها الورم متركزا في باطن الاصابع ويؤثر على حركتها
او يسبب الاما عند استخدامها فان التدخل الجراحي يكون هو الحل الامثل وذلك عن طريق
جراحة مماثلة التي يتم عملها للورم الكيسي للرسغ.
