افضل موعد للولادة القيصرية

عن الولاده القيصرية:

الولاده القيصريه هي عملية جراحيه لولاده طفل. و هي تتضمن عمل جرح في الجدار الامامي لبطن السيده و رحمها.

وهذه العملية الجراحيه ممكن ان تكون:

• مخططه او اختيارية، عندما تكون=الحاجة الطبيه لها و اضحه خلال الحمل

• طارئة، عندما تستدعى الاحوال خلال الولاده القيام بهذه العملية

وتتم الولاده القيصريه باستعمال التخدير النصفي، حيث يتم تخدير النصف السفلى من الجسم. و هي عاده تستغرق من 30 الى 40 دقيقة.

متى ممكن ان تكون=الولاده القيصريه مطلوبة

تتم الولاده القيصريه عاده عندما يصير من اليمكن ان تضعك الولاده الطبيعية في خطر او تضع طفلك في خطر، على سبيل المثال بسبب:

• و لادتك لا تسير بشكل طبيعي

• حدثت لك و لاده مبكرة

• موضع المشيمه منخفض عند مدخل الرحم

• وجود عدوي فيروسية، كالهربس التناسلي

• وضع الجنين غير طبيعي مثل نزول القدمين اولا)

لا يتم اجراء الولاده القيصريه فورا للسيده الا اذا كانت هنالك حاجة بدنيه او عقليه لها. فاذا طلبت الولاده القيصرية، سوف يتم سؤالك عن اسباب طلبك لها و سوف يتم تزويدك بالمعلومات بشان مخاطر و فائدة الولاده القيصرية. و يجب ان يتم السماح لك بالولاده القيصريه اذا صممت على هذا بعد المناقشه و الدعم.

والولاده القيصريه هي جراحه كبري و تتجة معظم السيدات الى الولاده الطبيعية بعد معرفه المزيد عن ما تنطوى عليه الجراحة.

توصيات حديثة

فى عام 2020 تم نشر توصيات حديثة بخصوص الولاده القيصرية. و كانت تهدف هذه التوصيات الى اجتناب الجراحات غير الضرورية.

وتم نشر هذه التوصيات الجديدة القليلة:

• بعض السيدات اللواتى تعانين من الايدز او اللواتى و لدن من قبل بولاده قيصريه يجب ان يتم تقديم خيار الولاده الطبيعية لهن.

• يجب اعطاء السيده مضادات حيوية قبل الجراحه وليس بعد الجراحه فقط للوقايه من العدوى.

• اذا طلبت السيده الولاده القيصريه لانها قلقه بشان الولاده الطبيعية، يجب احالتها الى طبيب لدية خبره في تقديم الدعم الصحي النفسي. و يجب عمل الولاده القيصريه الاختياريه اذا شعرت بعد الشرح و الدعم ان الولاده الطبيعية غير مقبوله بالنسبة لها.

المخاطر

مثلها كاى جراحة، تحمل الولاده القيصريه بعض المخاطر كالتهاب الجرح او مشكلات التنفس للطفل.

التعافي

وقت التعافى من الولاده القيصريه اطول من وقت التعافى من الولاده الطبيعية. و عاده تكون=هنالك حاجة لقضاء ثلاثه او اربعه ايام في المستشفي بعد الجراحه كرعايه طبيه مثالية).

ما هي اهمية الولاده القيصرية

عاده يتم اجراء الولاده القيصريه عندما يصير من المحتمل ان تضعك الولاده الطبيعية او تضع طفلك في خطر.

وهي ممكن ان تكون=اختياريه او طارئه اجبارية).

الولاده القيصريه الاختيارية

قبل الولادة، يجب ان يناقش طبيبك معك متميزات و عيوب الولاده القيصريه مقارنة بالولاده الطبيعية.

والاسباب الطبيه للولاده القيصريه الاختياريه تشمل:

• تسمم الحمل الشديد هو ارتفاع لضغط الدم يرتبط بالحمل.

• وجود توائم قد يصير الاطفال غير كاملى النوم و من الاروع و لادتهم بالولاده القيصرية. و ربما يصير واحد او اكثر من الاطفال في وضع غير طبيعي و قد يصير هنالك اشتراك في المشيمه مما يعني ان الولاده القيصريه تكون=مطلوبه لحماية الاطفال.

• الحوض الضيق احيانا يخرج التصوير الطبي ان راس الطفل اكبر من اتساع حوض السيدة.

• وضع الجنين قد يصير طفلك في وضع غير طبيعي داخل الرحم ك وضع المقعده الذى يجعل من الصعب المرور عبر قناة الولادة.

• وجود المشيمه عند فتحه الرحم.

• العدوي ا1ا كنت تعانين من بعض نوعيات العدوي كالهربس التناسلي فربما يتم القيام بالولاده القيصريه لتجنب انتقال العدوي الى الطفل.

• وجود مشكلة طبيه على سبيل المثال، مشكلة في القلب تجعلك في خطر خلال الولاده الطبيعية.

• ضعف نمو الجنين – بعض الاجنه التي لا تنمو بشكل جيد في الرحم تكون=في خطر الوفاه او المرض خلال الولاده الطبيعية. و لكن لا يوجد دليل على ان الولاده القيصريه تصنع فرقا في ذلك غير سرعه الولادة.

الولاده القيصريه الطارئه الاجبارية)

فى حالات الطوارئ، قد لا يصير هنالك وقت كاف لمناقشه خيارات الولاده القيصريه بشكل كامل.

اسباب الحاجة الى الولاده القيصريه الطارئه تشمل:

• جنينك لا يحصل على اكسجين كاف و الولاده الطبيعية تستغرق و قتا اطول و تضعك جنينك في خطر.

• و لادتك الطبيعية لا تسير بشكل طبيعي بالرغم من جهود الاطباء مما يسبب مشكلات في التنفس لدي الجنين.

• تم تحفيز الولاده لاسباب طبيه و لكن هذا لم يؤدى الى انقباضات كافيه لحدوث الولاده الطبيعية.

• حدوث نزيف مهبلي خلال الولادة.

السيدات الاكبر سنا

السيدات الاكبر من 35 سنه هن اكثر تعرضا للحاجة الى الولاده القيصريه بسبب زياده خطر مضاعفات معينة خلال الحمل، مثل:

• ارتفاع ضغط الدم

• مرض سكرى الحمل

• بطء اتساع عنق الرحم

• كبر حجم الجنين

• وضع الجنين غير الطبيعي في الرحم ك وضع المقعدة

• وجود المشيمه عند فتحه الرحم

كيف يتم اجراء الولاده القيصرية

يجب اجراء الولاده القيصريه تحت التخدير النصفي. و ذلك يخدر النصف السفلى من الجسم و يجعل السيده متيقظه خلال الجراحة.

ويكون ذلك اكثر امانا بالنسبة للام و للطفل عن التخدير الكلى الذى يجعل السيده نائمه بشكل كلي.

يتم اعطاء المخدر النصفى من اثناء العمود الفقري. و قد يتم اعطاء مسكن للالم في نفس الوقت لتسكين الالم الذى يحدث بعد العملية.

وسوف تحتاج السيده الى وضع قسطره داخل المثانه البوليه لتفريغها. ذلك لانة اثناء التخدير النصفى لن تستطيع السيده الشعور بالرغبه في التبول عند امتلاء المثانه البولية.

وقبل ذلك الاجراء، سوف يتم اعطاء مضادات حيوية لتقليل خطر العدوي بعد العملية.

الاجراء

تستغرق الولاده القيصريه من 30-45 دقيقه تقريبا. و في حالة الطوارئ، ممكن ان تتم العملية اثناء 30 دقيقة.

وعاده يتم وضع حاجز ليمنع السيده من رؤية ما يتم خلال العملية. مع ذلك، ممكن للسيده ان تطلب ان يتم وضع الحاجز بشكل اكثر انخفاضا لكي تستطيع ان ترى طفلها و هو يولد.

واثناء ذلك الاجراء تتم اماله منضده الجراحه بزاويه 15 درجه على الاقل. و ذلك يقلل الضغط على الرحم و البطن مما يقلل انخفاض ضغط الدم و التعب خلال الجراحة.

ويتم عمل جرح عرضى اسفل البطن. و ذلك يسمح بعمل جرح عرضى احدث في جدار الرحم لولاده الطفل. و الجرح العرضى السفلى يسبب الما اقل من الجرح العمودى و ايضا يصير شكلة افضل.

احيانا ممكن ان يجرح جلد الطفل خلال فتح الرحم. و يحدث ذلك عند 2 من كل 100 طفل يولدون بولاده قيصرية.

ما ان تتم و لاده الطفل عبر الفتحه التي يتم علمها في الرحم، يتم فصل المشيمه و ازالتها. و يتم غلق الرحم و البطن بغرز جراحيه و التي تذوب بعد هذا بامان.

ويجب ان يتم اعطاء الام حقنه اوكسيتوسين بعد و لاده الطفل مباشرة، لتحفيز انقباض الرحم و تقليل فقدان الدم.

وسوف يشجع فريق الرعايه الطبيه الام على ملامسه طفلها باسرع ما يمكن.

التعافى من الولاده القيصرية

وقت التعافى من الولاده القيصريه اطول من وقت التعافى من الولاده الطبيعية.

تستطيع السيده الخروج من السرير بعد العملية و تتم ازاله غيار الجرح بعد 24 ساعة. و عامة تظل السيده بالمستشفي مدة يومين او ثلاثه بعد الولاده القيصرية. مع ذلك، اذا كانت صحة السيده و صحة طفلها جيده و تريد العوده للبيت مبكرا فممكن ان تغادر المستشفي بعد 24 ساعة و تحصل على رعايه المتابعة في المنزل.

فى الاسابيع القليلة الاولي بعد الولادة، يجب ان تحاول السيده ان تستريح بقدر الامكان. و يجب اجتناب صعود و نزول السلالم كثيرا حيث ان البطن يصير مؤلما. و لكن يجب المشي قليلا يوميا لتقليل خطر تجلط الدم.

ويجب ان تتلقي السيده مسكنات للالم لتتناولها بالمنزل عند الحاجة.

الرجوع للحياة الطبيعية

بشكل عام، سوف يستغرق الامر سته اسابيع لجميع انسجه السيده لكي تلتئم. و قبل ذلك الوقت، تكون=الانشطه الاساسية ممكنه كرعايه الطفل و العناية بالنفس.

مع ذلك، قد لا تستطيع السيده القيام ببعض الانشطه فورا، كقياده السيارة و القيام بالتمرينات الرياضيه و حمل الحاجات الثقيله و ممارسه الجنس. و يجب البدء في عمل هذه الانشطه فقط عندما تشعر السيده انها قادره على ذلك.

الحمل في المستقبل

اذا تمت الولاده القيصرية، لا يعني ذلك انه من الضروري ان تكون=الولاده الاتيه قيصرية. و ممكن للسيده مناقشه الحمل في المستقبل مع الطبيب الذى يجب ان يضع في الاعتبار ما يلي:

• تفضيلات و اولويات السيدة

• المخاطر و المميزات العامة للولاده القيصرية

• خطر تمزق جدار الرحم عند جرح الولاده القيصريه السابقة

• الخطر على حياة السيده و حياة الطفل في وقت الولادة

اذا تم عمل الولاده القيصريه بسبب شيء لم يتغير في الولاده الاتيه مثل ضيق قناة الولادة)، فمن المحتمل ان تكون=الولاده القيصريه مطلوبه في كل الولادات.

واذا كانت ترغب السيده في الولاده الطبيعية فيجب على الاطباء دعم قرارها. مع ذلك، يجب ان تكون=السيده و اعيه للمضاعفات الخطيره التي قد تحدث، بما في هذا تهتك مكان الولاده القيصريه السابقة.

مخاطر الولاده القيصرية

بالرغم من ان الولاده القيصريه هي اجراء شائع الا انها ما زالت من جراحات البطن الكبرى. و كاى عملية فانها تحمل قدرا معينا من المخاطر.

المخاطر الخاصة بالام:

المخاطر الاساسية الخاصة بالام عند اجراء الولاده القيصريه تشمل:

• التهاب الجرح.

• التهاب في بطانه الرحم الذى ممكن ان يسبب حمي و الام الرحم و افرازات مهبليه غير طبيعية.

• تجلط الدم في الساقين و الذى ممكن ان يصير خطيرا اذا تقطع جزء من التجلط و ذهب الى الرئتين.

• النزيف الزائد.

• اضرار في المثانه و الحالب و التي ربما تتطلب عملية جراحيه اخرى.

ومع هذا فان التغيير الاخير في الممارسه يعني ان الالتهاب يجب ان يصبح اقل شيوعا بكثير. و الان يقوم الاطباء باعطاء السيدات مضادات حيوية قبل العملية و هذا يقلل من مخاطر الاصابة بالالتهاب اكثر مما اذا تم اعطاء المضادات الحيوية بعد العملية.

استنشاق محتويات المعدة:

اذا تم اجراء و لاده قيصريه طارئه فهنالك خطر من ان تتعرض الام للقيء خلال العملية. و اذا حدث هذا فان جسيمات الاكل و السوائل ربما تمر من المعده الى الرئتين. و ذلك يعرف باسم ” الاستنشاق”. و ممكن ان يسبب ذلك التهاب خطير في الرئتين، المعروف باسم الالتهاب الرئوى بسبب الاستنشاق. و تناول الاكل خلال المخاض ربما يزيد من كميه الاكل و السوائل داخل المعده مما يزيد من خطر الاستنشاق اذا تم اجراء الولاده القيصريه الطارئة.

اذا كانت هنالك فرصه انك الام ربما تحتاج الى اجراء الولاده القيصرية، فان شرب المشروبات التي لها نفس تركيز الملح و السكر كالسوائل الموجوده في جسم الانسان ممكن ان تعطى الام الطاقة خلال المخاض دون ان تسبب امتلاء المعدة.

مخاطر الخاصة بالمولود:

لم يخرج اجراء الولاده القيصريه زياده او نقص من مخاطر تعرض طفلك للمضاعفات الخطيره مثل: اصابة اعصاب الرقبه و الذراعين او النزيف الدماغى او الشلل الدماغى او الموت. و هذه المضاعفات نادره جدا جدا حيث تؤثر على 20 من كل 10000 طفل.

اكثر المشكلات التي تواجة الاطفال المولودين بالولاده القيصريه هي صعوبه التنفس بالرغم من ان هذه المشكلة تواجة الاطفال المولودين مبكرا. اما عند الاطفال المولودين بعد 39 اسبوع بالولاده القيصريه فان مخاطر التنفس تقل لتصل لمستوي مماثل للولاده الطبيعية. بعد الولاده مباشره و في الايام الاولي القليلة في حياة الطفل ربما يصير التنفس سريع بصورة غير طبيعية، و ذلك يسمى ب “زياده معدل التنفس المؤقت”. و معظم الاطفال حديثى الولاده المصابين بزياده معدل التنفس المؤقت يتعافون تماما في غضون يومين او ثلاثه ايام. اذا كان من المحتمل ان الطفل يعانى من صعوبه التنفس يجب مراجعه الطبيب. فقد يصير العلاج بالاكسجين ضروري

497 views