اكياس الماء على الرحم

 

 

صورة اكياس الماء على الرحم

صور

 

 

 

تكيس المبيضين هي عبارة عن اكياس ما ئية تحيط المبيضين و ربما تخرج في اي مرحلة من مراحل العمر و تكون=هذه الاكياس محتوية على ما ده ما ئيه صافيه و تكون=في العاده صغار الحجم تتراوح ما بين 2 5 سم و لا تحتاج هذه الاكياس سوي المتابعة بالاشعه الصوتيه بعد 3 اشهر للتاكد من اختفائها و لا تحتاج هذه الاكياس الى اي تدخل جراحى لانها تمتص و تتلاشي تدريجيا بصورة تلقائية، و في النادر ربما تكبر هذه الاكياس لذلك فانه عند ملاحظه ان هذه الاكياس مستمره في و جودها و تكبر و تزيد عن حجم اكبر من 5سم فانه في هذه الحالة ينصح بالتدخل الجراحى و ازالتها عن طريق المنظار البطني او عملية فتح البطن لان هذه الاكياس ربما تتعرض للالتواء او النزف او الانفجار داخل البطن مما يؤدى الى حدوث الام شديده في البطن.

الاكياس الجلدانيه ..

من الانواع الاخرى= الشائعه من اكياس المبيضين و التي توجد في سن مبكره هي الكيسه الجلدانيه درمويد او الكيس المسخى و هي عبارة عن ورم حميد في المبيض يتكون من كل الخلايا الجنينيه و تتفاوت هذه الاكياس في الحجم فقد تكون=صغار في الحجم او ربما تصل الى حجم كبير و ممكن تشخيصها بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتيه حيث ممكن تميزها بوجود شوائب داخل الكيس ربما تحتوى على بعض التكلسات كما ممكن التاكد من تشخيصها باستعمال الاشعه السينيه التي توضح التكلسات التي تشبة الاسنان و ربما توجد هذه الاكياس في المبيضين معا بنسبة 15%، و عند تشخيصها يجب ازالتها جراحيا و ربما تحتوى هذه الاكياس على وجود الشعر و الجلد و الغضاريف، و في حالة انفجار الكيس داخل البطن يؤدى الى حدوث الام شديده جدا جدا و تحدث التصاقات داخل الحوض و في حالة نادره ربما تكون=هذه الاكياس في مرحلة ما قبل الخبيثه او تتحول الى خبيثة.

.. اكياس مخاطيه ..

هنالك نوعيات اخرى= من اكياس المبيض تحتوى على مواد مخاطيه لزجه و تسمي اكياس مخاطيه و ربما يصل حجم هذه الاكياس الى مستوي كبير جدا جدا يصل الى عشرات الكيلو جرامات في حالات نادره و امكانيه حدوث التواءات او انفجار و ارده بنسبة كبار و اذا حدث و انفجر الكيس داخل البطن فيؤدى الى التصاقات شديده جدا جدا و الام مزمنه فيجب ازالتة بعنايه تفاديا حدوث انفجار خلال العملية لمنع حدوث هذه المشاكل.

.. تكيس المبايض الشائع ..

اما بالنسبة لمرض تكيس المبايض او متلازمه المبيض متعدد الحويصلات فهي مشكلة شائعه جدا جدا في البنات و النساء في سن الانجاب و تعانى المرأة من اضطرابات في الدوره الشهرية يحدث تاخر العاده الشهرية من شهرين الى سته اشهر و بعد هذا تنزل الدوره بدم غزير و مدة طويلة. و يصاحب هذه المشكلة زياده في شعر الجسم خصوصا في منطقة الوجة و يصير الشعر خشن الملمس و تكون=هنالك زياده في الوزن و تاخر الحمل اي ربما يصير له دور في العقم و تتزايد نسبة حدوثة و لا يعرف السبب= الرئيسى لمسبباتة و لكن ربما يصير للجينات الوراثيه و التغيرات البيئيه دور في حدوثة.

وفى غالب الاحيان يتم تشخيص الحالة بالصدفه خلال اجراء الفحص بالموجات الصوتيه حيث تطهر بوضوح التكيس في المبيض على مظهر حويصلات صغار متعدده و كذلك باجراء الفحص الهرمونى للهرمونات المحفزه للمبيض FSH و LH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمه و كذلك باجراء منظار البطن و مشاهدة المبيض حيث يصير جدار المبيض سميكا و غير نشيط.

…. العلاج ….

وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجة عند وجود الاعراض لانة ربما يصير دون اعراض فيتم علاج اضطرابات الدوره الشهرية باستعمال الهرمونات المنظمه او حبوب منع الحمل و في حالة وجود زياده في الشعر و حب الشباب ممن اليمكن استعمال علاجات تتعلق فقط بزياده الشعر و حب الشباب كحبوب منع الحمل خاصة علاج ديان.

وكذلك جراسيال التي اثبت تاثيرها في التقليل من زياده الشعر و بعض حبوب الشباب و من اليمكن استعمال مستحضرات فيتامين ا مع التاكيد بمنع الحمل في هذه الفتره لانة يحدث تشوهات للجنين.

اما اذا كانت المشكلة عدم الانجاب و يصير السبب= تكيس المبايض فقط فانه من السهل تحفيز المبيض باستعمال الحبوب و الابر المنشطه للمبيض فنبدا باستعمال الكلوميد لفتره تصل الى سته اشهر و اذا لم تحدث استجابه فيجب استخدام الحقن المنشطه و في حالات نادره ربما يتم الاستعانه بعلاج العقم عن طريق اطفال الانابيب و هذا في حالة فشل الوسائل السابقة.

وتجرى عمليات لتكيس المبايض باستعمال المنظار للبطن و عمل كى في المبيض للتكيسات و هذه تساعد على انتظام التبويض و حدوث الحمل. و ربما و جد ان علاج الميتوفورهين(كلوجا فاج المخفض للسكر يساعد بنسبة كبار في حدوث الحمل في كهذه الحالات و ممكن ازاله الشعر الزائد بالوسائل المعروفة لدي السيدات و كذلك باستعمال الليزر.

.. البطانه الهاجره ..

هنالك نوع من اكياس المبيض ناتج عن البطانه الهاجره اندو متريوسس و هذه عاده اكياس دمويه و تسمي اكياس الشوكولاتة و تخرج في احد او كلا المبيضين و عاده ما يصاحب هذه الاكياس تاخر في الحمل و الام شديده في خلال العاده الشهرية مصاحبه لمرض البطانه الهاجرة. كما انه في حالة انفجار هذه الاكياس فانها تؤدى الى التهابات شديده و عقم. و تتم معالجتها عن طريق الاستئصال الجراحى بالمنظار او فتح البطن ثم يتبع هذا استعمال الابر المثبطه لنشاط الغده النخاميه لقطع الدوره الشهرية مدة 6اشهر على الاقل حتى تختفى البطانه الهاجرة. و تكون=هذه الاكياس عرضه لتكرار حدوثها و في هذه الحالة يتم تكرار استعمال هذه الادوية، اما في حالة عدم الرغبه في الانجاب و وجود الام شديده او التصاقات حاده ربما يلجا الى استئصال المبيض و الرحم لانهاء مرحلة الالام المستمره لدي المراة.

.. الاكياس الغير الوظيفيه ..

اما بالنسبة للاكياس غير الوظيفيه اي المفرزه للهرمونات فهي قليلة الحدوث و يتم اكتشافها عاده في مرحلة مبكره حيث ان افرازها للهرمونات سواء الانثويه او الذكريه يعجل من اكتشافها، فمثلا ربما يصاحب وجود هذه الاكياس حدوث بلوغ مبكر لدي الاطفال في حالة افرازها للهرمون الانثوي. و من النادر انهاقد تفرز هذه الاكياس الهرمون الذكرى مما يؤدى الى حدوث الشعر الزائد غير المرغوب فيه لدي المرأة كشعر الذقن او خشونه في الصوت و انقطاع الدوره الشهرية كما ممكن الاستدلال على و جودها بتحليل الهرمونات و في هذه الحالة فان العلاج هو الاستئصال الجراحى للتخلص من اثرها و للتاكد من ان خلاياها كلا حميده و لا تحمل اي اثار سرطانية.

نادرا ما تكون=اكياس المبيض غير حميده في مرحلة الانجاب حيث ان وجود الاكياس السرطانيه في المبيض غالبا ما يصير بعد سن الياس لدي المرأة لذلك فانه في حالة اكتشاف وجود اكياس مزمنه في المبيض بعد سن الياس فانه يجب استئصالها جراحيا للتاكد من عدم وجود خلايا نشطه سرطانية.

اما بالنسبة للاعراض التي ربما تصاحب وجود اي نوع من هذه الاعراض فقد تكون=الالام في البطن او انتفاخ البطن و وجود ورم فيه او الصعوبه في التبول في حالة كون الكيس كبيرا جدا جدا او ربما يتم التشخيص بالصدفه عن طريق الاشعه الصوتيه عند الكشف عن المبيض نتيجة الخلل في الدوره الشهرية او الكشف الروتينى بعد سن الياس و يتم في هذه الحالات معايته الاشعه الصوتيه بدقه للتاكد من ان هذه الاكياس ما ئيه طبيعية، اما في حالة اشتباة اي نوع احدث من الاكياس فان تحليل الهرمونات او البروتينات المصاحبه للاكياس يجب القيام به حيث ان هنالك 3 نوعيات من البروتينات الموجوده في الدم تصاحب وجود اكياس المبيضين كبروتين سى اي 125 الذى يصير موجوده بنسبة ضئيله في حالة الاكياس الحميده اما في حالة وجود نسبة عاليه في الدم فانه يجب التاكد من ان هذه الاكياس غير سرطانية. اما البروتينات الاخرى= كسى اي ا او هرمون اتش سى جى ربما تكون=مصاحبه للاكياس الجلدانية. اما في حالة اشتباة الاكياس المفرزه للهرمونات فانه يجب عمل تحليل نسبة الهرمونات الذكريه و الانثويه او الهرمونات المحفزه للمبيضين في حالة اشتباة تكيس المبيضين كما سبق ذكره.

فى حالة الاستئصال الجراحى فانه يجب توخى الحذر لاستئصال الكيس فقط و ترك باقى المبيض في حالة كون المرأة في سن صغار للمحافظة على قدرتها على الانجاب و يلجا فقط الى استئصال المبيضين في حالة عدم القدره على التحكم في النزيف او اشتباة السرطان، كما انه في حالة اشتباة اي تغيرات سرطانيه فانه يجب استئصال الكيس دون انفجارة خلال العملية حتى لا تنتشر الخلايا السرطانيه و لا تحدث الالتصاقات و ربما يلجا في بعض الاحيان الى اجراء تحليل للخلايا سريع خلال العملية في حالة اشتباة الخلايا السرطانيه و عند التاكد منها فانه ينصح باستئصال المبيضين معا و استدعاء استشارى الاورام النسائية للقيام باستئصال العقد اللمفاويه و الغشاء المغطى للامعاء و احيانا الرحم في حالة عدم الرغبه في الانجاب و ممكن في حالة اكتشاف الاكياس بعد سن الياس و استئصالها متابعة حدوث اي تغيرات حديثة بواسطه تحليل البروتينات في الدم ك(سى اي 125).

.. عدم الاستعجال ..

كما تجدر الاشاره الى و جوب عدم الاستعجال في الحكم على اكياس المبيضين و عدم اللجوء الى الحل الجراحى الا في حالة كون الكيس كبيرا او مزمنا اي بعد متابعة مدة 3 6اشهر على الاقل لانها معظم هذه الاكياس كما ذكرنا حميد و لا يحتاج الى علاج خصوصا في البنات قبل الزواج لتفادى حدوث اي التصاقات بعد العملية التي ربما تؤثر على الانجاب مستقبلا.

اما بالنسبة للاكياس الموجوده في المبيضين لدي الحامل فانها ربما تكون=طبيعية اي مصاحبه للحمل في الاشهر الثلاثه الاولي خصوصا عند الحمل بعد استعمال منشطات التبييض و لكن عند استمرار وجود هذه الاكياس بشكل مستمر بعد الشهر الرابع من الحمل او عند كون حجمها كبيرا يتم استئصالها جراحيا بعد انتهاء الشهر الثالث على الاقل من الحمل حيث ان استئصال الكيس المائى في المبيض المصاحب للحمل ربما يؤدى الى الاجهاض و يجب استعمال مثبتات الحمل في هذه الحالة عندما يضطر الطبيب الى استئصاله.

وفى بعض الاحيان يتكرر حدوث اكياس المبيضين المائيه الفسيولوجيه اكثر من مره بعد استئصالها و عند التاكد من ان هذه الاكياس ما ئيه فانه ممكن استعمال حبوب منع الحمل لمنع ظهورها.

807 views