فان مرحلة البلوغ تبدا من سن التاسعة الى سن الرابعة عشر، وقد تمتد الى السادسة
عشر، وبعد هذا السن نعتبر ان هناك تاخرا في البلوغ، ولكن يجب عليك معرفة مراحل
البلوغ وينقسم البلوغ الى 3 مراحل:
الاولى: وهي زيادة هرمونات الغدة فوق الكلوية، وتكون قبل عامين من المرحلة الثانية.
الثانية: وهي زيادة حجم الخصيتين، وهي اول واهم مراحل البلوغ الاكلينيكية ويزداد الحجم من 1-
3 مل الى 12- 25 مل.
المرحلة الثالثة: وهي بعد عامين من الثانية، وفيها يبدا ظهور شعر العانة ثم بعد ذلك
يبدا نمو الجسد من حيث العضلات والصوت، ويصل الى اقصى حد بعد سنتين من نمو
الخصيتين.
فعلامات البلوغ تكون كالتالي:
1- زيادة في حجمالخصيتين،
2- نمو شعر العانة، بحيث يكون شعرا كثيفا ثم بعد ذلك يتدلى لجانب الفخذ، واخيرا
يمتد للبطن، وانت ذكرت ان هناك نمو لشعر العانة بالرغم من كونه بسيط.
3- تغير في تكوين العضلات والصوت وحدوث الاحتلام ، ولم تذكر شيئا عن الصوت ولا
اعلم هل ايضا لا يوجد احتلام؟
4- نمو شعر اللحية والشارب وبقية الجسم وهي من الصفات الثانوية التي قد لا تظهر
مبكرا بالرغم من البلوغ نتيجة لاختلافات جينية كما ذكرنا، وعدم ظهورها لا يعني بالضرورة تاخر
البلوغ.
5- نمو الاعضاء التناسلية خاصة القضيب وكيس الصفن وتحولهما الى الشكل الذي يكون عليه الرجل
البالغ وليس الطفل الصغير من حيث طول القضيب ومن حيث زيادة كثافة ولون جلد الكيس
ونمو الشعر به.
هذه باختصار علامات البلوغ والتي تحتاج الى تتبع لهذه العلامات مع الفحص للخصية لتحديد الحجم
بدقة وهل هناك ضمور ام الامر طبيعي؟.
وبالتالي تكون علامات تاخر البلوغ كالتالي:
1- عدم نمو حجم الخصيتين، حيث يظل الحجم صغيرا مثل حجم خصية الطفل بحيث يكون
اقل من 2 مل.
2- عدم نمو شعر العانة.
3- عدم نمو الذكر، وكذلك عدم نمو كيس الصفن.
4- عدم نمو العضلات بالشكل المناسب للمرحلة العمرية من البلوغ،
ويتبقى زيادة حجم الخصيتين اهم هذه العلامات.
وتكون اسباب هذا التاخر متعددة منها:
المجموعة الاولى يكون فيها ارتفاع في بعض الهرمونات المسئولة عن البلوغ مثل FSH, LH بحيث
يكون هناك مشكلة في الخصية، فلا تستجيب لهذه الهرمونات فلا يحدث البلوغ مثل:
1- اسباب وراثية وتؤثر على الخصيتين، مثل متلازمة كلاينفلتر.
2- تعرض الخصية للاشعاع او التهابات حادة او صدمة فتؤثر على وظيفتها.
3- بعض الامراض المزمنة منذ الطفولة فتؤثر على البلوغ.
المجموعة الثانية، ويكون فيها انخفاض في هذه الهرمونات وامثلة على ذلك:
1- امراض تصيب غدة في المخ مثل الغدة النخامية وغدد اخرى، حيث يقل افراز هذه
الهرمونات والهرمونات المسئولة عنها وعن البلوغ فيحدث هذا التاخر في البلوغ.
ناتي الى كيفية تشخيص الحالة ويكون بالاتي:
1- الفحص الاكلينيكي لمتابعة علامات البلوغ.
2- عمل تحليل هرمونات FSH, LH, TESTOSTERONE.
مع بعض التحاليل الاخرى مثل GnRH test.
وكذلك بعض الفحوصات الاخرى اذا كان هناك شك في السبب مثل: فحص قاع العين، وعمل
اشعة مقطعية او اشعة رنين مغناطيسي علي الراس.
وبالتالي العلاج حسب نتيجة الفحص والتحاليل من حيث العلاج الهرموني البديل والذي يتحدد بمعرفة طبيب
متخصص بعد الفحص وهو ما انصحك به ولا حرج في العلم، فافضل العرض على طبيب
الذكورة لاستبعاد اي خلل موجود بالفعل.
والعلاج يكون كالاتي:
1- محاولة علاج السبب ان امكن.
2- اعطاء هرمونات تعويضية من هرمون التستوستيرون testosterone enanthate بجرعات متزايدة حيث نبدا ب100mg كل
6 اسابيع لمدة سنة ثم كل 4 اسابيع لمدة سنة اخرى، ثم 250Mg كل 3
اسابيع بعد ذلك، ويتم اخذ هرمونات اخرى مثل GnRH للحفاظ على القدرة الانجابية.
هذه فكرة بسيطة عن مشكلة تاخر البلوغ، ولكن لابد من زيارة طبيب الذكورة من اجل
الفحص والتشخيص ومتابعة العلاج،
