الاسبوع السادس والثلاثين في اي شهر من الحمل

في الاسبوع ال 36 يستمر طفلك بالتطور ويهبط  قليلا الى منطقة الحوض، مما يسهل على
عملية التنفس لديك. ولكن، من ناحية اخرى، فهو يضغط على مثانتك. اعتبارا من هذا الاسبوع
وطوال الشهر المتبقي حتى الولادة، سوف تشعرين بتقلبات في مستوى الطاقة لديك – مرة تشعرين
بالتعب ومرة اخرى تشعرين بحيوية. الهرمونات المميزة لفترة الحمل ينبغي، بالاضافة الى امور اخرى، ان
تهيئ جسمك للولادة. فهي تخفف وترخي الانسجة لديك وبهذا سوف يكون من الاسهل عليك اخراج
الطفل. حان الوقت لتدليل نفسك بالتدليك، تمرين عضلات الحوض، الاسترخاء في حوض الاستحمام الساخن وتخزين
الكثير من الصبر والطاقة للشهر الاخير من الحمل. في هذه المرحلة من الممكن جدا انك
تشعرين بتقلصات في الرحم. انت تعرفين الان بالتاكيد ان هذه ليست الام المخاض، وانما المخاض
الكاذب – براكستون هيكس. كذلك يجب عليك الانتباة الى كل ظاهرة شاذة والتوجة الى الطبيب
اذا حدثت مثل هذه الظواهر. في هذه الاسابيع تثبت عادة وضعية الجنين، واذا كان الان
في وضعية المؤخرة، ففرص استدارته بشكل عفوي الى وضعية الراس تكون منخفضة.

اصبح وزن جنينك الان حوالي 2,3 كغم وطوله حوالي 45 سم. في هذه المرحلة، ينبغي
ان يكون الجنين بالفعل في وضعية الراس، اي ان الراس الى الاسفل. اذا لم يستدر
الى هذه الوضعية فسيكون لذلك تاثير على عملية الولادة، وربما سيكون عليك الخضوع لعملية الولادة
القيصرية. هناك عدة اسباب لعدم استدارة الطفل في الوقت المناسب: اولا، المشيمة لديك منخفضة نسبيا
ولا تسمح بالاستدارة بسهولة، ثانيا، رحمك يميل جانبا، ثالثا، قد يكون لديك سائل سلوي زائد،
مما يجعل من الصعب على الطفل الثبات ويمكن ان يتسبب حتى بالولادة المبكرة. بالاضافة الى
ذلك، وجود الجنين في وضعية المؤخرة هي ظاهرة شائعة لدى النساء بعد عدد كبير من
الولادات. فحص متابعة الحمل وفحص الموجات فوق الصوتية يهدف, بالاضافة الى امور اخرى, الى الكشف
عن مثل هذه الحالات. الاخبار السارة: هنالك اليوم العديد من الطرق لتشجيع استدارة الجنين. في
الاسبوع ال 36 تكون لثة الطفل جاهزة للمص ومبناها مناسبا لخروج الاسنان بعد اشهر قليلة
من الولادة. طفلك يطور الغرائز التي سترافقة طوال حياته، وقد تعود على اغلاق عينيه عند
النوم وفتحها عند الاستيقاظ.

فحوصات المتابعة التي يتم اجراؤها في هذه المرحلة هي فحص تعداد الدم ،فحص مستوى الهيموجلوبين،
فحص البول العام والمستنبت وغير ذلك. في نفس الوقت يجب اجراء الفحص المهبلي لفحص عنق
الرحم, بنية نسيجه ومدى توسعه، وفقا لاسبوع الحمل. كذلك يمكن في هذه الفترة ان يجري
لك الطبيب فحص GBS –الذي يوصى باجرائه في الاسابيع 35 – 37. هذا الفحص يهدف
الى الكشف عن البكتيريا التي تكون احيانا موجودة في المهبل، والتي يمكن ان يصاب بها
الطفل عند الولادة. تتم معالجة البكتيريا العقدية بواسطة اعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد اثناء
الولادة. اذا وضعت الام مولودها من دون علاج، تتم معالجة الطفل بالمضادات الحيوية عند ولادته.
كما انه من المستحسن في هذه الفترة اجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتقييم الاخير وفحص
وزن الطفل قبل الولادة.

انت الان في مرحلة متقدمة من الحمل. في هذه المرحلة ينصح بان تقومي بزيارات الى
غرف الولادة المختلفة، وان تقرري اين تريدين ان تلدي طفلك. كما يوصى في هذه الايام
بان تفكري مليا في الرضاعة الطبيعية واهميتها. في بعض الاحيان، وخلال مرحلة الحمل هذه يحدث
تسرب او تمزق في كيس الحمل، ويبقى الجنين مع كمية اقل من السائل السلوي. عادة
ما يتمزق الكيس السلوي اثناء الولادة نفسها، ولكن قد يخرج الماء لديك قبل ذلك. من
الممكن ايضا ان تلاحظي وجود افرازات كثيرة. لا تتوتري ولا تقلقي، ببساطة عليك التوجه الى
الطبيب للاستشارة. في هذه الفترة، تشعرين بالجنين اكثر بكثير من ذي قبل، وتشعرين بالحركات والنشاطات
في الرحم. وضع الرحم ومكان الجنين ليسا ثابتين، اذ يمكن حدوث تغيرات بشكل دائم. واذا
بدا لك انك بعيدة عن الولادة في الصباح فقد تكونين قريبة جدا اليها في المساء.
كوني مستعدة لذلك. في الاسبوع ال 37 يجب الانتباة الى حركات الجنين خلال النهار والليل
ويجب النوم على الجانب الايسر او على الظهر مع رفع الساقين قليلا بواسطة وسادة، وذلك
لامتصاص وذمات الساقين. هذه الوضعيات تحسن من تدفق الدم في جسمك وجسم جنينك وتساعد في
عملية الهضم والتنفس.

يزن طفلك الان حوالي ثلاثة كغم ويصل طوله الى حوالي 45 سم، علما بان نموه
يتوقف بشكل كبير في هذا الاسبوع. فهو مشغول الان بالتدرب والتنفس بقواه الذاتية عن طريق
الزفير الى داخل السائل الجنيني. بالمناسبة، قد يتجشا الجنين بسبب ذلك. اذا ولد طفلك في
هذه المرحلة، فمن المرجح ان كل شيء سيكون طبيعيا لديه, لانه يعتبر كمن مر بكل
فترة الحمل من حيث تطوره، وهو ناضج للخروج الى نور الحياة. عملية تحجر العظام هي
تقريبا في نهايتها، ولكن بعض العظام تبقى لينة حتى الولادة. عظام الطفل تحتوي على الكثير
من الغضاريف، ولذلك فانها تكون اكثر مرونة، الامر الذي يسهل عملية الخروج من الرحم. بالنسبة
لضرباته الخفيفة، التي  تشتد قوتها قليلا فجاة ستشتاقين اليها يوما ما.

في هذه المرحلة من الحمل، يفحص الطبيب عنق الرحم لديك ودرجة توسعه حجم “الانفتاح”. كما
يفحص، ايضا، ملمسه ورطوبته، وهو ما يدل ايضا على درجة النضج للولادة. في نفس الوقت،
سيقوم الطبيب بفحص مكان الطفل بالنسبة للرحم – هل هو في وضعية جاهزة للخروج؟ هل
هو قريب الى فتحة الحوض، الامر الذي يشير الى قرب الولادة؟ لا تنسي، الولادة تحدث
مع انفتاح يعادل 10 اصابع. كذلك يمكن في هذه الفترة اجراء فحص GBS – فحص
اللطخة المهبلية المعد لفحص وجود البكتيريا العقدية “المجموعة B Streptococ”. هذا الاختبار ليس الزاميا، ولكن
العديد من النساء يطلبن اجراءه. فحص ال GBS يتم اجراؤه عادة في الاسابيع ال 35
– 37، ولكن يمكن اجراؤه ايضا منذ الاسبوع ال 31 تقريبا. هذا الفحص يهدف الى
الكشف عن البكتيريا الموجودة في المهبل. هذه البكتيريا ليست خطيرة للمراة، لكن فيها مخاطر كبيرة
للجنين، والذي يمكن ان يصاب بها عند مروره في قناة الولادة اثناء الانجاب. اذا وجد
ان الام تحمل البكتيريا فيتم اجراء علاج خاص اثناء الولادة (وليس اثناء الحمل)، بهدف منع
اصابة الطفل. كما انه يجب في هذه الفترة اجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتقييم الاخير
وفحص وزن الطفل قبل الولادة.

بقي اسبوعان حتى موعد الولادة. هل تصدقين ذلك؟ ربما انت مشغولة الان بغسل ملابس طفلك
الصغيرة وبتحضير غرفته او سريره بجانب سريرك. ملابسه تبدو لك حقا صغيرة وانت تشعرين بان
موعد اللقاء معه قد اصبح اقرب من اي وقت مضى. ربما الشاغل الرئيسي لديك الان
هو الا تنزل المياه منك في المول، او اثناء قيادة السيارة، او عندما تكونين بعيدة
عن المنزل. في الاسبوع ال 38 يستمر عنق الرحم في التوسع وتزداد الافرازات من داخله
وتخرج بحرية. هذا ليس لطيفا، ولكن ليس هناك ما يمكن فعله, فرحمك يعد نفسه للولادة.
بالاضافة الى ذلك، قد تلاحظين حصول نزيف او نزول سائل وردي. مع بداية هذه الافرازات،
تشعرين بانقباضات اكثر ايلاما في الرحم واحيانا يمكن ان تكون قوية بالفعل الى درجة تسبب
عدم النوم. لا تتوتري، لقد اقتربت من الولادة ورحمك يستعد لذلك. انك تعانين على الارجح
من صعوبة في السيطرة على المثانة، وغالبا ما تركضين الى الحمام بسبب ضغط الطفل على
منطقة الحوض. هناك احتمال جيد بان تشعري ايضا بتيارات في الساقين – هذا يحدث لان
الطفل يطور اعصابه. خلال هذه الفترة تشعرين، ايضا، بالتعب، بعدم القدرة على التركيز، بالثقل وبنقص
في الطاقة.

اصبح وزن جنينك الان، على ما يبدو، اكثر من ثلاثة كغم، وعند هذا الحد يقل
نموه. تغطيه طبقة من الدهون التي تحافظ عليه في الرحم. يبدا البراز الحقيقي بالتكون في
معدته، وهو ما سوف ترينه بعد ولادته (عندما يحدث ذلك عدة مرات فانه يصبح غير
مؤثر في مرحلة ما …). البراز يتكون نتيجة لابتلاع السائل السلوي، الفضلات والخلايا. اظافر جنينك
قد نمت الان وقد يخدش نفسه حتى في داخل الرحم. كما يطرا تحسن وتطور، ايضا،
في رئتيه، وظائف الدماغ والجهاز العصبي، اكثر فاكثر في كل يوم اضافي يمر. تشعرين بقفزات
صغيرة في بطنك؟ هذا بسبب حركات الفواق التي تحدث لديه، فهو الان يتنفس من تلقاء
نفسه ويبتلع السائل الامنيوسي، مما يسبب له الفواق (الحازوقة) احيانا.

في هذه الفترة يجب اجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتقييم البيومتري الاخير وفحص وزن الطفل
قبل الولادة. هذه بعض النصائح: على الرغم من ان صغيرك لا يزال في البطن، الا
انه يسمع، يرى ويشعر، لذلك احرصي على ان توليه الاهتمام، غني له، تحدثي معه، وهكذا
تقومين بتحضيره للعالم الخارجي. في هذه المرحلة يجب تحضير جميع الاشياء التي يحتاج اليها الطفل
عند الولادة، بدءا من مقعد السيارة، والذي بدونه لن يسمحوا لكم بمغادرة المستشفى وانتهاء بالحفاضات،
المراهم، وما شابه ذلك. هو الان جاهز للخروج، ويمكن ان يولد في وقت مبكر قليلا
مما كان متوقعا، لذلك من المهم ان تكونوا مستعدين لذلك تماما.

في هذه المرحلة انت تعرفين الان بالفعل ما معنى ان تكوني حاملا. ولكن، هل تعلمين
بالضبط ما يجري في جسمك في هذه الايام؟ الام براكستون تزداد يوما بعد يوم، خاصة
اذا كان ذلك حملك  الثاني  او اكثر. طفلك نزل الان بالفعل الى الاسفل نحو الحوض
وهو موجود في الجزء السفلي من الرحم. الرحم يستعد للولادة وينتج افرازات سائلة، لزجة وحتى
دموية. الحلمتان لديك تفرزان سائلا يسمى اللبا (حليب اللبى) بشكل كبير، وذلك لان جسمك يعد
نفسه للرضاعة. شيئان اضافيان يحدثان لديك في هذه المرحلة هما فقدان الوزن بسبب فقدان السوائل
وزيادة في الشهية. اذا استمرت الانقباضات والتقلصات التي تشعرين بها، وخصوصا اثناء قيامك بنشاط جسماني،
فمن الممكن ان يكون موعد الولادة قد حان بالفعل. خلال هذه الفترة، يمكن لبعض النساء
ان يعانين من ظواهر مثل الاسهال والحمى التي تزداد مع اقتراب موعد الولادة. بالمناسبة، لقد
حان الوقت لتحضير حقيبة تضم كل ما تحتاجين اليه للولادة.

وزن الجنين وطوله لا يتغيران تقريبا في هذه المرحلة. يمكن لوزنه ان يصل الى نحو
3,1 كغم وطوله الى حوالي 45 سم. الان بطنه وراسه بنفس الحجم تقريبا. الشعر الناعم
الذي غطى جسمه خلال الحمل اختفى تماما تقريبا، وهو مغطى الان بطبقة من مادة دهنية
تحميه. يستمر الطفل بالتدرب الشاق على التنفس والزفير. يتطور البراز في معدته والذي سيخرج خارجا
بعد الولادة في لحظة حدوث حركة في معدته. البراز لديه سيكون داكن اللون، لزجا، وفي
30٪ من الوقت يكون من الصعب بالنسبة له اخراجه. تقريبا مثلك … بالمناسبة، هل تعلمين
ان الاطفال الصغار لا يذرفون الدموع؟ هم يبكون بالفعل، ولكن نظام الدموع لديهم لم يتطور
بعد لانتاج سائل الدموع. فقط في جيل شهر يصبح كيس الدموع متطورا بما يكفي لذرف
الدموع.

في الاسبوع ال 39 لا ينبغي للمراة اجراء اختبارات مختلفة بمبادرتها الخاصة، لكن الاطباء يرشدونها
الى الانتباة لحركات الجنين، مراقبة ضغط الدم وغير ذلك. من المهم الوصول الى المستشفى اذا
ظهرت الام مخاض شديدة وانفتاح كبير. اذا وصلت الى المستشفى مع انفتاح صغير، فسوف يعيدونك
الى المنزل دون اي تدخل. ينبغي معرفة الفرق بين الام المخاض الكاذبة والحقيقية. يجب عليك
ان تتعلمي حساب الوقت بين التقلصات وفحص ما اذا كانت تتغير وتصبح اقوى واسرع، او
انها تبقى بنفس الوتيرة بالضبط.

التوقعات, الانفعال والبطن الضخمة – جميعها، لا تسمح لك بالنوم بشكل جيد. انت قريبة حقا
من لحظة حضن طفلك والابتسام بسعادة عندما ترين عينيه الصغيرتين. هل تعلمين ان السائل السلوي
يتم تبديله كل ثلاث ساعات حتى اثناء الولادة؟ من غير المعروف بالضبط من اين ياتي
السائل السلوي ولكن يمكن التقدير انه من البول, العرق والسوائل الاخرى التي يفرزها الطفل. بالمناسبة،
اذا لم تلدي هذا الاسبوع، فان حملك يعتبر حملا معرضا للخطر. الحمل الذي يستمر لاكثر
من 40 اسبوعا يعتبر معرضا لخطر كبير لان احتمال حدوث الضائقة الجنينية يكون اكبر. يمكن
ان يحصل قصور في المشيمة مما ينعكس في انخفاض كمية السائل السلوي واضطرابات في دقات
قلب الجنين. لتجنب حدوث الكوارث خلال هذه المرحلة، يطلب من المراة الحضور مرتين في الاسبوع
لفحص المراقبة واجراء اختبارات الرصد والموجات فوق الصوتية للتحقق من كمية السائل السلوي. كذلك، من
المهم جدا ان تنتبه المراة الى حركات الجنين لانها مؤشر جيد على سلامته.

عندما يولد الطفل سوف تكون لديه بالتاكيد خصلات صغيرة من الشعر على جبهته، كتفيه ورقبته.
لا داعي للذعر، هذه الخصلات سوف تسقط من تلقاء نفسها. العضو التناسلي لدى طفلك الان
متطور تماما مثل باقي اعضاء جسمه ودماغة. هو ينتظر فقط اللحظة المناسبة للخروج. الاطفال يولدون
مع 300 عظمة في اجسادهم، قسم من العظام تلتئم معا، لذلك لدى الانسان البالغ يوجد
206 عظمة فقط في الجسم. طالما بقي طفلك في الداخل فهو يبقى محصنا، وعندما يخرج
الى العالم، فانه يتلقى الاجسام المضادة لتقوية الجهاز المناعي من حليب امه. بعد ولادته، على
الفور، سيخضع لفحوصات مختلفة لفحص سلامة اجهزة جسمه واعضائه.

ليست هنالك فحوص روتينية ينبغي اجراؤها الان. معظم النساء لا يلدن بالضبط في التاريخ المقدر.
كيف يمكنك ان تعرفي ما اذا كان كيس الحمل لديك قد تمزق؟ تعرفي على سائل
المشيمة – انه عديم اللون والرائحة ولا يمكن وقف تدفقه كما في حالة التبول. بالاضافة
الى ذلك، اذا كان لون السائل اخضر او بنيا، فمن المستحسن ان تتوجهي للفحص لان
جنينك ربما يكون قد اخرج برازه في الرحم.