العزل لمنع الحمل

وقد ضاعف ازدياد الوعي والثقافة العامة لدى الازواج والرغبة في تنظيم عملية الانجاب من اقبال
الاسرة على البحث عن افضل وسائل منع الحمل واستخدامها، اما بعد الزواج مباشرة واما لخلق
فترة زمنية مناسبة بين كل انجاب والذي يليه.

وفي هذا الموضوع سوف نركز حديثنا بالتفصيل على حبوب منع الحمل بشكل خاص، حيث انها
الوسيلة الاولى المختارة من قبل معظم الاطباء واكثرها نجاحا في منع الحمل، وتدور حولها كثير
من التساؤلات حول اكثرها امانا واقلها مضاعفات واسهلها استخداما وايضا بعض الشائعات حول اضرار بعضها
وسحبها من الاسواق والتداول.

موانع الحمل:-

اولا موانع الحمل يمكن تقسيمها الى موانع نهائية وموانع مؤقتة. فالموانع النهائية بالنسبة للمراة تتمثل
في اجراء جراحي، وهو ما يسمى بعملية ربط الانابيب، وهي عملية تتم اما بفتح البطن
واما بالمنظار، وفيها يتم ربط قنوات فالوب على جانبي الرحم والتي توصل البويضة الملقحة الى
الرحم بعد حصول التلقيح، ويكون الربط اما باستخدام ما يسمى بالدباسة واما بقطع قطعة من
الانبوب.

وفي كلتا الحالتين يكون المنع نهائيا ولا يمكن اعادة الانبوب الى حالته الاولى. وعلى الرغم
من هذا فان هناك نسبة اقل من 1 في 10000 لحصول فشل في العملية، وقد
يحصل الحمل فيها.

اما بالنسبة للموانع المؤقتة فمن اشهرها وياتي في مقدمتها حبوب منع الحمل، وسوف نتحدث عنها
بالتفصيل من حيث قوتها وقدرتها على منع الحمل.

حبوب منع الحمل:-

تعتبر هذه الحبوب (Contraceptive pills) من افضل انواع منع الحمل، حيث تصل نسبة منعها للحمل
الى 100%، اذا ما استخدمت بالطريقة الصحيحة وعدم النسيان، او اخذ اي ادوية قد تتعارض
معها وتؤدي الى ضعفها وبالتالي الى فشلها.

تحتوي هذه الحبوب على هرمونين، هما هرمون الاستروجين على شكل «ethanyle estradiol»، وهو موجود في
جميع انواع حبوب منع الحمل الموجودة في السوق وتكون نسبته اما 20 واما 30 واما
35 واما 50 ملغم حسب نوع الحبوب، وهرمون اخر هو هرمون البروجيسترون (progesterone) الذي يختلف
من نوع لاخر من هذه الحبوب، وكل شركة تضع نوعا من هذا الهرمون ويكون تركيزه
في اغلبها متساويا، وقد يكون التركيز مختلفا في الحبات ال11 الاولى عن الحبات العشر الاخيرة
في نفس العبوة.

وتصنف هذه المجموعة من حبوب منع الحمل بحبوب منع الحمل المركبة لانها مركبة من نوعين
من الهرمونات.

– طريقة العمل: تقوم هذه الحبوب بمنع الحمل باحدى طريقتين، اولاهما تعتمد على هرمون الاستروجين
الذي يقوم بايقاف او تقليل هرمون التبويض من الغدة النخامية، وهو هرمون «FSH» المسؤول عن
تكبير البويضة في المبيض، وبالتالي فان ايقاف افرازه يؤدي الى ايقاف نمو البويضة، وبالتالي الى
ايقاف التبويض.

اما الطريقة الثانية فتعتمد على ما يقوم به هرمون البروجيسترون الذي يؤدي الى ايقاف افراز
هرمون «LH»، وهو الهرمون المسؤول عن انفجار كيس البويضة، وبالتالي فان المحصلة النهائية هي منع
او ايقاف التبويض وبالتالي عدم حصول الحمل.

– استخداماتها: يطرح التساؤل احيانا: هل يمكن لاي سيدة ان تستخدم هذه الحبوب؟ ويجيب عليه
الدكتور انتصار الطيلوني بان لا بد لاي سيدة تريد استخدام حبوب منع الحمل ان تراجع
اولا طبيب النساء والولادة لاعطائها النصائح الخاصة باستخدام هذه الحبوب، حيث يفضل عدم استخدام هذه
الحبوب مع النساء اللاتي تجاوز عمرهن 40 عاما او اللاتي يعانين من زيادة في الوزن
او المدخنات او من لديهن تاريخ مرضي لحصول جلطة سابقة وكذلك من لديهن مرض في
الكبد او ارتفاع في ضغط الدم والسكري. فكل هذه الحالات او المشكلات الصحية قد تسوء
في حالة استخدام حبوب منع الحمل السابق ذكرها، وفي هذه الحالات لا بد من وصف
نوع اخر او طريقة اخرى لمنع الحمل.

– طريقة استخدام حبوب منع الحمل: تبدا المراة باخذ هذه الحبوب من اليوم الخامس من
الدورة بغض النظر عما اذا كانت الدورة مستمرة لديها ام قد توقفت. تحتوي العبوة على
21 حبة، حيث تؤخذ في واحد وعشرين يوما، تنتظر المراة بعدها حتى نزول الدورة التالية،
ثم تبدا استعمال عبوة جديدة من اليوم الخامس، وهكذا.

الاثار الجانبية:-

اهم الاثار الجانبية التي يمكن ان تحصل نتيجة استعمال حبوب منع الحمل في نزول بعض
الدم في غير ايام الدورة، وتكون على شكل نقط من الدم، ويمكن التغلب على ذلك
بوصف نوع من الحبوب التي تحتوي على تركيز اكبر من هرمون الاستروجين لمدة شهرين او
ثلاثة ثم العودة الى التركيز السابق. وكذلك يمكن حدوث صداع خفيف واكتئاب خفيف.

اما الاثار الجانبية الخطيرة التي يمكن ان تحدث ولكن بنسبة ضئيلة جدا لا تزيد عن
10 الى 20 في كل 100000 امراة فتصاب بجلطات دموية في الساق او الفخذ، وبالطبع
تزيد هذه النسبة عند استخدام هذه الحبوب من قبل نساء لديهن عوامل خطر كزيادة الوزن،
والتدخين، ومن تجاوز عمرها ال35 عاما، او تعرضت لجلطة سابقة.

هذا وقد ثبت ان المراة تعود الى الاخصاب بمجرد تركها للحبوب، وان 50% يعدن الى
خصوبتهن في الشهور الستة الاولى بينما تعود ال50% الاخريات خلال السنة الاولى.

«الحبوب الصغيرة»:-

«الحبوب الصغيرة» (mini pill) هي حبوب منع الحمل احادية الهرمون. ويقول الدكتور الطيلوني انها تحتوي
على نوع واحد من الهرمون، وهو هرمون البروجيسترون، وتقوم بمنع الحمل عن طريق تاثير هذا
الهرمون على عنق الرحم لتغير من بيئته، وبالتالي تمنع الحيوانات المنوية من اختراقه والوصول الى
البويضة. كما ان لها تاثيرا على بطانة الرحم وبالتالي تجعلها خفيفة جدا لا تسمح بقيام
عملية التصاق الجنين بها.

ويفضل اخذ هذه الحبوب من قبل النساء المرضعات، حيث انها تقوم بمنع الحمل دون التاثير
على الرضاعة او تقليل الحليب. وبالنسبة لمنع الحمل بهذه الطريقة فانها لا تزيد عن 95%
وهناك نسبة فشل قد تصل الى 5%.

اما الاثار الجانبية لهذا النوع من الحبوب فهي حصول خلل وعدم انتظام في الدورة، ويمكن
ان تسبب هذه الحبوب انقطاعا كاملا للدورة طيلة فترة استخدامها، وعلى كل فالاثار الجانبية هنا
هي اقل بكثير من النوع الاول.

وفي نفس هذا النوع هناك الحقن الهرمونية التي تحتوي على هرمون واحد وهو البروجيسترون، ويمكن
اعطاؤها كل 3 او 6 اشهر حسب التركيز المطلوب، اما اثارها الجانبية فهي تماما مثل
الحبوب لان بها نفس الهرمون.

لولب منع الحمل:-

هناك نوعان من اللولب (intrautrine contraceptive devise) في الاسواق، هما النحاسي والهرموني.

واللولب النحاسي عبارة عن لولب من البلاستيك مغطى بمادة النحاس، يوضع داخل الرحم، يمكن تركه
لمدة 3 الى 5 سنوات حسب نوعه، يكون منعه للحمل بسبب مادة النحاس الموجودة فيه
والتي تعمل على قتل الحيوانات المنوية وبالتالي منعها من الوصول الى البويضة، كما ان وجود
اللولب في الرحم كجسم غريب يجعل الرحم في حالة انقباضات متتالية، وبذلك فان التصاق الجنين
بالرحم في حالة حصول التلقيح يكون صعبا بسبب اضطراب وانقباضات الرحم، ومن جهة اخرى فان
وجود اللولب كجسم غريب في الرحم يؤدي الى حدوث نوع من الالتهابات داخل الرحم والتي
تعمل على منع الحمل ايضا.

اما اللولب الهرموني فهو نفس اللولب السابق مضافا اليه وجود جهاز صغير يقوم بافراز هرمون
البروجيسترون بصورة مستمرة طوال مدة وجود اللولب (3 سنوات). يقوم هذا اللولب بمنع الحمل بالطريقة
التي ذكرناها سابقا بالاضافة الى هرمون البروجيسترون الذي يمنع الحمل ايضا.

تصدر من وقت لاخر شائعات حول دواء ما بان استعماله غير امن وانه سحب من
الاسواق، وتتبعها بلبلة بين مستخدمي هذا الدواء وتنطلق تساؤلات حول البدائل المتاحة. وهذا ما حصل
بالفعل عند صدور الشائعة الاخيرة ضد احد حبوب منع الحمل المشهورة والاكثر وصفا طبيا من
قبل اطباء النساء والولادة، وهي حبوب «ياسمين»، من انها تسبب حدوث جلطة في الساق عند
مستخدماتها.

ونحن بصفتنا احد مراكز الاعلام الصحي تلقينا مجموعة من تلك التساؤلات وحتى لحظة تحرير هذا
المقال، فكان لزاما علينا ان نتحرى صدق تلك الشائعة من عدمه، فاجرينا اتصالا مع الهيئة
العامة للغذاء والدواء بالمملكة العربية السعودية، وطلبنا ايضاحا لتلك الشائعة.

شائعات حول عقار «الياسمين» هل هو متوفر ام انه سحب من الاسواق؟

واجابنا نائب رئيس الهيئة العامة للغذاء والدواء لشؤون الدواء الدكتور صالح عبد الله باوزير بانها
«شائعة كاذبة»، واكد على ان حبوب «ياسمين» لم تسحب من الاسواق، وهي كما كانت لا
تزال متوفرة وتصرف من الصيدليات. واضاف ان ما اثير حولها من احتمالات حدوث مضاعفات مثل
جلطة الساقين لا تخص هذه الحبوب وحدها، فهي من الاثار الجانبية لمجموعة الجيل الثالث من
حبوب منع الحمل، والتي تحدث بنسبة محددة وضئيلة.

من جهته افاد المستشار الاعلامي لشركة «باير هيلث كير» في السعودية السيد لطفي بانه لم
يتم سحب «الياسمين» من السوق السعودية حسب هيئة الغذاء والدواء السعودية ولا من اي من
الاسواق المسجلة بها الدواء في العالم، وذكر ان ادارة الغذاء والدواء الاميركية (FDA) اجتمعت بحضور
26 عضوا من اعضائها بتاريخ 8 – 12 – 2024 بخصوص عقار «الياسمين» وصدرت التوصيات
من اللجان الخاصة بالسلامة والامان واللجان الخاصة بالصحة الانجابية التابعة لهيئة الغذاء والدواء الاميركية بسلامة
استخدام عقار الياسمين، وذلك بناء على كثير من الدراسات التي افادت بسلامة عقار «الياسمين».

واخيرا اكد د. انتصار الطيلوني بصفته استشاريا في النساء والولادة بانه لم يتوقف عن وصف
عقار «الياسمين»، حيث انه الخيار الاول من بين الادوية التي يصفها من اجل منع الحمل.