الاشعة بالصبغة او الاشعة الملونة هى التى يستخدم فيها طبيب الاشعة مادة محددة تمتص الاشعة
بصورة اعلى من باقى انسجة الجسم وتسمى بالمواد المتباينة.
ما معنى الاشعة بالصبغة؟ الاشعة بالصبغة او الاشعة الملونة هى التى يستخدم فيها طبيب الاشعة
مادة محددة تمتص الاشعة بصورة اعلى من باقى انسجة الجسم وتسمى بالمواد المتباينة. انوع المواد
المتباينة contrast media: 1) قد تكون هذه المادة اما اليود “الايودين” او “الباريوم”. 2)
يستخدم الباريوم لتصوير الجهاز الهضمي ويعطى عن طريق الشرب لتصوير البلعوم والمرىء والمعدة او عن طريق الحقنة الشرجية
لتصوير القولون. 3)تستخدم المواد المتباينة التى تحتوى على اليود “الايودين” عن طريق الوريد، حيث
تظهر فى الاوعية الدموية عن تصويرها ثم تنتشر فى الجسم عن طريق الدم، وبذلك تظهر
الاماكن التى تحتوى على اوعية دموية اكثر مثل الاورام بصورة اكثر وضوحا وتباينا، ثم تفرز
هذه المواد المتباينة عن طريق الكلى مع البول ولذلك تستخدم فى تصوير قناة مجرى البول.
استخدامات المواد المتباينة التى تحتوى على اليود: – تصوير الاوعية الدموية لتوضيح ضيق
وانسداد الشرايين والاوردة. – توضيح الاورام نظرا الى انها تحتوى على شعيرات دموية اكثر من
الانسجة الطبيعية غالبا فتنتشر بها المادة المتباينة، ثم تمتص الاشعة اكثر من الانسجة المحيطة بها
فتظهر اكثر وضوحا بعد حقن الصبغة. – تصوير قناة مجرى البول لتوضيح اى انسداد او
عيوب خلقية فى الكلى او الحالب او المثانة. – من الممكن حقن تلك المواد المتباينة التى تحتوى
على اليود فى الجهاز التناسلى للمراة لتصوير الرحم والانابيب بدقة اكثر. تصوير الجهاز
الهضمى بالصبغة: • ما هى تقنية الباريوم؟ 1) يعتبر هذا الفحص هو الفحص الاشهر فى
تصوير الجهاز الهضمى بدءا من البلعوم وانتهاء بالقولون. 2) يتم فى هذا الفحص استخدام صبغة الباريوم التى
يتعاطاها المريض عن طريق الشرب لتصوير البلعوم والمرىء والمعدة او عن طريق الحقنة الشرجية لتصوير
القولون. • متى يتم اللجوء لهذا الفحص؟ – فى حالات اورام وتقرحات الجهاز الهضمى. •
ما هى التحضيرات المطلوبة؟ – يجب ان يكون المريض صائما عن الطعام والشراب لمدة اكثر
من 6 ساعات. – فى حالة الشرب يجب ان يكون المريض واعيا ومتيقظا تماما وفى
وضع الوقوف حتى نتجنب ان يصل جزء من المحلول المشبع بالباريوم الى الرئة مما قد
يؤدى الى مشكلات متعددة0 – فى حالة الحقنة الشرجية يجب ان يتم فحص المريض جراحيا
لاستبعاد اصابته بالبواسير. • ما هو المتوقع اثناء الفحص؟ – سوف يطلب منك تغيير
ملابسك او كشف جزء منها مع التاكيد على ازالة كل الاجسام المعدنية المعيقة لتصوير الفحص
جيدا. – سوف يطلب الطبيب من المريض البدء فى شرب المحلول المحتوى على الباريوم ويبدا
فى التقاط الصور المناسبة باوضاع مختلفة. – فى حالة الحقنة الشرجية يتم حقن المحلول مع
تغيير وضع المريض عدة مرات. تصوير الجهاز البولى “المسالك البولية” بالصبغة: • ما هى
تقنية تصوير المسالك البولية بالصبغة؟ يعتبر هذا الفحص من اهم الفحوصات التى استخدمت وما زالت
تستخدم فى تصوير قناة مجرى البول بدءا من الكليتين ومرورا بالحالب وانتهاء بالمثانة البولية وقناة
مجرى البول. • متى يتم اللجوء لهذا الفحص؟ 1) فى حالات انسداد مجرى البول
المزمن والحاد. 2) فى حالات العيوب الخلقية لقناة مجرى البول. 3) لقياس الوظيفة الطبيعية للكليتين
وقدرتهما على افراز البول. 4) بعد العمليات الجراحية للتاكد من الوضع التشريحى. • ما
هو الوضع التشريحى الوظيفى للرحم وقنوات فالوب؟ – تبدا قناة مجرى البول بالكليتين وحوض الكلية
الذى يتم فيه تجميع البول ثم على كل جانب يقوم حوض الكلية بتصريف البول عبر
الحالب الى المثانة البولية. – تقوم المثانة البولية بجمع البول حتى معدل معين يختلف من
شخص لاخر وتبدا عندها فى استثارة الاعصاب الخاصة باحساس التبول. • ما هى التحضيرات
المطلوبة؟ – يجب ان يكون المريض صائما لمدة لا تقل عن اربع ساعات. – يتم
اعطاء حقنة 1 سم تحت الجلد من الصبغة للمريض كاختبار ضد الحساسية من الصبغة. – يطلب
عمل تحاليل وظائف كلية حيث يعتبر الفحص ضارا فى حالات اعتلال وظائف الكلية بصورة كبيرة.
– يتم تحضير حقنة مضاد للحساسية اثناء الفحص لتجنب اعراض الحساسية التى قد تحدث لبعض
المرضى. • ما هو المتوقع اثناء الفحص؟ 1) يتم حقن المريض بكمية 20 سم
من الصبغة ثم يتم الانتظار لعشرة دقائق. 2) تنتشر الصبغة فى مجرى الدم كله حتى
يتم افرازها من الكلية فى خلال 10 دقائق. 3) يتم التقاط صورة بالاشعة بعد 10
دقائق توضح مسار الصبغة داخل الكلية ومن ثم عمل صور متتابعة كل 15 دقيقة فى
المتوسط تصور افراز الكليتين للصبغة ومرورها بالحالب وتركزها فى المثانة البولية 4) يتم تشخيص اى
انسداد او ضيق فى قناة مجرى البول كما انه من الممكن اكتشاف قدرة الكلية على
افراز الصبغة عن طريق التوقيت حيث انه كلما تاخرت الكلية فى افراز الصبغة دل ذلك
على اعتلال وظيفتها. تصوير الرحم وقنوات فالوب بالصبغة: • ما هى تقنية تصوير
الرحم والانابيب بالصبغة (Hysterosalpingography) ؟ – يعتبر هذا الفحص هو الفحص الاكثر اهمية فى
تصوير الرحم وقنوات فالوب وتوضيح وضعها التشريحى بداخل المراة. – يتم فى هذا الفحص استخدام
صبغة معينة يتم حقنها بداخل الرحم لتصويره وتصوير قنوات فالوب واستخدام الاشعة السينية لتصوير الصبغة
عند انتشارها بداخل الرحم. • متى يتم اللجوء لهذا الفحص؟ – فى حالات الاجهاض
المتكرر نتيجة تشوهات او امراض بداخل تجويف الرحم مثل الالتصاقات او الاورام الليفية “الياف الرحم”.
– لتصوير قنوات فالوب وتشخيص اى انسداد محتمل بها نتيجة عملية جراحية سابقة او التهابات
مزمنة. – كما قد يستخدم فى اعادة فتح قنوات فالوب المغلقة. اقرئي :
اسباب الاجهاض وخاصة في الاشهر الاولي من الحمل • ما هو الوضع التشريحى الوظيفى
للرحم وقنوات فالوب؟ – يعتبر الرحم هو المكان الذى يتم فيه تخصيب البويضة عن طريق
الحيوانات المنوية. – تاتى الحيوانات المنوية من طريق فتحة المهبل لتصل الى عنق الرحم
حتى الرحم ثم تقابل البويضة التى قد اتت من المبيض عن طريق قنوات فالوب.
– فى حالات التصاقات الرحم تعتبر عملية التخصيب صعبة نوعا ما، وقد تحدث ولكن يحدث
بعدها اجهاض متكرر نتيجة لعدم قدرة الرحم على التمدد والاتساع مع زيادة حجم الجنين.
– احيانا بعض الامراض التى قد تصيب قنوات فالوب تؤدى الى اعاقة مرور البويضة الى
تجويف الرحم وبالتالى فشل عملية التخصيب. • ما هى التحضيرات المطلوبة؟ – يتم
اجراء الفحص بعد انقضاء الدورة بيومين على الاقل على ان تكون فى خلال العشرة ايام
الاولى من الدورة (مثلا لو كانت الدورة قد استمرت لعدد 5 ايام فيفضل اجراء الفحص
فى اليوم 7 او 8 او 9 او 10). – يمنع اجراء الفحص فى وجود
التهابات او امراض مزمنة فى الرحم او منطقة الحوض. – يمنع اجراء الفحص فى وجود
سابقة حساسية مفرطة لصبغات الاشعة الا بعد التاكد من نوع الصبغة واختبار الحساسية الخاصة بها.
– قد يطلب من المريضة تعاطى ملينات او حقنة شرجية فى بعض الاحوال. – قد
يطلب من المريضة تعاطى حقنة مسكنة قبل الفحص مباشرة. – يتم سؤال المريضة عن
اية امراض مزمنة مثل امراض القلب او السكرى او الصرع او جلطات سابقة فى الساقين او الرئة. • ما
هو المتوقع اثناء الفحص؟ 1) سوف يطلب منك تغيير ملابسك او كشف الجزء الاسفل منها
مع التاكيد على ازالة كل الاجسام المعدنية المعيقة لتصوير الفحص جيدا. 2) سوف يقوم الطبيب
بتعقيم منطقة المهبل ووضع جيل مرطب لادخال منظار المهبل بدون الم. 3) سوف يقوم بعدها
بالامساك بماسك عنق الرحم ومن ثم ادخال انبوب رفيع الى داخل عنق الرحم. 4) سوف
يقوم بعدها الطبيب بحقن الصبغة بداخل الرحم. 5) قد تشعرين عندها ببعض المغص من اسف
او على الجنبين لا تقلقى سرعان ماسيزول. 6) سوف يقوم عنها بتصوير لقطة او اكثر.
7) ثم يقوم بعدها بازالة المنظار المهبلى ومساك عنق الرحم وكافة المستلزمات 8) يطلب منك
الطبيب عندها الانتظار على هذا الوضع لخمس الى عشر دقائق، ومن ثم التصوير لاخر مرة
لتوضيح درجة الالتصاقات فى منطقة الحوض اكثر فى هذا الفيلم الاخير. الاشعة المقطعية
على الكبد بالصبغة “الاشعة المقطعية ثلاثية المراحل”: • ما معنى الاشعة المقطعية ثلاثية المراحل بالصبغة
على الكبد؟ – نوع من الاشعة المقطعية يتم فيها حقن الصبغة فى اوردة المريض لتنتشر
فى الجسم ومن ثم فى شرايين الكبد ليتم تصويرها اثناء مرورها فى شرايين – ثم
انسجة – ثم اوردة الكبد. – ويتم فيها تشخيص اورام الكبد المختلفة بسهولة؛ لان
كل نوع منها يختلف تفاعله مع الصبغة ودرجة مرور الصبغة بها زمنيا عن انشجة الكبد
الطبيعية مما يعطى تباينا فى صورة الكبد النهائية فى الاشعة. – ويكون التصوير فيها على
ثلاث مراحل زمنية متتالية: ** المرحلة الاولى : وهى التى تكون فيها الصبغة قد وصلت
الشريان الكبدى وتفرعاته والذى يغذى انشجة الكبد الطبيعية بنسبة 15 فى المئة ولكنه يغذى انسجة
الورم الخبيث الاولى بنسبة اقرب الى 100 فى المئة مما يجعل الصبغة اكثر انتشارا فى
الورم فيزداد تباينه عن انسجة الكبد الغير المصابة. ** المرحلة الثانية : وهى التى
تكون فيها الصبغة قد وصلت انسجة الكبد غير المصابة التى يتم تغذيتها بالوريد البابى الكبدى
بنسبة 85 فى المئة ولكن فى تلك الفترة الزمنية تكون الصبغة قد ذهبت عن الانسجة
الخبيثة. ** المرحلة الثالثة : وهى التى تكون فيها الصبغة قد وصلت الاوردة الكبدية
وخرجت من انسجة الكبد ويتم فيها تشخيص امراض اخرى مثل ضيق اوردة الكبد. كما
يتم تصوير البطن والحوض كله قبل اجراء الصبغة واثناء المرحلة الشريانية للكشف عن اية مشكلات
محتملة بالبطن والحوض او اورام اولية فى القولون او البنكرياس قد تكون مصدرا لثانويا فى
الكبد او تضخم فى الغدد الليمفاوية قد ينتج اى نشاط سرطانى. • كيف يتم
التحضير للاشعة ثلاثية المراحل؟ 1) يتم حضور المريض او احد اقاربه لطبيب الاشعة المختص بالفحص
قبلها بيوم ويتم احضار تحاليل وظائف الكلى حيث لا يمكن باى حال اعطاء صبغة فى
ظل وظائف كلى غير مثالية. 2) يتم اخبار المريض واهله بكيفية اجراء الفحص ومضاعفات
الصبغة المحتملة (رغم انها نادرة الحدوث وسهلة التحكم ولكن اخطرها الحساسية المفرطة). 3) حسب
ارشادات طبيب الاشعة المختص بالاشعة المقطعية، فان الصبغة التى مع المريض تكون هى المختصة بتحضير
الامعاء والمعدة حيث يضع المريض حوالى من 20 الى 50 سنتيميتر مكعب (سم3) من صبغة
يودية غير مؤينة (طبقا لنوع وتركيز الصبغة) فى لتر واحد من المياة ويطلب من المريض
التوقف عن الاكل قبل زمن الفحص بعشر ساعات ويشرب المريض ثلث الكمية من المياة المخلوطة
بالصبغة عندما يبدا صيامه (اى قبل الفحص بعشر ساعات) ثم الثلث الثانى قبل الفحص بساعتين
ويحضر الثلث الباقى ليتم شربه عند بدء الفحص مباشرة. 4) يتم اخضاع المريض لاختبار
حساسية ضد الصبغة (يمكن الاستغناء عنه اذا كان المريض قد تم اعطاء صبغة له من
قبل فى اى فترة من حياته) ويكون الحقن تحت الجلد مباشرة مع الانتظار لدقائق وسؤال
المريض عن اية اعراض او مشكلات محتملة. 5) يتم تركيب خط وريدى فى ذراع
المريض (كانيولا) وتوصيلها بجهاز حقن اوتوماتيكى لحقن الصبغة. 6) يتم حقن المريض بمضاد للحساسية
تجنبا للحساسية الفرطة ضد الصبغة فى معظم الاحوال طبقا لتعليمات طبيب الاشعة المختص. 7)
يدخل المريض الى الجهاز ويتم بدء الفحص وحقن الصبغة له.
