تكيس المبيضين هي عباره عن اكياس مائيه تحيط المبيضين وقد تظهر في اي مرحله من
مراحل العمر وتكون هذه الاكياس محتويه على مادة مائية صافية وتكون في العادة صغيرة الحجم
تتراوح ما بين 2- 5 سم ولا تحتاج هذه الاكياس سوى المتابعة بالاشعة الصوتية بعد
3 اشهر للتاكد من اختفائها ولا تحتاج هذه الاكياس الى اي تدخل جراحي لانها تمتص
وتتلاشى تدريجيا بصورة تلقائية، وفي النادر قد تكبر هذه الاكياس لذلك فانه عند ملاحظة ان
هذه الاكياس مستمرة في وجودها وتكبر وتزيد عن حجم اكبر من 5سم فانه في هذه
الحالة ينصح بالتدخل الجراحي وازالتها عن طريق المنظار البطني او عملية فتح البطن لان هذه
الاكياس قد تتعرض للالتواء او النزف او الانفجار داخل البطن مما يؤدي الى حدوث الام
شديدة في البطن.
الاكياس الجلدانية ..
من الانواع الاخرى الشائعة من اكياس المبيضين والتي توجد في سن مبكرة هي الكيسة الجلدانية
(درمويد) او الكيس المسخي وهي عبارة عن ورم حميد في المبيض يتكون من جميع الخلايا
الجنينية وتتفاوت هذه الاكياس في الحجم فقد تكون صغيرة في الحجم او قد تصل الى
حجم كبير ويمكن تشخيصها بسهولة عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية حيث يمكن تميزها بوجود
شوائب داخل الكيس قد تحتوي على بعض التكلسات كما يمكن التاكد من تشخيصها باستخدام الاشعة
السينية التي توضح التكلسات التي تشبه الاسنان وقد توجد هذه الاكياس في المبيضين معا بنسبة
15%، وعند تشخيصها يجب ازالتها جراحيا وقد تحتوي هذه الاكياس على وجود الشعر والجلد والغضاريف،
وفي حالة انفجار الكيس داخل البطن يؤدي الى حدوث الام شديدة جدا وتحدث التصاقات داخل
الحوض وفي حالة نادرة قد تكون هذه الاكياس في مرحلة ما قبل الخبيثة او تتحول
الى خبيثة.
.. اكياس مخاطية ..
هناك انواع اخرى من اكياس المبيض تحتوي على مواد مخاطية لزجة وتسمى اكياس مخاطية وقد
يصل حجم هذه الاكياس الى مستوى كبير جدا يصل الى عشرات الكيلو جرامات في حالات
نادرة وامكانية حدوث التواءات او انفجار واردة بنسبة كبيرة واذا حدث وانفجر الكيس داخل البطن
فيؤدي الى التصاقات شديدة جدا والام مزمنة فيجب ازالته بعناية تفاديا حدوث انفجار اثناء العملية
لمنع حدوث هذه المشاكل.
.. تكيس المبايض ( الشائع ) ..
اما بالنسبة لمرض تكيس المبايض او متلازمة المبيض متعدد الحويصلات فهي مشكلة شائعة جدا في
الفتيات والنساء في سن الانجاب وتعاني المراة من اضطرابات في الدورة الشهرية يحدث تاخر العادة
الشهرية من شهرين الى ستة اشهر وبعد ذلك تنزل الدورة بدم غزير ولمدة طويلة. ويصاحب
هذه المشكلة زيادة في شعر الجسم خصوصا في منطقة الوجه ويكون الشعر خشن الملمس وتكون
هناك زيادة في الوزن وتاخر الحمل اي قد يكون له دور في العقم وتتزايد نسبة
حدوثه ولا يعرف السبب الرئيسي لمسبباته ولكن قد يكون للجينات الوراثية والتغيرات البيئية دور في
حدوثة.
وفي غالب الاحيان يتم تشخيص الحالة بالصدفة اثناء اجراء الفحص بالموجات الصوتية حيث تطهر بوضوح
التكيس في المبيض على شكل حويصلات صغيرة متعددة وكذلك باجراء الفحص الهرموني للهرمونات المحفزة للمبيض
FSH وLH حيث تختلف نسبتها عن الحالات السليمة وكذلك باجراء منظار البطن ومشاهدة المبيض حيث
يكون جدار المبيض سميكا وغير نشيط.
….* العلاج * ….
وتعالج حالات تكيسات المبيضين حسب الحاجة عند وجود الاعراض لانه قد يكون دون اعراض فيتم
علاج اضطرابات الدورة الشهرية باستخدام الهرمونات المنظمة او حبوب منع الحمل وفي حالة وجود زيادة
في الشعر وحب الشباب ممن الممكن استخدام علاجات تتعلق فقط بزيادة الشعر وحب الشباب كحبوب
منع الحمل خاصة علاج ديان.
وكذلك جراسيال التي اثبت تاثيرها في التقليل من زيادة الشعر وبعض حبوب الشباب ومن الممكن
استخدام مستحضرات فيتامين (ا) مع التاكيد بمنع الحمل في هذه الفترة لانه يحدث تشوهات للجنين.
اما اذا كانت المشكلة عدم الانجاب ويكون السبب تكيس المبايض فقط فانه من السهل تحفيز
المبيض باستخدام الحبوب والابر المنشطة للمبيض فنبدا باستخدام الكلوميد لفترة تصل الى ستة اشهر واذا
لم تحدث استجابة فيجب استعمال الحقن المنشطة وفي حالات نادرة قد يتم الاستعانة بعلاج العقم
عن طريق اطفال الانابيب وذلك في حالة فشل الوسائل السابقة.
وتجري عمليات لتكيس المبايض باستخدام المنظار للبطن وعمل كي في المبيض للتكيسات وهذه تساعد على
انتظام التبويض وحدوث الحمل. وقد وجد ان علاج الميتوفورهين(كلوجا فاج) المخفض للسكر يساعد بنسبة كبيرة
في حدوث الحمل في مثل هذه الحالات ويمكن ازالة الشعر الزائد بالوسائل المعروفة لدى السيدات
وكذلك باستخدام الليزر.
.. البطانة الهاجرة ..
هناك نوع من اكياس المبيض ناتج عن البطانة الهاجرة (اندو متريوسس) وهذه عادة اكياس دموية
وتسمى اكياس الشوكولاته وتظهر في احد او كلا المبيضين وعادة ما يصاحب هذه الاكياس تاخر
في الحمل والام شديدة في اثناء العادة الشهرية مصاحبة لمرض البطانة الهاجرة. كما انه في
حالة انفجار هذه الاكياس فانها تؤدي الى التهابات شديدة وعقم. وتتم معالجتها عن طريق الاستئصال
الجراحي بالمنظار او فتح البطن ثم يتبع ذلك استخدام الابر المثبطة لنشاط الغدة النخامية لقطع
الدورة الشهرية لمدة 6اشهر على الاقل حتى تختفي البطانة الهاجرة. وتكون هذه الاكياس عرضة لتكرار
حدوثها وفي هذه الحالة يتم تكرار استخدام هذه الادوية، اما في حالة عدم الرغبة في
الانجاب ووجود الام شديدة او التصاقات حادة قد يلجا الى استئصال المبيض والرحم لانهاء مرحلة
الالام المستمرة لدى المراة.
.. الاكياس الغير الوظيفية ..
اما بالنسبة للاكياس غير الوظيفية اي المفرزة للهرمونات فهي قليلة الحدوث ويتم اكتشافها عادة في
مرحلة مبكرة حيث ان افرازها للهرمونات سواء الانثوية او الذكرية يعجل من اكتشافها، فمثلا قد
يصاحب وجود هذه الاكياس حدوث بلوغ مبكر لدى الاطفال في حالة افرازها للهرمون الانثوي. ومن
النادر انهاقد تفرز هذه الاكياس الهرمون الذكري مما يؤدي الى حدوث الشعر الزائد غير المرغوب
فيه لدى المراة مثل شعر الذقن او خشونة في الصوت وانقطاع الدورة الشهرية كما يمكن
الاستدلال على وجودها بتحليل الهرمونات وفي هذه الحالة فان العلاج هو الاستئصال الجراحي للتخلص من
اثرها وللتاكد من ان خلاياها جميعا حميدة ولا تحمل اي اثار سرطانية.
نادرا ما تكون اكياس المبيض غير حميدة في مرحلة الانجاب حيث ان وجود الاكياس السرطانية
في المبيض غالبا ما يكون بعد سن الياس لدى المراة لذلك فانه في حالة اكتشاف
وجود اكياس مزمنة في المبيض بعد سن الياس فانه يجب استئصالها جراحيا للتاكد من عدم
وجود خلايا نشطة سرطانية.
اما بالنسبة للاعراض التي قد تصاحب وجود اي نوع من هذه الاعراض فقد تكون الالام
في البطن او انتفاخ البطن ووجود ورم فيه او الصعوبة في التبول في حالة كون
الكيس كبيرا جدا او قد يتم التشخيص بالصدفة عن طريق الاشعة الصوتية عند الكشف عن
المبيض نتيجة الخلل في الدورة الشهرية او الكشف الروتيني بعد سن الياس ويتم في هذه
الحالات معايتة الاشعة الصوتية بدقة للتاكد من ان هذه الاكياس مائية طبيعية، اما في حالة
اشتباه اي نوع اخر من الاكياس فان تحليل الهرمونات او البروتينات المصاحبة للاكياس يجب القيام
به حيث ان هناك 3 انواع من البروتينات الموجودة في الدم تصاحب وجود اكياس المبيضين
مثل بروتين (سي اي 125) الذي يكون موجودة بنسبة ضئيلة في حالة الاكياس الحميدة اما
في حالة وجود نسبة عالية في الدم فانه يجب التاكد من ان هذه الاكياس غير
سرطانية. اما البروتينات الاخرى مثل سي اي ا او هرمون اتش سي جي قد تكون
مصاحبة للاكياس الجلدانية. اما في حالة اشتباه الاكياس المفرزة للهرمونات فانه يجب عمل تحليل نسبة
الهرمونات الذكرية والانثوية او الهرمونات المحفزة للمبيضين في حالة اشتباه تكيس المبيضين كما سبق ذكره.
في حالة الاستئصال الجراحي فانه يجب توخي الحذر لاستئصال الكيس فقط وترك باقي المبيض في
حالة كون المراة في سن صغيرة للمحافظة على قدرتها على الانجاب ويلجا فقط الى استئصال
المبيضين في حالة عدم القدرة على التحكم في النزيف او اشتباه السرطان، كما انه في
حالة اشتباه اي تغيرات سرطانية فانه يجب استئصال الكيس دون انفجاره اثناء العملية حتى لا
تنتشر الخلايا السرطانية ولا تحدث الالتصاقات وقد يلجا في بعض الاحيان الى اجراء تحليل للخلايا
سريع اثناء العملية في حالة اشتباه الخلايا السرطانية وعند التاكد منها فانه ينصح باستئصال المبيضين
معا واستدعاء استشاري الاورام النسائية للقيام باستئصال العقد اللمفاوية والغشاء المغطي للامعاء واحيانا الرحم في
حالة عدم الرغبة في الانجاب ويمكن في حالة اكتشاف الاكياس بعد سن الياس واستئصالها متابعة
حدوث اي تغيرات جديدة بواسطة تحليل البروتينات في الدم مثل (سي اي 125).
.. عدم الاستعجال ..
كما تجدر الاشارة الى وجوب عدم الاستعجال في الحكم على اكياس المبيضين وعدم اللجوء الى
الحل الجراحي الا في حالة كون الكيس كبيرا او مزمنا اي بعد متابعة لمدة 3-
6اشهر على الاقل لانها معظم هذه الاكياس كما ذكرنا حميد ولا يحتاج الى علاج خصوصا
في الفتيات قبل الزواج لتفادي حدوث اي التصاقات بعد العملية التي قد تؤثر على الانجاب
مستقبلا.
اما بالنسبة للاكياس الموجودة في المبيضين لدى الحامل فانها قد تكون طبيعية اي مصاحبة للحمل
في الاشهر الثلاثة الاولى خصوصا عند الحمل بعد استخدام منشطات التبييض ولكن عند استمرار وجود
هذه الاكياس بشكل مستمر بعد الشهر الرابع من الحمل او عند كون حجمها كبيرا يتم
استئصالها جراحيا بعد انتهاء الشهر الثالث على الاقل من الحمل حيث ان استئصال الكيس المائي
في المبيض المصاحب للحمل قد يؤدي الى الاجهاض ويجب استخدام مثبتات الحمل في هذه الحالة
عندما يضطر الطبيب الى استئصاله.
وفي بعض الاحيان يتكرر حدوث اكياس المبيضين المائية الفسيولوجية اكثر من مرة بعد استئصالها وعند
التاكد من ان هذه الاكياس مائية فانه يمكن استخدام حبوب منع الحمل لمنع ظهورها.
