خراج تحت الابط

منطقة تحت الابط مليئة بالغدد العرقية، وهي بيئة جبدة لنمو الجراثيم فب المنطقة الرطبة، واستعمال
مضادات التعرق يمنع خروج العرق وبالتالي ينحشر العرق في الغدد، مما يؤدي لالتهابها وتكون الخراجات
والدمامل ، توقف عن استعمال مضادات التعرقAntiperspirant واستعمل المعطرات او مزيلات العرق . وعالج الموجود
بالنظافة وربما زيازة الطبيب لاخذ مضادات حيوية.كما و يجب الاهتمام الشديد بنظافة المنطقه.

الخراج من اكثر المشاكل الجلدية التي نتعرض لها على مدار حياتنا شيوعا. فما هو الخراج،
وما اسباب الاصابة به، وما هي اعراضه وكيف يمكننا علاجه؟

ما هو الخراج؟

الخراج هو كتلة مؤلمة عادة ما يحيط بها منطقة ذات لون يتراوح ما بين الوردي
والاحمر الداكن. وغالبا ما يكون من السهل الشعور بالخراج من خلال اللمس. وتجدر الاشارة الى
ان منتصف الخراج يكون مليئا بالقيح والصديد.

يمكن ان يظهر الخراج في اي مكان في الجسم، وعادة ما يكون دافئا ومؤلما. وغالبا
ما يظهر الخراج في منطقة الابطين، المناطق حول فتحة الشرج، والمهبل (خراج غدة بارثولين)، قاعدة
العمود الفقري (الخراج الشعري)، حول الاسنان (خراج الاسنان) وفي الفخذين. كما يمكن للالتهاب الموجود حول
احدى بصيلات الشعر، ان يؤدي الى تكون الخراج، الذي يطلق عليه اسم الدمل.

وخلافا لانواع العدوى الاخرى، فان المضادات الحيوية وحدها لن تكون قادرة على علاج الخراريج. وبشكل
عام، يجب فتح الخراج، وتصريف السوائل والصديد منه حتى يتحسن. وفي بعض الاحيان، يحدث تسريب
وتصريف للسوائل من تلقاء نفسها بدون تدخل، لكن بشكل عام، ينبغي فتح الخراج من قبل
الطبيب خلال عملية بسيطة يطلق عليها اسم عملية فتح الخراج وتصريفه incision and drainage.

اسباب الاصابة بالخراج

تحدث الاصابة بالخراج، بسبب اضطراب في الغدد الدهنية او الغدد العرقية، التهاب بصيلات الشعيرات، او
من خلال جروح وقطوع البشرة. حيث تدخل الجراثيم الى الجلد او الى هذه الغدد، مما
يسبب الاصابة باستجابة التهابية، اثناء محاولة دفاعات الجسم قتل هذه الجراثيم.

ويحتوي منتصف الخراج على سائل، وخلايا ميتة وبكتيريا وغيرها من الاشياء الاخرى. هذه المنطقة تبدا
في النمو ويزداد حجمها، وتسبب الما اسفل الجلد، ثم بعد ذلك يمتد الامر الى التهاب
في الانسجة المحيطة. هذا الضغط والالتهاب يسببان الشعور بالالم.

الاشخاص الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة، تزيد فرص واحتمالات اصاباتهم بالخراريج. وفيما يلي مجموعة
من الاشخاص الاكثر عرضة للاصابة بظهور الخراريج المبرحة والمؤلمة. ويعود ذلك، الى انخفاض قدرة الجسم
على درء العدوى.

– من يتناولون العلاج الستيرويدي.

– من يخضعون للعلاج الكيميائي.

– مرضى السكرى.

– مرضى السرطان.

– المصابون بالايدز.

– من يعانون من فقر الدم المنجلي.

– مرضى سرطان الدم.

– من يعانون من اضطرابات الاوعية الدموية المحيطية.

– المصابون بمرض كرون.

– المعانون من التهاب القولون التقرحي.

– الحروق الشديدة.

– الصدمات الحادة.

– ادمان الكحول وتعاطي المخدرات.

وتشمل عوامل الخطر الاخرى للاصابة بالخراريج التعرض لبيئات غير نظيفة، التعرض لاشخاص مصابين بانواع معينة
من العدوى والالتهابات الجلدية، سوء النظافة، وضعف الدورة الدموية.

اعراض الاصابة بالخراج

في معظم الاحيان، يصبح الخراج مؤلما، ويكون عبارة عن كتلة حمراء اللون، ذات ملمس دافيء.
مع تطور الخراج، قد يصبح له راس مدبب، بحيث يمكنك رؤية المادة الموجودة من الداخل،
ويفتح بشكل عفوي او تلقائي.

اذا لم تعتني بالخراج، سيزداد سوء. حيث ستنتشر العدوى الى الانسجة الموجودة اسفل الجلد، وقد
تصل الى مجرى الدم. وفي حال انتشار العدوى الى الانسجة الاعمق، قد يصاب المريض بالحمى
ويبدا في الشعور بالمرض.

علاج الخراج: العناية الذاتية في المنزل

اذا كان الخراج صغيرا (اقل من 1 سم)، ضع الكمادات الدافئة على المنطقة المصابة لمدة
30 دقيقة تقريبا، 4 مرات يوميا.

لا تحاول تصريف الخراج عن طريق الضغط عليه. فهذا الامر قد يتسبب في دفع العدوى
الى الانسجة الاعمق.

لا تحاول ادخال الابر او اي اداة حادة اخرى الى مركز الخراج، لانك قد تصيب
احد الاوعية الدموية او تتسبب في انتشار العدوى.

متى تطلب الرعاية الطبية؟

اتصل بطبيبك اذا تعرضت لاي من الاعراض التالية:

– اذا كان حجم الالتهاب اكبر من 1 سم.

– اذا زاد حجم الالتهاب او اصبح اكثر ايلاما.

– اذا كانت القروح في او بالقرب من المستقيم او في منطقة الفخذ.

– اذا اصبت بالحمى وكانت حرارتك 38.6 درجة مئوية او اكثر.

– هناك خطوط حمراء حول الخراج.

– تعاني من اي من الحالات المرضية المذكورة اعلاه.

اذهب الى قسم الطواريء في المستشفى اذا تعرضت لاي من المشاكل الصحية التالية اثناء اصابتك
بالخراج:

– كانت درجة حرارتك 38.9 درجة مئوية او اكثر، خاصة اذا كنت تعاني من احد
الامراض المزمنة او كنت تتناول الستيرويدات، تخضع للعلاج الكيميائي، او غسيل الكلى.

– اي خراج في الوجه يزيد حجمه عن 1 سم.

– وجود خطوط حمراء حول المنطقة المصابة او وجود كتل او عقد ليمفاوية مؤلمة في
اي منطقة بين الخراج، وبين منطق الصدر. (فعلى سبيل المثال يمكن لخراج موجود في الرجل،
ان يسبب تورم الغدد الليمفاوية الموجودة في منطقة الفخذ).

الاختبارات والفحوصات

سيطلب منك الطبيب تاريخط الطبي، وسيسالك عن بعض المعلومات مثل:

– منذ متى ظهر الخراج.

– اذا كنت تعرضت لاصابة في هذه المنطقة.

– ما نوع الادوية التي تتناولها.

– اذا كنت تعاني من اي نوع من الحساسية.

– اذا كنت تعاني من الحمى وارتفاع درجة الحرارة في المنزل.

سيقوم الطبيب بفحص الخراج والمنطقة المحيطة به. اذا كان بالقرب من فتحة الشرج، سيقوم الطبيب
بفحص المستقيم. اما اذا كان الخراج في اليد او الرجل، سيفحص الطبيب الخراج، وسيرى اذا
كان هناك تورم في الغدد الليمفاوية في الفخذ او في منطقة الابطين.

العلاج الطبي

قد يقوم الطبيب بفتح وتصريف الخراج.

– سيتم تخدير المنطقة المحيطة بالخراج.

· عادة ما يكون من الصعب تخدير المنطقة بالكامل، لكن بشكل عام فان التخدير الموضعي
يمكن ان يجعل العملية غير مؤلمة تقريبا.

· قد يعطيك الطبيب بعض انواع المسكنات اذا كان الخراج كبيرا.

– سيتم تغطية المنطقة المحيطة بمحلول مطهر، وسيتم وضع المناشف المعقمة حولها.

– سيقوم الطبيب بفتح الخراج، ويقوم بتصريف القيح والصديد منه بشكل تام.

– بمجرد ان يقوم الطبيب بتصريف الخراج، سيقوم بادخال قطعة من الشاش (الفتيل) في التجويف
المتبقي لتقليل النزيف، وابقاء الخراج مفتوحا لمدة يوم او يومين.

· سيتم وضع ضمادة على الفتيل، وسيعطيك الطبيب بعض الارشادات للرعاية المنزلية.

· معظم المرضى يشعرون بالتحسن مباشرة، بعد تصريف الخراج.

· اذا كنت لا تزال تعاني من الالم، قد يصف لك الطبيب بعض مسكنات الالم
للاستخدام المنزلي خلال اليوم او اليومين التاليين لاجراء العملية.

الخطوات التالية: المتابعة

اتبع بعناية اي تعليمات يوصي بها الطبيب.

– قد يطلب منك الطبيب ازالة الفتيل بنفسك، مع اعطائك الارشادات اللازمة للقيام بذلك بافضل
طريقة ممكنة.

– احرص على الذهاب الى جميع مواعيد المتابعة.

– اخبر الطبيب على الفور اذا شعرت بالحمى، الاحمرار، التورم او زيادة الالم.

الوقاية

ينبغي الحرص على النظافة الشخصية من خلال غسل البشرة والجلد بالماء والصابون بشكل منتظم.

تجنب جرح نفسك عند حلاقة منطقة الابطين او منطقة العانة.

احرص على تلقي الرعاية الطبية اللازمة لاي جروح، خاصة اذا:

– كنت تعتقد وجود قيح او صديد داخل الخراج.

– تعاني من احد المشاكل الطبية التي تم ذكرها مسبقا.

– تتناول الستيرويدات او العلاج الكيميائي.

التوقعات

بمجرد ان تقوم بمعالجة الخراج، ينبغي ان يشفى تماما.

– قد لا يحتاج الكثير من الاشخاص الى تناول المضادات الحيوية.

– غالبا ما يتحسن الالم على الفور، ويقل تدريجيا يوما بعد يوم.

– وتشمل تعليمات العناية بالجرح الذي قد يوصي بها الطبيب؛ اعادة وضع فتيل جديد، غسل،
او تضميد الجرح لمدة تتراوح ما بين 7 الى 10 ايام. وعادة ما يعتمد ذلك
على حجم وشدة الخراج.

– بعد اول يومين، الافرازات والسوائل التي يتم تصريفها من الخراج، ينبغي ان تكون معدومة.
بينما تحتاج القروح الى فترة تتراوح ما بين 10 الى 14 يوما حتى تشفى تماما.

• خراج تحت الابط ليس له راس احمر اللون