المضادات الحيوية لها استطبابات و قائيه و استطبابات علاجيه :
الاستطبابات العلاجيه :
1- العدوي الاوليه :
امراض لب الاسنان و ما حول الذروه :
التهاب اللب الحاد القيحى المنتشر .
التهاب ما حول الرباط السنى :
1.
الحاد
2.
المزمن :
ورم حبيبي سنى .
خراجات اللثة
تحت السمحاقيه .
التهاب ما حول العظم .
التهاب العظم القيحى .
* امراض الانسجه الداعمه :
التهابات اللثه ( مزمنه تقرحية) .
التهاب الانسجه الداعمه ( المزمن ذى التطور السريع) .
* امراض الغشاء المخاطى الفموى :
التهابات ما حول التاج .
التهابات الاغشيه المخاطيه .
2- العدوي الثانوية : و هذا بالامتداد المباشر او الجهازى .
بالامتداد المباشر ( التهاب الانسجه الخلويه الفكيه السفليه و العلويه التهاب العظم التهاب الجيب الفكى -خثره الجيب الكهفى ) .
خثره الجيب الكهفى تحدث نتيجة انتقال الانتان الى الاورده الدمويه ،
وهي قاتله ان لم تعالج بشكل صحيح .
الاستطبابات الوقائيه :
1- الوقايه من التهاب شغاف القلب الجرثومى لدي المرضي الذين لديهم : عجز العضله القلبيه الخلقى او المكتسب .
اصابة سابقة كحمي رثويه مفصليه او التهاب شغاف سابق .
صمامات صناعيه .
المرضي الذين خضعوا لجراحه قلبيه و عائيه جديدة .
2- المرضي الذين خضعوا لعمليات زراعه ،
سواء كان جهاز صناعي ( كمفصل ركبه ) او زراعه اعضاء حقيقيه كالكليه .
3- لدي المرضي الذين لديهم نقص فالمناعه :
نقص مناعه ناجم عن بعض الامراض : – داء السكرى – AIDS ذئبه حماميه تشمع كبد فقر دم .
نقص مناعه ناجم عن بعض المعالجات :معالجه كيماويه للسرطانات معالجه شعاعيه معالجه الكورتيزون تعاطى الادويه المثبطه للمناعه .
4- لدي المرضي المصابين ببعض التشوهات الخلقيه و خاصة اذا كانت مترافقه مع تشوهات قلبيه و عائيه كالمنغولية.
اليه تاثير المضادات الحيوية :
قاتله للجراثيم : بنسلين ميترونيدازول – … فهي تؤدى لتخريب جدران الجرثومه .
موقفه لنمو الجراثيم : ما كروليدات تتراسكلين – … يؤثر على عمليات الايض الداخلية للجرثومه .
حتي يستطيع المضاد الحيوى ان يؤثر يجب ان يصبح له تركيز معين فنبدا بالتركيز الادني المثبط CMI اي تحت ذلك التاثير لا يؤثر .
وعندما نقول الجرعه جميع 6 ساعات ،
لانة اثناء 6 ساعات سينخفض التركيز الى CMI فنعطى جرعه ثابته لكي يرتفع التركيز و يستمر التاثير فلا يجوز اعطاء فتره راحه للجراثيم .
اما فالحالات التي يصبح بها عدوي فالدم و حالات ذات تطور سريع يجب اعطاء جرعات قويه من المضادات الحيوية للحصول على قتل و اباده الجراثيم اي اعطاء المضاد الحيوى بجرعه اكبر من التركيز الادني المثبط .
وللحصول على خاصيه قتل و اباده الجراثيم نعمل على مشاركه المضادات الحيوية ،
اى يشارك نوعين من اامضادات محدوده الطيف للحصول على طيف و اسع و ذو تاثير اقوى،
والهدف من المشاركه هو منع حدوث تطور لسلالات مقاومه للنوعين …… و اروع نوعيات المشاركات هي المشاركه بين مضادين من عائلتين مختلفتين .
المضادات الحيوية المستخدمة فطب الاسنان :
لدينا اربع عائلات :
1- عائلة : Beta lactaminc pencilline ” فينوكسى بنسلين ” اهمها بنسلين G و مشتقاتة .
cephalosporine ” امينوبنسلين ” ملاحظه : التحسس من البنسلين يعني التحسس من السيفالوسبورين كذلك .
2- عائلة Macrolide و هي قسمان : حقيقي: ك… اريثرومايسين سبيرامايسين ” ( ذلك الدواء يتم اطراحة عن طريق الغدد اللعابيه لذا هام فمعالجه امراض الغدد اللعابيه .
)
جوزامايسين : ك… لينكوساميد لينكومايسين كليندامايسين ”
3- عائلة تتراسكلين : دوكسى سكلين .
مينوسكلين .
4- عائلة ميترونيدازول .
* عند وصف المضاد الحيوى يجب معرفه هل هو و اسع الطيف ام محدود الطيف حيث تصنف المضادات الحيوية حسب الطيف الى :
a.
مضادات حيوية و اسعه الطيف : تتراسكلين كلورامفنيكول سلفوناميد
b.مضادات حيوية و اسعه الطيف لكن اخف من قبلها.
c.
مضادات حيوية محدوده الطيف ك: بوليماسين نستاتين ( مضاد فطور ) .
ولكن التصنيف الاهم بالنسبة لاختصاصنا :
1- مضاد حيوى محدود الطيف يؤثر فقط على الجراثيم الحساسه للبنسلين كبنسلين G بنسلين V
2- مضاد حيوى محدود الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين من هذي المضادات :ميثيسلين،
اوكساسيلين،
كلوكساسيلين،
نافسيلين
3- مضاد حيوى و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم الحساسه للبنسلين ك: امبسلين ،
اموكسيسيلين .
4- مضاد حيوى و اسع الطيف يؤثر على الجراثيم المقاومه للبنسلين كسيفالوسبورين .
ملاحظات : * عائلة الامينوزيد او عائلة الامينوغليكوزيد : هي ستربتومايسين كانامايسين – جنتامايسين توبرامايسين اسيكاسين .
ومشكلة هذي العائلة انها تسبب سميه اذنيه و كلويه عند استخدامها لفتره طويله لذا يجب مراقبه المريض ( استخدامها لفتره قصيرة لا يسبب مشكلة ) .
تعتبر هذي العائلة قاتله للجراثيم الهوائيه G و هي نص صبغيه تستخدم فالحالات الشديده كمشاركه مع بيتالاكتامين لكن فحالة المشاركه لا نخلط الدوائين مع بعضهما : مثلا Ampilux vial + جينتامايسينAmp يؤخذ جميع واحد على حدا و بفارق زمنى لان اختلاطهما يسبب فقد فعاليتهما .
* وزن المريض يجب ان يؤخذ بعين الاعتبار عند وصف المضاد الحيوى .
* لمدة المعالجه بالمضادات الحيوية و سطيا اسبوع ،
يمكن ان تمدد الى اسبوعين او اكثر و هذا حسب الحالة
* عائلة بيتالاكتامين تغطى جميع الهوائيات و اللاهوائيات الايجابيه الغرام و المشكلة فتغطيه السلبيه الغرام لذا تشارك مع الامينوزيدات ذات التاثير النوعى على سلبيه الغرام .
- لينكومايسين للاسنان
- لينكومايسين في طب الاسنان
