الحمل في الشهر التاسع والولادة القيصرية

الحمل في الشهر التاسع والولادة القيصرية 48f79628428a84782f78e4856bc3e16c

الولاده القيصريه هي عملية جراحيه لولاده طفل.
وهي تتضمن عمل جرح فالجدار الامامي لبطن السيده و رحمها.


وهذه العملية الجراحيه ممكن ان تكون:


• مخططه او اختيارية،
عندما تكون الحاجة الطبيه لها و اضحه خلال الحمل


• طارئة،
عندما تستدعى الاحوال خلال الولاده القيام بهذه العملية


وتتم الولاده القيصريه باستعمال التخدير النصفي،
حيث يتم تخدير النصف السفلى من الجسم.
وهي عاده تستغرق من 30 الى 40 دقيقة.


متي ممكن ان تكون الولاده القيصريه مطلوبة


تتم الولاده القيصريه عاده عندما يصبح من الممكن ان تضعك الولاده الطبيعية فخطر او تضع طفلك فخطر،
علي سبيل المثال بسبب:


• و لادتك لا تسير بشكل طبيعي


• حدثت لك و لاده مبكرة


• موضع المشيمه منخفض عند مدخل الرحم


• وجود عدوي فيروسية،
مثل الهربس التناسلي


• وضع الجنين غير طبيعي (مثل نزول القدمين اولا)


لا يتم اجراء الولاده القيصريه فورا للسيده الا اذا كانت هنالك حاجة بدنيه او عقليه لها.
فاذا طلبت الولاده القيصرية،
سوف يتم سؤالك عن اسباب طلبك لها و سوف يتم تزويدك بالمعلومات بشان مخاطر و فائدة الولاده القيصرية.
ويجب ان يتم السماح لك بالولاده القيصريه اذا صممت على هذا بعد المناقشه و الدعم.


والولاده القيصريه هي جراحه كبري و تتجة معظم السيدات الى الولاده الطبيعية بعد معرفه المزيد عن ما تنطوى عليه الجراحة.


توصيات حديثة


فى عام 2024 تم نشر توصيات حديثة بخصوص الولاده القيصرية.
وكانت تهدف هذي التوصيات الى اجتناب الجراحات غير الضرورية.


وتم نشر هذي التوصيات الجديدة القليلة:


• بعض السيدات اللواتى تعانين من الايدز او اللواتى و لدن من قبل بولاده قيصريه يجب ان يتم تقديم خيار الولاده الطبيعية لهن.


• يجب اعطاء السيده مضادات حيوية قبل الجراحه (وليس بعد الجراحه فقط) للوقايه من العدوى.


• اذا طلبت السيده الولاده القيصريه لانها قلقه بشان الولاده الطبيعية،
يجب احالتها الى طبيب لدية خبره فتقديم الدعم الصحي النفسي.
ويجب عمل الولاده القيصريه الاختياريه اذا شعرت بعد الشرح و الدعم ان الولاده الطبيعية غير مقبوله بالنسبة لها.


المخاطر


مثلها كاى جراحة،
تحمل الولاده القيصريه بعض المخاطر كالتهاب الجرح او مشكلات التنفس للطفل.


التعافي


وقت التعافى من الولاده القيصريه اطول من وقت التعافى من الولاده الطبيعية.
وعاده تكون هنالك حاجة لقضاء ثلاثه او اربعه ايام فالمستشفي بعد الجراحه (كرعايه طبيه مثالية).


ما هي اهمية الولاده القيصرية


عاده يتم اجراء الولاده القيصريه عندما يصبح من المحتمل ان تضعك الولاده الطبيعية او تضع طفلك فخطر.


وهي ممكن ان تكون اختياريه او طارئه (اجبارية).


الولاده القيصريه الاختيارية


قبل الولادة،
يجب ان يناقش طبيبك معك متميزات و عيوب الولاده القيصريه مقارنة بالولاده الطبيعية.


والاسباب الطبيه للولاده القيصريه الاختياريه تشمل:


• تسمم الحمل الشديد – هو ارتفاع لضغط الدم يرتبط بالحمل.


• وجود توائم – قد يصبح الاطفال غير كاملى النوم و من الاروع و لادتهم بالولاده القيصرية.
وقد يصبح واحد او اكثر من الاطفال فو ضع غير طبيعي و قد يصبح هنالك اشتراك فالمشيمه مما يعني ان الولاده القيصريه تكون مطلوبه لحماية الاطفال.


• الحوض الضيق – احيانا يخرج التصوير الطبي ان راس الطفل اكبر من اتساع حوض السيدة.


• وضع الجنين – قد يصبح طفلك فو ضع غير طبيعي داخل الرحم كو ضع المقعده الذي يجعل من الصعب المرور عبر قناة الولادة.


• وجود المشيمه عند فتحه الرحم.


• العدوي – ا1ا كنت تعانين من بعض نوعيات العدوي كالهربس التناسلي فربما يتم القيام بالولاده القيصريه لتجنب انتقال العدوي الى الطفل.


• وجود مشكلة طبيه – على سبيل المثال،
مشكلة فالقلب تجعلك فخطر خلال الولاده الطبيعية.


• ضعف نمو الجنين – بعض الاجنه التي لا تنمو بشكل جيد فالرحم تكون فخطر الوفاه او المرض خلال الولاده الطبيعية.
ولكن لا يوجد دليل على ان الولاده القيصريه تصنع فرقا فهذا غير سرعه الولادة.


الولاده القيصريه الطارئه (الاجبارية)


فى حالات الطوارئ،
ربما لا يصبح هنالك وقت كاف لمناقشه خيارات الولاده القيصريه بشكل كامل.


اسباب الحاجة الى الولاده القيصريه الطارئه تشمل:


• جنينك لا يحصل على اكسجين كاف و الولاده الطبيعية تستغرق و قتا اطول و تضعك جنينك فخطر.


• و لادتك الطبيعية لا تسير بشكل طبيعي بالرغم من جهود الاطباء مما يسبب مشكلات فالتنفس لدي الجنين.


• تم تحفيز الولاده لاسباب طبيه و لكن هذا لم يؤدى الى انقباضات كافيه لحدوث الولاده الطبيعية.


• حدوث نزيف مهبلي خلال الولادة.


السيدات الاكبر سنا


السيدات الاكبر من 35 سنه هن اكثر تعرضا للحاجة الى الولاده القيصريه بسبب زياده خطر مضاعفات معينة خلال الحمل،
مثل:


• ارتفاع ضغط الدم


• مرض سكرى الحمل


• بطء اتساع عنق الرحم


• كبر حجم الجنين


• وضع الجنين غير الطبيعي فالرحم كو ضع المقعدة


• وجود المشيمه عند فتحه الرحم


كيف يتم اجراء الولاده القيصرية


يجب اجراء الولاده القيصريه تحت التخدير النصفي.
وهذا يخدر النصف السفلى من الجسم و يجعل السيده متيقظه خلال الجراحة.


ويصبح ذلك اكثر امانا بالنسبة للام و للطفل عن التخدير الكلى الذي يجعل السيده نائمه بشكل كلي.


يتم اعطاء المخدر النصفى من اثناء العمود الفقري.
وربما يتم اعطاء مسكن للالم فنفس الوقت لتسكين الالم الذي يحدث بعد العملية.


وسوف تحتاج السيده الى وضع قسطره داخل المثانه البوليه لتفريغها.
هذا لانة اثناء التخدير النصفى لن تستطيع السيده الشعور بالرغبه فالتبول عند امتلاء المثانه البولية.


وقبل ذلك الاجراء،
سوف يتم اعطاء مضادات حيوية لتقليل خطر العدوي بعد العملية.


الاجراء


تستغرق الولاده القيصريه من 30-45 دقيقه تقريبا.
وفى حالة الطوارئ،
يمكن ان تتم العملية اثناء 30 دقيقة.


وعاده يتم وضع حاجز ليمنع السيده من رؤية ما يتم خلال العملية.
مع ذلك،
يمكن للسيده ان تطلب ان يتم وضع الحاجز بشكل اكثر انخفاضا لكي تستطيع ان ترى طفلها و هو يولد.


واثناء ذلك الاجراء تتم اماله منضده الجراحه بزاويه 15 درجه على الاقل.
وهذا يقلل الضغط على الرحم و البطن مما يقلل انخفاض ضغط الدم و التعب خلال الجراحة.


ويتم عمل جرح عرضى اسفل البطن.
وهذا يسمح بعمل جرح عرضى احدث فجدار الرحم لولاده الطفل.
والجرح العرضى السفلى يسبب الما اقل من الجرح العمودى و كذلك يصبح شكلة افضل.


احيانا ممكن ان يجرح جلد الطفل خلال فتح الرحم.
ويحدث ذلك عند 2 من جميع 100 طفل يولدون بولاده قيصرية.


ما ان تتم و لاده الطفل عبر الفتحه التي يتم علمها فالرحم،
يتم فصل المشيمه و ازالتها.
ويتم غلق الرحم و البطن بغرز جراحيه و التي تذوب بعد هذا بامان.


ويجب ان يتم اعطاء الام حقنه اوكسيتوسين بعد و لاده الطفل مباشرة،
لتحفيز انقباض الرحم و تقليل فقدان الدم.


وسوف يشجع فريق الرعايه الطبيه الام على ملامسه طفلها باسرع ما يمكن.


التعافى من الولاده القيصرية


وقت التعافى من الولاده القيصريه اطول من وقت التعافى من الولاده الطبيعية.


تستطيع السيده الخروج من السرير بعد العملية و تتم ازاله غيار الجرح بعد 24 ساعة.
وعامة تظل السيده بالمستشفي مدة يومين او ثلاثه بعد الولاده القيصرية.
مع ذلك،
اذا كانت صحة السيده و صحة طفلها جيده و تريد العوده للبيت مبكرا فيمكن ان تغادر المستشفي بعد 24 ساعة و تحصل على رعايه المتابعة فالمنزل.


فى الاسابيع القليلة الاولي بعد الولادة،
يجب ان تحاول السيده ان تستريح بقدر الامكان.
ويجب اجتناب صعود و نزول السلالم كثيرا حيث ان البطن يصبح مؤلما.
ولكن يجب المشي قليلا يوميا لتقليل خطر تجلط الدم.


ويجب ان تتلقي السيده مسكنات للالم لتتناولها بالمنزل عند الحاجة.


الرجوع للحياة الطبيعية


بشكل عام،
سوف يستغرق الامر سته اسابيع لجميع انسجه السيده لكي تلتئم.
وقبل ذلك الوقت،
تكون الانشطه الاساسية ممكنه كرعايه الطفل و العناية بالنفس.


مع ذلك،
ربما لا تستطيع السيده القيام ببعض الانشطه فورا،
مثل قياده السيارة و القيام بالتمرينات الرياضيه و حمل الحاجات الثقيله و ممارسه الجنس.
ويجب البدء فعمل هذي الانشطه فقط عندما تشعر السيده انها قادره على ذلك.


الحمل فالمستقبل


اذا تمت الولاده القيصرية،
لا يعني ذلك انه من الضروري ان تكون الولاده الاتيه قيصرية.
ويمكن للسيده مناقشه الحمل فالمستقبل مع الطبيب الذي يجب ان يضع فالاعتبار ما يلي:


• تفضيلات و اولويات السيدة


• المخاطر و المميزات العامة للولاده القيصرية


• خطر تمزق جدار الرحم عند جرح الولاده القيصريه السابقة


• الخطر على حياة السيده و حياة الطفل فو قت الولادة


اذا تم عمل الولاده القيصريه بسبب شيء لم يتغير فالولاده الاتيه (مثل ضيق قناة الولادة)،
فمن المحتمل ان تكون الولاده القيصريه مطلوبه فجميع الولادات.


واذا كانت ترغب السيده فالولاده الطبيعية فيجب على الاطباء دعم قرارها.
مع ذلك،
يجب ان تكون السيده و اعيه للمضاعفات الخطيره التي قد تحدث،
بما فذلك تهتك مكان الولاده القيصريه السابقة.


مخاطر الولاده القيصرية


بالرغم من ان الولاده القيصريه هي اجراء شائع الا انها ما زالت من جراحات البطن الكبرى.
ومثل اي عملية فانها تحمل قدرا معينا من المخاطر.


المخاطر الخاصة بالام:


المخاطر الاساسية الخاصة بالام عند اجراء الولاده القيصريه تشمل:


• التهاب الجرح.


• التهاب فبطانه الرحم الذي ممكن ان يسبب حمي و الام الرحم و افرازات مهبليه غير طبيعية.


• تجلط الدم فالساقين و الذي ممكن ان يصبح خطيرا اذا تقطع جزء من التجلط و ذهب الى الرئتين.


• النزيف الزائد.


• اضرار فالمثانه و الحالب و التي ربما تتطلب عملية جراحيه اخرى.


ومع هذا فان التغيير الاخير فالممارسه يعني ان الالتهاب يجب ان يكون اقل شيوعا بكثير.
والان يقوم الاطباء باعطاء السيدات مضادات حيوية قبل العملية و هذا يقلل من مخاطر الاصابة بالالتهاب اكثر مما اذا تم اعطاء المضادات الحيوية بعد العملية.


استنشاق محتويات المعدة:


اذا تم اجراء و لاده قيصريه طارئه فهنالك خطر من ان تتعرض الام للقيء خلال العملية.
واذا حدث هذا فان جسيمات الاكل و السوائل ربما تمر من المعده الى الرئتين.
وهذا يعرف باسم ” الاستنشاق”.
ويمكن ان يسبب ذلك التهاب خطير فالرئتين،
المعروف باسم الالتهاب الرئوى بسبب الاستنشاق.
وتناول الاكل خلال المخاض ربما يزيد من كميه الاكل و السوائل داخل المعده مما يزيد من خطر الاستنشاق اذا تم اجراء الولاده القيصريه الطارئة.


اذا كانت هنالك فرصه انك الام ربما تحتاج الى اجراء الولاده القيصرية،
فان شرب المشروبات التي لها نفس تركيز الملح و السكر كالسوائل الموجوده فجسم الانسان ممكن ان تعطى الام الطاقة خلال المخاض دون ان تسبب امتلاء المعدة.


مخاطر الخاصة بالمولود:


لم يخرج اجراء الولاده القيصريه زياده او نقص من مخاطر تعرض طفلك للمضاعفات الخطيره مثل: اصابة اعصاب الرقبه و الذراعين او النزيف الدماغى او الشلل الدماغى او الموت.
وهذه المضاعفات نادره جدا جدا حيث تؤثر على 20 من جميع 10000 طفل.


اكثر المشكلات التي تواجة الاطفال المولودين بالولاده القيصريه هي صعوبه التنفس بالرغم من ان هذي المشكلة تواجة الاطفال المولودين مبكرا.
اما عند الاطفال المولودين بعد 39 اسبوع بالولاده القيصريه فان مخاطر التنفس تقل لتصل لمستوي مماثل للولاده الطبيعية.
بعد الولاده مباشره و فالايام الاولي القليلة فحياة الطفل ربما يصبح التنفس سريع بصورة غير طبيعية،
وهذا يسمى ب “زياده معدل التنفس المؤقت”.
ومعظم الاطفال حديثى الولاده المصابين بزياده معدل التنفس المؤقت يتعافون تماما فغضون يومين او ثلاثه ايام.
اذا كان من المحتمل ان الطفل يعانى من صعوبه التنفس يجب مراجعه الطبيب.
فقد يصبح العلاج بالاكسجين ضروري.

  • الحمل في الشهر الاخير وتعبه


الحمل في الشهر التاسع والولادة القيصرية