اولا….لابد من تعريف المصطلحات التي تخرج لنا عند استلام النتائج من المعمل و التي توضح نسب الهرمونات المختلفة فجميع مراحل الدوره الشهرية…
1- النصف الاول من الدوره الشهرية ….Follicular Phase
2- النصف الثاني من الدوره الشهرية…Luteal Phase
3- وقت التبويض ….
Ovulation or Midcycle
4- سن الياس ……Post menopause
5- عند الاطفال…قبل البلوغ …Prepubertal
ملحوظه هامة: يجب الانتباة تماما لوحده القياس حيث انه توجد عده و حدات قياس و لكل منها معيارها و نسبها الخاصة.
هرمون FSH
دههرمون مهم جدا جدا و بيوضح مخزون المبيض من البويضات و يتحكم فنمو البويضات و يتم افرازهمن ام الغدد او الغده المايسترو … الغده النخامية…
يتم تحليل ذلك الهرمون فاليوم الثالث منالدوره مع هرمون الLHويجب ان يصبح ذلك الهرمون ضعف هرمون الLH و ان لم يكن كذلكفهذا مؤشر على حدوث تكيس فالمبايض.
و يتم التحليل فاول ايام الدوره لان نسبتة تتغير مع تغير مراحل الدوره الشهرية….كما تتغير مع تقدم عمر المرأة و دخولها ما يسمي بسن الياس.
ملحوظه هامة: لا يجب علينا مقارنة نتيجة التحليل بالارقام التي تخرج فاوراق المعمل لان لاطباء العقم فهذا الامر رؤية ثانية كدلاله الرقم بالنسبة للمخزون و مقارنتة بال LH….و التي تساعدنا فالحكم على وجود تكيس من عدمه.
و الحد الادني لهذا الهرمون هو 3.3 ،
اما اقصي رقم طبيعي للهرمون دة هو 11,3 و اكثر منكدة يبقي المبيض دة ابتدي مخزونة من البويضات يقل … بمعني كلما ارتفع الهرمونكلما قل مخزون المبيض … و لما يصل الرقم الى 20 معني كدة ان المبيض دة بدا فىالخمول…..اما اذا و صلل40 فمعني كدة ان المبيض توقف عن العمل تقريبا
الدلاله المرضيه على انخفاض هورمون FSH
1-حدوث قصور فعمل الغده النخاميه و ربما يرجع ذلك لوجودورم فيها.
2-فقدان الشهيه العصبي يؤدي الى النحافه و الانيميا الشديده مما يحدثقصور فعمل الغده النخاميه ايضا.
اي ان عند انخاض الهرمون بشكل مرضي فان المتهمالاوحد هو ما يسترو الغدد
النسب الطبيعية لهرمون ال FSH
خلال النصف الاول للدوره الشهرية فالاناث: 2- 12 و حده دوليه /لتر.
في منتصف الدوره الشهرية (وقت التبويض) : 8- 22 و حده دولية /لتر.
في الذكور : 1- 10.5 و حده دولية/لتر.
في الاطفال : اقل من 2.5 و حده دولية/لتر.
هرمون LH
وهوالهرمون المسئول عن انضاج البويضات التي تم نموها من قبل بهرمون FSH و حدوثالتبويض.
اما عنمستوي الهرمون الطبيعي فيجب ان يصبح نص قيمه هرمونFSHعند قياسهم فالايام الاولي للدورة….كما انه من الطبيعي ان ترتفع قيم ذلك الهرمون بشكل كبير وقت التبويض لانة المسؤل عن تفجير الجراب الحاوى للبويضه و حدوث التبويض.
ويحدث ارتفاع فهذا الهرمون فحالة حدوث سنالياس او ارتفاع هرمون FSH….وينخفض كذلك لنفس سبب اتخفاض هرمون FSH .
وهذا الهرمون كذلك شانة شان FSH..لايجب مقارنة نتائجة بما يخرج فاوراق المعمل…حيث انه فالطبيعي يكتب المعمل ان الحد الاقصي فاول ايام الدوره يصل ل 20…بينما لدى طبيب العقم لا يجب ان يرتفع ذلك الرقم عن 7 و حده دولية/لتر.
النسب الطبيعية لهرمون ال LH
خلال النصف الاول للدوره الشهرية فالاناث : 2- 20 و حده دوليه /لتر.
في منتصف الدوره الشهرية (وقت التبويض) : 15- 80 و حده دولية /لتر.
في الذكور : 1- 8.4 و حده دولية/لتر.
في الاطفال : اقل من 0.4 و حده دولية/لتر.
هرمون الاستروجين(هرمون الانوثة)
يتم افراز هرمون الاستروجين بواسطه الغده النخاميه تحت تاثر هرمونى LH و FSH و توجدعائلة من هرمونات الاستروجين فالانسجه المختلفة و لكن الهرمون الاساسي الذي يظهرمن المبيض هو (الاستراديول ( Estradiol ،
وهرمون الاستروجين هي المسؤوله عن نمو و ظائف الاعضاء التناسليه الانثويه و هيالمسؤوله كذلك عن تسهيل عملية الالقاح و عن تحضير الرحم للحمل ،
وتلعب هذي الهرموناتدورا اساسيا فتحديد متميزات الاناث و سلوكهن و لها كذلك دور بسيط فتصنيعالبروتينات و ايضا فزياده تركيز الكالسيوم فالدم.
ويجب عند استعمال المنشطات قياس ذلك الهرمون لمعرفه جودةالبويضات التي يتم قياسها بجهاز السونار
حيث جميع بويضه ناضجه تعبر عن 200 و حده من هذاالهرمون
وايضا لتلافىحدوث فرط فالتنشيط.
النسب الطبيعية لهرمون الاستروجين E2:
خلال النصف الاول للدوره الشهرية فالاناث: 70- 440 بيكرومول /لتر.
في منتصف الدوره الشهرية (وقت التبويض) : 220-620 بيكرومول/لتر.
في الشهور الاخيرة من الحمل : 20000 – 130000 بيكرومول / لتر.
في الذكور : 70- 330 بيكرومول /لتر.
في الاطفال : حتي 70 بيكرومول /لتر.
هرمون البروجيستيرون
يفرز ذلك الهرمون خلال النصف الثاني من الدوره الشهرية و هذا خلال اكتمال نضج البويضات…حيث يفرز بشكل سليم من البويضه الناضجة…ويستمر افرازه من الجسم الاصفر و هو عبارة عن الجزء المتخلف من البويضه عقب خروجها من المبيض و حدوث التبويض….وهو مهم فتحضير الرحم و زياده سمك بطانتة و تهيئتة لعملية زرع البويضات….ويحافظ ذلك الهرمون كذلك على الحمل لحين تكون المشيمة…و لذا يتم تناولة فصورة اقراص او تحاميل او حقن فبداية الحمل للحفاظ عليه و تثبيته….
و خروج ذلك الهرمون بشكل سليم و وصول مستواة للحد الطبيعي يعني حدوث تبويض جيد و خروج بويضه ناضجه صالحه للاخصاب….اما نقص مستواة فتعني عدم حدوث تبويض …او خروج بويضه غير ناضجه و غير صالحه للاخصاب…مهما كان حجم جرابها على شاشه السونار…
مما سبق .
.يتضح لنا اهمية ذلك الهرمون ففحوصات تاخر الحمل….حيث انه هو الفيصل فالحكم على حدوث تبويض و للحكم كذلك على جوده البويضه و صلاحيتها للاخصاب….و للاسف كثيرا ما يغفلة الاطباء و يعتمدون فقط على حجم الجراب الذي يشاهدونة على شاشه السونار خلال متابعة التبويض…وهو الذي غالبا ما يصبح مخادعا…لانة يحتوى على البويضه و سائل محيط فيها و ربما تكون البويضه ناضجه او لا تكون….و فبعض الاحيان لا يحتوى اساسا على اي بويضات.
يقاس فاليوم ال 21 من الدوره للسيده التي يصبح طول دورتها 28 يوم….
او قبل ميعاد الدوره القادمه ب 7 ايام.
وشانة شان باقي الهرمونات التناسلية….فطبيب العقم له رؤية بالنسبة للنسب تختلف تمام عما يخرج فو رقه التحاليل…وهي كالاتى:
– اقل من 8 نانومول/لتر……يعني عدم حدوث تبويض
– بين 8 و 11 نانومول/لتر….يعني حدوث تبويض ضعيف.
– بين 11-20 نانومول/لتر….حدوث تبويض جيد و خروج بويضه ناضجة.
– اكثر من 25 نانومول/لتر…حدوث تبويض جيد…
– ارتفاعة اكثر من هذي الحدود بدون تنشيط….قد يعني وجود اندومتريوزيس نشط…
ملحوظات هامة:
1- بعض الادويه التي تسبب اسقاط الجنين فال3 شهور الاولي تعمل على تثبيط عمل ذلك الهرمون .
2- المنشطات ربما تتسبب فارتفاع شديد لهذا الهرمون اكثر من القيم الطبيعية و ربما تصل ل 40 او 60 نانومول/لتر.
3- بالنسبة لتاثير المنشطات على النتيجة “التنشيط تاثيرة بيبقىفي شهرة بس و بينتهي التاثير بنزول الدورة”….بمعني اننا لو اعدنا قياس الهرمون فشهر تالي لشهر تناولنا به تنشيط تكون النتيجة صحيحة و بدون تاثيرات خارجية.
4- يرتفع ذلك الهرمون بشده خلال الحمل.
5- نقص ذلك الهرمون ليس مرضا فحد ذاته…وانما ربما يصبح مؤشرا لمرض احدث تسبب فيه…مثل التكيس او اختلالات الغده او ارتفاع هرمون اللبن…..وهنا يجب علاج الاسباب =و ربما يتحسن التبويض من نفسة و اذا لم يتحسن بشكل كاف فهنا نلجا للمنشطات لتحسين التبويض و رفع قيمه ذلك الهرمون…
- كيف يتم تحليل هرمون الاستروجين
- كيف يتم عمل تحليل lh fsh
