يمكن لدم النفاس ان يستمر مدة 60 يوم اي شهرين و يعد ذلك الاستمرار طبيعي و لا يستدعي القلق …
لكن اذا ما تم التاكد من وجود بقايا اغشيه جنينيه من مشيمه او غيرة فالرحم بواسطه الكشف بالسونار فيجب عندها عمل تجريف او تنظيف للرحم …
انحباس قطع مشيميه :
يتم الشك به فحال وجود نزف مستمر دون وجود تمزق ظاهر او كبر فحجم الرحم و يتم عندها تقصي باطن الرحم و عمل تجريف مع الحذر من حدوث انثقاب رحم .
.والتجريف يعني ( تنظيف الرحم )
اما وجود كتل دم فتسمي اعتلال التخثر او Coagulopathy :
ويتم الشك فهذه الحالة فحال وجود نزف مستمر دون وجود علامات عطاله او رضوض فالسبيل التناسلي ( و عطاله الرحم اي وجود رحم لين بفحص البطن مع نزف مهبلي ) و رضوض السبيل التناسلي ( يعني وجود نزف مع رحم منقبض و قاسي و يصبح النزف المصاحب للتمزق احمر قاني و يوجد ورم دموي او تمزق يؤكد التشخيص مع عدم قدره على التبول و تسرع قلب و هبوط ضغط غير مفسر و فقر دم )
وبالتالي اذا المريضه ليست مصابه باي مما سبق يتم الشك فو جود اعتلال التخثر و يوجد فحوصات مشخصة للحالة منها :
الفيبرينوجين
PT
PTT
تعداد الصفائح
نواتج تدرك الفييرين FDP
واختبار انكماش العلقة
وعلاج الحالة يصبح باعطاء ادويه معالجه لاضطرابات التخثر …
تنظيف الرحم اختي سهل و بسيط ان شاء الله و ذلك نقل طبي بكيفية التنظيف و هي عاده تستعمل لتنظيف الرحم بعد الاجهاض و هي نفسها نفس الكيفية لتنظيف الرحم بعد الولاده فحالة وجود بقايا مشيمه …
عملية التنظيف
ماهي عملية التنظيف ؟
هى عملية كحت للجدار المبطن للرحم .
متي يتم عمل عملية التنظيف ؟
– يتم القيام فيها اما عند حدوث اجهاض اولازاله بقايا الحمل من داخل الرحم او كوسيله للتشخيص عندما تكون المرأة تعانى من دوره شهرية يصاحبها نزيف شديد و غير منتظم ،
او عندما يحدث نزيف بعد انقطاع الدوره مدة طويله عند دخول المرأة سن الياس لاستبعاد وجود امراض سرطانيه لا سمح الله .
عملية التنظيف عند حدوث الاجهاض :
– عند حدوث الاجهاض يقوم الطبيب بفحص المرأة ليري ما اذا كان هنالك بقايا للحمل داخل الرحم ام لا ،
وقد يقوم بعمل اشعه صوتيه اذا تطلب الامر ليتاكد من التشخيص .
ينصح باجراء عملية التنظيف لتفادى حدوث نزيف شديد و منع حدوث اي التهابات بالرحم لا .
هنالك تنظيف بدون جراحه و يتم باستعمال عقاقير خاصة على هيئه حبوب تقوم بزياده تقلصات عضلات الرحم للتخلص من البقايا الموجوده ،
ونؤكد انها يجب ان تتم تحت اشراف طبي متخصص .
مع مراعاه ان استعمال هذي العقاقير لتنظيف الرحم كليا قليل نجاحة مقارنة بالعملية الجراحيه و لكنة خيار احدث .
اذا حدث الاجهاض فالشهور المبكره الاولي من الحمل او كانت كميه البقايا قليلة جدا جدا او لا تذكر ،
فقد لا تحتاج المرأة لعملية تنظيف ،
حيث ان هذي البقايا ربما تنزل مع الدوره الشهرية القادمه .
ماذا يحدث اثناء عملية التنظيف ؟
– عند حدوث الاجهاض يقوم طبيب التخدير بتخدير الام تخديرا كاملا ،
ويقوم اخصائى النساء و الولاده بتوسيع عنق الرحم باستعمال اداه جراحيه خاصة ،
و بعد هذا ادخال انبوب من اثناء عنق الرحم بعدها يتم شفط او سحب البقايا باستعمال جهاز خاص بذلك .
العملية عاده تستغرق اقل من خمسه عشر دقيقه .
متي تعود الام الى نشاطها او عملها الطبيعي بعد عملية التنظيف ؟
– معظم النساء ياخذن قسطا من الراحه بعد عملية التنظيف او اجازة من العمل اذا كانت موظفه ،
ولكن من الطبيعي انها تعود لحالتها الطبيعية بسرعه .
بعض النساء يعانين من ضغوط نفسيه بعد عملية التنظيف و من الاروع فهذه الحالة ان تتحدث بما يجول فخاطرها من معاناه للاصدقاء و الزوج و الاقارب او مع الطبيب و الممرضه .
من المتوقع ان تلاحظي نزيف غير منتظم بعد عده ايام من التنظيف و لكن ننصحك بان تتصلى بطبيبك او العوده الى المستشفي اذا كان النزيف شديدا و يصاحبة دم متجمد ،
او يصاحبة الام شديده باسفل البطن ،
او كان هنالك افرازات ذات رائحه كريهه او كانت درجه حرارتك مرتفعه .
لماذا يتم عمل تنظيف للرحم عند حدوث نزيف مع عدم وجود حمل ؟
– احيانا يحدث تغيرات فخصائص و كميه الدوره الشهرية عند المرأة او يوجد نزيف فغير اوقات الدوره الشهرية -او حدوث نزيف بعد ممارسه الجماع ،
فهذا ربما يصبح سببة اختلال او اضطراب بالهرمونات او قد ناتج عن اورام ( حميده او خبيثه ) فعنق الرحم او بالرحم نفسة .
كبيرات السن ،
خصوصا هؤلاء اللاتى يعانين من نزيف بعد انقطاع الدوره ( سن الياس ) يحتجن الى عملية تنظيف لكي يتمكن الطبيب من الوصول الى التشخيص و بالتالي ايجاد العلاج الاروع و المناسب .
قليل من النساء تحت سن الاربعين يتطلبن اجراء كهذه العملية و هذا لقله حدوث امراض الرحم فهذا السن .
كيف يتم عمل عملية التنظيف عند حدوث النزيف فعدم وجود الحمل ؟
– من الممكن ان يتم اخذ عينه من داخل الرحم فالعياده الخارجية دون الحاجة الى الدخول للمستشفي لعمل التنظيف .
يقوم طبيب النساء و الولاده بالفحص على المرأة و بعد هذا يقوم باستعمال انبوب رفيع و ادخالة داخل الرحم و اخذ عينه من بطانه الرحم .
المرأة عاده تشعر بالم بسيط شبية بالام الدوره و لكن ذلك سرعان ما يزول .
– ترسل العينه الى مختبر الانسجه للفحص و معرفه النتيجة اثناء اسبوع من الفحص ،
وهذا النوع من التنظيف يتم تزويدنا بالمعلومات و لذا معظم اطباء النساء يوصون بعمل منظار للرحم و اخذ عينه عن طريق المنظار .
معظم عمليات التنظير من الممكن اجراءها دون الحاجة للتخدير الكامل .
– بعض الاوقات تتم عملية التنظيف تحت التخدير الكامل ،
وهذا الاجراء يتم عندما يصبح هنالك صعوبه فتوسيع عنق الرحم نظرا لضيقة او عندما يصبح المريض قلقا او يطالب بالتخدير الكامل .
عند حدوث نزيف شديد لا ممكن ايقافة بالعقاقير و الادويه ،
وهذا نادرا،
فان اجراء عملية تنظيف عاجله هو الحل الامثل لايقافه.
وعاده عملية التنظيف تستعمل للوصول الى التشخيص و ليس للعلاج و لكن بعض الاحيان تكون مجديه فعلاج المريض .
هل يوجد اي مخاطر من عملية التنظيف ؟
– لا يوجد عملية جراحيه او اجراء طبي بدون مخاطر بصورة كاملة ،
ولكن المخاطر الناجمه عن عملية التنظيف قليلة الحدوث .
ومنها ما يلى :
حدوث ثقب فجدار الرحم خصوصا اذا كانت الام حاملا و هذا لان جدار الرحم يصبح طريا ،
وهذه المضاعفات قليلة الحدوث .
احيانا يتبقي بقايا من الحمل بعد التنظيف ،
وهذه البقايا ربما تنزل بدون مضاعفات ،
ولكن اذا حدث نزيف شديد او ظهرت بعض علامات الالتهاب ،
فهذا ربما يتطلب اجراء عملية تنظيف مره ثانية .
المخاطر الناتجه عن عملية التنظيف فالمرأة الغير حامل نادر الحدوث و لكن من الممكن ان يحدث ثقب فجدار الرحم من جراء ذلك
- كيف يكون تنظيف الرحم بعد الولادة الطبيعية
